4to.

(zona 6) corresponde a la zona lingual anterior que va de una región

premolar a la otra, pasando por la inserción del frenillo lingual.

Obtenemos la rectificación de esta area semilunar sosteniendo con firmeza

el porta impresión individual, e indicando al paciente:

A) Que se toque con la punta de la lengua una cumisura y otra, pasando

por el labio inferior, y se toque la lengua en el paladar anterior

B) Si el paciente tiene un borde residual con gran resorción, con las

uniones del musculo cerca de la cresta en ocaciones es necesario
limitar la fuerza de movimiento.

PRUEBA EN LA BOCA

Debe cumpli con los siguientes requisitos:

1) Soprte

2) Estabilidad

3) Retención

1) Prueba de soporte; al ejercer presión sobre un lado, no debe

desplazarse en el lado opuesto

2) Prueba de estabilidad horizontal: mientrs el dedo índice de una

mano se apoya en el asa del porta impresión individual ejerciendo
una presión suave, el índice de la otra mano evalua que el porata
impresión no tenga desplazamiento en sentido anteroposterior ni
posteroanterior.

Si lo tuviera indicaría:

a) En el primer caso, falta de extensión en el vestíbulo labial o

bucal y angulos distovestibulares.

b) En el segundo caso, seria una falta de adaptación en la zona

lingual anterior.

La proyección hacia adelante del palatagloso no esta dando el

nivel máximo de extensión hacia atrás; el portaimpresion,
suavemente presionado a la altura de premolares no debe ser
desplazado.
 Prueba de retención dinámica; la zona lingual posterior y anterior es
la mas difícil y menos definida de la técnica dinámica de rectificación, que
requieren al máximo la habilidad y el criterio técnico del operador.

Se deben considerar:

1) La labilidad de la fina mucosa del piso de la boca, semejante a una

serosa

2) Su extraordinaria movilidad, que depende de la lengua, aumentada

verticalmente en el desdentado por la movilidad mandibular.

3) Constantemente modificado su nivel por la expancion de la lengua,

que en ocaciones la coloca sobre el reborde residual.

4) La necesidad de llevarla a nuevas posiciones atravez del borde de la

dentadura inferior que la rechaza hacia la profundidad del piso de la
boca, determinada por la gran movilidad de los musculos:

a) Milohiodeos

b) Genioglosos

c) Palatoglosos

d) Constrictores superiores de la faringe

Técnica de retención.

La técnica que se emplea para la retension de la dentadura en el espacio

retromilohiodeo es extender los bordes sobre los tejidos blandos del piso de la boca,
pero sin rechazarlos contra las formas oseas

a) Sobre las zonas las retromilohiodeas; la prótesis rechaza los tejidos blandos,
sin molestias, y sin interferir la movilidad lingual.

b) Sobre las zonas milohiodeas; el borde se extiende lijeramente hacia la lengua.

c) En la zona lingual anterior; pueden hacerse extenciones sublinguales en sento

horizantal, a ambos lado de la línea media, los cuales combenen extender
hasta tomar contacto suave con las crestas de curunculas sublinguales pero
sin rechazar los tejidos hacia abajo.

Es conveniente ensañar al paciente a mantener la lengua en contacto con la

superficie lingual anterior del portaimpresion individual o de la dentadura
terminada.

Esta posición es definida y asegura el cierre lingual cuando el borde esta

correctamente delimitado.
Impresión definitiva

Cuando la impresión preliminar o anatomica se registro correctamente, se

contruyo un portaimpresion individual ajustado, y se efectuo una rectificación
fisiologiaca de los bordes con ajusta apreciación de los conocimientos básicos y un
criterio amplio de su nivel clínico; el registro final de la impresión fisiológica se facilita
notablemente si utilizamos el material adecuado, que puede ser:

Maxilar superior (con pasta zinquenolica)

1º una evaluación de los bordes periféricos rectificadpos que deberá mostar un

contorno mate u opaco, liso y continuo de modelina de baja fusión alo largo de todo el
cierre periférico. Todo el material que fluye en la zona del reborde deberá ser
eliminado aproximadamente a unos 3 mm hacia atras del borde bucal.

Hacemos unas pequeñas perforaciones en las zonas de alivio del

portaimpresion individual, es decir, en donde se desee una minima presión. Estos
cumplen una doble funsion:

1) Permite la salida de aire reduciendo la posibilidad de atrapar aire en la

impresión.

2) Permita la salida de pasta zinquenolica, disminuye la presión que ejerce contra

la mucosa oral y evitan por tanto un efecto hidráulico en el area de la bóveda
palatina.

Segundo: envaceline previamente los labios del paciente para evitar que los excedes
de la pasta se adhieren a los tejidos.

Tercero: según el tamaño de la impresión prepare la cantidad sufiente del material:

Normal: 7cm en partes iguales de ambos tubos o de SSW. 8 cm de pasta blanca con
11cm de pasta roja.

Colóquelo sobre una loceta de papel encerado y se mezcla con movimientos

de rotación durante un minuto.

Use una espátula de acero inoxidable, de prefencia ancha, hasta obtener una
mezcla de consistencia y color homogéneas.

Aplique y distriya el material cubriendo todos los aspectos internos y periféricos

del portaimpresion individual( que debeestr perfectamente seco).

Cualidades y características del material para determinar:

a) Tiempo de espatulado.

b) Variación de la temperatura ambiente.

c) Momento preciso (estado filamentoso) en que debe ser introducido en la boca.

 d) Tiempo que dispone (3 min.) para realizar la rectificación del contorno
periférico.

e) Tiempo de endurecimiento (5min) para ser retirado.

Cuarto: se lleva el portaimpresion individual preparado a la boca del paciente

ubicándolo primero en la zona anterior; mientras la mano opuesta separa al labio y
permite que el material de impresión cubra todo el surco vestibular anterior.

Se presiona en forma suave con el dedo medio apoyado en el centro del paladar.
A medida que se va profundizando, el material fluye por las perforaciones y se
observa un exceso en el borde periférico y posterior.

Después de 30 seg. Y mientras mantiene el portaimpresion individual firmemente

en posición, indica al paciente que repita sin exagerar y por orden, todos y cada
uno de los movimientos realizados durante la rectificación activa de los bordes.

Sellado posterior

Toda la pasta zinquenolica que haya sobrepasado el limite posterior deberá ser
recortada y ajustada con cuidado hasta el borde de la modelina de baja fusion.

Se pincela o se añade cera en el area de la línea vibrátil. A la temperatura de la

boca se le indica al paciente que diga ¡ah! (el velo palatino sube), ahora que se tape la
nariz y la boca, e intente expulsar el aire por las mismas (el velo palatino baja), con el
fin de asegurar el sellado posterior.

La impresión con cera añadida se mantiene y sujeta inmóvil durante 5-7 min.

Quinto: para retirarla es necesario separar el labio, facilitar la entrada de aire, y

traccionar firmemente para romper la adhesión de la pasta zinquenoica sobre los
tejidos.

Mandibula (con pasta zinquenoica)

Primero: para procedimiento inferior se hacen unas pequeñas perforaciones al

portaimpresion individual a la altura de la cresta del reborde residal en el area de
premolares y molares que permiten la salida del compuesto zinquenoico.

Segundo: esta precaución se considera semejante al del maxilar superior.

Tercero: se prepara y se aplica el material en el portaimpresion individual

previamente rectificado y se procede en forma semejante, descrita para el maxilar
superior.
Pueden existir variantes para la selección del uso del material de impresión definitiva.

Elastómeros
 También llamados gomas o cauchos sinteticos, son materiales de impresión de
excelentes cualidades en prostodoncia total. Proporcionan:

1) Fidelidad de reproducción de las estructuras basales.

2) Buen modelado de los bordes marginales.

3) Excelente tolerabilidad por el paciente.

4) Se adaptan a cualquier caso edentulo.

Los dos elastómeros mas utilizados son los mercaptanos(o ticoles), y las siliconas.
Ambas son fraguables y sus procedimientos de empleo y resultados clínicos,
similares.

Mercaptano

Se le llama también polímero polisulfuro; se presenta en forma de dos pastas

que deben mezclarse en partes iguales.

Una vez fraguado, es goma carente de adherencia y, por ende, antes de

aplicarlo, se debe utilizar el adhesivo que se proporciona pincelando todo el interior
del portaimpresion individual, y sus bordes con modelina de baja fusion.

Siliconas

Se les llama también silastomero; se presentan en forma de pastas, además de un

líquido activador que se mezcla en forma homogénea en proporción de 6-8 cm. De
pasta, al que se le añade el catalizador por gotas según indicaciones.

Cuarto: cualquiera que sea el material utilizado se prepara cubriendo la superficie

interna y bordes periféricos del portaimpresion individual y se lleve a la boca del
paciente en la forma descrita y se procede a registro de la impresión definitiva.

El material mercaptano o silicona no requiere de perforaciones en el

portaimpresion individual. El fraguado inicial de estos materiales, dependiento de la
cantidad de aceleradores, esta entre 2-4 min. de duración, tiempo en el que se realiza
la rectificación final del nivel muscular de todas las zonas, sucesiva y
simultáneamente. El fraguado final suele durar unos 3-4 min. mas.

Se indica al paciente que respire despacio por la nariz, ocho, nueve o diez
veces; contenga la respiración y repita el ciclo. Si esto no es suficiente puede aplicarse
un anestésico tópico en la zona retromolar o en bóveda palatina; esto nos sirve si el
paciente indica nauseas.

Quinto: para separlas se levanta el labio inferior, se colocan los dedos índices de
ambas manos a cada lado y por debajo del portaimpresion individual, lo mas
verticalmente posible para no distorsionar las impresiones.
 Todos los excedente fluctuantes del material de impresión deben eliminarse
con una navaja filosa o cortarse con tijeras antes del vaciado.

No conviene dejar mas de una hora entre el registro de la impresión y el

vaciado con yeso piedra.