ALERGOLOGÍA

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
DEFINICIÓN
Las respuestas inmunes normales, tanto celulares como humorales, nos permiten el reconocimiento de lo
propio y la eliminación de patógenos. Cuando estas respuestas son exageradas, o se producen frente a
sustancias normalmente inocuas, inician enfermedades, y las denominamos mecanismos de daño o
mecanismos de hipersensibilidad

CLASIFICACIÓN

Existen cuatro tipos de reacciones de hipersensibilidad, descritos por GELL Y COOMBS.

§ Dermatitis Atópica
§ Anafilaxia
IgE
J Tipo I ALERGIA INMEDIATA § Asma
(Mastocitos y
O § Rinitis Alérgica
Basófilos)
Y § URTICARIA
A § Anemia Hemolítica Autoinmune
S § Trombocitopenia
§ Eritroblastosis Fetal
§ Pénfigo Vulgar
§ Síndrome de Goodpasture
ANTICUERPOS IgM o IgG
E § Miastenia Gravis
Tipo II CITOTÓXICOS Complemento
N § Tiroiditis Hashimoto
DEPENDIENTE
A § Enfermedad de GRAVES
R § Rechazo Hiperagudo de Injerto
M § Prueba de Coombs
§ Vasculitis ANCA +
§ URTICARIA CRÓNICA
§ LES
§ Púrpura de Henoch Schönlein (ANCA -) IgG
ENFERMEDAD DE
Tipo III § Reacción de Arthus Complemento
COMPLEJO INMUNE
§ Enfermedad del Suero
§ Artritis Reumatoide
§ Dermatitis por Contacto Alérgica
§ Test de Mantoux (PPD)
MEDIADA POR CÉLULAS § Prueba de Montenegro
Linfocitos T
Tipo IV (HIPERSENSIBILIDAD § Esclerosis Múltiple
RETARDADA) § Rechazo crónico de órgano
§ Exantema Morbiliforme
§ Síndrome de Stevens-Johnson /NET

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HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

Comúnmente llamada “reacciones alérgicas” se caracteriza por montar una respuesta inmune, mediada por
IGE CONTRA UN ALÉRGENO, produciendo una inflamación daño tisular.

J
O
Y
A
S

Los mastocitos tienen un papel clave en las reacciones alérgicas. Su localización es estratégica, se encuentran
en mucosa, submucosa, tracto intestinal y respiratorio, piel y órganos linfoides. Se activan por
E entrecruzamiento de IgE unidas a Rfcel y directamente por sustancias biológicas como neuropéptidos, C5a y
N quimiocinas.
A
R CONSECUENCIAS
M

• Anafilaxia sitémica: relacionada con la liberación sistémica de histamina y otros mediadores. Puede causar
shock anafiláctico (hipotensión, distrés respiratorio, contracción uterina y GI, urticaria, angioedema)

• Anafilaxia Localizada:
o Rinitis à Aeroalérgeno à Matocito (en mucosa nasal) à Mediadores inflamatorios à Edema
local, irritación secreción

• Asma à Alérgenos inhalados à mucosa bronquial à Linfocitos T à TH2 à producción altoa IgE

Ejemplos:

Þ Dermatitis Atópica
Þ Rinitis Alérgica
Þ Asma
Þ Anafilaxia
Þ Urticaria

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HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Por ANTICUERPOS CITOTÓXICOS.

Existen anticuerpos circulantes que se unen a células diana. La lisis se produce por fijación del complemento
o por citotoxicidad mediada por anticuerpos (NK).

Como consecuencia de la activación del complemento, se liberan fragmentos quimiotácticos (como C5a) que
provocan la infiltración de polimorfonucleares.

Ejemplos:

ü Enfermedad Hemolítica del RN (incompatibilidad Rh)

ü Rechazo Hiepragudo de trasplantes.
ü Enfermedad de Graves
ü Miastenia Gravis

J
O
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Y
Patología por DEPÓSITO DE INMUNOCOMPLEJOS.
A
S
Los inmunocomplejos son agregados de antígeno, anticuerpos y complemento que normalmente son retirados
de la circulación por fagocitosis directa o por transporte de los mismos hacia órganos, como el bazo, donde
también son fagocitados por los monocitos-macrófagos.

E Ejemplos.
N
A ü Lupus Eritematoso Sistémico (Algunas de sus manifestaciones)
R ü Enfermedad del suero.
M ü Reacción de Arthus
ü Artritis Reumatoide

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
REACCIONES TARDÍAS MEDIADAS POR CÉLULAS.

El prototipo es la reacción de Mantoux: que se produce tras la administración de TUBERCULINA a un paciente

previamente sensibilizado. La reacción aparece a las 48 – 72 horas como una induración en el área de inyección.

Ejemplos:

ü Mantoux (PPD Tuberculina) à positiva +5mm VIH, Resto +10mm

ü Rechazo AGUDO de trasplantes (no confundir con el hiperagudo)
ü Granulomas
ü Exantema morbiliforme (la primera vez sucede hasta 7 días post exposición)

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