INFORME BREVE DE ALTA

SERVICIO DE:
NOMBRE:
FECHA DE INGRESO:
FECHA DE ALTA:
Nº DE H. CLINICA:

MOTIVO DEL INGRESO:

EXPLORACIONES SIGNIFICATIVAS:

TRATAMIENTO:

DIGNOSTICO:

RECOMENDACIONES DE ALTA:

ASIGNADO DR./DRA.
NOTA: PUEDE SER SOLICITADO A SU MEDIO O SECRETARIO DEL SERVICIO UN INFORME MAS
AMPLIO.
Ejemplos 3

Informe clínico de alta

Institución emisora

Nombre
del documento

Servicio y unidad

Fecha de ingreso y
Identificación del paciente alta

Datos del proceso asistencial:

– Tipo y motivo del ingreso.
Exploraciones significativas: resu- men de los
antecedentes, historia actual y exploración
física; resumen de las pruebas
complementarias.
Evolución y comentarios: con las
operaciones quirúrgicas o las com-
plicaciones, el diagnóstico principal u otros
diagnósticos, procedimien- tos y tratamiento,
con las recomen- daciones terapéuticas al alta
(dieta, reposo, etc.), los fármacos y otras
recomendaciones (próximas citas o
revisiones).

Identificación del
facultativo
responsable

4 Informe clínico de alta.