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Dislalia Disgrafía
Del lenguaje
Discalculia
numérico
DISLEXIA EVOLUTIVA
MODELOS
- Modelo de continuidad
Síndrome unitario.
Causa única o déficit específico.
Relacionada con el concepto de retraso madurativo.
Estrategias de intervención muy generales.
- Modelo de discontinuidad
Vinculado al modelo neuropsicológico.
Cada subtipo disléxico con algún tipo de disfunción cerebral.
3 síndromes disléxicos
Visual (visoespaciales). Predominan deficiencias cognitivas visoespaciales.
Auditivo (auditivo-lingüístico).
Mixto (déficits cognitivo visuales, auditivos y lingüísticos).
Estrategias de intervención para cada subtipo.
No aparecen con claridad los tipos, aunque al menos el 50% de los disléxicos evolutivos
habría problemas en áreas del lenguaje.
- *En los principales enfoques (neuropsicológico y cognitivo) existe acuerdo en considerar que no se
trata de una entidad unitaria y homogénea (modelo continuidad), sino que es posible diferenciar en
ellas diversos subtipos o síndromes disléxicos (modelos de discontinuidad). Ahora bien, existe
discrepancia en el número, la definición operativa y en las variables explicativas que se invocan
como causas.
PERSPECTIVA NEUROPSICOLÓGICA
- Necesidad de
1. Diferenciar conceptualmente la dislexia como síntoma de la dislexia como entidad.
2. Evaluar y definir operativamente los diversos síndromes disléxicos teniendo en cuenta las
funciones neuropsicológicas y cognitivas implícitas en el aprendizaje de la lectura y la
escritura.
3. Relacionar hipotéticamente los síndromes diferenciales con su presumible etiología.
4. Desarrollar programas y estrategias de intervención específicos.
- Más común en disléxicos más pequeños (7-8 - Más frecuente en disléxicos de 10 – 12 años.
años), debido a que se asume que la lectura en sus
primeras etapas depende más de procesos viso-
perceptivos que lingüísticos.
DISLEXIA MIXTA
- Déficit en:
Destrezas perceptivo-visuales.
Destrezas auditivo-lingüísticas.
- Originan:
Dificultades en el procesamiento cognitivo visual, auditivo y verbal.
Dificultades de acceso al significado de lo leído.
- Da lugar a:
En lectura
Descifrado muy variable.
Nula comprensión lectora.
En ortografía
Dificultades para escribir al dictado.
Dificultades para escribir palabra de significado semejante.
- Preguntas ¿Son independientes, cambian con la edad, varían según el idioma? ¿en qué medida no
son más que el resultado de las técnicas metódicas al uso?
EL EFECTO DE LA EDAD.
- Estudios del Proyecto Longitudinal de Florida Sugería matices en los tipos según la edad
Perceptivo-motor (visual) predominio 7 años.
Auditivo-lingüístico predominio 9-11 años.
¿Por qué?
El cerebro, debido a su falta de maduración, no es funcionalmente capaz de procesar un material que
exige cada vez mayor complejidad y flexibilidad. Entonces a medida que aumentan las exigencias de
la lectura y la escritura (entendidas desde un modelo jerárquico y secuencial), existen más niños con
dificultades de aprendizaje de lectoescritura.
En otros casos se asume que la lectura en sus primeras etapas depende más de factores de tipo
perceptivo que lingüístico, debido al importante papel del H.D.
Bakker (1979)
Disléxicos tipo P (perceptivos) más pequeños.
Disléxicos tipo L (lingüísticos).
- Satz y Morris (1981) estudio debilita la hipótesis de que varíe con la edad
89 niños 5 clusters que clasificaban a 86 niños (3 de ellos eran inclasificables)
1. Tx global del desarrollo (27).
2. Dificultad denominación (14).
3. Tx mixto (10).
4. Tx perceptivo-motor (23).
5. Retraso de lectura, sin dificultades, ni perceptivas ni lingüísticas (12).
Clusters permanecía diferenciados y estables y se replicó con niños de otra lengua (alemán).
La presencia del subtipo perceptivo-motor en niños de 11-12 años no apoya la idea de que la edad
determine un subtipo específico, sino que más bien los déficits neuropsicológicos que caracterizan
cada subtipo se manifiestan precozmente.
- Berninger (1986)estudio 3 habilidades perceptivas (atención perceptiva, exactitud en el
reconocimiento de letras y exactitud en el reconocimiento de palabras) y dos lingüísticos (análisis
fonémico y comprensión verbal) son precursores del futuro éxito en el aprendizaje de la lectura.
- La maduración del cerebro es discontinua y puede extenderse hasta la adolescencia, por lo que es
posible que 2 niños de una misma edad cronológica exhiban un nivel similar de retraso lector como
resultado de un patrón de déficit neuropsicológicos diferentes.
- Diversos autores el patrón neuropsicológico característico del subtipo disléxico (particularmente
el que presenta déficits lingüísticos) n solo no se modifica, sino que persiste, aunque en distinto
grado hasta la adolescencia y la edad adulta. No quiere decir que no hayan aprendido a leer y
escribir, sino que la utilización de estas técnicas nunca alcanza un nivel de competencia suficiente,
debido a que en el verdadero disléxico evolutivo existe una disfunción cerebral crónica.
- Sarazin y Spreen (1986) el nivel intelectual (CI) influye diferencial y positivamente en la
adaptación del sujeto se adaptan menor y adoptan estrategias cognitivas que les ayudan a
compensar sus déficits.
- Resumen: los datos apoyan que es posible encontrar niños con subtipos definidos de dislexia
perceptiva, lingüística o mixta a partir de los 7 años, pero esto no quiere decir que los sujetos
pertenezcan siempre al mismo subtipo. También se ha subrayado que algunos sujetos (sobre todo
grupo mixto) cambian con el tiempo de subtipo.
LA HUELLA FISIOLÓGICA
- John y su equipo (1988) Neurometría revela aspectos anormales de la actividad eléctrica del
cerebro para encontrar una base objetiva para hacer el diagnóstico diferencial.
- Base etiológica todavía incierta 2 hipótesis
Retraso madurativo.
Presencia de disfunción cerebral.
- Comparaciones con la técnica BEAM Persona con dislexia – Persona sin dislexia constatan
Diferencias significativas en la actividad eléctrica anormal en el H.I. del grupo con dislexia,
sobre todo en la región temporo-parieto-central posterior, pero también en el área motora y
suplementaria del lóbulo frontal.
Encontró (Duffy) diferencias regionales específicas entre subtipos, que ratificarían su aserto
previo de que la dislexia no constituye una entidad etiológica única.
En conclusión: factores comunes a todos los disléxicos y específicos exclusivo de
determinados subtipos.
Factor general: disfunción postero-cerebral posterior del H.I.
Factores específicos podrían explicar las diferencias entre subtipos.
- Estudios con TAC Hier y cols (1978) 24 disléxicos
En 10 encontraron inversión del tipo de asimetría observada en personas normales con
predominancia diestra, de manera que la región parietooccipital derecha era más extensa que
la izquierda. Estos: CI verbal por término medio inferior al de los otros 14.
El resto, patrón neurológico normal de una región parietooccipital izquierda más grande que
la derecha.
Sugieren que este patrón refleja un desequilibrio entre la especialización hemisférica en el
lenguaje y la asimetría estructural de los hemisferios.
El patrón invertido no genera dislexia por sí mismo, sino que, al igual que el sexo y otros
factores de riesgo, actúa como contribuyente potencial del cuadro niños con asimetría
cerebral invertida presentaría aprox. un potencial disléxico 5 veces mayor que los niños con
un patrón normal de asimetría hemisférica cerebral.
Importante estudio porque este patrón puede estar relacionado al menos con un subtipo
(audio-fonológico).
- Estudios con RM Pumsey y cols (1986) 10 niños con dislexia evolutiva severa 9 anatomía
cerebral normal. Otras técnicas de neuroimagen aportan resultados muy diversos, aunque se
relacionan con alteraciones estructurales y funcionales de cerebro del niño disléxico.
- Aspectos genéticos Regehr (1987) constata evidencia fuerte a favor de la heredabilidad del
subtipo audio-lingüístico consecuencia de la asimetría cerebral invertida, para la cual se ha
encontrado un marcador genético. Poca evidencia de heredabilidad del resto de subtipos.
PERSPECTIVA COGNITIVA
- Sawyer (2006) déficit en las capacidades de procesamiento fonológico.
- Estudio de casos individuales de dislexias adquiridas. Tras lesiones cerebrales.
- 3 subtipos: profunda, superficial y fonológica se hizo a través de la Teoría de la Doble Vía.
DISLEXIA FONOLÓGICA
- Deterioro en lectura de pseudopalabras.
- Errores de lectura visuales u ortográficos, ausencia de errores semánticos, ausencia de efecto de
concreción.
- Disgrafía.
- Síntomas asociados (en la mayoría de pacientes)
En lectura de pseudopalabras:
Pocas omisiones.
Muchas palabras con parecido visual.
Algunas con lectura incorrecta (derpacito-derpático).
En lectura de palabras:
Errores derivativos en palabras (aplaudir-aplausos, aparición- apareció).
Pocas omisiones.
Mejor lectura de nombre que de verbos.
- Afasia.
- Alteración: Déficit fonológico.
- Acceso al significado: ruta léxica o visual.
DISLEXIA PROFUNDA
- Total incapacidad de usar la vía fonológica con cierto deterioro en la visual.
- Errores semánticos en palabras aisladas, sustitución de una palabra por otra relacionada
semánticamente.
- Errores visuales (como criterio el 50% de las letras coincide entre estímulo y respuesta).
- Sustitución de palabras funcionales.
- Errores derivativos.
- Imposibilidad de derivación no léxica de la fonología a partir de la grafía.
- Deterioro de la derivación léxica de la fonología a partir de la grafía.
- Mayor dificultad en lectura oral de palabras difícilmente imaginables que fácilmente
imaginables.
- Los verbos más difíciles de leer oralmente que los adjetivos y éstos que los sustantivos.
- Mayor dificultad en la lectura de palabras funcionales que en las de contenido.
- Dependencia del contexto.
Resumen
- Dentro del modelo cognitivo discusión sobre qué elementos del proceso lector podrían estar
alterados y ser responsables de la dificultad lectora específica hipótesis divergentes de matiz
unicausal dentro de este enfoque estos estudios entendían entidad unitaria y homogénea Ahora
por analogía con la adquirida se asume no sólo que los subtipo están originados por déficit o demoras
en ciertos elementos relevantes del procesamiento de la lectura, sino que estos subtipos se relacionan
con una Tª Evolutiva sobre la adquisición de la lectura y la escritura Tª DE UTA FRITH (1989).
TEORÍA DE LURIA