• Docente: M Fátima Silva Mestanza

MODULO IV: TCC EN LA PAREJA II

1. Evaluación y diagnóstico en los problemas de pareja

2. Intervención. Aplicación de técnicas y estrategias para la
terapia de pareja.

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Habilidades del terapeuta para la dirección de la terapia de
pareja (Liberman):
1. Planear metas para los pacientes.
2. Planear escenas relevantes para que sean ensayadas por ellos.
3. Instruir a los pacientes.
4. Modelar.
5. Hacer sugerencias.
6. Adiestrar a ayudar en las representaciones o ensayos.
7. Proporcionar a los pacientes retroalimentación positiva sobre conductas específicas.
8. Proporcionar retroalimentación negativa sobre conductas específicas.
9. Hacer que los pacientes lleven a cabo ensayos de conducta.
10. Ignorar conductas inapropiadas o irrelevantes.
11. Estar físicamente al lado de los pacientes durante los ensayos de conducta.
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 TÉCNICAS

• Contrato conductual
• Intercambio de conductas positivas.
• Entrenamiento en habilidades de comunicación.
• Resolución de conflictos.
• Tratamiento de los aspectos cognitivos: registro de pensamientos,
reestructuración cognitiva, el diálogo socrático, etc.
• La emoción, la intimidad y el apego.
• Estrategias de Aceptación y tolerancia.

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1. Intercambio de conductas positivas

• Se introduce comportamientos positivos en la

pareja cuando el clima de la relación es negativo, y
propicia más comportamientos negativos
Considerar que cada persona necesita su ritmo para
cambiar.
• Tipos: Hacer eso que a la otra persona le gusta,
muestras de cariño, ir al cine a ver la película que al
otro le gusta, ayudar en alguna tarea desagradable
que tenga que hacer el otro…

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 2. Técnicas de comunicación en la pareja
Entrenamiento en las habilidades de comunicación.

• Expresividad de los propios sentimientos y necesidades, lo que les gusta y lo que no, de
una manera constructiva y no dañina con el otro, evitando las hostilidades, críticas,
reproches, o retiradas de la conversación, para expresar lo que se siente de forma
positiva.
• Comunicación verbal y no verbal.
• Negociación.
• En sesión: Representa situación problema y el terapeuta proporciona directrices y
retroalimentación.

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Comunicación no verbal
• La mirada
• Expresión facial
• Las sonrisas
• Postura corporal
• Los gestos
• Movimientos de las piernas
• Distancia proximidad
• Contacto físico
• Apariencia personal
• Movimientos de cabeza

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 Habilidades de escucha:

• Contacto ocular y proximidad física. Postura

receptiva.
• Apertura.
• No interrumpir.
• Resumir el mensaje del que habla. Parafraseo.
• Hacer preguntas.
• Pedir aclaraciones.
• Empatía.
• Asegurarse que se ha recibido el mensaje.

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 3. Resolución de conflictos
Definir el problema:
descripción breve y
objetiva del Evaluación según
Torbellino de ideas
acontecimiento, deseos de la pareja.
contexto y
consecuencias.

Informe del éxito de la Aplicación y

Elección de solución
solución. evaluación.

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 Pautas:
• Encontrar un momento adecuado.
• Definir de forma específica cuál es el conflicto a resolver, y centrarse exclusivamente en él.
• Compartir los sentimientos en relación a ello, y admitir el papel activo que tiene cada uno.
• Plantear el problema como algo que pasa entre los dos, y no algo problemático del otro.
• Centrarse conjuntamente en las posibles soluciones
• Atender a los pros y contras de las opciones que parecen más factibles.
• Comprometerse recíprocamente con la decisión elegida.
• Concretar lo máximo posible la solución en comportamientos bien definidos y específicos,
que aclaren lo que puede hacer cada uno para aportar su parte a la solución del conflicto de
pareja como equipo.

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 4. Diálogo socrático (mayéutica)
• Son preguntas inductivas, orientadas a la búsqueda de un nuevo conocimiento.
• Se realiza un proceso dialectico en el cual se generaliza una noción de verdad sobre
un concepto y se lo examina hasta su refutación, para luego comenzar con una nueva
noción del mismo.
• Son preguntas sistemáticas que ponen en evidencia los errores lógicos en la forma de
procesar la información.
• Busca provocar una disonancia cognitiva.
• La disonancia cognitiva es un fenómeno en el cual nos percatamos de que
sostenemos creencias contradictorias sobre un punto en particular, el pensamiento se
vuelve mas flexible, menos idiosincrático y mas adaptativo. 1957 León Festinger

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Áreas a explorar sobre las creencias y pensamientos de los pacientes

La petición de pruebas que mantienen los pensamientos o creencias disfuncionales

(P.e “¿Qué pruebas tiene para creer que…? ¿Hay alguna prueba de lo contrario?”)

Indagar las alternativas interpretativas a los pensamientos o creencias disfuncionales

(P.e “¿Podría haber otra interpretación distinta para ese suceso?”..”¿Podría haber otra
forma de ver esa situación?”).

Explorar las consecuencias emocionales de mantener los pensamientos o creencias

disfuncionales (P.e “¿A qué le lleva pensar eso?..¿Le ayuda en algo?”).

Comprobar la gravedad de las predicciones negativas (P.e “¿Qué posibilidades hay de

que ocurra eso?..Suponiendo que ocurriese cuanto durarían sus efectos?..¿Podría
hacerse algo?”).

Conceptualizar pensamientos o supuestos vagos en su formulación: (P.e “¿Qué quiere

decir con..?”
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 5. Reestructuración cognitiva
• Pensamiento: “mi esposo debe venir a casa apenas termine de trabajar”
Día y Situación Pensamiento Consecuencias Refutación y Sentimientos y
hora (A) irracional emocionales y creencia conductas
(B) de conducta racional eficaz experimentados con
(C) (D) la nueva creencia
racional
(E)
Lunes 23 En casa “Él debe llegar Inquietud No pasa nada Tranquilidad
set esperando temprano” rabia si demora
a su “si no llega llamada media hora.
esposo temprano es telefónica El es un
porque no me hombre que
quiere” puede tomar
sus propias
decisiones

• Creencia irracional: “si mi esposo me quisiera llegaría temprano a casa” 13

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Aspectos clave:

a) ¿Cuál es la probabilidad de que las cosas son como piensa? (considerar las
pruebas a favor y en contra); ¿existe una interpretación alternativa más
probable?

b) ¿Le resulta útil pensar así?

c) Si las cosas fueran como piensa, ¿qué podría pasar?, ¿cuán probable sería?,
¿qué podría hacer? O bien, si se imagina lo peor, ¿cuán probable es?, ¿qué
otras alternativas existen?, ¿qué podría hacer si lo peor ocurriera?

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(Bados, 2001) 14
Las irracionalidades frecuentes:

• “si me ama debe saber lo que quiero o cómo soy”.

• “si me ama me debe aceptar tal cual soy”.
• “con amor voy a convertirlo en una mejor persona”.

La relación de pareja requiere cambios factibles y no tendría

que cumplir las expectativas necesariamente.
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Libro, mitos maritales. Arnold Lazarus (1985) 15
6. Psicodrama de escena abierta (Jacob Levy Moreno 1949)

PSICODRAMA

consiste en indicar al protagonista que actúe desde el

JUEGO DE lugar de otra persona o interlocutor (reales, fallecidas,
ROLES imaginarias, parte de si mismo, etc) y conceptos
abstractos (el amor, el destino, el caos, etc).

Es un monólogo (acción de hablar sin un interlocutor real

SOLILOQUIO presente), es pensar en voz alta o hablar con uno mismo.
Reflexión o meditación.

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 7. Aceptación y tolerancia
• LA ACEPTACIÓN es entender al otro. Entenderle, como una persona con unas
vivencias distintas, y fomentar la compasión y empatía con uno mismo y la
pareja. Es lo que se llama unión empática.

LA TOLERANCIA
(elementos)

Ensayar conductas
Señalar los aspectos Fomentar los
negativas en sesión: Fingir en casa esas mismas
positivos de las conductas comportamientos de auto-
Practicar el tolerarlas y conductas negativas
negativas cuidado en cada miembro
cómo responder ante ellas

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Otras técnicas:
• Psicoeducación.
• Generar autoconfianza.
• Activación conductual.
• Reforzadores de la relación.
• Expresión del afecto, emociones, sentimientos.
• Mindfulness

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 La metáfora del papel arrugado
• Imagina un papel en blanco delante de ti. “Un papel, un folio en blanco, representa el inicio de una
relación. El papel es nuevo, claro, bonito, estético… Como la primera fase de su amor. Pero llega un
momento en la pareja en que comienzan a surgir conflictos, discusiones, reproches, malentendidos…
El papel que representa el amor de ustedes comienza a arrugarse. Por cada discusión surge una nueva línea,
y las arrugas se acumulan… Tal es así que, cuando la relación se deteriora mucho, nos imaginamos el papel
como una bola totalmente arrugada. Nos encontramos en el punto más álgido de deterioro en la relación.
Normalmente, es en este punto cuando uno o ambos componentes de la pareja decide no continuar así
y sueña con volver a tener esa misma relación satisfactoria, placentera, sin conflictos que existía en un
principio. Se esfuerza en que los tiempos sean mejores y comienza a deshacer esa bola de papel, a intentar
aplanarla para que vuelva a ser totalmente lisa, estética e igual que al inicio. Sin embargo, a pesar del
esfuerzo por conseguir este objetivo, nunca logra alcanzar ese estado inicial del papel; quedan arrugas que
no desaparecen. Ante esta situación existen dos alternativas: o bien aceptas estas «marcas» que ha dejado
el tiempo y te adaptas a los cambios de ambos, o bien apartas ese papel de tu camino para poder seguir
avanzando.
• Con esta metáfora se logra visualizar cómo las relaciones van transformándose a lo largo del tiempo debido
a las distintas situaciones y momentos que acompañan a la pareja. Y, de la misma forma, de forma muy
visual nos ilustra de lo improbable de que todo vuelva a ser como en un principio. Ambos han
evolucionado y no son los mismos que en un inicio fueron, al igual que la relación.
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 Ejercicios

• Realizar un listado de aspectos positivos de cada uno y se intercambian.

Porque han olvidado los aspecto buenos.
• Hacer cosas nuevas divertidas, como pareja, 90 minutos a la semana.
• Comprar una canastilla o cajita y en el momento de cenar, mirar televisión,
etc dejar teléfonos, etc.
• Mirarse cinco minutos a los ojos, sin decir nada.
• Potenciar el humor, un dia a la semana se dedican al humor, se envían chistes,
se hacen bromas, etc.

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 Ejercicios:
• La caja de los deseos:
2 cajas y cada una colocará
en un papel una, dos, tres,
cosas que le gustaría que
haga su pareja. Intercambian
las cajas de deseo. Al ritmo
de cada uno.
• sorpréndelo haciendo algo agradable:
¿Qué hace tu pareja por ti?
Nada……
Si hago algo por ti, muchas cosas!!
Anotar que es lo que hace de postivo la
pareja por el otro, estar atento y
anotarlo.
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 Ejercicios:
Positividad:
Día especial: • Cuando la pareja se centra
solo en lo negativo del otro.
• Cuando ya no hay detalles.
• Hacer lista de aspectos
• Deben elegir un día en el positivos e intercambiarlos.
cual el otro miembro de la
pareja hará algo especial.
Aumentamos el R+ por la
pareja.

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CASO CLÍNICO

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CLIENTES/PACIENTES
• Miguel = 40 años.
• Carla = 34 años.
• Convivencia 8 años.
• Casados 3 años.

Motivo de consulta: Carla pide la sesión porque no está de

acuerdo que Miguel comparta tiempo con sus padres, luego
del trabajo.

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 Recolección de información

• Entrevista colectiva.
• Entrevista individual.
• Observación conductual

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 Definición del problema
Delimitación del problema:
• Miguel refiere compartir tiempo con sus padres
• La empresa donde trabaja es de sus padres.
• Refiere no ver nada de malo quedarse media hora con ellos para
conversar.
• Los sábados se queda jugando (play station) con su hermano una hora,
con quién también trabaja.
• Le fastidia que Carla lo llame constantemente
• Responde en voz alta.
• Realiza los deberes de casa sin problema.
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Delimitación del problema:

• Carla desea que su esposo regrese a casa apenas termine su trabajo.

• Refiere que desea compartir tiempo con su esposo.
• Durante el día lo llama constantemente para conversar y muchas veces mediante
video llamada.
• Cuando Miguel llega a casa ya está cansado y solo desea dormir.
• Refiere que su esposo trabaja mucho y no gana lo suficiente.
• Ella no ve “normal” que su esposo se quede con sus padres y menos con el hermano.
• Cada vez que le reclama a su esposo, este se enoja y alza la voz y ella prefiere no
responder.

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Episodio más reciente:

• Carla llama a Miguel para reclamarle el porque no

había llegado a casa todavía y Miguel expone la
llamada de Carla en presencia de sus padres.
• Carla se sintió fastidiada con su esposo y
avergonzada con sus suegros.
• Miguel le respondió que dentro de poco
regresaría a casa, que no lo esté llamando, que no
hace nada de malo, que está con sus padres.

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 Entrevista individual de Miguel
• Los padres trabajaban casi todo el día. Los veía en las noches.
• Tenia a su cargo a su hermano gemelo.
• Por un tiempo vivieron solos en un departamento, en la pubertad y adolescencia,
época donde tuvo terrores nocturnos, temía que los ladrones entraran y les hicieran
daño.
• Padres poco expresivos en el afecto.
• Desde pequeño trató de hacer las cosas bien para no generar problemas en casa, ya
que consideraba que los padres tenían muchas cosas que hacer.
• Hasta el momento ha tratado de hacer lo que los padres desean de él, es
profesional, estuvo de novio , se casó y ahora es el director de la empresa familiar.

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 Entrevista individual de Carla
• Desde pequeña tuvo que hacerse cargo de si misma.
• La madre trabajaba casi todo el día.
• Abandono del padre.
• Se hizo cargo de su hermana menor.
• Trabajó desde la escuela, ya que el dinero no alcanzaba.
• Estudió con sus propios medios económicos.
• Madre poco afectuosa y crítica.
• En la actualidad Carla tiene un alto cargo en una empresa importante.
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 PARÁMETROS DE LA CONDUCTA
CLIENTES Miguel Carla

CONDUCTAS COMPARTIR TIEMPO CON SUS LLAMAR POR TELÉFONO A

PADRES SU ESPOSO
FRECUENCIA 2 Veces por semana 5 veces al día

DURACIÓN 1 hora 5 a 10 minutos

INTENSIDAD 9/10 9/10

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 Tipo de condicionamiento
• Miguel presenta una relación de • Carla tiene la necesidad de controlar a
apego con su familia de origen, Miguel para sentirse segura.
padres y hermano gemelo. Condicionamiento clásico y
condicionamiento operante.
Condicionamiento clásico y
condicionamiento operante.
• EI Necesidad de protección.

• EI Necesidad de protección. • RI Ansiedad.

• RI Ansiedad. • EN madre poco presente y ausencia del

• EN poca presencia de los padres.
• EC poca presencia de los padres.
• RC Ansiedad. Miedos
padre.
• EC madre poco presente y ausencia del
padre.
• RC Ansiedad. Temor al abandono.

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Variables
Externos
8 años de relación y 3 años de
convivencia. Carla está en
desacuerdo del tiempo que Miguel
dedica a su familia de origen. Miguel
trabaja en la empresa de su padre
por lo que comparten varias
actividades juntos y muchas veces se
quedan hasta después de haber
terminado la jornada laboral para
coordinar situaciones de la empresa.
Otras veces va junto a su padre a
cortarse el cabello. Trabaja también
con su hermano gemelo y en los
momentos libres, que son
esporádicos se divierten jugando
play station.
Carla refiere que no debería estar
jugando play station con su hermano
en la hora laboral, ni pedir apoyo a
su padre como para ir al hospital, por
ejemplo, ya que considera que se lo
debe pedir a ella.
Por otro lado Miguel está fastidiado
por las constantes llamadas y
reclamos que Carla le hace.
ANÁLISIS FUNCIONAL PAREJA (MIGUEL Y CARLA)
Variables biológicas y sociales.
Biológicas
Miguel con síntomas de ansiedad.
Carla con síntomas de ansiedad y
estrés.
Sociales
Miguel frecuenta su familia de origen
y ve a sus amigos una vez al mes para
jugar play station, juega fútbol y en
ocasiones visita el sauna.
Carla sale con amigas, y visita a sus
padres esporádicamente.
Conductas de Interés
Motora/conductual y cognitiva
Motora/conductual
El tiempo que Miguel pasa con sus
padres y hermano. Las mentiras.
Carla lo llama constantemente.
Cognitiva
Miguel cree que considerado que
trabaja con su padre, es normal que
comparta tiempo con él y que lo
acompañe a realizar algunas cosas, si
su padre se lo requiere. También
piensa que el reclamo de su esposa
no es justo.
Carla piensa que su esposo debe
llegar a casa temprano y no debe
quedarse después del trabajo con su
padre.
Fisiológico
Miguel: taquicardia, sudoración de
manos y dolor de estómago.
Carla: dolor de cabeza y dolor de
espalda.
Consecuencias de la conducta Hipótesis de
Motora/conductual y cognitiva mantenimiento
Motora/conductual El desarrollo del apego
inadecuado y la
Miguel se siente ansioso, al llegar a subordinación laboral
casa explica a su esposa diciéndole hacen que Miguel esté
que no es malo lo que hace, algunas cerca a sus padres casi
veces pierde el control y alza la voz. todo el día. Sus creencias
irracionales son: “yo debo
estar con mis padres” “es
Carla lo espera en casa enojada, le injusto lo que hace mi
habla poco, y deja de reclamar esposa”.
cuando su esposo alza la voz. Carla presenta un deseo
Cognitiva de control hacia su esposo.
llamándolo
Miguel sigue pensando que no hay constantemente y
nada de malo si se queda un poco de exigiendo más su
tiempo con su familia y que su presencia, para sentirse
esposa desea controlarlo. segura y amada. Sus
creencias irracionales son:
“él debe regresar a casa
Carla termina pensando que su apenas termine su
esposo no la quiere y que desea estar trabajo”, “no es justo que
más con sus padres que con ella. prefiera estar con su
familia”.
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 Tratamiento
Objetivos:

• Trabajar el apego de cada uno individualmente.

• Pensamientos distorsionados (deberías, falacia de justicia)
• Expresión afectiva.

Procedimiento:

• 1. 4 sesiones para cada uno en terapia individual.

• 2. 8 sesiones de pareja

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 Técnicas
• Psicoeducación.
• Diálogo socrático.
• Rol play
• Reforzamiento positivo
• Expresión de afectos
• Comunicación asertiva
• Empatía
• Respiración diafragmática
• Relajación progresiva
• Reestructuración de pensamiento
• Juegos
• Autoconfianza
• Modelado
• Moldeamiento
• Mindfulness
• Etc
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 Resultados

• Moisés verá a sus padres una vez por semana y llegará a

casa mas temprano.
• Mónica llama 2 veces al día (máximo) a su esposo y se
encuentra mas tranquila y confiada.
• La intimidad y la confianza en pareja ha mejorado.

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 Seguimiento
• 1 sesión a los dos meses.
• 1 sesión a los seis meses.
• Mantenimiento.

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