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ORIGINALARTICLE

Percepción de la calidad asistencial, entorno laboraly el

sueño características de las enfermeras que trabajan en
elSistema Nacional de Salud

MaríaTeresaMoreno-Casbas a
,b,,EmmaAlonso-Poncelasc,TeresaGomez-Garcíaa,MaríaJoseMartínez-MadridGrupo

aUnidaddeInvestigacionenCuidadosdeSalud(Investen-ISCIII),InstitutodeSaludCarlosIII,Madrid,SpainbCentrodeInvestigacionBiomedicaenReddeFragilidadyEnvejecimientoSaludable,Madrid,SpaincHospitalDoctorJo

Recibido el 5 de abril de 2017; aceptado el 16 de enero de

2018Disponibleen línea7Julio2018

PALABRAS CLAVE Resumen

Objetivo: Para describir la percepción de la enfermera en relación con la calidad del cuidado y su trabajo
Entorno laboral;
medio ambiente, como también describe su calidad de sueño. Analizar la relación entre
Cual;
guardia y turno de trabajo con la percepción de las enfermeras sobre su entorno laboral, la calidad del sueño y
Enfermería;
somnolencia diurna.
MantequillaBurnout
Métodos: Estudio multicéntrico, observacional y descriptivo realizado entre 2012 y 2014.
Inventario;
en los siete hospitales del Sistema Nacional de Salud Español. Entorno de trabajo, satisfacción laboral,
PrácticaMedio ambiente
La calidad del sueño y la calidad de la atención al paciente se evaluaron mediante herramientas validadas.
Escala de enfermería
Resultados: 635 enfermeras inscritas participaron en el estudio 83,7% percibió la calidad de los cuidados
WorkIndex;
como bueno / excelente, y el 55.1% calificó el ambiente de trabajo de su hospital como bueno / excelente.
Satisfacción laboral
PES-NWI clasificó al 39% de los hospitales como desfavorable y al 20% como favorable.tenía un alto nivel de
quemado y un 58,3% tenía un nivel de quemado lento. La calidad del sueño era de 6,38 para las enfermeras
que trabajabanpara los turnos de onda, 6,78 para los turnos de rotación y 7,93 para los turnos de
noche.encontrado entre subjetivoscalidad del sueñopuntaje, duración del sueño, perturbaciones del sueño y
horario diurnodisfunción.

DOIoforiginalartículo: https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2018.01.001
Pleasecitethisarticleas:Moreno-CasbasMT,Alonso-PoncelasE,Gomez-GarcíaT,Martínez-MadridMJ,Escobar-AguilarG,ennombredelGrupoSYCE-RETICEF.Percepcionsobre

∗Correspondingauthor.Dirección de correo electrónico :

mmoreno@isciii.es (MTMoreno-Casbas).
♦ SYCE-RETICEFGrupo: EmmaAlonsoPoncelas, MariaAngelesRoldeLama, BeatrizBan˜osOtalora, MadelosAngelesBonmati, SilviaEstebanSepulveda,CarmenFuentelsazGalle

2445-1479 / © 2018ElsevierEspan˜a, SLU Todos los derechos reservados.

Percepción de la calidad asistencial, medio ambiente de trabajo y características del sueño 231

Conclusiones: en la provisión de servicios de cuidados de calidad, hay una multitud de factores relacionadoscomo el
turno, la sala, la satisfacción y las percepciones de las enfermeras sobre la seguridad del paciente y la calidad del
sueño.© 2018ElsevierEspan˜a, SLU Todos los derechos reservados.

PALABRASCLAVE Percepcionsobrelacalidaddeloscuidados,entornolaboralycaracterísticasdel

Entornolaboral;Cuidados;
suen˜odelasenfermerasquetrabajanenelSistemaNacionaldeSalud

Resumen
Enfermería;
Objetivo:Describirlapercepciondelasenfermerassobrelacalidaddeloscuidadosqueprestan
MantequillaBurnout
ydesuentornolaboral,asícomoanalizarlascaracterísticasdelsuen˜o.Analizarsiexisterelacion
Inventario;
entrelaunidadyelturnodetrabajoconlapercepciondelasenfermerasdesuentornolaboral
PrácticaMedio ambiente
yconlacalidaddesuen˜oylasomnolenciadiurna.
Escala de enfermería
Metodo:Estudiomulticentrico,observacional,descriptivorealizadoentrelosan˜os2012y2014
WorkIndex;
en7hospitalesespan˜olesdelSistemaNacionaldeSaludquemostraronsuinteresporparticipar
Satisfaccionlaboral
enesteproyectodeseguimiento.Sehamedidoelentornolaboral,lasatisfaccionlaboral,lacalidaddelsuen˜oylacalidaddeloscuidadosconherramientasvalidadas.R

mejores registros de salud y seguridad, y los más seguros y saludablesy

trabajadores más satisfechos. 1
¿Qué sabemos? Varios estudios confirman que en hospitales con buen trabajoAmbientes y
enfermeras --- ratios de pacientes, no hay

Hay estudios que muestran la relación actual agotamiento, insatisfacción y intención de dejar; enfermeras
entre la seguridad del paciente, la prestación de tener una mejor percepción de la prestación de atención de calidad, y
turesoftheirworkingenvironment; thisrevealshow los pacientes están más satisfechos con su atención. 2,3 En España , diferentes
el cuidado del paciente mejora el mejor capacitado Se han encontrado diferencias con respecto a la enfermera --- paciente
sionales. ratios; los hospitales con ratios superiores son menos valorados. 4En la gestión
de los recursos asistenciales (tanto humanos como

¿Qué aporta este papel? material), asegurando resultados de calidad para los pacientesLos recursos
deben asignarse para satisfacer sus necesidades. 5 Elpro-Los profesionales
declaran que la calidad del cuidado varía según el
Este es el primer estudio que incluye datos sobre el sueño de las enfermeras.
tipo de unidad 6 y que es estadísticamente significativo
calidad y sus turnos de trabajo, y lo que no se puede retrasar
Ambas características con la seguridad del cuidado, el trabajo asociación entre un mejor entorno de trabajo y una
medio ambiente y la prestación de cuidados. Sugirió, por lo tanto, que la calidad debe
Habilitar estrategias de mejora para diseñarlas diseñarse con iniciativas individuales.

planificación y provisión que tendrá un impacto positivo debeconsiderarseredinaglobalyunidadespecíficawayin

para lograr excelentes entornos de trabajo. 7
sobre la seguridad y la calidad de la atención al paciente.

Además, hay estudios de personal de enfermeríaprestación con resultados

asistenciales, calidad asistencial, satisfacción laboralseguridad del paciente.
8.9 En este caso, en hospitales con

Introducción pacientes superiores --- ratios de enfermería, pacientes quirúrgicospresentetasas

de mortalidad y complicaciones, y las enfermeras son más

La Organización Mundial de la Salud define un trabajo saludable
un entorno en el que los miembros de una empresa colaboran
orar en un proceso de mejora continua para promover y
proteger la salud, la seguridad y el bienestar de los trabajadores.
documento establece la evidencia de que, a largo plazo, la mayoría
Las empresas exitosas y competitivas son las que tienen el
Es probable que sufra quemaduras e insatisfacción laboral. 8 Del mismo modo,
El aumento de la personalización a tiempo completo se ha asociado con
un 9% menos de probabilidad de morir en la unidad de cuidados intensivos,
esto es 16% en el área quirúrgica y 6% en el área interna
medicamento. 9 La directriz NICE 10 reconoce que hay
232 MTMoreno-Casbasetal.

personal de enfermería --- pacienteratiothatcanbeappliedto -La escala de sueño de Epworth, 18 con puntuaciones entre 0 y

allunits. 24, cuanto más alto es el corazón, mayor es la somnolencia.

En España, carga de trabajo, turnos y horas de trabajo 4 áreas -El índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI), 19 con un total

ciado con la insatisfacción laboral y el agotamiento, el mayor puntuación entre 0 (mejor calidad) y 21 (mala calidad).
paciente --- enfermera en mayor medida que se queme.
demostrado en el estudio por Zhangetal. 11 que se mostró Análisis de los datos
que la probabilidad de que una enfermera cometiera un error era de 2 a 3

timeshigherthelongertheirwork shift. Descriptiveandcomparativeanalysisbetweenunitsand

y los trastornos se pueden asociar con la fatiga que resulta en turnos, utilizando frecuencias por la cualitativo variables,
errores que pueden tener un efecto negativo en la recuperación del vientre datos y desviaciones estándar para la cuantitativa
o resultado en resultados adversos. 12 La prueba de chi-cuadrado se usó para comparar el
El objetivo de este estudio fue describir la percepción de las enfermeras. itativevariables.ANOVA was usedwithScheffe'sposthoc
ción de la calidad del cuidado que entregan y su trabajo pruebasylapruebaestudianteparacompararlasconlasunidades.
medio ambiente, y analizar las características de su Se estableció un nivel de confianza del 95% y se usó el IBMSPSS
Dormir. También busca examinar si hay una relación- Estadísticas v22.0.
enviar entre la unidad de la enfermera y el turno de trabajo con su

percepción de su entorno de trabajo, y con su sueño Consideraciones éticas

calidad y somnolencia diurna.
El estudio fue aprobado por la Investigación en Salud Ética
Método Comité.

Un estudio descriptivo multicéntrico realizado entre 2012 Resultados

y2014en7hospitalesdelSistemadeSaludNacional.Enfermeras
participatedwhowereworkingintheunitsunderstudyat Sociodemographicdataandoccupational
la hora en que se recopilaron los datos y quién los firmó caracteristicas
informedconsent.
El muestreo fue estratificado por el tamaño del hospital (pequeño <199
Ciento quince unidades participaron con 635 enfermeras
camas, medianas 200-499 y grandes> 500); 3 eran pequeñas, 2
(tasa de respuesta del 53%). El cuarenta y dos por ciento (267) trabajaba en
medianas y 2 grandes: unidades médicas (MU), unidades quirúrgicas (SU)
MU, 30,2% (192) en la UCI y 27,7% (176) en la UCI.
y las unidades de cuidados intensivos (UCI) eran
waslower (p = 0,001) inICUthaninMUandSU ( Tabla 1 ) .La
tal.
la relación paciente --- enfermera fue de 8 pacientes (DE5.3), con
diferencias(p <.001) entre unidades y turnos.
Variables de estudio

Perceptionofthequalityofcare,jobsatisfaction
Se utilizó un cuestionario de autoinforme para obtener lo siguiente
y seguridad del paciente
variables:Sociodemographicandeducationalmeasures:

Ochenta y tres punto Siete por ciento (519) de la enfermeras

juzgado la autopercibido calidad de cual como

-Características ocupacionales: tipo de contrato, experiencia laboral-
bueno / excelente y 46.6% (286) fueron seguro / muy seguro
experiencia, relación paciente --- enfermera, turnos de trabajo sobre el pasado30

dias. que los pacientes podrían gestionar su autocuidado

-Percepción de la calidad asistencial. ondischarge; el noche porcentajes de turno (NS) diferido

significativamente desde el turno del día (Tabla 2 ).
-Cuestionario de calidad y seguridad autopercibida de la
cuidado proporcionado. Sesenta y dos punto siete por ciento (388) evaluó la unidad

-La satisfacción laboral (5puntosLikertscale). donde trabajaron como muy bueno / excelente en relación con

-Organización de la prestación asistencial (tiempo empleado en enfermería y seguridad del paciente; las puntuaciones más altas se otorgan en el MU y

tareas no relacionadas con la enfermería). UCI (p = 0,024), sin embargo, el 81,2% (493)
13
-Eventos adversos informados por enfermeras. señaló que el hospital
el envejecimiento podría actuar para resolver cualquier problema de calidad y
seguridadcon respecto a la atención al paciente que han informado; diferencias
Características del entorno de trabajo:
se observaron entre turnos (p = .025) ( Tabla 2 ). Y 33.1%(201)
respondió que estaban muy de acuerdo
-PracticeEnvironmentScaleoftheNursingWorkIndex
informationrelevanttopatientcarewaslostduringhan-
(PES-NWI), 14 versión española validada. 15
-MaslachBurnoutInventory (MBI) adaptado para España. 16 El dovers, mostrando diferencias entre turnos (p = .002).
Con respecto a el adverso efectos reportados por la
corte establecido para profesionales sanitarios
enfermeras, el 12,4% (75) informó que se produjeron úlceras por presión
en cuenta. 4
en sus unidades, pocas veces al mes o con más frecuencia;esto aumentó
significativamente (p <.001) a 20.8% (35) en UCI,
Las enfermeras duermen:
comparedto9.2%(40)inMU/SU.26.6%(159)reported
la incidencia de nosocomial vascular relacionado con el catéter
-Cuerno y 17 de Ostberg matutino --- vespertino escala,
infecciones, con diferencias (p <.001) entre MU / SU (24%;
con puntuaciones entre 19 y 86 (matutino≤41, inter-
103) y UCI (33.3%; 56).24.5%(151) reportado
mediatetypebetween42and58, eveningtype> 59).
 Percepción

de
Tabla 1 Descriptivestatisticsandcontrastofmeansofthesociodemographicfeatures.
la

Sociodemográfico General Currentworkshif Unidad de servicio

calidad
Media (DE)

Día Giratorio Noche p-Valu Médico-quirúrgico Cuidados intensivos valor p

Media (DE) Media (DE) Media (DE) Media (DE) Media (DE) de
cual,
Edad 41(10.03 45.2(11.21 39.4(9.01 42.6(10.73 <.001 41.9(9.89 38.9(10.08 <.001
Totalwork 16.4(9.38 20.6(10.86 14.9(7.97 16.5(11.24 <.001 16.7(9.63 15.8(8.6 .309
trabaja
experienceasaenfermero

ambiente
Experiencia laboral 12.2(9.12 16.2(10.66 10.5(7.68 13.2(10.28 <.001 12.4(9.51 11.8(7.91 .515
asanurseinthe
hospital actual

Hembras Males Hembras Males Hembras Males Hembras Males Hembras Males Hembras Males
y
Sexo 551(87.2 81(12.8 130(89 16(11 361(88 49(12 55(77.5 16(22.5 .036 402(88.2 54(11.8 149(84.7 27(15.3 .238
dormir

Debajo- Especialidad / Menos Especialidad / Menos Especialidad / Menos Especialidad/ Debajo- Especialidad / Menos Especialidad/

graduado maestros / graduado maestros / graduado maestros / graduado maestros / graduado maestros / graduado maestros / caracteristicas
la licenciatura/ TEA a la licenciatura/ TEA a la licenciatura/ TEA a la licenciatura/ TEA a la licenciatura/ TEA a la licenciatura/ TEA a
la licenciatura/ la licenciatura/ la licenciatura/ la licenciatura/ la licenciatura/ la licenciatura/

soltero soltero soltero soltero soltero soltero

la licenciatura la licenciatura la licenciatura la licenciatura la licenciatura la licenciatura

Máximo 457(75.3) 147(24.2) 91(64.5) 50(35.5) 317(81.1) 72(18.4) 46(64.8) 24(33.8) <.001 338(76.5) 102(23.1) 119(72.1) 45(27.3) .728
académico
nivel b

Menos que Más Menos que Más Menos que Más Menos que Más Menos que Más Menos que Más
50h than50h 50h than50h 50h than50h 50h than50h 50h than50h 50h than50h

Continuing150 414 31(21.8) 101 99(25.4) 265 20(29) 44(63.8) .117 113 295(67) 37(22.6) 119 .379
educa- (24.8) (68.5) (71.1) (68.1) (25.7) (72.6)
ción
emprendido c

aEspecialidad de enfermería / maestros o fi ciales / diploma de estudios

avanzados.bEl porcentaje complementario corresponde a `` Doctorado ''.cEl
porcentaje complementario corresponde a "0 horas".

233
 234

Tabla 2 Frecuencias y contrastes de diferencias de porcentajes en aspectos relacionados con la calidad del cuidado y la seguridad.

Calidad de cuidado General Turno de trabajo actual Unidad de servicio

y seguridad
norte(%)

Día Giratorio Noche Chi2 Médico-quirúrgico Cuidados intensivos Chi2

Pobre/ Bien/ Pobre/ Bien/ Pobre/ Bien/ Pobre/ Bien/ valor p Pobre/ Bien/ Pobre/ Bien/ valor p
aceptar excelente aceptar excelente Aceptar excelente aceptar excelente aceptar excelente aceptar excelente
mesa mesa mesa mesa mesa mesa

Cuidado de enfermera 101(16.3)519(83.7)15(10.4) 129(89.6)73(18) 332(82) 13(19.1) 55(80.9) .111 67(14.9) 382(85.1)34(19.9) 137(80.1).132
calidad en
tu unidad

Nota A salvo/ Nota A salvo/ Nota A salvo/ Nota A salvo/ valor p Nota A salvo/ Nota A salvo/ valor p
todas/ muy todas/ muy todas/ muy todas/ muy todas/ muy todas/ muy
bastante a salvo bastante a salvo bastante a salvo bastante a salvo bastante a salvo bastante a salvo

a salvo a salvo a salvo a salvo a salvo a salvo

Los pacientes fueron 327(53.3) 286(46.7) 61(42.7) 82(57.3) 225(56.4) 174(43.6) 39(57.4) 29(42.6) .035 202(45.5) 242(54.5) 125(74) 44(26) .000
capaz de administrar

su autocuidado
después del alta
Hospital 493(81.2) 114(18.8) 102(71.8) 40(28.2) 336(85.1) 59(14.9) 52(77.6) 15(22.4) .025 354(80.5) 86(19.5) 139(83.2) 28(16.8) .15
administración

willactto
resolvereported
calidad y
problemas de seguridad

con respecto a

atencion al paciente

Posee Posee Posee Posee Posee Posee Posee Posee valor p Posee Posee Posee Posee valor p
deterio- se mantuvo deterio- se mantuvo deterio- se mantuvo deterio- se mantuvo deterio- se mantuvo deterio- se mantuvo
calificado la calificado la calificado la calificado la calificado la calificado la
MONTE
mismo/ mismo/ mismo/ mismo/ mismo/ mismo/
posee posee posee posee posee posee
Moreno-Casba
mejorado mejorado mejorado mejorado mejorado mejorado

La calidad de la 225 393 47(32.4) 98(67.6) 150 252 27(39.7) 41(60.3) .126 165 284 60(35.5) 109 .956
cuidado en el (36.4) (63.6) (37.3) (62.7) (36.7) (63.3) (64.5)
hospitalover
el año pasado
yal.
 Percepción
Table2 (continuación)

Deficiente / Muy Deficiente / Muy Deficiente / Muy Deficiente / Muy valor p Deficiente / Muy Deficiente / Muy valor p
pobre bien/ pobre bien/ pobre bien/ pobre bien/ pobre bien/ pobre bien/
excelente excelente excelente excelente excelente excelente de
la
General 12(1.9 388 3(2.1 91(63.2) 7(1.7 256 2(2.9 39(57.4) .871 7(1.6 409 5(2.9 140 .024
evaluación de (62.7) (63.4) (91.3) (81.9) calidad
theunitin
relación con
seguridad del paciente a de
cual,

Muy Muy Muy Muy Muy Muy Muy Muy Muy Muy Muy Muy valor p
mucho/ mucho/ mucho/ mucho/ mucho/ mucho/ mucho/ mucho/ mucho/ mucho/ mucho/ mucho/ trabaja
estar de acuerdo estar de acuerdo estar de acuerdo estar de acuerdo estar de acuerdo estar de acuerdo
discrepar discrepar discrepar discrepar discrepar discrepar

ambiente
Stafffeelthaterrorsare 232(38 256(42 68(48.9 47(33.8) 145(36.3) 170(42.5) 19(27.9) 37(54.4 .023177(40.2) 178(40.5) 55(32.4 78(45.9) .284
usado contra ellos b

Relevantinformationon 371(61.1) 201(33.1) 89(64.5 42(30.4) 254(63.7) 122(30.6) 26(38.8) 36(53.7 .002277(63.2) 142(32.4) 94(55.6 59(34.9) .122
cuidado del paciente
durante el turno
y
traspasos b
En tu opinión, 295(48.2) 277(45.3) 78(55.3) 55(39) 194(48.4) 182(45.4) 21(31.3) 39(58.2) .164214(48.4) 200(45.2) 81(47.6) 77(45.3) .731 dormir
informationislost
cuando los pacientes son
caracteristicas
transferredtootherunidades b

Stafffeelfreeto 356(58.4) 148(24.3) 79(56.8) 43(30.9) 231(57.8) 92(23) 43(63.2) 13(19.1) .100250(56.7) 112(25.4) 106(62.7) 36(21.3) .755
cuestionar las decisiones

oraccionesdelasen
autoridad b

En esta unidadweplanhow 98(16) 442(72.2) 16(11.3) 107(75.9) 63(15.8) 291(72.8) 19(27.9) 42(61.8) .181 69(15.6) 319(72) 29(17.2) 123(72.8) .529
topreventerrors
siendo repetido b
Estamos informados de 170(27.9) 322(52.9) 33(23.2) 81(57) 121(30.5) 200(50.4) 16(23.9) 40(59.7) .510122(27.7) 227(51.6) 48(28.4) 95(56.2) .639
cambios que han
ha sido implementado

basado en el
notificationofadverse
efectos b

Lasaccionesde 223(36.4) 246(40.2) 47(33.1 70(49.3) 158(39.5) 142(35.5) 17(25.4) 32(47.8) .018159(36.1) 173(39.2) 64(37.4) 73(42.7) .788

gestión
claro que el paciente

seguridad
priorityb

aEl porcentaje complementario corresponde a `` Aceptable ''.bEl porcentaje 235

complementario corresponde a "indiferente".
236 MTMoreno-Casbasetal.

Tabla 3 Frecuencias y contrastes de diferencias en porcentajes de tareas realizadas en el último día laborable.

General Turno de trabajo actual Unidad de servicio

norte(%)
Día Giratorio Noche Chi2 Medicalor Intensivo Chi2
norte(%) norte(%) norte(%) quirúrgico cual
norte(%) norte(%)

valor p valor p
Tareas realizadas en el último día laborable
Contestando el teléfono, 599(97.4) 140(99.3) 390(97) 66(95.7) .219 438(98.6) 161(94.2) .004
administrativetasks
Brindando cuidados no de enfermería 548(90) 118(87.4) 362(90) 65(94.2) .309 402(91.6) 146(85.9) .036
Tomando sangre de rutina 515(84.4) 113(83.1) 342(85.3) 57(81.4) .643 365(82.6) 150(89.3) .041
Obteniendoproveedor 408(67.2 102(74.5 253(63.4 50(73.5 .02 291(66.6 117(68.8) .599
equipo
Tratar con transferencias y 280(46.2) 97(71.3) 158(39.6) 24(35.3) <.001 214(48.7) 66(39.5) .042
transporte
Transferencia de pacientes dentro de 237(39.1) 63(47) 141(35.2) 32(47.1) .019 161(36.7) 76(45.5) .046
el hospital
Dar o cobrar 208(34) 59(43.4) 130(32.3) 19(27.5) .028 175(39.7) 33(19.4) <.001
bandejas de comida

Limpieza de habitaciones de pacientes o 103(16.9 23(17.2 65(16.2 15(21.7) .523 68(15.5) 35(20.7) .124
equipo
Cubriendo no amamantando 92(15.2) 25(18.5) 52(13) 13(19.1) .18 66(15.1) 26(15.6) .878
servicesthatarenecessary
fuera de lo habitual
horas para estos servicios

Tareas no completadas debido a falta de tiempo

Creación o actualización 219(34.5) 48(32.9) 155(37.8) 15(21.1) 0.021 166(36.2) 53(30.1) .151
planes de enfermería
Educación para la salud 201(31.7) 48(32.9) 128(31.2) 23(32.4) 0.927 152(33.1) 49(27.8) .201
Higiene oral 163(25.7 36(24.7) 105(25.6) 21(29.6) 0.728 148(32.2) 15(8.5) <.001
Preparingpatientsandtheir 125(19.7) 27(18.5) 82(20) 16(22.5) 0.782 102(22.2) 23(13.1) .009
familiesfordischarge
Hablando y tranquilizando 118(18.6) 29(19.9) 77(18.8) 12(16.9) 0.871 96(20.9) 22(12.5) .015
pacientes
Planificación de coche para pacientes 98(15.4 17(11.6) 70(17.1) 11(15.5) 0.300 79(17.2) 19(10.8) .045
Grabación adecuada 81(12.8) 20(13.7) 56(13.7) 4(5.6) 0.161 57(12.4) 24(13.6) .680
cuidado de enfermera

Protección de la piel
66(10.4) 10(6.8) 46(11.2) 9(12.7) .263 62(13.5) 4(2.3) <.001
Realización frecuente 64(10.1) 12(8.2) 45(11) 7(9.9) .637 47(10.2) 17(9.7) .828
repositioningregimens
Paciente apropiado 45(7.1) 9(6.2) 30(7.3) 6(8.5) .815 38(8.3) 7(4) .059
vigilancia
Administratingmedication 35(5.5) 9(6.2) 22(5.4) 4(5.6) .937 27(5.9) 8(4.5) .509
a tiempo
Tratamientos y procedimientos 7(1.1) 1(.7) 6(1.5) 0(0) .474 5(1.1) 2(1.1) 1.000
El manejo del dolor 4(.6) 2(1.4) 2(.5) 0(0) .399 3(0.7) 1(.6) 1.000

ha sido sometido a un abuso excesivo de los pacientes o de la Entorno de trabajo y quemado

familiamiembros pocas veces al mes o más a menudo; había

diferencias (p = .001) entre departamentos,
(125) en MU / SU y 15,2% (26) en UCI.
Con respecto a las tareas no perdonadas por falta de tiempo, 34,5%
(219) confirmó que no habían actualizado los planes de atención
a la falta de tiempo, turnos rotativos (37,8%; 155) y NS (21,1%;
al 28% Respecto al entorno laboral, el 55,1% (343) evaluados
el ambiente de trabajo de su hospital es bueno / excelente.
Según PES-NWI, el 39% (186) de las enfermeras clasificadas
su ambiente hospitalario desfavorable, 41% (195) como mezcla
( Tabla 5 ).

15) (p = .021). El 19,7% (125) no eran aptos para preparar a los pacientes La escala MBI clasificada 15,4% (86) con un nivel alto
o su familia por el alta, con diferencias entre de quemado, y 58,3% (326) con una baja nivel, sin
los tipos de departamento. Noventa por ciento (548) con fi rmado diferencias entre turnos o unidades.Personal cumplimiento

que habían realizado tareas ajenas a la enfermería, con diferencias la dimensión de lavado con mayor quemado, con un 25%
entre unidades (p = .036) ( Tabla 3 ). (148) de las enfermeras tenían niveles altos. 64,8% (388) tenían niveles bajos

El cincuenta y uno por ciento (312) informó que fueron modificados burnout en la escala de despersonalización, y 18,4% (110)
muy o muy satisfecho con la fl exibilidad de su trabajo tenía niveles altos Con respecto al agotamiento emocional, 57,2%
horas y un 33,3% (204) con las oportunidades para profesionales (344) obtuvo niveles bajos de agotamiento, 17,8% (107) altos
desarrollo, con diferencias entre turnos ( Tabla 4 ). niveles.
Percepción de la calidad asistencial, medio ambiente de trabajo y características del sueño 237

Tabla4 Frecuencias y contrastes de diferencias en porcentajes de tareas realizadas en el último día laborable.

Satisfacción laboral En todas partes Turno de trabajo actual Unidad de servicio

(moderatelyorverysatis fi ed) una norte(%)

Giratorio Medicalor Cuidados intensivos Chi2
Día Noche
norte(%) norte(%) norte(%) quirúrgico norte(%)

norte(%)

valor p valor p

¿Cómo está satisfecho con su 473(76.3 106(74.1 314(77.7 49(71 .630 338(75.8) 135(77.6) .239
currentjobinthishospital?
¿Cómo está satisfecho con el 312(51) 86(59.7) 199(50.4) 25(36.2) .024 228(51.7) 84(49.1) .951
fl exibilidad de su trabajo
¿horas?

¿Cómo está satisfecho con su 204(33.3) 60(42.3) 123(30.9) 19(27.5) .011 149(33.7) 55(32.2) .698
oportunidades para profesionales
¿desarrollo?
¿Cómo está satisfecho con su 422(68.4) 95(66) 276(69) 47(68.1) .555 309(69.4) 113(65.7) .329
autonomyatwork?
¿Cómo está satisfecho con su 369(60) 89(62.2) 236(59.1) 41(59.4) .187 275(61.8) 94(55.3) .460
professionalstatus?
¿Cómo está satisfecho con su 190(30.9) 38(26.4) 130(32.7) 21(30.4) .773 133(29.8) 57(34.1) .605
¿salario?

¿Cómo está satisfecho con su 269(43.8 67(46.9 174(43.7 26(37.7 .884 193(43.4) 76(45) .596
oportunidades de entrenamiento?

¿Cómo está satisfecho con su 385(63) 84(58.3) 258(65.2) 40(58.8) .657 269(60.4) 116(69.9) .035
¿vacaciones?

¿Cómo está satisfecho con su 212(35.2) 52(36.9) 137(35) 21(30.9) .164 156(35.5) 56(34.4) .637
rightstosickleave?
¿Cómo está satisfecho con su 195(32.7) 44(31.7) 135(34.8) 15(22.4) .165 145(33.3) 50(31.1) .495
¿licencia de estudios?

aEl porcentaje complementario corresponde a "Muy / dejado insatisfecho".

Mesa5 DescriptivestatisticsandcontrastofmeansofthePracticeEnvironmentScaleoftheNursingWorkIndex(PES-NWI).

PES-NWIfactor Puntaje general Turno de trabajo actual Unidad de servicio

Media (DE) Día Giratorio Noche PRÁCTICA Medicalor Cuidados intensivos Estudiantes

Mean(DE) Mean(DE) Mean(DE) quirúrgico Mean(DE) prueba t

Mean(DE)
valor p valor p

Provisionandadequacy 2.53(.689) 2.55(.685) 2.54(.68) 2.41(.755) .319 2.44(.679) 2.75(.67) <.001

de recursos
Enfermera-doctor 2.49(.663) 2.52(.707) 2.48(.642) 2.47(.709) .861 2.5(.673) 2.48(.638) .734
relaciones
Habilidad, liderazgo y 2.54(.714) 2.69(.768) 2.52(.69) 2.34(.692) 0.003 2.58(.723) 2.44(.681) .040
apoyo para enfermeras
proporcionado por sus

gerentes
Fundamentos de enfermería 2.58(.547) 2.65(.562) 2.53(.534) 2.66(.571) 0.051 2.63(.544) 2.44(.53) <.001
forqualitycare
Participación de enfermería en 2.05(.519) 2.09(.63) 2.04(.477) 2(.505) 0.487 2.07(.515) 1.98(.528) .072
hospitalaffairs

Características del sueño de las enfermeras El cuestionario de Pittsburgh se mostró como un puntaje de6,8 (SD3,39); el
NS mostró una calidad inferior (7,9; SD9,8)

HorneandÖtsberg’squestionnaireclassified61.6%(384) (p = .017) ( Tabla 6 ). Hubo diferencias entre los

de El enfermeras asundefinedintype, seguido por 20.2% turnos insubjetivos calidad del sueño (p = .028), duración del sueño

(126) por la noche y el 18,1% (113) por la mañana. (p = .001), dormir disturbios (p = .034) y disfunción
se encontraron diferencias entre unidades (p = .026), en MU / SU 18,2% durante el día (p = .041); la noche se ha logrado más alto
(82) se clasificaron como tipo mañana en comparación con el 25,4% medias ( Tabla 6 ) .Las diferencias encontradas entre las unidades

(44) en la UCI. Hubo diferencias entre turnos Layinsleeplatency (p = .040), yen el uso de dormir

(p = .025), donde el 22,9% (16) de las enfermeras NS fueron clasificadas medicación (p = .041), se muestran valores medios más altos en

asmorningtype,comparedto13.8%(20)ofthedayshiftenfermeras. MU / SU ( Tabla6 ).

La escala de sueño de Epworth mostró que 51,8% (311)de las Discusión

enfermeras experimentan somnolencia excesiva, 27,7%
(166)somnolencia baja y 20,5% (123) media somnolencia.
De acuerdo con los resultados obtenidos, la calidad y seguridad de
No hubo diferencias entre turnos de unidades o turnos. la atención prestada en la unidad afectada la evaluación de
238 MTMoreno-Casbasetal.

Mesa6 DescriptivestatisticsandcontrastofmeansofthePittsburghSleepQualityIndex(PSQI).

PittsburghDormirCalidad Global Turno de trabajo actual Unidad de servicio

Índice Mean(DE) Cuidados intensivos Estudiantes

Día Giratorio Noche ANOVA Medicalor
Mean(DE) Mean(DE) Mean(DE) quirúrgico Mean(DE) prueba t

Mean(DE)
valor p valor p
Ítem ​1: Calidad subjetiva de 1.35(.641) 1.23(.624) 1.37(.619) 1.46(.774) .028 1.34(.646) 1.36(.628) .758
dormir

Item2: Sleeplatency 1.35(.957) 1.26(.959) 1.37(.949) 1.43(1.007) .356 1.4(.985) 1.23(.872) .040
Item3: Sleepduratio .76(0.871 .92(0.84 .66(0.822 .97(1.114 .001 .75(.857) .77(.907) .866
Item4:Habitualsleep .9(1.026) .78(0.968) .92(1.044) 1.07(1.033) .188 .87(1.006) .97(1.078) .293
eficiencia
Item5: '' Dormir 1.25(.481) 1.16(.401) 1.27(.493) 1.3(0.548) .034 1.25(.482) 1.24(.48) .865
disturbios ''
Item6: Uso de dormir .38(.827 .36(.913 .35(.763 .6(.969 .05 .42(.876 .28(.677 .041
medicamento
Item7: Disfunción durante .72(.726) .6(.669) .74(.715) .86(.879) .041 .71(.732) .74(.712) .617
El dia
Índice de calidad de sueño total 6.8(3.387 6.38(3.427) 6.78(3.261) 7.93(3.804) .017 6.8(3.47) 6.8(3.177) .987
puntaje

en el hospital. Se percibió una alta calidad y seguridad en Relaciones con pacientes y su familias fueron
nuestro estudio. Aunque no se encontraron diferencias significativas en otro factordelacalidadyseguridaddelcuidado, verbalauso
esta evaluación, el cambio de mañana evaluado la calidad superior ocurrió más a menudo en los departamentos con más contacto
que el cambio de rotación a cambio de turno nocturno. con el paciente y su familia, como en MUySU.
de hecho, prácticamente el 60% de los turnos matutinos la gestión de estos tipos de situaciones puede estar en
Los profesionales estaban muy seguros de que sus pacientes pudieran manejar enced bythepatient --- enfermera en cada departamento / turno,
su autocuidado después de la descarga, esto se redujo alrededor del 40% donde el NS ve una relación aumentada en comparación con el día
de los que están en turnos rotativos y nocturnos. turnos. Esta relación afecta el tiempo que los profesionales tienen
también se ha evaluado en gran medida. Estas diferencias también se han llevarse a cabo sus funciones, proyecciones
Se ha encontrado en estudios previos 6,20 y podría deberse a la Tareas. 22,23 El noventa por ciento declaró que se había
hecho de que los turnos de día tienen más posibilidades de evaluar el tareas que no son de enfermería, y el 35% de las personas que omiten planes de atención

progreso activo realizado por los pacientes, y el departamento quirúrgico falta de tiempo; esto era más común en la rotación
mentos son removibles para demostrar el progreso de su turnos.
recuperación. 20 Con respecto al quemado, la mayoría de las personas mostraron un nivel alto

En este estudio, la evaluación de los profesionales del hospital
está mezclado, en línea con otros estudios. 6.14 '' Enfermera participa-
ción en asuntos hospitalarios '' fue un área para dar el puntaje más bajo
por los profesionales. Este aspecto debe ser considerado por
líderes, ya que se identificó como uno de los indicadores de
mejora de la eficiencia en el nivel de la unidad de trabajo. 21 Evaluar
agotamiento en la parte del filme personal, sin
distinción entre turnos o departamentos.
están satisfechos con sus trabajos, con breves interrupciones
de horas fl exibles y, en particular, en la oportunidad de
desarrollo personal, donde los turnos de noche fueron menos
Está satisfecho con los cambios de rotación, y ambos están menos satisfechos

el entorno de trabajo difiere entre las unidades que los turnos del día.
y turnos. Los profesionales de NS puntuaron el factor relacionado con Se han realizado varios estudios en los últimos años.
Liderazgo de las enfermeras de turno y de turno rotatorio. onstrategies tocope withthestressatworkeexperience
Esto puede deberse a que el NS no tiene por enfermeras. 24 --- 27 Esfuerzos y carga de trabajo pueden verse afectados por

ers. Estas preguntas pueden explicarse por el hecho de que torssuchastheprovisionofcare,establishedthroughthe

el apoyo de los supervisores fomenta el trabajo positivo turnos de trabajo y / o unidad donde se prestan los servicios.
ambientes, y pueden ser facilitadores. 20 Dependiendo de la Por lo tanto, se ha dicho que los profesionales
unidad de trabajo, los profesionales subalternos puntuaron la disposición y Los turnos giratorios tienen una peor percepción del entorno de trabajo.

la calidad de los recursos es mayor que la de la UCI / UCI, pero ambiente que el trabajo en otros turnos. 25 --- 27

su evaluación del líder y la calidad del cuidado como desalmado
bien.
La evaluación del hospital siempre estuvo vinculada a áreas de
tratamiento, no siempre es evidente en el cuidado del paciente interno.
Por lo tanto, los profesionales del turno de día mostraron más
eres tú confiando en las acciones de la gerencia para resolver
problemsofpatientsafetythanthoseonrotatingshifts.
Con respecto al sueño, el cronotipo de la mayoría de los
enfermeras no se definieron. Esto se vio influido por su cambio;
másenursesonNSwereeveningtypehanondayshifts.
Sin embargo, más de la mitad mostrados `` niveles excesivos '' en
seguridades de la somnolencia diurna, sin diferenciar
entre el tipo de unidad de cambio.
patrones de sueño alterados de trabajadores por turnos. 26,28 Thesleepqual-

Dentro el hospital organización sí mismo, allí werekey lo que en NS fue peor que en otros turnos. 28
momentos para la continuidad de la atención al paciente, como un cambio En general, la percepción de la calidad del sueño fue pobre, ya que
entregas. Muchas de las enfermeras destacaron que esto es cuando los lavaderos y las perturbaciones.
la información del paciente se pierde; esto era más significativo con en el NS mostró puntuaciones más bajas para la calidad del sueño subjetivo,

theNSnurses. duración, alteraciones y disfunciones.

Percepción de la calidad asistencial, medio ambiente de trabajo y características del sueño 239

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PI11 / 00646).
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Los autores no tienen conflicto de intereses que declarar. 2011;10:6.

Esto estudio estaba parcialmente presentado con preliminar 14 AikenLH, SermeusW, vandenHeedeK, SloaneDM, Autobuses
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ity de hospital cual: cruzar en corte encuestas de enfermeras y
una interpretación parcial del estudio
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publicationonMBJOpen.
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15.Fuentelsaz-GallegoC, Moreno-Casbas MT, González-MariaE.
Agradecimientos Validación de la versión en español del cuestionarioPrácticaEnvironmentScaleoftheNursingWorkIndex.IntJNurs

Para todas las enfermeras que participaron en el estudio, sin 2013;50:274---80.

colaboración habría sido imposible. 16. SeisdedosN.MBI.InventarioBurnoutdeMaslach: manual (MBI,
me gusta agradecer a los colaboradores de los hospitales y sus theMaslachBurnoutInventoryManual).Madrid:TEAEdiciones

gerentes para su colaboración y compromiso. SA; 2005.

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