COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS TARDÍAS EN PACIENTES QUIRÚRGICOS.

Autores: Álvaro Francisco Lopes de SousaI, Lucas Lazarini Bim.

MIP: Joel David Ramos Rodriguez
Las complicaciones clínicas después del alta hospitalaria indican un cambio significativo en
la recuperación del paciente quirúrgico, lo que aumenta el riesgo de reintervención, la
duración de la estadía, la disminución de la disposición de las camas y el aumento de la
mortalidad.
La evaluación y seguimiento de las complicaciones posteriores al alta en pacientes
quirúrgicos se ha realizado de forma retrospectiva, en base a datos secundarios (búsqueda
de historias clínicas) o mediante retorno ambulatorio (entrevistas y / o reevaluación de
pacientes). Son pocos los estudios que detallan las principales complicaciones, y las
diferencias en los enfoques utilizados dificultan la realización de comparaciones que
proporcionen una imagen adecuada de la situación.Aun así, las complicaciones infecciosas
se destacaron extra-hospitalarios en todos los estudios seleccionados para este articulo
son especialmente la infección relacionada con el sitio quirúrgico. Tiene una prevalencia
que varía de 2.5 a 30.8 y la neumonía varía de 3 a 22.5 en prevalencia. La hemorragia
postoperatoria fue de alrededor del 3 % y en un estudio con pacientes sometidos a
nefrolitotomía percutánea, este valor alcanzó el 12,5% de los pacientes. La ocurrencia de
estas complicaciones se ha asociado con la necesidad de reingresos y / o alta mortalidad.
Las complicaciones tienden a variar en frecuencia, incidencia y gravedad, y esta diferencia
está relacionada con una serie de variables intrínsecas al paciente (edad, desnutrición,
enfermedad pasada, inmunosupresión), así como relacionadas con el procedimiento,
como la presencia de condición clínica asociada, tipo de anestesia, grado de lesión y
cuidados postoperatorios. Sin embargo, las de naturaleza infecciosa destacan y son
comunes a casi todas las cirugías estudiadas. Fuera del entorno hospitalario, la
monitorización de los pacientes se ve bruscamente disminuida y en algunos casos
inexistente. La literatura muestra que el seguimiento quirúrgico del paciente en la mayoría
de las instituciones solo se ha realizado durante el período de hospitalización. En estos
casos, estas instituciones tienden a no informar lo que realmente sucede en términos de
complicaciones, o limitar los hallazgos al período postoperatorio inmediato. Cuando el
monitoreo se realiza solo durante la estadía en el hospital, no proporciona indicadores
confiables y puede llevar a un subregistro Las complicaciones infecciosas fueron las más
prevalentes en todos los estudios seleccionados, especialmente la infección del sitio
quirúrgico y la neumonía. La presencia de complicaciones se vinculó con aumento de la
mortalidad, necesidad de reintervenciones y mala supervivencia. La escasez de guías que
orienten el seguimiento de las infecciones en cuanto a frecuencia de seguimiento, tiempo
de seguimiento y clasificación dificulta el establecimiento de una visión general y, por
tanto, la propuesta de estrategias de intervención.