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DENGUE:
PREVENCIN Y COSTO-BENEFICIO
PARA LAS EMPRESAS EN AMRICA LATINA
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DENGUE:
PREVENCIN Y COSTO-BENEFICIO
PARA LAS EMPRESAS EN AMRICA LATINA

Andrs Laserna, Julin E Barahona-Correa, Camilo Castaeda-Cardona, Diego Rosselli


Departamento de Epidemiologa Clnica y Bioestadstica
Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana
2016
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DENGUE:
PREVENCIN Y COSTO-BENEFICIO
PARA LAS EMPRESAS EN AMRICA LATINA

Andrs Laserna, Julin E Barahona-Correa, Camilo Castaeda-Cardona, Diego Rosselli


Departamento de Epidemiologa Clnica y Bioestadstica
Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana
2016
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ndice de temas

1. El dengue en Colombia
2. El impacto econmico del dengue en las Amricas
3. Herramientas para medir el impacto econmico
en las empresas
Generalidades
Enfermedad viral transmitida por vectores de
rpida expansin geogrfica
4 serotipos y los cuatro se encuentran en
Colombia
Fiebre leve con dolores de cabeza y de
articulaciones
Dengue hemorrgico

WHO Press, 2009


Generalidades
2/3 poblacin est en riesgo - clima tropical,
altura menor de 1600 metros

En Colombia en 2010: 157.202 casos,


aumento de aprox 183% respecto a los casos
de 2009.
93,78% dengue clsico
6,21% dengue severo

Instituto Nacional de Salud. 2008-2010. ; 2012.


Poblacin

Dengue clsico: media de 26 aos


Poblacin ms susceptible nios, adolescentes
y adultos jvenes.
Dengue grave: media de 22 aos

Instituto Nacional de Salud. Informe Epidemiolgico 2010


Casos e incidencia de dengue en Colombia de 2007 a 2015

http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=264&Itemid=363&lang=es
| 10
Dengue - LatAm Business
| 11
Plan - 2013-2022
Comportamiento en Santa Cruz de la Sierra/Bolivia
Dengue - LatAm Business
| 13
Plan - 2013-2022
Dengue - LatAm Business
| 14
Plan - 2013-2022
Municipios
Hiperendemicos
para Dengue

Fuente:
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Den
gue%20-%20Municipios%20priorizados.jpg
Casos de dengue en Cali y Valle del Cauca 2012-2015
Colombia Valle Cali

127.219

105.356

67.384

49.361

32.190 33.207

5.416 5.416
3.164 5.680 1.657
3.715 1.116
1.981 3.189 3.715
1.116 605
2016 SE11 2015 2014 2013 2012 2011

| 16
http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/vigilancia-rutinaria.aspx
Porcentaje de casos de Dengue de Cali respecto a
Colombia

| 17
http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/vigilancia-rutinaria.aspx
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|
DRAFTCYD14 Educational
18
Slide Deck
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Casos de dengue fatales en Latinoamrica y Repblica
Dominicana de 2007 a la SE 11 de 2016.

484
865
160
122 57 40
34
0 Despus de Brasil y Repblica Dominicana, Colombia
718 es el pas que mayor nmero de decesos ha
59 acumulado en 7 aos
9
177
3.440 Brasil, Repblica Dominicana, Colombia y Mxico (en
ese orden) aportaron ms del 80% de los casos
118 fatales por dengue de 2007 a 2015
420

Nmero de casos reportados de 2007 hasta la semana


epidemiolgica 24 de 2015

http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=264&Itemid=363&lang=es |
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Casos de dengue 2004-2014

http://www.asivamosensalud.org/inidicadores/estado-de-salud/grafica.ver/51
http://www.asivamosensalud.org/inidicadores/estado-de-salud/grafica.ver/51
http://www.asivamosensalud.org/inidicadores/estado-de-salud/grafica.ver/51
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EL IMPACTO DEL DENGUE EN LA ECONOMA
El impacto es mucho mas
amplio
Costo de la prevencin y (Afecta el turismo, inversin
En USD

Costo del dengue


vigilancia extranjera, fatiga y estrs
posterior a sufrir la
enfermedad.)1
En el Mundo

Al menos 2 veces el impacto


$8,9 mil millones $1,62,5 per capita para control
econmico reportado para
En promedio cada ao2 del vector 3,4
dengue 5

$167 millones en Colombia $105 millones en Colombia* No estimado an


(2012)6 (2012)6
Latinoamrica

$740 millones en Brasil $125 millones en Brasil (2014)7 Ms de $1.600 por


(2013)7 caso en Brasil5

$197 millones en Mxico $8394 millones en Mxico $805 millones en Mxico


(2013)8 (20102011)9,10 (2014)11

1. Shepard, 2015, ASTMH poster. 7. Martelli et al., 2014 Posters at 4th Panamerican Dengue Congress in Belem; Oct, MoH,
2. Shepard, 2014, ASTMH poster presentation on vector control . SUS Brasil Unidos Contra a Dengue Financial Report 2008
3. WHO, 2012, GCDPP. 8. ITAM Estudio de costos en periodo de Brote
4. Bloom, 2014, ICTM. 9. Undurraga, 2015, PLoS Negl Trop Dis.I
5. Shepard, 2013, Am J Trop Med. 10. Duran, 2013, Universidad Nacional Autnoma de Mxico.
6. Castro 2014, ASTMH poster. 11. Estimated from Bloom et al., 2014; presentation at ICTM for Mexico
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Dengue en Mxico

Inici su aparicin en la dcada de 1970


Afect principalmente a las zonas costeras del golfo
Dinmica cclica: 3 picos epidmicos:
1) 1979-1980, ms de 50.000
2) 1997, ms de 50.000 casos
3) 2009, se reportaron 132.045 casos
En el ao 2015 se reportaron 11.099 casos.
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Economic impact of dengue illness in the Americas


Am J Trop Med Hy; 2011 Feb;84(2):200-7.
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GBD Compare
(Global Burden of Disease Compare)

IHME (Institute of Health Metrics and Evaluation)


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Mxico GBD compare


300 enfermedades en 188 pases
AVAD/100.000 personas perdidos por pas
Para Mxico, 2013, 8.602 AVAD/100.000
El mayor nmero en el grupo entre 15-49 aos.
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Una evaluacin del


impacto econmico
del dengue en
Mxico.
Duran-Arenas L, Zubieta-
Zavala A, Lopez-Cervantes
M. Mxico D.F.; 2013. p. 6.
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AVAD 2.606 x 100.000


Inclinacin hacia los grupos de menor edad.
Cada muerte gener una prdida de 53,2 aos.
Al comparar la carga de la enfermedad del
dengue con influenza, tuberculosis, enteritis por
rotavirus o ascariasis, se observ que la carga del
dengue fue ms baja.
Estos valores seguramente estn
subdimensionados por el subregistro.
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Costo total en 2011 fue


de US$19 millones.
Se destacan nuevamente
la diferencia en costos
entre los programas de
control y el manejo
clnico, evidencindose
que del total de costos
slo 20% se destin al
manejo clnico.
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Undurraga EA,
Betancourt-Cravioto M,
Ramos-Castaeda J,
Martnez-Vega R,
Mndez-Galvn J, Gubler
DJ, et al. Economic and
disease burden of
dengue in Mexico. PLoS
Negl Trop Dis.
2015;9(3):e0003547
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Informacin nacional 2010-2011,


Estudio de cohorte. Los costos se obtuvieron con entrevistas a
pacientes en 4 centros hospitalarios del sur del pas; datos de
macrocosteo de 2 hospitales pblicos; e informes del
Ministerio de Salud.
Los costos indirectos se consiguieron al revisar la prdida de
productividad por edad, tanto en los pacientes como en sus
cuidadores.
Los costos del control del vector y vigilancia se estimaron con
los datos del Ministerio de Salud; el impacto del dengue se
midi en AVAD.
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Resultados
Caso hospitalizado US$240
Caso ambulatorio US$65 (de 2012)
Caso hospitalizado, costo diario no mdico
US$25,16 para adultos y US$2,85 para nios.
Costo no mdico para los cuidadores de US$8,39
(adultos) y US$6,56 (nios).
Caso ambulatorios US$11,96 para adultos y
US$9,09 para nios.
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Costo total del dengue


2010 US$190 millones
costo per cpita US$1,76
2011 US$149 millones
Costo per cpita US$1,36
Costo anual promedio del control y vigilancia
de la enfermedad $83 millones, lo que
correspondi a 49% del impacto econmico
total.
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Brasil

207 millones/hab (2014).


Pas ms poblado de
Latinoamrica.
27 estados: 18 con
transmisin endmica.
Serotipos DENV1, 2 y 3
son endmicos del pas.
DENV4 est emergiendo.

World Bank data. 2014. Teixeira MG, et al. Cad Saude Publica; 2009;25:11.
Durham DP, et al. Vaccine; 2013;31(37):4. Bhatt S, et al. Nature. 2013 Apr 25;496(7446):3.
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Brasil
Incidencia de casos a nivel mundial:
390 millones de casos/ao
40% en Brasil
Poblacin ms afectada: 15 - 60 aos
Econmicamente activa

Costos para el sistema de salud y reduccin de la


productividad.
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Economic impact of dengue illness in the Americas


Am J Trop Med Hy; 2011 Feb;84(2):200-7.
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Se estimaron:
2.166.060 casos de dengue
1.690 casos de dengue hemorrgico
120 muertes por dengue
39% de los casos de la regin.
Carga de la enfermedad: 26.492 AVAD/ao
36% de los AVAD perdidos en la regin
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Costo total US$878 millones


41% del costo total para la regin
78% del costo total fue por casos ambulatorios
Costos indirectos: 17% del costo total. El ms bajo
de la regin.
Costo/ caso ambulatorio (mediana) US$383.
Costo/ caso hospitalizado (mediana) US$889.
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Suaya JA, Shepard DS,


Siqueira JB, Martelli CT,
Lum LCS, Tan LH, et al.
Cost of dengue cases in
eight countries in the
Americas and asia: A
prospective study.
Am J Trop Med Hyg.
2009;80(5):84655.
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Caso ambulatorio Caso hospitalizado


I$699 I$1.622
Costos directos: I$121 Costos directos: I$782
Costos mdicos: I$89. Costos mdicos: I$696.
13% del total de costos 43% del total de costos.
Costos indirectos: I$579. Costos indirectos: I$840.
83% del total de costos 52% del total de costos.
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Vieira Machado AA, Estevan


AO, Sales A, Brabes KC da S,
Croda J, Negro FJ.
Direct costs of dengue
hospitalization in Brazil:
public and private health
care systems and use of
WHO guidelines.
PLoS Negl Trop Dis.
2014;8(9):4.
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Estudio retrospectivo transversal en 2010.


Realizado en Dourados, Mato Grosso del Sur.
Mayor incidencia de hospitalizaciones (53,5%):
15- 60 aos. Media: 39,5 aos.
Costo/ caso: mediana US$260; promedio
US$740
Costos mdicos directos: 2,5% del PIB per
cpita de Dourados.
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Colombia
Factores que lo hacen un problema prioritario en salud pblica.
la creciente e intensa transmisin viral.
los ciclos epidmicos cada vez ms cortos.
el aumento en la frecuencia de formas graves de la enfermedad.
la circulacin continua y simultnea de los cuatro serotipos.
la infestacin por Aedes de ms de 90% del territorio nacional, que
est situado por debajo de los 2.200 metros,
la urbanizacin desenfrenada asociada a los problemas de orden
pblico y desplazamiento en el pas

Aproximadamente 25 millones de personas que habitan en zonas


urbanas con las caractersticas ptimas para la transmisin.
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Economic impact of dengue illness in the Americas


Am J Trop Med Hy; 2011 Feb;84(2):200-7.
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El costo total
Paciente ambulatorio US$185
Paciente hospitalizado US$772
En la regin Andina (Bolivia, Colombia,
Ecuador, Peru, y Venezuela) se perdieron
20.223 AVAD/ao.
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Impacto del dengue 2013


9.993 AVAD/ao
Sin una diferencia estadsticamente
significativa entre sexos
Mayor impacto en la poblacin ente
15-49 aos.
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Castro Rodrguez R, Galera-Gelvez K, Lpez Yescas JG, Rueda-Gallardo JA.


Costs of dengue to the health system and individuals in Colombia from 2010 to 2012.
Am J Trop Med Hyg. 2015;92(4):709-14.
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Costos directos e indirectos 2010 a 2012.

Ao Datos SIVIGILA
2010 107.016 ambulatorios y
36.404 casos hospitalizados
9.745 casos de DHF
2011 19.366 ambulatorios
11.970 casos hospitalizados
1.303 casos de DHF
2012 33.954 ambulatorios
22.719 casos hospitalizados
1.464 casos de DHF
Colombia 58 / 66

Castaeda-Orjuela et al. 2011

Costo por caso:


Ambulatorio US$79
Hospitalizado US$733
Grave US$1.160
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Un modelo farmacoeconmico
Tipo rbol de decisin
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Decisin

Azar

Terminal
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Decisin

Azar

Terminal
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Decisin

Azar

Terminal
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DENGUECORP
Herramienta de medicin del
impacto econmico del
dengue en su empresa
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Ahorre dinero
Prevencin contra la
mediante el aumento
enfermedad usando
de la productividad y
la vacunacin
la disminucin de dosis
otros costos

Mejore la salud de
sus empleados

|
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ESTABLEZCA EL REGISTRO RELEVANTE :


COSTO DEL TRABAJO ANUAL INDIVIDUAL DE CADA EMPLEADO

Ejemplo: costo del trabajo anual de 20,000$ por empleado: tenga en cuenta que este no es el salario
neto, ya que incluye todo lo que es pagado por la compaa para tener 1 empleado, por ao

Costo del trabajo anual


individual del empleado = 20,000 $

El costo del trabajo anual del empleado luego se divide entre 365 para obtener el costo del trabajo del
empleado por da (realizado por el modelo directamente)

x Ejemplo del valor del parmetro: editable en la pantalla de registros


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Nmero de
Nmero de das con
episodios de
sntomas
dengue

| 67
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IMPACTO DE LA VACUNACIN

Gracias a la prevencion
de la enfermedad, se
evitan los episodios de
enfermedad en sus
empleados, por
consiguiente
disminuyendo los das
con sntomas
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+ =

X X

Costo de 1 da de Costo de 1 da de
+ costos del manejo de
ausencia por enfermo en el la enfermedad (si es
enfermedad* trabajo ** relevante para el
cliente)***

* El costo de 1 da de enfermedad refleja distintas situaciones: el empleado no fue reemplazado, el empleado


compens con sobretiempo o el empleado fue reemplazado por la agencia de personal.
** A partir de la prdida de productividad. Despus se proporciona ms informacin sobre los costos.
*** Si algunos costos de la enfermedad son cubiertos por la compaa
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Gracias a la prevencin
de la enfermedad, evite
das de ausencia por
enfermedad y das de
enfermedad en el
trabajo (y los costos de
salud asociados), y por
lo tanto ahorra.
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Empleado que
se enferma de
dengue
Empleado con sntomas de dengue
Situacin 12.3 das*
tiempo
general en la
compaa

1
Empleado regresa al
Empleado en casa +/- hospitalizado
El empleado toma una trabajo. An enfermo.
ausencia por trabajo
7.1 das* 5.2 das
70%**

2
El empleado no toma una Empleado en el trabajo y enfermo.
ausencia por trabajo
12.3 das*
30%

x Ejemplo del valor del parmetro: editable en la pantalla de registros

* Dependiendo de si son casos hospitalizados o ambulatorios


** 100% hospitalizados por dengue toman ausencia por enfermedad
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1 da

1 da empleado toma ausencia por enfermedad 1 da empleado enfermo en


80% el trabajo
20%

Empleado reemplazado Empleado no reemplazado

5% 95%

Por trabajador interinoPor tiempo


extra

x Ejemplo del valor del parmetro: editable en la pantalla de registros

y Parmetro por omisin, calculado mediante el modelo


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Conclusiones
1. El dengue est aqu para quedarse.
2. Compromete adultos jvenes.
3. Las estadsticas tienden a subestimar.
4. Su impacto se puede medir en $.
5. Existen medidas para prevenir.
6. Y si no

castaneda@neuroeconomix.com
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