Efectos estocásticos
Son la consecuencia de la radiación de la célula que no muere sino que sufre una
modificación en la molécula de ADN. tienen lugar incluso tras la exposición de dosis bajas,
su gravedad es directamente proporcional a la dosis recibida.
Los efectos estocásticos pueden ser heredables o somáticos. si la célula irradiada es una
célula somática, el efecto se pondrá de manifestó en el individuo expuesto a la radiación.
si por el contrario la célula que se ha visto expuesta es una célula germinal, el efecto
biológico no se pondrá en manifestó en el individuo expuesto sino en la descendencia.
Dosis: aquella radiación que no supera los 0.2gy
Tasas de dosis bajas; cuando el valor es menor a 0.1 mgy
mGy min-1
EFECTOS ESTOCÁSTICOS
Efectos Estocásticos
•Los efectos estocásticos pueden ser heredables y somáticos.
•En protección radiológica se consideran dosis bajas aquellas que son
inferiores a 0,2Gy y tasas de dosis bajas cuando su valor es inferior a
0,1mGy
•Los valores normales de dosis anuales suponen del orden de 2,3mSv/
persona-año. La dosis promedio anual para personas que vuelen muy
habitualmente, como los tripulantes de los aviones, es de unos 2,5mSv
Efectos estocásticos somáticos: desarrollo de cáncer
En 1902, se describió el primer cáncer inducido por radiación, el cual se caracterizó por
una área ulcerada en la piel. El efecto estocásticos somático de mayor relevancia a
dosis bajas de radiación es el aumento en la incidencia de cáncer, se han desarrollado
diversos modelos generales para describir el procesos carcinogénico, actualmente es el
modelo multietapa, el cual consta de cuatro etapas: iniciación, conversión, promoción y
progresión; la radiación podría actuar en cualquiera de estas etapas.
Efectos estocásticos somáticos
Desarrollo de cáncer
• El desarrollo del cáncer es un proceso complejo en el que pueden
intervenir multitud de factores ambientales, también conocemos que no
todos los tipos de célula tienen la misma probabilidad de convertirse en
cancerígenas, siendo aquellas que tengan un elevado índice metabólico
las que podrían producirlo más fácilmente.
• El proceso más aceptado actualmente del cáncer es el modelo
multietapa. Dicho modelo predice que un cáncer aparece como
consecuencia de una serie de sucesos que pueden ser totalmente
independientes, pero que con frecuencia están ligados, y pueden incluso
estar mediados por el mismo agente, el modelo multietapa considera que
el cáncer tiene lugar en cuatro etapas: iniciación, conversión, promoción y
progresión.
• Hay varias hipótesis que indican que la frecuencia de su inducción
aumenta proporcionalmente con la dosis de la radiación. Esta hipótesis
argumenta que el riesgo de producir cáncer es directamente proporcional
con la dosis de la radiación absorbida. Pero también sabemos que la
radiación a muy bajos niveles es beneficiosa para las células
ocasionando el efecto “hormesis”
Modelo Multietapa
EFECTOS ESTOCÁSTICOS SOMÁTICOS – DESARROLLO
DE CÁNCER
En protección radiológica los supuestos
para establecer el riesgo de incidencia de
cáncer tras exposición a radiación se
basan en la hipótesis de que la
frecuencia de su inducción aumenta
proporcionalmente con la dosis de
radiación; esta hipótesis implica que el
riesgo de cáncer aumenta de forma lineal
con la dosis y que no existe umbral.
Efectos Estocásticos Somáticos Desarrollo
de cáncer
• Esta situación se daría si, por ejemplo, fuera necesario que un numero de células
fuera dañado, un umbral aparente también podría aparecer si el tiempo
transcurrido entre la exposición y la aparición del efecto supera el tiempo de vida
del individuo.
• La estimación de los riesgos de cáncer asociados a exposiciones a dosis bajas
tiene problemas específicos.
• Los datos sobre valores de riesgo carcinogénico tras exposición a dosis bajas de
radiación, obtenidos en los distintos estudios epidemiológicos realizados en
trabajadores de la industria nuclear, son consistentes con los cálculos hechos a
partir de los datos de la población superviviente de Hiroshima y Nagasaki.
Efectos Estocásticos Somáticos Desarrollo
de cáncer
• Esta situación se daría si, por ejemplo, fuera necesario que un numero de células
fuera dañado, un umbral aparente también podría aparecer si el tiempo
transcurrido entre la exposición y la aparición del efecto supera el tiempo de vida
del individuo.
• La estimación de los riesgos de cáncer asociados a exposiciones a dosis bajas
tiene problemas específicos.
• Los datos sobre valores de riesgo carcinogénico tras exposición a dosis bajas de
radiación, obtenidos en los distintos estudios epidemiológicos realizados en
trabajadores de la industria nuclear, son consistentes con los cálculos hechos a
partir de los datos de la población superviviente de Hiroshima y Nagasaki.
EFECTOS ESTOCÁSTICOS HEREDABLES
La radiación ionizante puede producir
efectos transmisibles (heredables) en
poblaciones irradiadas, a través de la
inducción de mutaciones en el ADN de
las células masculinas o femeninas. Estas
mutaciones aunque no tiene
consecuencias directas en el individuo
expuesto, pueden expresarse en
generaciones posteriores como trastornos
genéticos de muy diverso tipo y
gravedad.
EFECTOS ESTOCÁSTICOS HEREDABLES
MENDELIANAS. Debidas a la
mutación en un único gen. dependiendo
de la localización del gen mutado (en
autosomas o en el cromosoma X) y de
sus efectos en el fenotipo, las
enfermedades mendelianas se clasifican
en autosómicas dominantes, autosómicas
recesivas, ligadas a X dominantes o
recesivas.
EFECTOS ESTOCÁSTICOS HEREDABLES
CROMOSOMICAS. Debidas a
alteraciones en los cromosomas.
Multifactoriales, debidas a complejas
interacciones entre diversos factores
genéticos y ambientales. Incluyen las
anomalías congénitas comunes que están
presentes en el momento del nacimiento
y enfermedades crónicas en adultos.
Respuesta adaptativa y hormesis
Existe una respuesta adaptativa de la célula tras la exposición a la radiación, esta
se produce como consecuencia de la activación de los mecanismos de
reparación celulares tras una exposición a una dosis muy baja, produciendo
menos lesiones en el ADN y reduciendo la probabilidad de causar un desarrollo
carcinogénico.
El término hormesis se ha empleado para referirse a la estimulación positiva de
las bajas dosis de agentes potencialmente nocivos
Respuesta adaptiva y hormesis
Existen en la actualidad diversas evidencias experimentales que apoyan la
existencia de una respuesta adaptativa de la célula tras su exposición a
radiación, como resultado se producen menos lesiones en el ADN; la dosis
condicionante induce la producción de proteínas que, al encontrarse
presentes en la segunda irradiación, dan lugar a la disminución del daño
que esté genera.
Efectos de la radiación no dirigidos al ADN
Inestabilidad genética
Inducción de mutaciones por irradiación al citoplasma
Efectos de vecindad
ÓRGANOS DE INTERÉS EN PROCEDIMIENTOS MÉDICOS GUIADOS POR
FLUOROSCOPIA
El aumento de la complejidad de los procedimientos
diagnósticos y terapéuticos ha llevado al paralelo un aumento en
la exposición a la radiación.
esto a supuesto que para el paciente de algunos procedimientos
complejos se llegue a superar el umbral de dosis para efectos
deterministas en la piel , ya sea en u único procedimiento o
varios realizados en un corto periodo de tiempo.
En el caso de el personal que realiza los procedimientos, su necesaria proximidad al paciente hace que pueda recibir niveles de
radiación significativos que podrían dar lugar a la aparición de efectos deterministas, como en el caso del cristalino.
OJO CRISTALINO
La catarata u opacificación del cristalino
es una de las principales causas de
impedimento visual y ceguera. Puede ser
clasificada de tres formas: nuclear,
cortical y subescapular posterior (SCP) de
acuerdo con su localización anatómica.
La SCP esta asociada a exposición a
radiación ionizante.
Tanto la gravedad de la catarata como su
latencia están relacionadas con la dosis.
La catarata u o pacificación del cristalino es una de las principales causas de
impedimento visual y ceguera y puede ser clasificadas en tres formas :
1.NUCLEAR 2.CORTICAL 3.SUBESCAPULAR POSTERIOR (SCP).
de acuerdo a su localización anatómica , la SCP es la menos común y esta asociada
a exposición a radiación ionizante. los cambios en el cristalino generalmente
aparecen en la zona (SCP), y consisten en pequeños puntos y vacuolas, que con e
tiempo se agregan para formar opacidades más grandes tanto la gravedad de la
catarata como su latencia están relacionados con la dosis recibida.
Piel
Se pueden producir daños en la piel del paciente, por lo cual esto debería estar en los
consentimientos informados, además se deben hacer evaluaciones de dosis a los pacientes en
aquellos casos que pueden presentar un alto riesgo de aparición de efectos deterministas. Estos
efectos suelen evidenciarse de 2-3 semanas por lo que algunos médicos no relacionan la dermatitis
con la exposición a la radiación. En procedimientos de cardiología intervencionista suelen aparecer
en la espalda y pueden se desapercibidas por el paciente.
El cuidado de la piel puede mejorar la evolución de la lesión, evitar las biopsias es fundamental, ya
que pueden alterar la cicatrización, producir alteraciones y aumentar el riesgo de infección, como
alternativa se puede realizar una microscopía confocal.
Recomendaciones ICRP
