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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ASIGNATURA: OPERATORIA DENTAL

TEMA:
UNIDAD 3: SISTEMAS ADHESIVOS GRABABLES Y
AUTOGRABABLES

INTEGRANTES:
TAYLING SANCHEZ CHANG
RODDY VALLE
ARIANA SEAVICHAY
KEVIN PLUAS
DANIELA PAVON

DOCENTE:
DR. FRANCISCO TERAN CAICEDO Msc.

CURSO: 4-1
2021-2022 CI
25-agosto-2021
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Contenido
1. Título.................................................................................................................................3

2. Introducción......................................................................................................................3

3. Marco teórico....................................................................................................................3

3.1 CONCEPTO DE ADHESIVOS AUTOGRABABLES...........................................................4

3.2 QUE GENERACION PERTENECEN....................................................................................6

3.3 SISTEMAS DE ADHESIVOS GRABANTES..............................................................11

LOS SISTEMAS ADHESIVOS DE GRABADO PREVIO DE TRES APLICACIONES....11

LOS SISTEMAS ADHESIVOS DE GRABADO PREVIO DE DOS APLICACIONES......12
3.4 GENERACION DE ADHESIVOS AUTOGRABANTES................................................13

Técnica adhesiva de séptima generación..................................................................................18

3.5 SISTEMA ADHESIVOS DE AUTOGRABANTES....................................................21

4. Conclusión.............................................................................................................................23

5. Bibliografía.....................................................................................................................24

GRUPO 8 / 4-1/ 26-AGOSTO. -21.

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1. Título

SISTEMAS ADHESIVOS GRABABLES Y AUTOGRABABLES

2. Introducción

La odontología conservadora no ha dejado de avanzar desde sus primeros pasos.

Lejanas quedan ya las inverosímiles e improcedentes prácticas de principio del pasado

milenio, dictadas por la más obscura magia y el más sabroso costumbrismo. En aquel

entonces y con la mayor solemnidad, se empleaban como material de obturación los

excrementos frescos de murciélago, los gusanitos de los cardos bataneros, o incluso un

trozo de madera que procediera de un árbol herido por un rayo, a condición, claro está, de

que al arrancarlo se tuvieran ambas manos atadas detrás de la espalda 1. Nuestros ancestros

en la profesión, ya entonces, se veían sometidos a pruebas terribles.

En el presente estudio se pretende averiguar si podemos aumentar la fuerza de unión

a esmalte y a dentina de los adhesivos autograbantes, introduciendo variaciones en la

técnica de uso habitual encaminadas a mejorar sus puntos débiles. Es decir, la permanencia

de barrillo dentinario, detritus y gérmenes en la cavidad y la teórica debilidad de su unión al

esmalte. Utilizamos el método de los duelos adhesivos con el fin de saber si un grabado

total de la cavidad, o bien un grabado seguido de un lavado con hipoclorito, previos a la

aplicación del adhesivo autograbante, aumentarían su eficacia.

3. Marco teórico

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3.1 CONCEPTO DE ADHESIVOS AUTOGRABABLES

La aplicación de los sistemas adhesivos dentales es un proceso clínico un tanto

complejo, no tanto por su procedimiento como por lo cuidadosamente que debe ser. De

incumplir algún paso o cometer algún error, el material del sistema adhesivo puede dañarse

con el paso del tiempo, retrasando el tratamiento dental.

La eclosión comercial de los adhesivos autograbantes ha venido a reforzar nuestro

armamentarium odontológico en operatoria dental. Aunque su comportamiento clínico a

medio y largo plazo está siendo aún evaluado, multitud de estudios avalan ya su eficacia.

Los adhesivos autograbantes se aplican directamente sobre la cavidad tallada y seca. Puesto

que la superficie dental está recubierta de barrillo dentinario, el secado de la cavidad no

producirá el efecto de aspiración odontoblástica, y no hay duda sobre el grado de humedad

que requiere cada marca concreta. Su acidez produce la disolución del smear, la

descalcificación de la capa más superficial de la dentina y la imprimación de las fibras de

colágeno en un único y glorioso paso. Es por eso que resulta teóricamente imposible que

quede alguna zona de dentina descalcificada y no impregnada de resina, lo cual constituye

un punto débil en la adhesión de los anteriores sistemas de grabado total. El ph se neutraliza

tras el fraguado.

Estos sistemas han demostrado ya conseguir excelentes sellados marginales 10, y fuerzas

de unión a la dentina comparables e incluso superiores a las obtenidas con los anteriores

sistemas adhesivos. Por añadidura alcanzan fuerzas de adhesión estables en el tiempo, que

no se ven afectadas por la diferente orientación de los túbulos dentinarios en las distintas

superficies cavitarias.

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Otra ventaja atractiva para aquellos clínicos que no empleen rutinariamente el dique de

goma como método de aislamiento, es que los adhesivos autograbantes no requieren

lavado, lo cual evita tener que cambiar los rollos de algodón, reduciendo así el riesgo de

contaminar la cavidad. Es por todo ello por lo que prácticamente todas las casas

comerciales han desarrollado y puesto a la venta sus propuestas en adhesión autograbante.

Sin embargo, no todo son ventajas. Al no realizar el paso de grabado y lavado, los nuevos

sistemas dejan disuelto en el adhesivo todo el barrillo dentinario que reposaba sobre la

cavidad tallada, junto con sus detritus y bacterias, si las contenía. Aunque este hecho no

parece constituir ningún problema clínico, nuestros pulcros espíritus antibacterianos se

sienten incómodos y conturbados.

Además, con reiterada frecuencia se ha puesto en duda la capacidad de los adhesivos

autograbantes de producir un buen patrón de adhesión sobre los prismas de la superficie del

esmalte. Algunos autores afirman que la fuerza de adhesión de algunos adhesivos

autograbantes es incluso mayor sobre la dentina que sobre el esmalte, y que no alcanza, en

este último, la eficacia de sus predecesores, basados en el grabado ácido previo 16. Este

fenómeno parece ocurrir así tanto en el esmalte de dientes permanentes como en el de los

deciduos. Y esto es un fastidio, porque, si bien el sellado adecuado y la correcta unión a

dentina es esencial, también lo es la unión a esmalte, superficie que se encuentra en el

margen de la restauración. Un fallo en este nivel puede favorecer la filtración marginal, y

por lo tanto problemas estéticos y ominosos riesgos de caries secundarias. Para evitar este

inconveniente, se ha propuesto el uso del grabado ácido sobre el esmalte, antes de emplear

un adhesivo autograbante.

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3.2 QUE GENERACION PERTENECEN

Primera Generación

La primera generación de adhesivos a finales de los años setenta no fue especial.

Aunque su fuerza de adhesión al esmalte era alta (generalmente, todas las generaciones de

adhesivos se adhieren bien a la estructura microcristalina del esmalte; sin embargo, el

mayor problema que enfrentan los dentistas es la fuerza de adhesión a la dentina

semiorgánica), su adhesión a la dentina era deplorablemente débil, típicamente no más alta

que 2 MPa. La adhesión era lograda por medio de la quelación del agente adhesivo al

componente de calcio de la dentina; aunque la penetración tubular ocurría, contribuía poco

en la retención de la restauración. Por ende, era común observar el desprendimiento en la

interface de la dentina varios meses después. Estos agentes adhesivos eran recomendados

principalmente para cavidades clase III y clase V pequeñas y retentivas. Así mismo, la

sensibilidad postoperatoria era común cuando se utilizaban estos agentes adhesivos en

restauraciones oclusales posteriores.

Segunda generación

A principios de los años ochenta fue desarrollada una segunda generación distinta de

adhesivos. Estos productos intentaron usar el barrillo dentinario como un sustrato adhesivo.

Esta capa era adherida a la dentina subyacente al insignificante nivel de 2-3 MPa. La

capacidad de adhesión de esta generación a la dentina era débil (2-8 MPa), lo cual

evidenció que la forma de retención mecánica en la preparación de las cavidades era aún

requerida. Además, en restauraciones con márgenes que se encontraban en dentina se

observó microfiltración, y las restauraciones oclusales posteriores exhibían con mayor

probabilidad una sensibilidad postoperatoria significante. La estabilidad a largo plazo de los

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adhesivos de segunda generación fue problemática, y para las restauraciones el índice de

retención era tan bajo como del 70%.

Tercera generación

A finales de los años ochenta fueron introducidos los sistemas de dos componentes:

primer/adhesivo. La notable mejoría que estos agentes adhesivos demostraron haber

justificado su clasificación como adhesivos de tercera generación.

El aumento significativo en la fuerza de adhesión a la dentina (8-15 MPa) disminuyó la

necesidad de la forma de retención en las preparaciones de las cavidades. Por otro lado, las

lesiones como erosión, abrasión y abfracción se trataban con una mínima preparación

dental, lo que explicó el inicio de la odontología ultraconservadora. Además, la notable

disminución en la sensibilidad postoperatoria de las restauraciones oclusales posteriores fue

muy bien recibida.

Los adhesivos de la tercera generación fueron la primera generación que se adhirieron

no sólo a la estructura dental, sino que también lo hicieron a los metales y a las cerámicas

dentales. El inconveniente con este tipo de adhesión era su longevidad. Diversos estudios

demostraron que la retención adhesiva de estos materiales empezaba a disminuir después de

3 años de estar en boca. Sin embargo, a pesar de los elevados niveles de sensibilidad

postoperatoria, la demanda de los pacientes por tener restauraciones del color del diente

natural convenció a algunos dentistas a ofrecer de manera rutinaria obturaciones posteriores

con resina.

Cuarta generación

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A principios de los años noventa, los agentes adhesivos de cuarta generación

revolucionaron la odontología. Tanto su gran fuerza de adhesión a la dentina (17-25 MPa)

como la disminución de la sensibilidad postoperatoria en las restauraciones posteriores,

motivó a muchos dentistas a empezar el cambio de amalgama a obturaciones posteriores de

resina directa.

Esta generación se caracteriza por el proceso de hibridación en la interface de dentina y

resina. La hibridación es el remplazo de la hidroxiapatita y el agua de la superficie de la

dentina por resina. Esta resina combinada con las fibras de colágeno restantes constituye la

capa hibrida. La hibridación incluye a ambos: los túbulos dentinales y la dentina

intratubular mejorando así dramáticamente la fuerza de adhesión a la dentina.

El grabado total y la adhesión de la dentina húmeda son conceptos que fueron creados

por Fusayama y Nakabayashi en Japón en los ochenta, asimismo, presentados en Norte

América y popularizados por Betollotti, son distintivos innovadores de los adhesivos de

cuarta generación.

Los materiales de este grupo sobresalen por sus componentes; existen dos o más

ingredientes que deben ser mezclados y preferiblemente en proporciones precisas. Este es

un procedimiento fácil de llevar a cabo en un laboratorio de investigación, pero de mayor

complejidad en el sillón dental; el número de pasos involucrados para realizar la mezcla, así

como los requisitos de medidas exactas tiende a confundir el proceso y reducir la fuerza de

adhesión a la dentina.

Quinta generación

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Esto conllevó al desarrollo y a la gran popularidad de la quinta generación de los

adhesivos dentales. Materiales que se adhieren bien al esmalte, a la dentina, a la cerámica y

al metal, siendo su cualidad más importante que se caractericen por un solo componente:

una sola botella, por lo que no hay que hacer mezcla, lo que reduce las posibilidades de

error. La fuerza de adhesión a la dentina se encuentra en el rango de 20-25+ MPa, siendo

así apto para todos los procedimientos dentales (excepto en la combinación con cementos

resinosos y composites que sean autocurables).

Los procedimientos dentales tienden a ser estresantes y técnicamente sensibles. Por

tanto, si se pudiese eliminar un poco este estrés, beneficiaria a los dentistas, al personal

dental y a los pacientes.

Hoy en día los agentes adhesivos de la quinta generación, son los adhesivos más

populares por ser fáciles de utilizar y predecibles. Aplicar un material directamente a la

superficie de la estructura dental preparada es técnicamente poco sensible, así que la

sensibilidad postoperatoria también se reduce considerablemente.

Sexta generacion

Los dentistas e investigadores han procurado eliminar el paso de grabado, o incluirlo

químicamente en alguno de los otros pasos. Los adhesivos de sexta generación no requieren

grabado, por lo menos en la superficie dentinal. Aunque esta generación no es aceptada

universalmente, hay un número de adhesivos dentales, introducidos desde el año 2000, los

cuales han sido diseñados específicamente para eliminar el paso de grabado. Estos

productos tienen un líquido acondicionador de dentina en uno de sus componentes; el

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tratamiento ácido de la dentina es auto limitado, y los derivados del grabado se incorporan a

la interface dental-restaurativa permanentemente.

Los investigadores han planteado algunas preguntas acerca de la calidad de la adhesión

luego del deterioro en boca. Interesantemente, la adhesión a la dentina (18-23 MPa) se

mantiene fuerte con el tiempo, mientras que la duda se da con respecto a la adhesión al

esmalte sin grabado y preparación. Adicionalmente, los múltiples componentes y pasos en

las distintas técnicas de los adhesivos de sexta generación pueden causar confusión y esto

llevar a que se produzcan errores. Asimismo, se han generado algunas inquietudes sobre la

eficacia y predictibilidad de varios procedimientos innovadores de mezclado.

Séptima generación

Un sistema adhesivo nuevo y sencillo ha sido introducido como primera muestra

representativa de materiales adhesivos de la séptima generación. Así como los agentes

adhesivos de la quinta generación dieron el salto de previos sistemas con multicomponentes

hacia una única botella, razonable y de fácil uso, la séptima generación logra simplificar la

multitud de los materiales de la sexta generación y usa solamente un componente, es decir,

un sistema que utiliza una única botella. Tanto la sexta como la séptima generación de

adhesivos están disponibles para autograbado y adhesión de autoacondicionado para los

dentistas que están buscando mejorar los procedimientos con técnicas poco sensibles de

poca o nada de sensibilidad postoperatoria para el paciente. 

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3.3 SISTEMAS DE ADHESIVOS GRABANTES

LOS SISTEMAS ADHESIVOS DE GRABADO PREVIO DE TRES

APLICACIONES

En el sistema adhesivo de grabado previo de tres aplicaciones el material se divide en

tres frascos. El primer contiene el ácido, el segundo el primer y el tercero la resina

adhesiva. La secuencia clínica de su empleo de divide en ocho pasos que deben ser

respetados para que todo el proceso sea satisfactorio, tanto para el dentista como para el

paciente.

En primer lugar, hay que grabar

totalmente el esmalte dental con el ácido,

manteniendo el esmalte seco de saliva y la

dentina húmeda. Seguidamente, se aplica el

primer en dos ocasiones durante medio

minuto para que penetre en las

irregularidades formadas por el ácido. A

continuación, debe observarse la presencia

de excedente y eliminarlo en caso de que lo haya mediante en aplicador del adhesivo.

El siguiente paso es secar el primer usando aire durante aproximadamente veinte

segundos, con poca presión. Entonces se aplica la resina adhesiva durante treinta segundos

para que penetre dentro de la dentina. Si la superficie no queda brillante, se recomienda

repetir la acción una vez. Una vez brille, esperar a polimerización de la resina adhesiva con

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el esmalte dental si el material es químicamente activable o fotopolimerizar el conjunto

primer-resina durante veinte segundos si el adhesivo es fotopolimerizable o dual.

La penúltima fase consiste en colocar el cemento en la restauración y en el diente

tallado, colocándolos en la posición correcta. Por último, se debe esperar la polimerización

completa del conjunto en caso de que se active químicamente o aplicando luz si el cemento

es dual.

LOS SISTEMAS ADHESIVOS DE GRABADO PREVIO DE DOS

APLICACIONES

La diferencia entre los sistemas adhesivos de grabado previo de dos aplicaciones y los

mismos de tres aplicaciones básicamente es que el material resinoso se divide en dos

frascos en vez de tres. En este proceso, el primero contiene el ácido del grabado y el

segundo una mezcla del primer con la resina adhesiva. Las clínicas Propdental eligen un

método u otro basándose en criterios estrictamente profesionales que dependen de la

evaluación del caso individual de cada paciente.

.La secuencia clínica de este sistema se divide en seis

pasos clínicos, que deben ser igual de respetados que en

el sistema adhesivo de grabado previo de tres

aplicaciones. El primero de todos es llevar a cabo la

técnica del grabado ácido total manteniendo la humedad

de la dentina y del esmalte, pero sin saliva en contacto.

En el caso de que la dentina no esté húmeda, se le puede otorgar el punto que necesita con

una bolita de algodón mojada con agua.

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Segundamente, se aplica el frasco con el primer y la resina adhesiva con movimientos

suaves y sin presión durante medio minuto para asegurarnos de que penetra bien en la

dentina. El tercer paso consiste en corroborar que la superficie del esmalte esté brillante, en

caso contrario se repite el empleo del primer y del material resinoso.

Cuando se consigue esto, se debe esperar que la resina y el esmalte se polimericen si el

material es químicamente activable o fotopolimerizar el conjunto primer-resina durante

veinte segundos si el adhesivo es fotopolimerizable o dual.

Al igual que en los sistemas adhesivos de grabado previo de tres aplicaciones, el

penúltimo paso es instalar el cemento de la restauración y poner el diente en la posición

deseada dentro de la estructura dental. Finalmente, se espera a la completa polimerización

del cemento químicamente activado o usando luz si el cemento es de fabricación dual.

3.4 GENERACION DE ADHESIVOS AUTOGRABANTES

Los sistemas adhesivos autograbadores han permitido mejorar los procedimientos

clínicos tanto en la evolución de los componentes y su funcionamiento, como en la

disminución del tiempo operatorio de aplicación de cada uno de ellos. Estos sistemas han

sido sometidos en la última década a constantes pruebas clínicas y de laboratorio, con el

objetivo de valorar su desempeño. Sus múltiples ventajas contrastan con su baja efectividad

en cuanto resistencia de unión y su permeabilidad que permite formar gotas de agua en la

interfase adhesiva favoreciendo la nanofiltración. Como los sistemas adhesivos

autograbadores presentan menor confiabilidad en cuanto a resistencia de unión y

nanofiltración, comparados con los adhesivos de cuarta y quinta generación, son estos los

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que se mantienen como estándar de oro para estudios comparativos, ya que continúan con

el protocolo de grabado ácido con ácido ortofosfórico al 35 o 37%.

Sexta generación

Los dentistas e investigadores han procurado eliminar el paso de grabado, o

incluirlo químicamente en alguno de los otros pasos. Los adhesivos de sexta generación no

requieren grabado, por lo menos en la superficie dentinal. Aunque esta generación no es

aceptada universalmente, hay un número de adhesivos dentales, introducidos desde el año

2000, los cuales han sido diseñados específicamente para eliminar el paso de grabado.

Estos productos tienen un líquido acondicionador de dentina en uno de sus componentes; el

tratamiento ácido de la dentina es auto limitado, y los derivados del grabado se incorporan a

la interface dental-restaurativa permanentemente.

El realizar un grabado acido del substrato previo a la aplicación del adhesivo puede

ocasionar una excesiva desmineralización del tejido dental, deshidratación dentinal, previa

a la aplicación del adhesivo, ocasionando la posibilidad de dejar dentina grabada

(desmineralizada), pero no impregnada de resina y dando como consecuencia la

nanofiltración y un deterioro de la eficiencia de este sistema de adhesivos.

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Antes esta dificultad se han desarrollado los sistemas adhesivos autograbadores o

llamados de sexta generación, siendo su mecanismo de acción bastante sencillo, incorporan

una resina acida que al ser aplicada sobre el substrato dental disuelve el barrillo dentario y

crea un pequeño frente de desmineralización. Tras actuar unos segundos (entre 15 y 30

según el adhesivo), la propia resina se desactiva debido a que los radicales ácidos se

neutralizan con los cristales de hidroxiapatita que ha desmineralizado. El resultado es un

tejido desmineralizado e infiltrado simultáneamente con el adhesivo.

El desarrollo de un adhesivo de autograbado de la posibilidad de incorporar el

smear layer en la capa hibrida. La infiltración con un monómero acido incrementa la

concentración a través del smear layer en la matriz de dentina inferior creando una capa

hibrida especial, la cual contiene una zona inferior de dentina desmineralizada donde

penetra el primer. Teóricamente es un sistema adhesivo el cual simultáneamente

desmineraliza e infiltra la dentina por el monómero, el cual luego se polimeriza in situ

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Los investigadores han planteado algunas preguntas acerca de la calidad de la

adhesión luego del deterioro en boca. Interesantemente, la adhesión a la dentina se

mantiene fuerte con el tiempo, mientras que la duda se da con respecto a la adhesión al

esmalte sin grabado y preparación. Adicionalmente, los múltiples componentes y pasos en

las distintas técnicas de los adhesivos de sexta generación pueden causar confusión y esto

llevar a que se produzcan errores. Asimismo, se han generado algunas inquietudes sobre la

eficacia y predictibilidad de varios procedimientos innovadores de mezclado.

Séptima generación

Un sistema adhesivo nuevo y sencillo ha sido introducido como primera muestra

representativa de materiales adhesivos de la séptima generación.31 Así como los agentes

adhesivos de la quinta generación dieron el salto de previos sistemas con multicomponentes

hacia una única botella, razonable y de fácil uso, la séptima generación logra simplificar la

multitud de los materiales de la sexta generación y usa solamente un componente, es decir,

un sistema que utiliza una única botella. Tanto la sexta como la séptima generación de

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adhesivos están disponibles para autograbado y adhesión de autoacondicionado para los

dentistas que están buscando mejorar los procedimientos con técnicas poco sensibles de

poca o nada de sensibilidad postoperatoria para el paciente. 

Los adhesivos de la séptima generación (los cuales no es necesario mezclar, son

autograbadores y de una sola botella) representan la fórmula más actual de los adhesivos

dentales en el mercado. La inseguridad que se genera al mezclar se ha eliminado, y por

consiguiente, todo el resto del proceso técnicamente sensible. El paso de grabado también

ha sido eliminado, logrando así la imprimación y adhesión de la superficie dental

simultáneamente y por tanto, el procedimiento adhesivo se simplifica en una alta medida.

Un sistema real de un solo paso y una sola botella para el grabado y el adhesivo de ambas

superficies, la del esmalte y la de la dentina, está disponible para el dentista.

Entre sus cualidades está una excelente fuerza de adhesión a la dentina y una

adhesión similar tanto al esmalte preparado como al esmalte intacto. Además, este mismo

puede ser usado efectivamente para las restauraciones de resina directa e indirecta y se

adhiere satisfactoriamente a la cerámica y al metal. Pero lo más importante de todo, es que

es un producto de un solo componente y viene en una sola botella.

Además de esas características, el adhesivo de la séptima generación no es sensible

a la cantidad de humedad residual de la superficie de la preparación. La fuerza de la

adhesión a la dentina y al esmalte es básicamente igual, sin importar la humedad o la falta

de ella en las superficies preparadas.

También es interesante anotar que aunque el dentista grabe o no la preparación

antes de aplicar el adhesivo, no se pueden detectar diferencias fundamentales de adhesión

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en la dentina ni en el esmalte. La fuerza de adhesión para ambos sustratos bajo ambas

condiciones resulta ser muy similar.

Técnica adhesiva de séptima generación

La siguiente es una descripción abreviada de la técnica para el uso de los adhesivos

de séptima generación:

1. Se encuentra caries en la superficie distal del segundo premolar mandibular

derecho.

2. La caries es evaluada y removida con la fresa #2 “Great White”

3. La preparación conservadora de la cavidad está terminada. Se coloca la

matriz alrededor del diente y la cuña.

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4. La preparación se adhiere con un adhesivo de séptima generación

5. El agente adhesivo es fotopolimerizado

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6. La cavidad es restaurada con resina compuesta y el contacto interpoximal es

realizado con el instrumento CCI (Contact Curing Instrument)

7. La superficie oclusal es preformada antes del curado de la capa superficial

con el instrumento “Duckhead (cabeza de pato)”.

8. Pulido abrasivo e intermedio.

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9. Pulido final de la superficie.

10. La restauración terminada.

3.5 SISTEMA ADHESIVOS DE AUTOGRABANTES

Los sistemas adhesivos autograbantes son una alternativa que se apoya sobre el uso de

monómeros ácidos sin enjuague que acondicionan y preparan simultáneamente los

tejidos del diente. Ofrecen algunas ventajas sobre el sistema de grabado y enjuague

convencional como la reducción de la sensibilidad posoperatoria y el ser una técnica

menos sensible al error humano por la reducción del número de pasos clínicos que se

ejecutan en este protocolo adhesivo. Otra ventaja es que la infiltración de resina

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adhesiva en los tejidos dentales tiende a ocurrir simultáneamente con el proceso de

autograbado.

La composición básica de los sistemas adhesivos de autograbado consiste en una

solución acuosa de monómeros funcionales ácidos, con un pH relativamente más alto

que el del ácido fosfórico, que van desde un pH fuerte (pH≤1), intermedio (pH = 1,5)

hasta un ph suave (pH≥2). Los adhesivos de autograbado suave desmineralizan la

dentina solo superficialmente, dejando cristales de hidroxiapatita alrededor de las fibras

de colágeno disponibles para posibles interacciones químicas, por ende, se produce una

adhesión química con el sustrato. Por lo general, el tapón de la capa de desecho en

dentina y dentro de los túbulos dentinarios no es removida en su totalidad. Como

resultado, se obtiene una capa híbrida que se forma con medidas nanométricas.

Se considera que los adhesivos de autograbado de pH suaves causan menos dolor

postoperatorio, ya que utilizan la capa de desecho en dentina como sustrato de unión y

dejan tapones residuales de capa de desecho en la entrada de los túbulos dentinarios que

disminuyen el flujo de los líquidos dentinarios en comparación con los sistemas

adhesivos de grabado y enjuague.

El papel del agua es proporcionar el medio para la ionización y acción de estos

monómeros ácidos.  Los sistemas adhesivos de autograbado también contienen un

monómero hidrofílico como el HEMA, que, por su bajo peso molecular, actúa como co-

disolvente, minimizando la separación de fases y aumentando la miscibilidad de los

componentes en la solución y aumentando la humectabilidad de la superficie de la

dentina.

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Una forma de clasificar los sistemas adhesivos autograbantes es según el número de

pasos de aplicación clínica. Así, entonces, tenemos los adhesivos de dos pasos y los de

un solo paso. El adhesivo de dos pasos incluye el uso de un líquido con un monómero

ácido hidrofílico que simultáneamente graba y luego imprime los tejidos dentales y logra

una adhesión mecánica y química. A continuación, se aplica un segundo líquido que

genera una capa de agente hidrófobo que sella el sustrato imprimado y permite la unión

con la resina compuesta o el cemento resinoso.

Los sistemas adhesivos de autograbado de un solo paso son adhesivos todo en uno

donde, en un solo líquido, estos monómeros ácidos hidrofílicos e hidrófobos permiten

grabar, imprimar y adherirse a los tejidos dentales.

Mantener un conocimiento actualizado de la composición, características y mecanismos

de adhesión de los sistemas adhesivos actualmente disponibles, así como saber cómo

interactúan con los sustratos dentales de estos materiales es esencial para lograr el mejor

resultado en la adhesión dental.

4. Conclusión

El grabado ácido de la cavidad antes de emplear el adhesivo autograbante, con o sin

lavado posterior con hipoclorito sódico al 5% durante 30 seg, aumenta su fuerza de

adhesión tanto en el esmalte como en la dentina, pese a que los fabricantes no

recomiendan este paso. No obstante, esta mejora sólo es significativa para dos de los

productos ensayados en este trabajo: Prompt-L-Pop y One Step Plus.

En las pruebas de filtración marginal, hemos comprobado que el empleo del adhesivo en

la técnica recomendada por el fabricante conduce a un patrón de filtración en el esmalte

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que parece corroborar la menor eficacia de estos adhesivos en este nivel. El grabado de

la cavidad, seguido o no de un lavado con hipoclorito, nos muestra un patrón mucho más

satisfactorio, y un sellado marginal en el esmalte altamente fiable.

5. Bibliografía

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-123X2003000400001

Mante FK, Ozer F, Walter R, Atlas AM, Saleh N, Dietschi D, Blatz MB. The current state of adhesive

dentistry: a guide for clinical practice. Compend Contin Educ Dent. 2013;34 Spec 9:2-8.

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