ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES

Cadena de Frío
TALLER DE CAPACITACION PARA PERSONAL
RESPONSABLE AÑO 2019
SP. IGNACIO ALCARRAZ ALCARRAZ
DISA APURIMAC II ANDAHUAYLAS
 CONOCIENDO LAS
NORMAS TECNICAS
 EN LAS COORDINACIONES DE
INMUNIZACION A NIVEL NACIONAL
CUENTAN CON 02 NORMAS TECNICAS
 DICHAS NORMAS ES DE CUMPLIMIENTO
OBLIGATORIO EN TODO LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD PUBLICA( MINISTERIO DE SALUD,SEGURO
SOCIAL DE SALUD,ES SALUD,SANIDAD DE FUERZAS
ARMADAS,SANIDAD DE LA POLICIA NACIANAL DEL
PERU, ENTRE OTROS)
NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE
FRIO EN LAS INMUNIZACIIONES

N° 136 - 2017- MINSA

La norma técnica consta de 142 paginas

 NORMA TECNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA
NACIONAL DE VCUNACIONES EN LAS INMUNIZACIONE

NTS N° 141 – 2018 – MINSA

APARTIR DEL
AÑO 2019

La norma técnica consta de 142 paginas

 CADENA DE FRIO
EQUIPOS CON LOS QUE
CUENTA LA DIRECCION DE
SALUD APURIMAC II
ANDAHUAYLAS Y SUS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
CONSERVADORA (REFRIGERADORA)

MK 144 MK 204 MK 304

 CONGELADORAS
MF 114 MF 214 MF 314
DATOS GENERALES DE LA
CONSERVADORA Y/O
CONGELADORA
MARCA

MODELO

Capacidad en litros
Características del refrigerador
Ice Line
 Los refrigeradores Ice line en la
parte interna de sus paredes
laterales tiene paquetes fríos, los
cuales le otorgan su principal
fortaleza y característica: “la
autonomía frigorífica” :

 Mantiene temperaturas seguras

entre 0ºC a +8ºC ante un corte de
energía eléctrica por 49 horas a +
32 °C de temperatura ambiental

 con 8 horas de energía eléctrica

continua al día, mantiene las
vacunas con temperaturas seguras
+0ºC a +8ºC por 24 horas a +
43°C de temperatura ambiental
 CONOCIENDO LOS EQUIPO DE CADENA DE
FRIPO
EQUIPO DE PRIMERA GENERACION

ERAN LOS
EQUIPOS
DOMESTIC
OS HASTA
EL AÑO
2003,QUE A
LA FECHA
NO SE DA
USO EN CF.
 EQUIPOS DE SEGUNDA Y
TERCERA GENERACION

Con pila 2da con panel solar 2da con panel solar 3ra
EQUIPO DE SEGUNDA GENERACION
AÑO 2005

TERMOSTATO
CON PILA
 EQUIPO DE SEGUNDA
GENERACION DESPUES DEL
AÑO 2008

TERMOSTATO SOLAR
Cuando hay corte de energía eléctrica
la tº se mantiene un cierto tiempo
luego asciende
 EQUIPO DE TERCERA
GENERACION AÑO 2013

TERMOSTATO OCULTO PANEL SOLAR

Cuando hay corte de energía eléctrica la tº desciende muy
rápidamente, luego asciende muy lentamente,
manteniendo una tº normal entre 4 a 5 días dependiendo
la ubicación y la zona donde se encuentre el equipo.

normal
Equipo con falla de fabrica
 Temperatura para el
almacenamiento de vacunas

 La temperatura para la
conservación de toda las
vacunas es entre +2ºC a
+8ºC en todo los niveles de
cadena de frio a nivel
nacional.
Temperatura y tiempo de Almacenamiento
de vacunas por niveles
 Almacenamiento adecuado de
vacunas
1. Conocer las características de termo
estabilidad de las vacunas.

 Vacunas sensibles al congelación.

 Vacuna sensible al calor.

 Vacunas sensibles a la luz.

Vacunas sensibles a temperaturas
< 0°C (congelación) FRIO

  

Vacunas sensibles a temperaturas >
8°C (calor)
Vacunas sensibles a la luz (Foto
sensibles)
 Almacenamiento adecuado de
vacunas en el refrigerador

1.-Las vacunas en los

refrigeradores se pueden
almacenar indistintamente en
cualquiera de los dos niveles
de canastillas.

2.-Almacenar las vacunas solo

dentro de las canastillas.

3.-Todo refrigerador debe contar

con un estabilizador de voltaje de
auto transferencia, capacidad de
1,500W,
Ubicación de los data logger en
el refrigerador

En en e
En vista de tener una
sola data su ubicación
será en la canastilla del
medio
MODELOS DE DATA LOGGER
MARCA : TINYTAG

MODELO : TK- 4014

MARCA :TINYTAG

MODELO : TGP 4017

MARCA : TINYTAG
MODELO : TGP 4020

NOTENEMOS A
NIVEL DE LA DISA
APURIMAC II
ANDAHUAYLAS NO
TENEMOS
 Recomendaciones generales para almacenamiento de
vacunas.
El equipo de cadena de frío debe ser para el almacenamiento exclusivo de vacunas de la Estrategia
Nacional Sanitaria de Inmunizaciones.
 NO ALMACENAR
– Alimentos y/o bebidas
– Vacunas que no son de uso humano.
– Medicamentos o reactivos de laboratorio
– Muestras para laboratorio
 Asignar a una persona la responsabilidad del control y registro de la temperatura
 Controlar y registrar la temperatura dos veces al día, al inicio y al final de la jornada, lo debe de
hacer preferentemente por la misma persona y a la misma hora, utilizando el termómetro ubicado en
cara anterior del refrigerador.
 Antes de retirarse del EESS, verificar que el equipo este conectado correctamente al toma corriente,
para asegurar que el refrigerador no quede desenchufado accidentalmente
 NO usar conexiones utilizando múltiples, cada equipo debe de ser enchufado directamente de un
toma corriente.
 Rotular las bandejas de acuerdo al tipo de vacunas que contiene, para facilitar el retiro de las
vacunas.
 Asegurarse que la puerta quede bien cerrada.
 No usar conexiones múltiples, el equipo debe ser enchufado directamente al toma corriente.
 Nunca cortar el cable para extender o cambiar el enchufe del refrigerador
 Verifique las empaquetaduras de la puerta con regularidad
 Uso obligatorio de estabilizador de voltaje, mínimo de 1000 wats por cada equipo .
 Todos los refrigeradores horizontales deben de contar con un tomacorriente ubicado a 1.50 metros
del piso, exclusivo para el equipo.
 Si un refrigerador presenta temperaturas inadecuadas comunique a su técnico de cadena de frío de
refrigeración.
Vacuna canina
de uso animal
 Pautas para un vigilancia efectiva
de cadena de frio
 Un monitoreo adecuado de la temperatura se realiza a través del cumplimiento de
las siguientes pautas

1. Control y Registro diario de la temperatura

› Hoja de Control y Registro de Temperatura de Refrigeración

2. Verificación del funcionamiento del refrigerador

› Verificación del visor de encendido luz verde

3. Verificación del punto de calibración del termostato.

› Revisión del Termostato
4. Registro de la temperatura del data logger
› Verificación del visor de encendido luz (verde – rojo)
PLAN DE CONTINGENCIA DE
CADENA DE FRIO
 INTERPRETACION DE LA HOJA DE
CONTROL DIARIO DE TEMPERATURA DE LA
REFRIGERACION
 La temperatura se registra y grafica en forma
diaria, esto permite visualizar, en forma
oportuna la oscilación de la temperatura de
alerta, peligro y rupturas, facilitando la toma de
medidas correctivas según sea el caso

 Permite visualizar la calibración ideal

(temperatura ideal)
VISUALIZACION DE CALIBRACION
IDEAL DE TEMPERATURA
RUPTURA DE CADENA DE FRIO

 Se denomina ruptura de cadena de

frio a toda exposición de las vacunas
a temperaturas por debajo de 0ºC y
por encima de +8ºC, la ruptura de
cadena de frio debe ser evidenciado a
través del reporte de temperatura de
data logger.
 Procedimiento que hacer en caso
de ruptura de cadena de frio
 PASO 1.- Restablecer la cadena de frio
 PASO 2.- Inmovilizar toda las vacunas
bajo inventario
 PASO 3.- Notificar la ruptura en menos 24 horas

 PASO 4.- Utilizar la ficha de notificación Nº 14 A

 PASO 5.- Trasladar la data logger a la DISA para su

lectura y certificación efectiva de ruptura.
 Red de notificación en ruptura
de cadena de frio
 NIVEL LOCAL.
 A.- Responsable de inmunizaciones, al jefe del establecimiento
de salud, son los responsables de la notificación al nivel
inmediato superior
 NIVEL MICRO RED
 A.- Responsable de ESNI - Gerente ,notifica al responsable de
la RED.
 NIVEL RED
 A.- Responsable de ESNI – Director (a) ,notifica a la DISA
APURIMAC II ANDAHUAYLAS.
 Documentos a presentar en caso
de ruptura de cadena de frio
 1.- Informe detallado de ruptura de cadena
frio.
 2.- Ficha de notificación anexo Nº 14
A ,correctamente llenado.
 3.- Reporte de data logger expedido por
cadena de frio DISA.
 4.- Copia de hoja de control y registro de
temperatura de refrigeradora.
 Documentos a presentar en caso
de ruptura de cadena de frio
 5.- Copia de programación de rol de turnos del
mes .
 6.- Documento que acredite los acciones
tomadas frente a la ruptura de cadena de frio
del jefe inmediato superior de conformidad a
las normas legales y administrativas en el
ejercicio de sus funciones .
 RESULTADOS DE EVALUACION DE
VACUNAS CON RUPTURA

 El
personal responsable de la causa
de la ruptura de cadena de frio es el
encargado de hacer el seguimiento,
de los documentos de resultado de la
evaluación final de las vacunas, en la
DISA – INMUNIZACIONES – CADENA
DE FRIO.
 NTCF Nº 136 – 2017- MINSA/DGSP
RESPONSABILIDADES PARA EL MANTENIMIENTO
DE EQUIPOS DE CADENA DE FRIO
CADENA DE FRÍO
 Es el sistema que asegura el adecuado transporte,
almacenamiento y manipulación de las vacunas, desde su
producción hasta su aplicación dentro de los rangos de
temperatura establecidos para preservar la potencia
inmunológica de las vacunas.
MANTENIMIENTO
 Es una actividad obligatoria a realizarse con el objetivo de
optimizar la operatividad del equipo, anteponerse a la
ocurrencia de una falla o avería, maximizar el funcionamiento
del equipo, prolongar la vida útil del equipo y salvaguardar la
inversión del estado.
 Mantenimiento preventivo de rutina.

 El personal de los establecimiento de salud son

responsables de su realización en forma rutinaria, de
la limpieza externa de los equipos de cadena de frio
todo los días dependiendo del tipo y estado del equipo
que cuenta .

 El objetivo es obtener el manejo optimo de las

vacunas por que es uno de los pilares mas
importantes en las actividades de inmunizaciones,
pues de ella depende la seguridad, calidad y garantía
de protección de las personas contra las
enfermedades prevenibles por vacuna.
  
MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE RUTINA DEL
REFRIGERADOR PARTE INTERIOR
 Responsabilidad: Personal del establecimiento de salud.
 Actividad: Cada 15 días en centros de acopio y cada 30 días en los
establecimientos de salud, debemos hacer un mantenimiento preventivo

 Objetivo: Optimizar el funcionamiento del refrigerador

1. PRIMER PASO.-ponga las vacunas en plan de

contingencia. en una caja transportadora o termo con
paquetes fríos debidamente adecuados con termómetro digital.

2. SEGUNDO PASO.-Desconecte el refrigerador :

Desconecte el tomacorriente del refrigerador o
Desconecte el tomacorriente del estabilizador de voltaje
3. TERCER PASO.- Gabinete de Refrigeración
Limpie el interior del gabinete de refrigeración de la conservadora ,congeladora eléctrico o solar,
con un paño suave, humedecido en agua jabonosa,

 
 

Luego proceda a secarlo. No utilizar Detergentes, lejía, abrasivos,

lava platos o sustancias amoniacales
4. CUARTO PASO.- Puerta del refrigerador
Verificar que las empaquetaduras sellan adecuadamente, alrededor de toda la puerta,
especialmente en las esquinas para ver fugas de aire
Colocar una pedazo de papel entre la puerta y la pared; luego cierre la puerta y trate de retirar
el papel, si sale fácilmente hay fuga de aire
Limpiar las empaquetaduras con agua y jabón
Seque bien las empaquetaduras y aplique talco .
QUINTO PASO.- Poner en funcionamiento el equipo.
SEXTO PASO.- Verificar la temperatura antes de cargar vacuna
La temperatura debe estar entre la calibración ideal por + 3 hora
Luego proceda a cargar las vacunas.
Resultado cuando no realizan el
mantenimiento externo
Resultado cuando se realizan
el mantenimiento externo
Resultado cuando no realizan el
mantenimiento interno
RESULTADO CUANDO SE REALIZA EL
MANTENIMIENTO INTERNO
Resultado cuando no realizan el
mantenimiento interno en
congeladoras
SIN MANTENIMIENTO
CON MANTENIMIENTO
Causas de Ruptura de la cadena de
frío Experiencias que enseñan
Equipo con conexión directo a energía eléctrica
INSTALACIONES ELECTRICAS
PELIGROSAS
 La falta de calibración de
temperatura del termostato
 COMO CALIBRAR EL
TERMOSTATO DE UN EQUIPO
Girar la perilla del termostato a
Girar la perilla del termostato a la la derecha para lograr
izquierda para lograr temperaturas temperaturas mas frías, luego
menos frio ,luego esperar 4 horas esperar 4 horas para que se
para que se estabilice estabilice
LA MALA ADECUACION DE PAQUETES
FRIOS
Como evitar la
congelación
de las vacunas
 Modo adecuado de preparar un termo (Norma actual)

*
Dejar los paquetes frios en una
mesa hasta que haya presencia de
gotas de agua " SUDOR" en su
superficie .

*
Paquetes frios del congelador,
pueden estar a -20°C a -25°C
PAQUETE FRIO
MAL ADECUADO
COMO
RESULTADO
RUPTURA DE
CADENA DE FRIO
POR
CONGELAMIENTO
PAQUETE FRIO
CON MUCHO
TIEMPO EN
PROCESO DE
EDECUACION
COMO RESULTADO
RUPTURA DE
CADENA DE FRIO
POR EXPOSICION
PROHIBIDO
H
 RUPTURA

FALTA DE ENERGIA
ELECTRICA

RUPTURA

FALLA DE EQUIPO
 Efectos de la congelación
y exposición sobre la
vacuna
Las vacunas que están expuestas a
temperaturas de congelación
pierden su estructura coloidal y se
rompe en pequeños cristales
ocasionando:
Perdida irreversible de la potencia de la vacuna =
“Ineficacia de la vacuna”
Reacciones adversas, formación de abscesos o puede
causar dolor intenso en la zona de aplicación. (error
programático)
El mal Uso de termómetro digital Botón para visualizar la
memoria de temperaturas
máximas y mínimas mas
borrar
B la memoria

Botón para visualizar la

temperatura ambiental ó del
refrigerador

Botón para prender y apagar

la alarma y para programar
los rangos de activación

Luz nocturna

Sensor de temperatura
de la refrigeradoras
No saber el tiempo minino de congelación
de los paquetes fríos ( es de tres días antes
de requerir su uso)
Recomendación: Llenar con agua los
paquetes fríos solo hasta la línea
marcada.
 RECOMENDACIÓN GENERAL PARA LA
PREPARACION Y ADECUACION DE
PAQUETE FRIO ADECUADO
 NO debe forzar la adecuación de PF. por tanto.
1. NO debe colocarse los PF. En recipientes con
agua
2. NO debe lavarse los PF. En corrientes de agua
(caño)
3. NO debe exponerlos a fuentes de calor (sol)
 PROHIBIDO, el uso de PF. EUTECTICOS, ya que
tiene como conservante gel, y otros compuestos
químicos y no agua.
DIFERENCIAS ENTRE LOS PAQUETES FRÍOS DE
AGUA Y EL PAQUETE FRÍO EUTÉCTICO
  Paquetes fríos de agua
Uso  Autorizados para su uso en cadena 
de frío para trasporte y almacenaje
de vacunas
Tipo de tapa  Tapa tipo rosca (permite agregar 
o eliminar el agua)
Contenido  Solo agua
 0°C
 Las temperaturas por encima del
Punto de fusión
punto de fusión del hielo son
positivas
Adecuación  Un paquete frío de agua
adecuado, cuando se escucha que
el agua se mueve dentro del
paquete frío o se visualice la
presencia de agua, permite tener
la certeza que la temperatura
estará siempre por encima de 0ºC.
Paquetes fríos eutécticos
Prohibido su uso en la cadena de frío por
el alto riesgo de congelación de vacunas.
Sellado hermético (impide la pérdida de
la mezcla eutéctica)
 Mezcla de dos componentes.
 Liquidas transparentes (Sal = ClNa)
 Gel - coloreadas
 Puntos de fusión muy bajos.
- Sal (ClNa) transparente: -21.2 °C,
- Geles coloreados: -26ºC/ -32ºC
 Un paquete frío eutéctico (ClNa)
adecuado, aun cuando el agua se mueve
dentro del PF o se visualiza la presencia
de agua, la temperatura estará por
debajo de -20ºC, incluso con bloques
muy pequeños brindara temperaturas
alrededor de -5ºC
 Como diferenciar los paquetes
frios friodecuación de los paquetes
fríos de agua
TAPAy eutécticos de ClNa*
SELLADA TAPA
CON
ROSCA

PAQUE DE FRIO DE
AGUA AUTORIZADO
PAQUETE DE FRIO PARA USO EN
EUTECTICO,PROHIBIDO CADENA DE FRIO
SU USO EN CADENA DE
FRIO
 La falta de una un vigilancia
efectiva de cadena de frio
 SE PRESENTA LA RUPTURA
1. Control y Registro diario de la temperatura
› Hoja de Control y Registro de Temperatura de Refrigeración

2. Verificación del funcionamiento del refrigerador

› Verificación del visor de encendido luz verde

3. Verificación del punto de calibración del termostato.

› Revisión del Termostato

4. Registro de la temperatura del data logger

› Verificación del visor de encendido luz (verde – rojo)
PROCEDIMIENTO DE ADECUACION
DE LOS PAQUETES FRIOS EN CAJA
TRANSPORTADORA DE VACUNAS
RCW 12
PROCEDIMIENTO DE ADECUACION
DE LOS PAQUETES FRIOS EN CAJA
TRANSPORTADORA DE VACUNAS
RCW 25
PROCEDIMIENTO DE ADECUACION
DE LOS PAQUETES FRIOS EN CAJA
TRANSPORTADORA DE VACUNAS
RCW 25
PROCEDIMIENTO DE ADECUACION
DE LOS PAQUETES FRIOS
TERMOS KST
MALA ADECUACION DE PAQUETES
FRIOS Y EL RESULTADO
CALOR DEL MEDIO AMBIENTE

AISLANTE
Poliureterano
EL CALOR
INGRESA
PAQUETE FRIO

VACUNA
FPC

DPT
EL CALOR
SE DISIPA

FPC
 ADECUACION CORRECTO DE
PAQUETES FRIOS Y EL RESULTADO
VIDA FRIA DE CAJAS TRANSPORTADORAS
DE VACUNAS
 TERMOMETROS DE ALCOHOL PARA
TERMOMETROS DE ALCOHOL
TERMO PORTA VACUNAS :
PARA CAJA TRANSPORTADORA
MODELO VERTICAL
DE VACUNAS:
MODELO TRIANGULAR
Instalación y Funcionamiento correcto

0,50CM
MANEJO ADECUADO DE REGISTRO DE
TEMPERATURA DE EQUIPOS
 RECOMENDACIÓN

 EN CADENA DE FRIO
 No
basta decir yo manejo o
tengo una buena cadena de
frío
 ……. hay que demostrarlo

 con data logger

 Certificado de Acreditación
en Calidad de Conservación de Vacunas 2019

Otorgado al: LIC. ENF.

Por mantener los estándares de excelencia en la conservación
adecuada de las vacunas del MINSA durante el almacenamiento,
transporte y manipulación dentro de los rangos de temperatura 2°C a
+8°C, durante el año 2019, confirmado con Data Logger.
Andahuaylas 2019

Dirección General de Salud de la Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

POR LOS NIÑOS DE LA APURIMAC
 GRACIAS
SP. IGNACIO ALCARRAZ ALCARRAZ
TMCF

LLAMAR 974886688
nachito202039@gmail.com
202039