SISTEMA NERVIOSO

ENFERMEDAD SIGNOS/SÍNTOMAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO OTROS DATOS

Síndrome de Guillan- Debilidad simétrica y - Determinar nivel de - Inmunoglobulina IV (más recomendable en - Riesgo 1 de cada 1, 000
Barre fenómenos sensitivos de discapacidad con adultos por ser segura y efectiva) - Ocurre 7 a 14 días después de
más de una extremidad, clasificación Hughes En niñas/os y personas adultas, se recomienda: una exposición a estímulo
Polirradiculoneuropatía progresiva, comienzo - Anamnesis detallada - IG intravenosa a dosis total de 2g/kg en infusión autoinmune, viral o bact.
aguda autoinmune, distal, avance ascendente (interesa antecedente de inf. continúa. Dividida en: 1 g/kg/día por 2 días ó 0.4 - Relación – inf. Virales de
afecta nervios con disminución o Virales) g/kg/día por 5 días. VRA
periféricos y raíces perdida de reflejos - Considerar dx en pacientes - Recomendable en los primeros 5 días del inicio - Campylobacter Jejuni y
nerviosas de ME. osteotendinosos. con inf. Por zika de síntomas y hasta 4 semanas de consideración Citomegalovirus (mimetismo
Datos clínicos: debilidad - Considerar Miller Fisher Evaluar uso de IG, en quienes se observe recuperación tendiente a antigénico)
progresiva en más de una ante oftalmoplejia, ataxia la resolución, o no presenten progresión del cuadro clínico en al
menos 3 días y criterios de gravedad (disautonomía o falla
extremidad, arreflexia e sensitiva y arreflexia Manejo del dolor
respiratoria)
hiporreflexia, progresión (tríada) - Si no se dispone de IG, considerar uso de - Uso de paracetamol u otro
simétrica y ascendente, Pruebas diagnosticas plasmaferesis AINE como fármaco de 1°
parestesias, disfunción - Realizar estudio de LCR a - En casos con grado de incapacidad de 3-5 en línea en tx del dolor
autonómica, ausencia de la primera semana y escala de Hughes realizar 4 sesiones de - Si no se controla usar:
fiebre segunda semana (si hay plasmaféresis y en casos con grados de 0-2 de la Gabapentina o carbamacepina y/o con
signos y síntomas +) escala hacer 2 sesiones. opioides vía parenteral
- Realizar Profilaxis de trombosis venosa
electroneuromiografía (1ra - Px que no deambula usar enoxaparina sub. Intubación inmediata:
semana). Realizar al menos Profiláctica (40 mg/diarios) hasta que px camine - Capacidad vital forzada < 15
4 nervios motores, 3 - Uso de medias elásticas de compresión ml/kg
nervios sensitivos, onda F y - Presión parcial de CO2 en
reflejo H Intubación endotraqueal y ventilación mecánica bajo sangre > 48 mmHg.
sedación y analgesia cuando: - Presión parcial de O2 en
- Tiempo entre inicio de síntomas y admisión < 7 días. sangre < 56 mmHg.
- Inc. para toser.
- Incapacidad para pararse. - Hacer valoración por
- Inc. levantar los codos medicina física y de
- Inc. levantar la cabeza. rehabilitación
- Medidas de fisioterapia
- Aumento enzimas hepáticas séricas pulmonar
- Capacidad vital forzada < 30 cm H2O. - Evaluar progreso de terapia de
- Presión espiratoria máxima < 40 cm H2O rehabilitación con escala MIF
- Reducción de más del 30% en la capacidad vital.

- Adultos con 1° crisis debe
ser visto por especialista en
las primeras 2 semanas.
- Electroencefalograma de
superficie para registro de
Anamnesis
actividad funcional
Datos clínicos (motores,
neuronal (anomalías
sensitivos, autonómicos,
paroxísticas – posible foco
psíquicos y del lenguaje)
Epilepsias epiléptico)
durante unas crisis
- RM por excelente contraste
En adultos hacer evaluar
Trastorno cerebral de tejidos blandos y mayor
estado cardiovascular,
caracterizado por una sensibilidad
neurológico y mental
predisposición - TC solo cuando hay
Estudios de rutina:
permanente para contraindicaciones de RM,
BH y química sanguínea
generar crisis periodo posquirúrgico y
Electrolitos séricos
epilépticas área de urgencias
Pruebas de función
hepática
Motivos de alarma del TX son:
Perfil tiroideo
- Leucopenia < 2 000/mm
- Plaquetopenia < 100
000/mm
- Neutropenia < 1 000/mm
- Transaminasas 3 veces
superior al valor normal
Tx epiléptico de uso crónico
- Debe ser individualizada y bajo indicaciones de
un especialista
- Uso de FAE en monoterapia, si en un adulto no - Síndrome epilépticos deben
funciona, cambiarlo y ajustarlo por otro FAE ser clasificados dependiendo
Abordaje terapéutico en adulto en 1° crisis la semiología de las CE, tipo
- Administración de carbamazepina (CBZ), de CE, tipo de síndrome
levetiracetam (LEV), fenitoina (PHT) y epiléptico y etiología
valproato (VPA) por VI o VO Dx diferenciales
Crisis epilépticas focales - Sincopes
- Tx de elección para adultos mayores son - Crisis no epilépticas
lamotrigina (LTG) y gabapentina (GBP) psicógenas
Crisis epilépticas generalizadas - Fenómenos paroxísticos
- VPA fármaco de elección (no en mujeres edad durante el sueño
fértil). Si es ineficaz, ofrecer LGT, LEV, - Migraña
topiramato (TPM) o VPA como terapia adjunta - EVC
Crisis epilépticas tónico-clónicas generalizadas - Espasmos del sollozo
- Primera línea: VPA
- Segunda línea: GBP, LEV y vigabatrina
(VGB)
- Última opción: CBZ y PHT
Crisis epilépticas mioclónicas
- Tx de elección es VPA y se da en niños, jóvenes
y adultos con dx reciente
- LEV se recomienda en politerapia
- Si al terapia adjunta es mal tolerada, referir a 3° http://www.cenetec-
nivel difusion.com/CMGPC/SS-210-09/ER.pdf
Crisis epiléptica de ausencia
- ESM, LTG y VPA son eficaces
- LTG es eficaz en monoterapia inicial

Migraña y cefaleas Cefaleas primarias: ausencia de DX DE CEFALEAS CEFALEAS TENSIONALES o Prevalencia en adultos
 enfermedades o condiciones que originen  Ataques no asociados a náuseas y  Cefalea tensional moderada a severa del 47%
Dolor ubicado por la cefalea, frecuente y de duración variable vómitos, con al menos 2 de las usar Aspirina 1000 mg y o Personas con
encima de la línea  Cefalea tensional: características: paracetamol 1000 mg – tx agudo escolaridad de
existente entre ambos secundaria casados y
1. CT episódica infrecuente: 1 1. Bilateral  Cefalea tensional aspirina 1000 mg,
que viven en zonas
cantaros oculares vez al mes con el resto de 2. No pulsátil 500 -650 mg y 250 mg urbanas son los que
externos hasta el centro síntomas 3. Intensidad leve a moderada  Acetaminofén 1000 mg, ibuprofeno más lo desarrollan
del canal auditivo 2. CT episódica frecuente: 10 4. No empeora con act. física 400 mg y ketoprofeno 25 mg o La migraña es
externo episodios en 1-14 días al mes  Cefalea tensional episódica AAS 250 predominante en
durante más de 3 meses y con DX DE MIGRAÑAS mg, paracetamol 500 mg y cafeína mujeres
el resto de criterios Cumple los requisitos o La migraña y la
65 mg en combinación de tx
3. CT crónica: > 15 días al mes  5 ataques con duración de 4-72 hr cefalea tensional
 Amitriptilina nocturna en dosis de crónica pertenecen al
durante 3 meses  Unilaterales y pulsátiles 25 a 75 mg con incrementos grupo de cefaleas
 Cefalea en racimos: cefalea  Moderada a severa semanales crónicas diarias
trigeminal, síntomas autonómicos.  Exacerba con act. Física  Ataque agudo: metoclopramida 10 (CCD)
Dolor unilateral, intenso,  Náuseas y vómitos mg y difenhidramina 25 mg Vía
manifestaciones ipsilaterales, http://www.cenetec-
 Fotofobia y fonofobia Parenteral
duración 15-180 min., ataque cada difusion.com/CMGPC/IMSS-
Tx profiláctico 047-08/ER.pdf
2 días hasta 8 veces al día *Aplicar Test ID Migraine en paciente  Amitriptilina 10-12.5 mg por las
 Migraña: frecuente e incapacitante con sospecha de migraña y Test HIT-6 noches
Dx cabeza, fotofobia, fonobia, sensibilidad para evaluar impacto de la cefalea.
al movimiento, náuseas y vomito. *Test MIDAS para evaluar días de MIGRAÑAS
1. Migraña episódica: 1-14 días incapacidad y diferenciar cefaleas  Ataques agudos: paracetamol 1000
al mes episódicas y cefaleas crónicas mg y metoclopramida de 10 mg con
- Sin aura: periódicos de 4-72 hrs, sumatripan 100 mg
unilateral, intensidad moderada,  ASS 1000 mg y metoclopramida 10
pulsátil, empeora act. Física mg para reducir síntomas de nauseas,
- Con aura: recurrente, de varios vómitos, foto y fonofobia
minutos, síntomas sensitivos  Tx abortivo Zolmitriptán 2.5 y 5
2. Migraña crónica: cefalea de 15 mg
días durante 3 meses e
 Tx agudo Eletriptán de 40 mg
incapacidad funcional
Tx profiláctico
 Propanolol 40 mg diarios
 Topiramato 100 mg al día,
 iniciando con 25 mg e ir aumentando
por semana

Parkinson

Neuropatía diabética http://www.cenetec-

difusion.com/CMGPC/GPC-
SS-005-20/ER.pdf

Neuroinfecci http://www.cenetec.salud.gob.mx/des
ones cargas/gpc/CatalogoMaestro/310_GP
C_Diagnostico_tratamiento_MENIN
GITIS_AGUDA_BACTERIANA/R
ER_Diagnostico_y_tratamiento_de_
MENINGITIS_AGUDA_BACTERI
ANA.pdf

Paciente Criterios clínicos - Evaluar al paciente con antecedente - Prevenir cambios en la presión o Primera causa de
politraumatiza  Lesión intracraneal: detectar de TCE con identificación de intracraneana y presión de mortalidad en niños de 1
do y fractura hundida palpable y déficit lesiones aparentes y ocultas – perfusión cerebral – 14 años
traumatismo neurológico focalizado descartar maltrato infantil - No intubación prehospitalaria
craneoencefálic  Convulsión postraumática, - Estimar probabilidad de lesión - Etomidato 1 dosis como inductor http://www.cenetec-
o coagulopatía y neurocirugía previa intracraneal sedante en TCE grave difusion.com/CMGPC/SS-002-
– aumento de probabilidad de - Documentar mecanismo de lesión - No utilizar barbitúricos 08/ER.pdf
lesión intra. - Usar ECG para estimar la gravedad - Ketamina en bolo como sedante
 Enviar a centro de atención de la lesión y en niños la EMS en TCE grave que requieran
especializada cuando: fractura de (Escala Motora Simplificada) intubación
cráneo palpable, agitación, - Evaluar tamaño y reactividad - Anticonvulsivantes profilácticos
somnolencia, preguntas repetitivas, pulmonar, fondo de ojo, tensión en pacientes con TCE con pérdida
respuesta lenta a la comunicación arterial y temperatura de conciencia, ECG menor de 8 y
 verbal - Utilizar escala AVDI para evaluar el
 En niños con TCE leve y moderado estado de consciencia
con cefalea, amnesia, disminución - La TC ayuda a detectar lesión TC anormal
del estado de alerta, evento cerebral - Usar fenitoina como
convulsivo y cefalea intensa Dx por imagen anticonvulsivante y
mantenerlos en vigilancia  Aplicar algoritmo PECARN junto carbamazepina como 2da opción
hospitalaria por 4 hrs. con el juicio clínico para determinar
si el paciente necesita TC

Evento - Atención de EVC enfocada a prevención,

Vascular diagnóstico, tratamiento y aspectos psicosociales
Cerebral de la discapacidad
Prevención secundaria
- Px con historia de HTA debe tener tx
antihipertensivo para evitar EVC isquémico
- Reducción de 10 mmHg en presión sistólica y 5
 mmHg en presión diastólica
- En px con enfermedad vascular cerebral se
recomienda uso de diuréticos tiazidas e
inhibidores de la enzima convertidor de
angiotensina
- En diabéticos con Enfermedad VC se usan
inhibidores de la enzima convertidor de
angiotensina y bloqueadores de los receptores
de angiotensina para control de la presión
arterial
- Manejo control de diabetes con hemoglobina
glucosilada ≤ 7%
- Pacientes con EVC e hipercolesterolemia
manejarse con guías NCEPIII y estatinas con
meta de LDL-C < 100 mg/dl (considerarse en
EV isquémica).
- Meta de IMC entre 18.5 y 24.9 kg/m y
circunferencia abdominal < 85 en mujeres y < 90
en hombres
- 30 minutos de actividad física moderada
- En EVC isquémica no cardioembólica o
transitoria se usa de terapia inicial Ácido
acetilsalicílico 50 – 325 mg/día
- Página 17
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/Catalog
oMaestro/102_GPC_Enfermedad_VascularIsquemica/SS
_102_08_EyR.pdf

Shock medular y
hemisección medular

ENDOCRINOLOGÍA
 ENFERMEDAD SIGNOS/SÍNTOMAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO OTROS DATOS
Síndrome de Cushing

Adenomas hipofisarios

Diabetes Mellitus http://www.cenetec-

difusion.com/CMGPC/ISSSTE-130-
10/ER.pdf
http://www.cenetec-
difusion.com/CMGPC/SS-227-09/ER.pdf
http://www.cenetec-
difusion.com/CMGPC/IMSS-320-
10/ER.pdf
http://www.cenetec-
difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-718-
18/ER.pdf

Hipertiroidismo e http://www.cenetec-
hipotiroidismo difusion.com/CMGPC/IMSS-265-
10/ER.pdf

Nefrolitiasis

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
ENFERMEDAD SIGNOS/SÍNTOMAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO OTROS DATOS
Fractura de cadera

Displasia congénita de
cadera
 Rabdomiolisis

Osteoartrosis http://www.cenetec-
difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-673-
18/ER.pdf

Osteoartritis

SISTEMA DIGESTIVO
ENFERMEDAD SIGNOS/SÍNTOMAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO OTROS DATOS
Cirrosis hepática

ERGE y síndrome acido http://www.cenetec-

péptico difusion.com/CMGPC/GPC-S-820-
18/ER.pdf

Gastroenterocolitis http://www.cenetec-
difusion.com/CMGPC/GPC-SS-106-
20/ER.pdf

Cáncer colorrectal y
sangrado de tubo digestivo
bajo

Colecistitis

Pancreatitis
 Enfermedad celiaca

Enfermedad de Crohn

Hepatitis viral

Síndrome de intestino http://www.cenetec-

irritable difusion.com/CMGPC/IMSS-042-08/ER.pdf