LOS COMPOSITES

DOCENTE : Dra. Ericka Mesa

ASIGNATURA : Operatoria dental I

SUSTENTANTES : Delfany Veloz 19-UOD-0098

Rayneris Castro 19-UOD-0099
Chelsea Taveras 19-UOD-0099

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 INDICE
Introducción.......................................................................................................3
Capitulo I. Los Composites..............................................................................4-5

1.1 Comportamiento de los Composistes..........................................................6

1.2 Desarrollo Generacional de los Sistemas de Adhesión.........................6-10
1.3 Composición..................................................................................................10
1.4 Adaptación y Sellado................................................................................11-12
1.5 Manipulación de los Composites.............................................................12-14
1.6 Instrumentos para eliminación de excesos y terminación....................14-15
1.7 Fresas de Terminacion...................................................................................15
1.8 Composites Condénsales.............................................................................16
1.9 Composites de Fluido ………………………………………………………..16-17
1.10 Cierre Marginales…………………………………………………………………17
1.11 Grabado acido del esmalte y la dentina………………………………….18-19
1.12 Tipo de Degaste ………………………………………………………………….19
1.13 Lámparas de Foto polimerización……………………………………...….20-21
Conclusión............................................................................................................22
Bibliografía............................................................................................................23

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 INTRODUCCION

En el siguiente trabajo a continuación les estaremos bridando un contenido muy

importante para el profesional de la salud, los odontólogos, donde les estaremos
hablando sobre los composites, y todo en función a ellos.

El objetivo principal de este trabajo de investigación, fue analizar la evolución de

las resinas compuestas hasta la actualidad, para conocer en más amplitud este
material de restauración y sus recientes novedades, ya que en la actualidad han
tomado un protagonismo indudable entre los materiales de obturación y ha habido
bastantes cambios en su manipulación, lo que obliga a los profesionales del sector
a una continua actualización. Para ello, se valoraron los siguientes aspectos:
propiedades, composición y distintos tipos de los composites.

La aportación de la nueva tecnología de las resinas compuestas en la

Odontología, ha sido uno de los mayores avances de la Odontología en los últimos
treinta años. Las ventajas de las restauraciones adheridas a la estructura dental,
en las cuales se utilizan las resinas compuestas, comprenden una conservación
del tejido dental sano (técnica menos invasiva), reducción de las microfiltraciones
y un refuerzo de la estructura dental. Más allá de sus ventajas, las resinas
compuestas también presentan algunos inconvenientes, sobre todo por la
contracción en la polimerización y el estrés que esta produce entre el diente y la
restauración.

Hoy en día, gracias a las mejoras en las formulaciones, la aparición de nuevas

técnicas de colocación y la perfección de sus propiedades tanto físicas como
mecánicas, han hecho que las resinas compuestas sean actualmente un material
más preciso, confiable, versátil y predecible.

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 Los composites

Se consideran como material de estructura heterogénea , producto de la

combinación de una fase orgánica y una fase cerámica , sus propiedades podrían
analizarse evaluando ambas fases por separado.

Esas fases funcionan como una unidad estructural debido al procedimiento de

sinalizacion al que son sometidas las partículas de refuerzo , que enlaza ambos
componentes mediante una molécula bifuncional ,como algún vinilsilano.

La fase de cerámica

Fase cerámica Los composites actuales tienen partículas de refuerzo y tienen toda
una gama de tamaño, forma y distribución de esas partículas. Las partículas son
obtenidas mecánicamente y reacciones químicas con sustancias especificas. En la
forma mecánica, las partículas de refuerzo se obtienen por trituración mecánica de
bloques cerámicos hoy se parte de vidrios o silicatos desarrollados
específicamente para que reúnan propiedades físicas.

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Si se detallan las medidas de las partículas de los diferentes tipos de composite
Macropartículas de 10 a 100 um Midiparticulas de 1 a 10 um Miniparticulas de 0.1
a 1 um Microparticulas de 0.01 a 0.1 um Nanoparticulas de 0.001 a o.oo8um La
combinación de diferentes tamaños da origen a lo que a veces se denomina
composites híbridos y a los microhibridos.

Forma anatómica La pérdida de forma anatómica puede darse por factores

vinculados con los contactos oclusales o con el roce de sustancias como
alimentos etc. Los productos que mejor resisten la pérdida de la forma anatómica
son los que poseen un alto módulo de elasticidad, determinado por un alto
contenido cerámico. El menor módulo de elasticidad determinado por su menor
contenido cerámico los hace inapropiados para zonas de grandes esfuerzos
oclusales como restauraciones clase II.

Respecto a la armonía óptica de la restauración, debe destacarse que está

determinada no solo por el color de material sino también por otros aspectos
vinculados con su comportamiento frente a la luz. Un avance en cuanto al logro
de armonía óptica, orientado hacia la odontología estética es la disponibilidad de
composites para el trabajo con la técnica estratificada.

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 Comportamiento de los composites

Con el advenimiento de la verdadera odontología adhesiva, el práctico general

pasó a tener a su disposición composites más versátiles junto con agentes de
enlace denominados adhesivos multipropósito de quinta generación, que se
adhieren a todos los sustratos dentarios: esmalte, dentina o cemento, materiales
como los ionómeros vítreos, otros composites, porcelana y metales comunes y
nobles.

El desarrollo generacional de los sistemas de adhesión

Primera Generación

La primera generación de adhesivos a finales de los años setenta no fue especial.

Aunque su fuerza de adhesión al esmalte era alta (generalmente, todas las
generaciones de adhesivos se adhieren bien a la estructura microcristalina del
esmalte; sin embargo, el mayor problema que enfrentan los dentistas es la fuerza
de adhesión a la dentina semiorgánica), su adhesión a la dentina era
deplorablemente débil, típicamente no más alta que 2 MPa. La adhesión era
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lograda por medio de la quelación del agente adhesivo al componente de calcio de
la dentina; aunque la penetración tubular ocurría, contribuía poco en la retención
de la restauración. Por ende, era común observar el desprendimiento en la
interface de la dentina varios meses después.13 Estos agentes adhesivos eran
recomendados principalmente para cavidades clase III y clase V pequeñas y
retentivas.14 Así mismo, la sensibilidad postoperatoria era común cuando se
utilizaban estos agentes adhesivos en restauraciones oclusales posteriores.

Segunda generación

A principios de los años ochenta fue desarrollada una segunda generación distinta
de adhesivos. Estos productos intentaron usar el barrillo dentinario como un
sustrato adhesivo.16,17 Esta capa era adherida a la dentina subyacente al
insignificante nivel de 2-3 MPa. La capacidad de adhesión de esta generación a la
dentina era débil (2-8 MPa), lo cual evidenció que la forma de retención mecánica
en la preparación de las cavidades era aún requerida. Además, en restauraciones
con márgenes que se encontraban en dentina se observó microfiltración, y las
restauraciones oclusales posteriores exhibían con mayor probabilidad una
sensibilidad postoperatoria significante. La estabilidad a largo plazo de los
adhesivos de segunda generación fue problemática, y para las restauraciones el
índice de retención era tan bajo como del 70%.

Tercera generación

A finales de los años ochenta fueron introducidos los sistemas de dos

componentes: primer/adhesivo. La notable mejoría que estos agentes adhesivos
demostraron haber justificado su clasificación como adhesivos de tercera
generación.

Los adhesivos de la tercera generación fueron la primera generación que se

adhirieron no sólo a la estructura dental, sino que también lo hicieron a los metales
y a las cerámicas dentales. El inconveniente con este tipo de adhesión era su
longevidad. Diversos estudios demostraron que la retención adhesiva de estos-

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materiales empezaba a disminuir después de 3 años de estar en boca. Sin
embargo, a pesar de los elevados niveles de sensibilidad postoperatoria, la
demanda de los pacientes por tener restauraciones del color del diente natural
convenció a algunos dentistas a ofrecer de manera rutinaria obturaciones
posteriores con resina.

Cuarta generación

A principios de los años noventa, los agentes adhesivos de cuarta generación

revolucionaron la odontología. Tanto su gran fuerza de adhesión a la dentina (17-
25 MPa) como la disminución de la sensibilidad postoperatoria en las
restauraciones posteriores, motivó a muchos dentistas a empezar el cambio de
amalgama a obturaciones posteriores de resina directa.

Esta generación se caracteriza por el proceso de hibridación en la interface de

dentina y resina. La hibridación es el reemplazo de la hidroxiapatita y el agua de la
superficie de la dentina por resina. Esta resina combinada con las fibras de
colágeno restantes constituye la capa hibrida. La hibridación incluye a ambos: los
túbulos dentinales y la dentina intratubular mejorando así dramáticamente la
fuerza de adhesión a la dentina.

Los materiales de este grupo sobresalen por sus componentes; existen dos o más
ingredientes que deben ser mezclados y preferiblemente en proporciones
precisas. Este es un procedimiento fácil de llevar a cabo en un laboratorio de
investigación, pero de mayor complejidad en el sillón dental; el número de pasos
involucrados para realizar la mezcla, así como los requisitos de medidas exactas
tiende a confundir el proceso y reducir la fuerza de adhesión a la dentina.

Quinta generación

Esto conllevó al desarrollo y a la gran popularidad de la quinta generación de los

adhesivos dentales. Materiales que se adhieren bien al esmalte, a la dentina, a la

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cerámica y al metal, siendo su cualidad más importante que se caractericen por un
solo componente: una sola botella, por lo que no hay que hacer mezcla, lo que
reduce las posibilidades de error. La fuerza de adhesión a la dentina se encuentra
en el rango de 20-25+ MPa, siendo así apto para todos los procedimientos
dentales (excepto en la combinación con cementos resinosos y composites que
sean autocurables).

Los procedimientos dentales tienden a ser estresantes y técnicamente sensibles.

Por tanto, si se pudiese eliminar un poco este estrés, beneficiaría a los dentistas,
al personal dental y a los pacientes.

Sexta generación

Los dentistas e investigadores han procurado eliminar el paso de grabado, o

incluirlo químicamente en alguno de los otros pasos. Los adhesivos de sexta
generación no requieren grabado, por lo menos en la superficie dentinal. Aunque
esta generación no es aceptada universalmente, hay un número de adhesivos
dentales, introducidos desde el año 2000, los cuales han sido diseñados
específicamente para eliminar el paso de grabado. Estos productos tienen un
líquido acondicionador de dentina en uno de sus componentes; el tratamiento
ácido de la dentina es auto limitado, y los derivados del grabado se incorporan a la
interface dental-restaurativa permanentemente.

Séptima generación

Un sistema adhesivo nuevo y sencillo ha sido introducido como primera muestra

representativa de materiales adhesivos de la séptima generación.31 Así como los
agentes adhesivos de la quinta generación dieron el salto de previos sistemas con
multicomponentes hacia una única botella, razonable y de fácil uso, la séptima
generación logra simplificar la multitud de los materiales de la sexta generación y
usa solamente un componente, es decir, un sistema que utiliza una única botella.
Tanto la sexta como la séptima generación de adhesivos están disponibles para

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autograbado y adhesión de autoacondicionado para los dentistas que están
buscando mejorar los procedimientos con técnicas poco sensibles de poca o nada
de sensibilidad postoperatoria para el paciente.

Los adhesivos de la séptima generación (los cuales no es necesario mezclar, son

autograbadores y de una sola botella) representan la fórmula más actual de los
adhesivos dentales en el mercado. La inseguridad que se genera al mezclar se ha
eliminado, y por consiguiente, todo el resto del proceso técnicamente sensible. El
paso de grabado también ha sido eliminado, logrando así la imprimación y
adhesión de la superficie dental simultáneamente y por tanto, el procedimiento
adhesivo se simplifica en una alta medida. Un sistema real de un solo paso y una
sola botella para el grabado y el adhesivo de ambas superficies, la del esmalte y la
de la dentina, está disponible para el dentista. Entre sus cualidades está una
excelente fuerza de adhesión a la dentina (18-35 MPa) y una adhesión similar
tanto al esmalte preparado como al esmalte intacto.

Composición

Los composites dentales están compuestos por tres sustancias químicamente

distintas:

 Una matriz orgánica compuesta por un sistema de monómeros mono, di- o

tri-funcionales, un iniciador de la polimerización de los radicales libres y un
acelerador que actúa sobre el iniciador potenciando su acción
disminuyendo el tiempo de polimerizado.
 Una matriz inorgánica compuesta por un material de relleno inorgánico que
aporta las propiedades físicas y mecánicas del composite.
 Un agente de unión entre la resina orgánica

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Adaptación y sellado:

Otros aspectos importantes en la estabilidad dimensional de los composites en la

interfaces con dentina fueron evaluados por Thonemann y col. Estos
investigadores no sólo informaron el fenómeno libre de grietas, sino también
instancias de expansión marginal. Esta es, aparentemente, otra manifestación de
la insuficiente adhesión entre composite y dentina, junto con una expansión
higroscópica progresiva, por lo que en algunas áreas la restauración “se eleva
fuera”, literalmente, de la cavidad.

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También fueron evaluados aspectos de adaptación y sellado en las áreas próximo-
cervical antes y después del termociclado, para restauraciones de composite de
clase II. Se encontró que la adaptación próximo-cervical depende de la posición
del margen. Se descubrió excelente sellado marginal un milímetro coronal a la
unión cemento-adamantina antes y después del termociclado, mientras que todos
los demás grupos relevaron deterioro significativo de la integridad marginal luego
del termociclado.

El efecto de los sistemas de curado directo y semidirecto de inlays de composite

de clase II fue investigado por in vitro y comparado con las restauraciones de
composites directas convencionales por Liberman y col.

Manipulación de los composites

Los composites pueden ser de tres tipos:

 De Autopolimerización
 De Fotopolimerización
 Duales o de endurecimiento mixto

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Los de autopolimerización: se presentan bajo la forma de dos pastas, una pasta y
un líquido o bien un polvo y un líquido que deben mezclarse antes de colocarlos
sobre el diente. Esta forma de manipulación trae aparejados algunos
inconvenientes , entre ellos la limitacion del tiempo de trabajo, la incorporacion de
burbujas de aire a la masa de material, un mezclado no siempre homogeneo de
los componentes y cambios de color a largo plazo. Por otra parte, al no depender
de la luz, su polimerización es más completa en sitios profundos, de difícil acceso
o tapados por una superficie metálica.

Los de fotopolimerización: se presentan en forma de jeringas comunes o en

cápsulas predosificadas. Las cápsulas con composites deben cargarse en pistolas
o jeringas especiales que facilitan la manipulación y permiten disminuir la
contaminación cruzada, ya que se tiran luego de ser usadas; en consecuencia,
tienen un costo más elevado. su manipulación es más simple.

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Los duales o de endurecimiento mixto: se presentan en forma similar a los de
autocurado, inician polimerización por autocurado, aunque son fotosensibles.
Estos composites son útiles para sitios donde no hay un buen acceso para la luz
de la lámpara de polimerización, aunque se puede acelerar su endurecimiento en
sitios al alcance de la luz.

Instrumentos para eliminación de excesos y terminación.

En el procedimiento para la eliminación de excesos, la pieza dentaria puede ser

dividida en diferentes áreas: a) cara vestibular, b) cara palatina, c) caras
proximales y d) área gingival o cervical.En el sector anterior resulta apropiado
emplear en la cara vestibular diversos tipos de instrumentos que se adapten a su
superficie plana o convexa. En cuanto a la cara palatina, se debe recordar que es
por lo general cóncava, y por lo tanto, el instrumento seleccionado deberá
corresponderse recíprocamente con esa forma. En las caras proximales de las
piezas dentarias con diente vecino en contacto se emplea instrumental o

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equipamiento que pueda pasar por esos espacios sin dañar la otra pieza, y en el
área gingival se recurre a instrumentos muy específicos que deben cumplir con su
objetivo sin producir rayaduras ni daños en la restauración y que en particular no
dañen la dentina o el cemento expuestos nilos dientes vecinos.Se dispone de: l)
fresas de terminación, 2) piedras de terminación, 3) talladores de composite 4)tiras
de terminación proximal y 5) discos.

La obtención recomendada para los composite es: a) obtención de la forma, que

se consigue eliminando los excesos y modelando la restauración con los
instrumentos más abrasivos,b) alisado de la superficie del composite sin alterar su
forma con instrumentos de grano fino, c) obtención del brillo con instrumentos de
grano extrafino, pastas de pulir y gomas siliconadas y d) resellado de las
superficies ya pulidas, con grabado breve o sin él, con adhesivos o productos
endurecedores de la superficie.

Fresas de Terminación

Las fresas de terminación vienen en 8, 12, 16, 20 y 30 filos. Después de haber

seleccionado su forma y su tamaño, se las emplea durante la terminación para
obtener la forma. Algunos operadores comienzan su uso bajo rocío acuoso, pero
la visión del terreno queda disminuida. Luego se aplican en seco a baja presión y
con gran cuidado en la terminación más detallada del alisado, para poder observar
los márgenes de la restauración. Las fresas de terminación a veces producen
rayaduras o marcas en el composite ,y el empleo de un diseño que posee una
punsables .Existen composites fluido que no se pueden condensar.

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Composites Condensables

La expresión composites condensables o empacables se utiliza para designar una

nueva categoría de materiales fabricados con mejoras significativas en los que
respecta a su viscosidad,resistencia al desgaste ,manipulación y condensabilidad.
Son materiales que poseen elevada viscosidad y se pueden condensar casi igual
que una amalgama ,lo que permite una excelente reproducción de la relación de
contacto.Se emplean como sustitutos de la amalgama.

Para lograr la máxima hermeticidad del cierre marginal ,resulta necesario poner
una cierta cantidad de composite fluido.

Composites Fluidos

En el otro extremo de la escala de viscosidad se encuentran los composites

fluidos, con muy baja viscosidad, lo que permite que sean inyectados en la
superficie del diente o de la preparación. Si bien las propiedades mecánicas de
estos composites son inferiores a las de los composites convencionales, poseen
mayor elasticidad, lo que en teoría les permitiría acompañar los cambios
dimensionales del diente debidos a la flexión, especialmente en lesiones de clase
V.
Se los utiliza para pequeñas lesiones de clase I, para reparar defectos marginales

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menores de composites o de amalgamas, para abfracciones,abrasiones y
erosiones de clase V, en cajas proximales de clase II, para preparaciones en túnel,
para reforzar paredes de lesiones grandes, para aliviar el estrés producido durante
la polimerización en los materiales más rígidos y otros usos.

Presencia de Humedad

La humedad es la presencia de agua

,que tiene efectos positivos y negativos
sobre la manipulación y el
comportamiento de los composites.

Positivo :Está la expansión higroscópica ,que podría mejorar levemente el cierre

marginal.

Negativo: Figura la desalinización y la degradación de la matriz .

También se describen la reactividad de los primers ,los agente de enlace con

carga ,la contaminación de saliva ,la contaminación de las restauraciones y otros
contaminantes.

Cierre marginal

El apropiado cierre marginal brinda una de las garantías que permitirán que la
restauración goce de mayor longevidad. Las técnicas adecuadas para lograr el
cierre marginal son el grabado ácido del esmalte y la dentina y la reducción de la
filtración marginal

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Grabado ácido del esmalte y la dentina

El grabado ácido es un tiempo adecuado ,es un factor determinante para brindar

óptimas características del sustrato y buen cierre marginal .El grado con ácido en
preparación de la clase V durante 15 0 30 segundos permite un cierre marginal
similar con parámetros superiores en mesial y distal,y menor calidad de cierre en
gingival e incisal. Si se efectúa un grabado de solamente 5 segundos se produce
un cierre defectuoso según los investigadores por Gilpartrick y col.

El grabado correctamente efectuado a la dentina produce características

estructurales en su superficie que podrían ser utilizadas para obtener retención
micromecánica junto con mejor adaptación del material ,también mejora el cierre
marginal como lo describe Sidhu.Existen algunos materiales diseñados
específicamente para sellar y endurecer el borde cavo superficial una vez
terminada la restauración y reducir o eliminar las posibles brechas existentes.

Estos materiales se basan en resinas sin cargas o con un bajo contenido de carga
que se aplican con un procedimiento similar al usado con los selladores para fosas
y fisuras .

Reducción de la filtración marginal

La filtración marginal en la restauración directa de la clase II con resinas

reforzadas podrá ser reducida mediante la utilización de una amplia base cavitaria
de ionómero vítreo o similar de fotocurado o el empleo de un agente de enlace a
dentina de última generación .

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Si se respetan los pasos correctos de la técnicas de grabado ácido a realizar ,ya
sea solo grabado de esmalte o grabado total de esmalte y dentina ,se sellan
previamente ciertas áreas contiguas a dentina más permeable mediante iónico
resinas,se utilizan los últimos adelantos en cuanto a primers, y agente de enlace
minimizar los efectos observar una disminución neta o la ausencia de filtración
marginal.

Tipos de Desgaste

El desgaste oclusal por lavado o abrasión se vincula con el tamaño ,la forma y el
tipo de partícula de relleno,junto con las características del agente de unión
particularmente ,como el uretano.Tal desgaste disminuye en las fórmulas con
partículas de minerales de relleno más blando,como en los materiales de
micropartículas basados en sílice coloidal o en los híbridos ,mezclas de relleno
citado con bario ,estroncio y otros ,en un diámetro de alrededor de 1 micrómetro,
de forma redondeadas y junto con una potente silanización en su fabricación.
También habrá una gran resistencia al contacto atriacion si la masa de material
posee una alta proporción de la carga citada por unidad de peso o volumen.

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Lámparas de Fotopolimerización

Actualmente muchos de los materiales para restauración son fotocurables,por lo

cual resulta indispensable tener una lámpara en el consultorio.Pero es importante
tomar en cuenta varios factores para adquirir la mejor.

Halógenas

Son lámparas que generan luz a partir de una bombilla halógena de baja potencia
y cuya intensidad de salida suele estar entre los 400 y 700w/cm2 aprox.La
bombilla contiene un gas inerte y un filamento de tungsteno recubierto de cuarzo.

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 Puntas e Inserción

Se recomienda que se disponga de tres insertos de diferentes tamaños.

 Insertos de 2 a 3 mm de diámetro para :Carillas ,incrustaciones ,onlays y coronas.

 Insertos de 8mm ,los más comunes: Sirven para odontología en general ,en
anteriores y premolares .
 Insertos curvos ,de 13mm,para : Carillas,selladores y grandes restauraciones en
posteriores.

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 CONCLUSION

Al terminar de realizar queda por entendido todo lo relacionado con los composites
desde hace muchos años a la actualidad. Es muy importante que el odontólogo
sepa manejar este tema con mucha seguridad, ya que las resinas compuestas o
composites lo usamos día a día en el consultorio dental.

En la actualidad, los composites han tomado un protagonismo indudable entre los

materiales de obturación que se usan mediante técnicas directas. Sus grandes
posibilidades estéticas le dan variadas indicaciones terapéuticas, que se
incrementan gracias a la gran versatilidad de presentaciones que ofrecen; por otra
parte, al tratarse de materiales cuya retención se obtiene por técnica adhesiva y
no depende de un diseño cavitario, la preservación de la estructura dentaria es
mayor , aunque todo esto no debe de hacernos olvidar que son materiales muy
sensibles a la técnica, por lo que la necesidad de controlar aspectos como son:
una correcta indicación, un buen aislamiento, la selección del composite adecuado
a cada situación, el uso de un buen procedimiento de unión a los tejidos dentales,
y una correcta polimerización van a ser esenciales para obtener Resultados
clínicos satisfactorios.

Al observar el estado actual de las resinas reforzadas o composites, se puede

arribar a la conclusión de que durante muchos años estos materiales fueron
utilizados en condiciones que hoy no serían aceptables. Tampoco cumplieron
con los requisitos básicos de tiempo de vida util que debe tener un material para
restauración.

Esperamos que todo esto lo tengamos por siempre en esta memoria, ya que los
composistes siempre jugaran un papel importante en los procedimientos donde
sean necesarios.

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 Bibliografía

Barrancos Mooney, J. “Operatoria Dental. Integración Clínica” 4ª edición. Editorial

Panamericana, 2006.

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