CASO CLÍNICO DE OFTALMOLOGÍA

N°4
ALUMNA: CASAS FLORES MIRIAM STEFANY
RELATO CRONOLÓGICO

La paciente se presentó para un examen de rutina, mencionó que tenía molestias

oculares,por lo que ella afirmó que era una "infección ocular" crónica
intermitentemente durante cuatro años. Sus brotes causan materia de los
párpados, enrojecimiento de los ojos, visión borrosa y picazón. Fue vista
inicialmente por un médico externo y se le diagnosticó una "infección ocular" (el
paciente no recuerda exactamente de qué tipo) y se le administraron gotas de
neomicina / polimixina / hidrocortisona para usar cuando tenía síntomas. Ella
informa que sus síntomas disminuyen un poco cuando usa estas gotas, pero
siempre se repiten después de que las suspende.
ANTECEDENTES
Antecedentes oculares pasados: La paciente es pseudofáfica
en ambos ojos (OU) y se le sometió a una capsulotomía láser Revisión de Sistemas: Ella informa una larga
YAG, ojo derecho (OD). Tiene degeneración de la celosía OD. historia de enrojecimiento facial. Por lo demás, se
siente bien.
Historial Médico: Tiene hipertensión y antecedentes de
accidente cerebrovascular.

Medicamentos: Hidrobromuro, Benazepril, Diltiazem,

Atenolol, Simvastatina, Aspirina, Suplemento de potasio.

Alergias: Medicamentos de sulfa - no especificado.

Antecedentes familiares: La madre tiene antecedentes de

desprendimiento de retina, hipertensión y un derrame
cerebral.

Historia social: Fuma, pero no bebe alcohol y trabaja como

guardia de seguridad.
EXAMEN OCULAR
•Piel: Eritema con telangiectasias en áreas de la frente, las mejillas y la nariz.
•Agudeza visual: Ojo derecho (OD)--20/20-1; Ojo izquierdo (SO)--20/20
•Motilidad ocular: Llena, ambos ojos (OU). Sin nistagmo
•Presión intraocular (PIO): 22 mmHg OD; SISTEMA OPERATIVO de 17 mmHg
•Pupilas: Reactivas a la luz en cada ojo desde 4mm en la oscuridad hasta 3mm en la luz. No hay defecto
pupilar aferente relativo (RAPD).
•Campos visuales de confrontación: Full, OD y OS.
•EXAMEN DE LÁMPARA DE HENDIDURA (OU):
• Disfunción de la glándula de Meibomio, blefaritis y telangiectasias del margen del párpado, OU
Hiperemia conjuntival leve, OU (ver Figura 2). Pannus corneal en la córnea superior e inferior,
OS>OD.
• Las cámaras anteriores son profundas y silenciosas, OU. Iris normal y lentes intraoculares
centradas, OU.
•EXAMEN DEL FONDO DE OJO:
• Pequeños parches de degeneración de la red sin desgarro ni desprendimiento. Por lo demás
normal, OU.
 La blefaritis del margen del párpado es
evidente, con eritema del margen del
párpado, telangiectasias y restos de
costras a lo largo de la base de las
pestañas.

La hiperemia y la Pequeños pannus que

inyección de la se extienden sobre la
conjuntiva bulbar es superficie corneal
evidente. También se superior (flechas) se
ve un pequeño pueden ver en esta
pannus en la córnea vista del ojo
inferior (flecha). izquierdo.
 CURSO CLÍNICO
Los síntomas del paciente y los hallazgos del
segmento anterior son bastante inespecíficos. Sin
embargo, su enrojecimiento facial, consistente con
el acné rosácea, sugiere fuertemente que sus
hallazgos oculares pueden ser parte del mismo
proceso; a saber, que tiene blefaritis secundaria
a rosácea ocular. Se aconsejó al paciente sobre la
higiene adecuada de los párpados, incluidos los
exfoliantes cuidadosos de los párpados y las
compresas tibias dos veces al día en los párpados.
También le recetaron doxiciclina oral (PO) 100 mg,
dos veces al día (BID).

Regresó a la clínica cinco semanas después, afirmando que aunque "no estaba 100% mejor", sus ojos se sentían
mucho mejor. En el examen, su hiperemia conjuntival y eritema del margen del párpado se habían resuelto por
completo. Además, los desechos y la inflamación a lo largo de la base de las pestañas y orificios de las glándulas de
Meibomio ya no estaban presentes. Se le aconsejó que continuara con su régimen de higiene de párpados y que
redujera su doxiciclina a 100 mg PO al día.
 ROSÁCEA OCULAR SÍNTOMAS

EPIDEMIOLOGÍA •Enrojecimiento de los ojos

•Picazón
•Visto en 3-58% de los pacientes con acné rosácea •Sensación de cuerpo extraño
•Afecta principalmente a individuos en la 4ª o 5ª década de la •Importación de los párpados
vida, pero también puede afectar a los niños •Desgarrante
•Igualmente común en hombres y mujeres •Arde
•Se observa con más frecuencia en individuos de piel clara de
ascendencia europea
SIGNOS
•Blefaritis
TRATAMIENTO
•Disfunción de la glándula de Meibomio
•Higiene de la tapa, incluyendo
•Telangiectasias del margen del párpado
compresas tibias y exfoliantes de
•Conjuntivitis
tapa con jabón suave (por
•Chalazia recurrente
ejemplo, champú para bebés)
•Pannus corneal
•Tetraciclina oral durante varios
•Queratitis punteada superficial (SPK)
meses hasta que se controlen los
•Escleritis/epiescleritis (menos común)
síntomas
•Queratitis intersticial y cicatrización corneal
•Eritromicina oral para niños
residual (menos común)
pequeños