PREVENCIÓN DE IAAS Y

CALIDAD EN LA SALUD

AIEP San Antonio – Escuela de Salud– Técnico en

Enfermería

DOCENTE: KATERINE CRESPO

2021
CONDICIONES FAVORABLES PARA LA CLASE

Mantén todos tus

sentidos activos

Práctica la puntualidad

Mantén tus dispositivos

electrónicos en silencio

Respeta el turno de
participación
INTRODUCCIÓN
AL MÓDULO • Este Módulo está orientado en identificar y
conocer las medidas básicas de prevención de
IAAS en los establecimientos de salud.
 • GENERALES: en el mecanismo de transmisión.
OBJETIVOS Y • Adquirir conocimienos en las• CONTENIDO:
medidas básicas de prevención de
IAAS dentro de los establecimientos• Conceptos básicos de resistencia
CONTENIDO de salud.
• ESPECIFICOS:
antimicrobiana y uso racional de
antimicrobianos.
• Precauciones estándares
• Identificar los conceptos básicos
de resistencia antimicrobiana y uso• Conocer la importancia de la
racional de antimicrobianos. higiene de manos y conceptos de
la tecnica aséptica.
• Conocer la importancia e
identificar las precauciones• Precauciones basadas en el
estándares. mecanismo de transmisión

• Conocer la importancia de la
higiene de manos y conceptos de la
tecnica aséptica.
• Conocer la importancia e
identificar las precauciones basadas
CONCEPTOS BÁSICOS
DE RESISTENCIA Concepto de antimicrobiano
ANTIMICROBIANA Y
USO RACIONAL DE
ANTIMICROBIANOS
Antibiótico se denomina a todos los
compuestos de naturaleza química
que se utilizan para eliminar o inhibir
el crecimiento y multiplicación de
bacterias.
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS SEGÚN SU EFECTO

✓ Efecto bactericida de los antibióticos

• El efecto bactericida consiste en producir la muerte del

microorganismo sensible. Los antimicrobianos actúan en la
fase de crecimiento logarítmico bacteriano.

✓ Efecto bacteriostático de los antibióticos

• El efecto bacteriostático consiste en producir la

inhibición del crecimiento bacteriano; mientras tanto, se
espera que la inmunogénesis aporte los elementos
defensivos necesarios para el control de la enfermedad.
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS SEGÚN SU ESPECTRO

✓ Antibióticos de amplio espectro

• Actúan sobre una amplia gama de bacterias gram positivas y gram negativas, y también contra Chlamydia,
Mycoplasma, Rickettsia, Espiroquetas y Actinomycetos.
• Ej: tetraciclinas, cloramfenicol. Levofloxacino, Moxifloxacino, Imipenem.

✓ Antibióticos de espectro limitado

• Actúan sólo contra cocos grampositivos y gramnegativos, bacilos grampositivos y espiroquetas.
• Ejemplo: penicilina.

✓ Antibióticos de espectro reducido

• Actúan sólo contra un sector limitado de gérmenes
• ejemplo. Vancomicina.
MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS
ANTIBIÓTICOS
El mecanismo de acción de todos los
compuestos que actúan como antibióticos
proviene de la capacidad para interrumpir
procesos específicos dentro de las células
bacterianas en crecimiento, que conducen, de
forma indirecta, a la muerte de la célula
bacteriana. Cada clase de antibióticos tiene
grupos funcionales característicos que dictan
cómo y por qué se inhiben los procesos
celulares.
 • Entre los antimicrobianos se encuentran los antibióticos, antivirales,
antifúngicos y otros medicamentos. La resistencia antimicrobiana se
origina en el uso indiscriminado e inapropiado de éstos y ocurre cuando
los microbios cambian de tal manera que “reduce o elimina la eficacia de
los medicamentos usados para combatirlos”, aumentando el riesgo de
complicaciones o muerte para el paciente.
RESISTENCIA
ANTIMICROBIANA
 • Los mecanismos son:

BACTERIAS Y ✓ Indiferencia al fármaco

RESISTENCIA ✓ Persistencia al fármaco: las bacterias que no se están dividiendo

ADAPTATIVA A no son afectadas por los antimicrobianos y quedan en estado

ANTIBIÓTICO: latente.

✓ Biopelículas: son matrices de polisacáridos adherentes que se

forman en superficies bióticas o abióticas. Estas cepas ahí
encajadas son significativamente más resistentes a antibióticos y
agresores antimicrobianos, o no se replican ni metabolizan lo
suficiente para que el antibiótico funcione; es decir, una
combinación de indiferencia y persistencia.
MICROORGANISMOS HOSPITALARIOS
 • Para los pacientes significa:
✓ Mayor morbilidad: complicaciones.
✓ Mayor mortalidad.
✓ Mayores costos:
- Estadía hospitalaria más prolongada.
RIESGOS ASOCIADOS -Uso de antibióticos de mayor costo y por más tiempo.
A IAAS POR ✓ Mayor riesgo de contaminación cruzada lo que conduce a
perpetuar el problema.
MICROORGANISMOS
RESISTENTES • Para el personal de salud significa:
✓ Colonización variable de las manos con microorganismos
resistentes.
✓ Si hay quiebre de precauciones estándar, existe la posibilidad de
contaminación cruzada entre pacientes.
✓ Riesgo de transmitir IAAS a los pacientes.
 USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS

Se puede definir racionalización del uso de antimicrobianos a “los procesos para asegurar que el antimicrobiano,
dosis, vía de administración y duración del uso sea el más beneficioso y seguro para los pacientes y la comunidad”
(Norma General Técnica 43 sobre: “Racionalización del uso de antimicrobianos en atención clínica, MINSAL).

Principios Generales del uso de Antimicrobianos

1. Usar el antibiótico más adecuado y simple posible en cada caso.

2. Usar el menor tiempo posible.

3. Tomar los cultivos correspondientes previo al inicio del tratamiento.

4. Evitar uso de antibióticos en infecciones probablemente virales.

PRECAUCIONES
ESTÁNDAR
HIGIENE DE MANOS
 LAS VÍAS PARA ELIMINAR O DISMINUIR LA FLORA BACTERIANA SON POR:

• Acción mecánica de arrastre: Jabón + efecto fricción (eliminación MO

transitorios)
• Acción germicida: Destruye gran parte de flora residente, utilizando un
agente o jabón antiséptico.
USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)

USO DE GUANTES
Tipos de guantes:
✓ Estériles: Uso en
procedimientos invasivos
(Técnica aséptica).
✓ Limpios: de procedimientos.
Usos: en el contacto con sangre,
secreciones, excreciones, otros
fluidos corporales, piel no intacta
(Precauciones estándar).
 Las más frecuentes son:
USO DE ✓ Mascarilla quirúrgica o de procedimientos
PROTECCIÓN FACIAL ✓ Mascarilla de alta eficiencia
✓ Protección ocular.
MASCARILLA QUIRÚRGICA O DE PROCEDIMIENTOS
RESPIRADOR PARTICULADO
O MASCARILLA DE ALTA
EFICIENCIA:
• Utilizados para proteger al personal de
salud expuesto a inhalación de partículas
infecciosas que se transmiten por gotas de
tamaño menor a 5 um. Ej: m. tuberculosis,
virus varicela zoster, etc. (mascarilla N° 95
es una de las más utilizadas)
PROTECCIÓN OCULAR
• Se utilizan en procedimientos que generan
aerosoles.
• ej: aspiración de secreciones, intubación,
kinesioterapia respiratoria, broncoscopios, etc.
• Deben ser de uso individual.
• Después de ser usados deben ser limpiados con
agua y jabón y secar con toalla de papel.
• En lo posible, luego desinfectar con alcohol 70°.
USO DE DELANTAL
• Constituye una barrera mecánica
entre el paciente y el operador.
• Este elemento tiene como
objetivo, evitar que la ropa del
personal sanitario se ensucie con
material contaminado en
presencia de salpicaduras de
sangre, fluidos orgánicos,
secreciones y excreciones.
POSTURA Y RETIRO DE EPP
 • La sangre, los fluidos corporales que contienen sangre
PREVENCIÓN DE visible y los fluidos que provienen de cavidades
normalmente estériles de todos los pacientes deben
manipularse con guantes indemnes.
PINCHAZOS Y CORTES • El manejo de artículos cortopunzantes debe minimizar el
riesgo de lesiones con la aplicación de Buenas Prácticas en
CON ARTÍCULOS particular si el artículo tomo contacto con sangre o
fluidos.

AFILADOS • Las lesiones cortopunzantes están asociadas

principalmente con la transmisión ocupacional del virus
de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC) y virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH), pero también
pueden estar implicadas en la transmisión de más de
otros 20 patógenos.
TIPOS DE
FLUIDOS
CORPORALES:
TIPOS DE
EXPOSICIÓN:
SITUACIONES DE RIESGO

• Todo procedimiento que incluye manipulación de sangre o

fluidos biológicos de cualquier paciente.
• Procedimiento de punción venosa, transporte de muestras
de sangre o fluidos corporales.
• Atención directa de pacientes sin utilizar los elementos de
protección personal (EPP).
• Recolección de residuos como desechos hospitalarios.
 • Usar guantes de procedimiento toda vez que se realice
procedimiento que involucre contacto con fluidos corporales o
sangre expuesta o contenida en dispositivos de procedimiento de
MEDIDAS DE punción o afilados.

PREVENCIÓN • Durante el manejo y uso de artículos cortopunzantes, se debe

DE ACCIDENTES minimizar el riesgo de lesiones, en particular aquellos

contaminados con fluidos corporales o sangre.
CORTO • El principio básico es que en ningún momento el filo o la punta de

PUNZANTES un artículo, debe apuntar hacia el cuerpo del operador, ayudante

u otra persona distinta al paciente (generalmente manos, dedos,
POR ARTÍCULOS etc.).

AFILADOS: • El principio básico debe ser usado siempre: Durante

procedimiento especial con la precaución de estar atento al
procedimiento, durante el traslado del articulo hasta el lugar de
desecho y durante el retiro de articulo cortopunzante si amerita.
 • Los artículos cortopunzantes deben ser eliminados inmediatamente
después de usarlos, en recipientes impermeables resistentes a las
punciones o cortes, deben ser manipulados con mucho cuidado
siempre con sistemas de proteccion como pinzas ejemplo: Pinzas
Kelly

NUNCA • Los recipientes de eliminación de artículos cortopunzantes deben

RECAPSULAR EL estar ubicados lo más cerca de donde se está realizando el

procedimiento para minimizar su traslado y exposición. (las agujas se
ARTICULO deben eliminar directamente en el recipiente sin recapsulacion)

CORTOPUNZANTE • Los contenedores de material cortopunzante deben ser de material

resistente, no debe superar el llenado a mas de ¾ de su capacidad.
Cuando se encuentran en esta condición, se deben cerrar, sellar,
retirar y cambiar por uno nuevo. El contenedor debe mantenerse
indemne y seco con el fin de evitar las punciones al manipular el
contendor sellado.

• El manejo y eliminación de estos contenedores deben realizarse de

acuerdo a normativa REAS.
 • Equipamiento clínico para el cuidado del paciente: Cuando se
MANEJO DE conozca la enfermedad, se debe destinar equipos individuales
para ese paciente, de no ser posible, se debe limpiar por arrastre

EQUIPOS, y desinfectar con alcohol estos artículos antes de reutilizarlos en

otro paciente. (Fonendoscopios, manguitos de presión,

DESECHOS Y termómetros etc.)

• Limpieza ambiental: Limpiar regularmente las superficies sucias o

ROPA DE tocadas con frecuencia como son por ejemplo las barandas de los
catres, velador, mesa de comida entre otros.

PACIENTES • Utensilios para comer: Estos elementos deben lavarse con los
procedimientos de rutina (agua y detergente) y el operador debe
utilizar guantes de goma o tipo domésticos no estériles.
TECNICA
ASÉPTICA
 • Tipos de áreas:

• ✓ Área Limpia: Preparación de procedimientos y Almacenamiento de

DETERMINACION material estéril o limpio.

DE AREAS • ✓ Área Sucia o Contaminada: Almacenamiento transitorio de material

contaminado: equipos, ropa, desechos. Ej. Lavachatas
MANEJO DE MATERIAL ESTÉRIL
Previo al uso del material estéril debe verificarse:
✓ Fecha expiración
✓ Indemnidad del envoltorio
✓ Viraje del control externo e interno
✓ Ausencia de humedad en los paquetes
✓ El material estéril debe ser manipulado con guantes estériles
(una vez que se ha abierto el envoltorio).
✓ El ayudante sólo toca la parte externa del envoltorio, por lo cual
requiere solamente lavado de manos previo.
✓ Su almacenamiento debe asegurar la preservación de la
esterilidad (o desinfección) previniendo la contaminación del
material estéril hasta su uso.
 ✓ El material desechable y restos orgánicos deben
eliminarse en bolsa plástica cerrada según normativa
de manejo de residuos.

✓ El material cortopunzante contaminado debe ser

MANEJO DE eliminado inmediatamente de su uso en los
receptáculos destinados para tal efecto.
MATERIAL
CONTAMINADO ✓ Desechos líquidos pueden eliminarse en desagües,
tomando la precaución de no provocar salpicaduras ni
derrames.

✓ La ropa de cama usada, debe ser colocada en bolsa

plástica y derivada a lavandería, en contenedor
correspondiente.
 ✓ Su objetivo es disminuir el número de
microorganismos de la piel, flora constituida por la
microbiana transitoria y residente.

ANTISEPSIA DE ✓ Antes de aplicar un antiséptico, asegurarse que el

LA PIEL paciente no sea alérgico.

✓ La presencia de materia orgánica como sangre o

suciedad, impide la acción del antiséptico, razón por
la que se indica limpieza previa con agua y jabón.
CAMPO ESTÉRIL
PRECAUCIONES
BASADAS EN EL
MECANISMO DE
TRANSMISIÓN.
Se han descrito tres tipos de
medidas de aislamiento
además de las Precauciones
Estándares:
DEFINICIONES
NORMAS GENERALES DE AISLAMIENTO
Duración del aislamiento sólo
Indicación de inicio y término Lugar de aislamiento: con
durante el período de
de aislamiento, por médico, instalación para el lavado
transmisibilidad o hasta el alta Definir flujo y elementos para
enfermera tratante o PCI clínico de manos exclusiva
según tipo de manejar útiles contaminados.
según norma e incluir en (lavamanos, jabón y toalla
infección/colonización o
indicación en ficha clínica. desechable).
indicación de Equipo de IAAS.

Frente a situaciones especiales

Aseo y desinfección de Todo el personal de salud debe
Transporte de pacientes sólo si se utilizará aislamiento en
superficies con productos utilizar las barreras de
es necesario, cuidando de no cohorte según
efectivos según protocolo protección recomendadas en
contaminar el ambiente. recomendaciones de Comité
institucional. cada una de las precauciones.
de IAAS.

No olvidar que el objetivo de

las precauciones es el
aislamiento de la enfermedad
infecciosa y no privar a la
persona del contacto humano.
Considerar la unidad del Mantener la terapia, ficha y
Mantener señalética de
paciente como unidad de exámenes, fuera de la unidad
aislamiento en un lugar visible.
aislamiento. del paciente.
AISLAMIENTO POR GOTITAS
• Indicaciones de aislamiento por vía gotitas: enfermedad o síndromes
clínicos en que se sospecha:
• Meningitis bacteriana o meningocócica, hasta 24 horas de iniciado el
tratamiento.
• Influenza (hasta 5 días de iniciado el tratamiento).
• Difteria
• Coqueluche
• Adenovirus
• Virus Respiratorio Sincicial
• Parotiditis
• Infecciones por virus hanta.
AISLAMIENTO POR GOTITAS
AISLAMIENTO POR CONTACTO

• Indicaciones de aislamiento por contacto: enfermedad o síndromes clínicos en que

se sospecha:

• Bacterias multiresistentes: S. aureus resistente a Meticilina (SARM), Enterococcus

resistente a Vancomicina (ERV), Klebsiella pneumoniae BLEE (+), Escherichia coli BLEE
(+), Pseudomona sp MR, Acinetobacter baumannii.
• Clostridium difficile
• KPC
• Virus Respiratorio Sincicial
• Adenovirus
• Herpes zoster
MEDIDAS GENERALES
AISLAMIENTO RESPIRATORIO O
AEREO

• Indicaciones de aislamiento por vía aérea: enfermedad o

síndromes clínicos en que se sospecha:

• Sarampión
• Varicela
• Herpes zoster diseminado.
• TBC pulmonar bacilífera activa.
• Influenza Aviar.
MEDIDAS GENERALES
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• Curso Estudio y control de brotes de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud, Universidad de Chile, 2018.
• Ministerio de Salud (2013). Circular C13 Nº09 Precauciones estándares para el control de asociadas a la atención en salud y algunas
consideraciones sobre el aislamiento de pacientes. Disponible en
https://www.minsal.cl/portal/url/item/d8615b8fdab6c48fe04001016401183d.pdf
• Ministerio de Salud (2017). Informe de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Intrahospitalarias. Disponible en https://www.minsal.cl/wp-
content/uploads/2015/09/informe-vigilancia-2017.pdf
• Ministerio de Salud (2019). Indicadores de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud vigentes desde Mayo 2019. Disponible en
https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2019/05/Circular-N-05-2019-Envia-indicadores-de-referncia-de-infecciónes-asociadas-a-la-atención-
en-salud-vigente-desde-mayo-2019.pdf
• Ministerio de Salud (2017). Manual de Definiciones para Sistema de Vigilancia Epidemiológica IAAS. Disponible en https://www.minsal.cl/wp-
content/uploads/2017/01/Manual-Definiciones-para-Sistema-de-Vigilancia-Epidemiológica-IAAS-2017-corregido-23-01-2017.pdf
• Ministerio de Salud. Precauciones Estándares para el control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud. Disponible en
https://www.minsal.cl/sites/default/files/files2/Infograma_Precauciones_Estandares_0.pdf
• Ministerio de Salud (2019). Exento Nª16 que modifica Norma Técnica 175 sobre Vigilancia Nacional de resistencia a los antimicrobianos en
agentes que pueden producir infecciones asociadas. Disponible en https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2019/03/Exento-16-de-2019-
Modifica-NT-175-Vigilancia-Nacional-de-Resistencia-a-los-Antimicrobianos-en-Agentes-que-pueden-producir-IAAS.pdf
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• Ministerio de Salud (2018). Norma Técnica Nº 203 sobre contención de diseminación de agentes con resistencia a los antimicrobianos de
importancia en Salud Pública (ARAISP) en establecimientos cerrados de salud. Disponible en https://www.minsal.cl/wp-
content/uploads/2015/09/Exento-n-132-Aprueba-normas-Tecnicas-de-prevención-diseminación-de-agentes-con-resistencia-a-los-
antimicrobianos-importantes-en-Salud-Pública-ARAISP.pdf
• Ministerio de Salud (2018). Metodología elaboración de la Norma de Contención de Dise- minación de Agentes con Resistencia a los
Antimicrobianos de Importancia en Salud Pública (ARAISP) en Establecimientos de Salud. Disponible en https://www.minsal.cl/wp-
content/uploads/2015/09/Metodologia-Elaboración-Documento-Contención-resistencia-antimicrobianos-Final.pdf
• Ministerio de Salud (2018). Metodología elaboración de la Norma de Contención de Dise- minación de Agentes con Resistencia a los
Antimicrobianos de Importancia en Salud Pública (ARAISP) en Establecimientos de Salud (Anexo). Disponible en https://www.minsal.cl/wp-
content/uploads/2015/09/Metodologia-Elaboración-Documento-Contención-resistencia-antimicrobianos-Final-Anexo.pdf
• Norma para el manejo de brotes de diarreas por clostridium difficile, circular N°30 del 24 de septiembre 2013.
• Otaíza, F. (2002), Políticas de control de antimicrobianos en el nivel hospitalario. Revista chilena de infectología. v.19 supl.3 Santiago 2002.
• Protocolo Aislamientos basados en mecanismos de transmisión, Instituto Nacional de Geriatría, 2016.
MUCHAS GRACIAS