ALERGOLOGÍA

CHOQUE ANAFILÁCTICO
DEFINICIÓN
Es una respuesta del sistema inmune mediada POR ANTICUERPOS TIPO IGE Y CÉLULAS DE TIPO
MASTOCITO que al entrar en contacto con un antígeno específico con previa sensibilización desarrolla una
erspuesta inflamatoria que pone en peligro la vida. Ocurre minutos después de la exposición sistémica al
antígeno específico.

ü REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

EPIDEMIOLOGÍA
J
O
Y
A FACTORES DE RIESGO
S
1. Episodios de anafilaxia previa
2. Antecedente personal de atopia
3. Mastocitosis

E Si hay antecedente de reacción a picaduras se debe

N evitar actividades al aire libre y evitar pies
A
descalzos.
R
M
La hipersensibilidad a la PENICILINA puede tener
una reacción cruzada con las CEFALOSPORINAS
(ambas comparten estructuras Betalactámcias)

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CLÍNICA
§ Dificultad respiratoria § Urticaria
§ Edema laríngeo § Angioedema
§ Broncoespasmo § Náusea
§ Hipotensión § Vómito
§ Choque § Dolor abdominal
§ Eritema § Diarrea
§ Calor

J
O
Y
A
S

E
N
A
R
M

DIAGNÓSTICO

Þ Clínico à involucro de 2 o mas sistemas en minutos secundario a exposición de alergeno conocido

Þ Presencia de un antecedente que revele el inicio de los síntomas y signos de forma inmediata después del
contacto con el alérgeno.

PRESENTACIÓN CLÍNICA:
ü Alérgeno conocido: Afectación de 2 sistemas o más
ü Inicio súbito de síntomas cutáneos y de mucosas + síntomas cardiovasclares o respiratorios minutos a
horas tras la exposición a un alergen.
ü Disminución de presión arterial tras exposición a un alergeno conocido

DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO:

ü TRIPTASA SÉRICA
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TRATAMIENTO
PRIMER PASO:

1. ADRENALINA IM 0.3 – 0.5 mg (SE PUEDE REPETIR CADA 15 MINUTOS DEPENDIENDO RESPUESTA)
2. Elimina exposición al alérgeno

PICADURA DE INSECTO EN EXTREMIDADES:

1. Colocación de torniquete proximal al sitio de acción
2. Epinefrina 0.2 ml al 1:1,000 en el sitio de picadura
3. Retiro del aguijón sin comprimirlo.

SEGUNDA LÍNEA

ü Corticoesteroides: desactivan transcripción de genes que codifican proteínas proinflamatorios (tardan en

hacer efecto), previenen respuesta BIFÁSICA de la anafilaxia.
J
O ü Antihistamínicos H1: disminuyen prurito, edema, urticaria y síntomas nasales y oculares.
Y
A ü Agonistas B2 Adrenérgico: alivia sibilancias, tos y disnea.
S
De acuerdo a la presentación clínica de la anafilaxia:

a. Oxígeno
E b. Broncodilatadores
N c. Antihistamínicos
A d. Corticoesteroides
R e. Vasopresores
M f. Expansores de volumen con solución salina.

PRONÓSTICO

La muerte puede ocurrir en minutos u horas después de los primeros síntomas.

MAL PRONÓSTICO: Asama no controlada, Enfermedad CARDIOVASCULAR, Mastocitosis Sistémica, Uso de

medicamentos.

El paciente deberá portar un brazalete que informe sobre su reacción

anafiláctica previa y tener acceso a epinefrina auto-inyectable.

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