Listado de Problemas y Objetivos Terminales

Paciente: Mario Terapeuta: Carolina Jiménez Betancur y Nancy Yineth Murillo Tirado
Supervisor: Jorge Alberto Bernate Fecha: 20/09/2021
Motivo de consulta:
Paciente de 45 años, residente en Madrid. Se presenta a consulta acompañado por su esposa (elena), la cual manifiesta sentirse preocupada por el
estado emocional de su esposo, puesto que presenta estados de desesperación, impotencia, desesperanza, decadencia, bloqueo emocional causada
por el despido de su trabajo. Hecho que sucedió hace año y medio y ha venido empeorando desde entonces. Manifiesta que este proceso ha sido
traumático para él y a causado secuelas a nivel laboral, puesto que desde entonces no ha conseguido trabajo.

Problemas Descriptores Objetivo general Objetivos específicos

Trastorno Cognitivos:
depresivo
“Me despidieron de la empresa
donde trabajaba y por más que
sigo buscando trabajo nadie me
contrata”.
“Estoy desesperado, me siento
impotente y desesperanzado”.
Promover en el paciente
estrategias de
afrontamiento ante
situaciones que le generen
malestar para lograr
mejorar su calidad de vida.
- Reducir las respuestas negativas del paciente frente a
situaciones que le generan malestar.
- Aumentar percepción de control de su vida.
- Controlar las preocupaciones y reducir pensamientos
negativos.
- Aumentar la autoestima del paciente respecto al
malestar manifestado.

“No sé a dónde voy, no tengo

ganas de hacer nada, me siento
bloqueado y me cuesta disfrutar
de las pequeñas cosas”.

“No recuerdo cuando fue la

última vez que me reí”.

Fisiológicos:

- Tristeza
- Indiferencia
- Irritabilidad
- Apatía (falta de
motivación)
- Anhedonia
- Sensación de vacio
- Impulsividad
 - Nerviosismo
- Ansiedad
- Culpabilidad
- Vergüenza
- Incapaz de sentir o llorar
- Reducción de las
emociones positivas
- Insomnio
- Fatigabilidad
- Pérdida de apetito
- Alteraciones sexuales
- Astenia (debilidad física
y psíquica)
Conductuales:

- Dificultad para tomar

decisiones
- Aislamiento
- Llantos
- Intentos de suicidio
- Enlentecimiento de la
respuesta motora y del
habla
- Aislamiento social
- Disminución de hábitos
saludables (dieta y
ejercicio físico)
 Análisis Funcional – Clases de respuesta
Paciente: M Terapeuta: Carolina Jimenez Betancur y Nancy Yineth Murillo Tirado

Supervisor: Jorge Alberto Bernate Fecha: 20/09/2021

Conducta problema:
Antecedentes
Respuestas
Contexto Evento
Externo: Fisiológico:
Ausencia de El despido de su - Fatigabilidad
actividades trabajo. - Insomnio
- Pérdida de apetito
- Alteraciones sexuales
Astenia (debilidad física y psíquica)
Interno: Cognoscitivo:
Malestar - Críticas continuas sobre el
emocional frente mismo.
a la situación. - Ya no sirvo para nada
- Pensamientos negativos en Consecuencias
cuanto a la situación que Relación Inmediatas Demoradas
tiene.
- Desde que perdió su trabajo
piensa en el futuro.

Motor-conductual:
- Frustración Disminución del Las conductas evitativas se
- Irritabilidad R- malestar incrementaran y podrían
- Aislamiento social psicológico. causar la cronisidad del
- Sensación de vacío trastorno.

Conducta Alternativa:
Asignación de tareas graduadas Aumento del
planteadas por Beck. malestar que debe
C+ ser inhibido
Lista de actividades de dominio de mediante técnicas
cosas que disfrutaba hacer pero que brindadas en la
actualmente no disfruta hacer. terapia.
La conducta evitativa por
parte del consultante
disminuíra y percibira un
alivio en el malestar
manifestado.
 4. Hipótesis de adquisición

Paciente: M Terapeuta: Carolina Jimenez Betancur y Nancy Yineth Murillo Tirado

Supervisor: Jorge Alberto Bernate Fecha: 20/09/2021

Fecha
Problemas Factores precipitantes Vulnerabilidades Factores protectores
inicio
XX Biológicos: Biológicos:
Siente incapacidad de disfrutar la
Trastorno vida, y está desesperanzada por su
depresivo futuro desde que la sacaron de su ---
trabajo. ---
Psicológicos:
Psicológicos:
Presenta irritabilidad, descontrol en - Iniciativa para buscar
su alimentación y actividades - Se siente triste ayuda psicológica.
cotidianas. - Incapaz de poder - Adherencia al
disfrutar con tratamiento.
normalidad su vida.
- No tener ánimos de
Pensamientos de no ser útil para realizar sus actividades
aquellos que lo rodean. diarias. Ambientales/contextuales
- Despido laboral y sin
esperanzas por aspirar a - Red de apoyo familiar
un buen futuro.

Ambientales/contextuales:

Hipótesis de Adquisición: La problemática del paciente se adquirió debido a …. Que siente incapacidad de disfrutar la vida, y está
desesperanzado por su futuro desde que lo despidieron de su trabajo, siente miedo a perder a su mujer, desde ese momento, el paciente
manifiesta malestar emocional relacionado con tristeza, vacío y desesperanza, perdida de interés, sentido de la vida, evitar el contacto social
y al igual que las discusiones diarias con su mujer. Estas situaciones hacen que se genere en el paciente esta conducta problema y como
consecuencia cambios fisiológicos, conductuales y cognitivos que le afectan su calidad de vida.

Hipótesis de mantenimiento

Paciente: M Terapeuta: Carolina Jimenez Betancur y Nancy Yineth Murillo Tirado

Supervisor: Jorge Alberto Bernate Fecha: 20/09/2021

Factores contextuales Proceso causal Hipótesis de mantenimiento

Biológico No aplica
El proceso de mantenimiento se presenta
por modelamiento de la conducta asociado
a factores experimental es debido a que el
desencadenante de la conducta problema
fue la pérdida de su trabajo y miedo en que Aprendizaje: condicionamiento - Déficit en la comunicación asertiva
su mujer lo deje, el cual genero un Repertorios - Déficit en el control de emociones
malestar de índole emocional con negativas
sintomatología asociada a la depresión, - Invalidación emocional
además de causar en el paciente afectación - Déficit de habilidades de
en su el área laboral, social y familiar. regulación emocional
- Déficit interpersonal
Aprendizaje: cognoscitivo La problemática en el paciente se mantiene
por condicionamiento operante mediante
refuerzos negativos que le conducen a
realizar patrones evitativos de conducta
para reducir el malestar.

Motivacional
Conductas de evitación del malestar
emocional y situacional. (R-)

Hipótesis de mantenimiento: La problemática del paciente se mantiene en el presente debido a …. La problemática se mantiene
en el paciente debido a las conductas de evitación que utiliza como reforzadores ante las situaciones que le generan malestar, causando
déficit en la comunicación asertiva, control de emociones negativas, invalidación emocional, déficit interpersonal y de habilidades de
afrontamiento, lo que genera afectación en el paciente en su área laboral, social y familiar, asociado al factor precipitante de la pérdida
de su trabajo y miedo en que su mujer lo deje, lo cual además le produce un malestar a nivel cognitivo, fisiológico, conductual y
 psicológico.
Integración de hipótesis de mantenimiento y metas terapéuticas
Paciente: M Terapeuta: Carolina Jimenez Betancur y Nancy Yineth Murillo Tirado
Supervisor: Jorge Alberto Bernate
Hipótesis de mantenimiento
La problemática se mantiene en el paciente debido a las
conductas de evitación que utiliza como reforzadores ante las
situaciones que le generan malestar, causando déficit en la
comunicación asertiva, control de emociones negativas,
invalidación emocional, déficit interpersonal y de habilidades de
afrontamiento, lo que genera afectación en el paciente en su área
laboral, social y familiar, asociado al factor precipitante de la
pérdida de su trabajo y miedo en que su mujer lo deje, lo cual
además le produce un malestar a nivel cognitivo, fisiológico,
conductual y psicológico.
Fecha: 20/09/2021
Metas terapéuticas
La intervención que se realizará con el consultante será basada en
la terapia cognitivo conductual, desde el desarrollo de habilidades
de conciencia y regulación emocional; así como facilitar la
flexibilidad cognitiva y disminuir las conductas de evitación que
potencializan conductas desadaptativas.
Aplicación de Test
-Inventario de Depresión de Beck (BDI)
-La Escala RRS o Escala de Respuestas Rumiativas
Psicoeducación y explicación sobre la naturaleza de las
emociones: Se pretende explicar al consultante el origen de sus
emociones y los factores que mantienen su conducta, asimismo
implementar el uso de técnicas para comprender las mismas.
Entrenamiento en Mindfulness: Se realizará esta técnica con el
fin de modificar la respuesta de rumiación asociada al bajo estado
de ánimo, pasando del pensamiento reiterativo sobre las sensaciones
que causan malestar.
Relajación muscular progresiva: Se le enseñaran al consultante
ejercicios de respiración diafragmática para que los realice en las
noches y logre conciliar el sueño.
Reestructuración cognitiva: Con esta técnica se busca hacer una
respectiva modificación de creencias intermedias y centrales con
el fin de comprender el comportamiento que tienen, teniendo en
cuenta el grado de conciencia de lo que le sucede a nivel
cognitivo.
Entrenamiento en autovalidación, modelamiento y juego de
roles para entrenamiento en respuesta asertiva: Durante los
periodos de crisis se pretende validar al consultante, sin juzgar las
emociones y comportamientos de evitación. Se permitira que él
mismo se valide, aceptando las experiencias que vive.
Aceptación de la realidad a través de ejercicios simbólicos: Se
realizaran ejercicios que permitiran una reflexión y apertura de
conciencia de estancamiento emocional, a partir de apegos a
experiencias pasadas, que frustraban a el consultante, una vez
percibía el cambio que había tenido su vida en los diferentes
ámbitos.
 7. Plan de tratamiento

Paciente: M Terapeuta: Carolina Jimenez Betancur y Nancy Yineth Murillo Tirado

Supervisor: Jorge Alberto Bernate Fecha: 20/09/2021

Sesió
n Metas Actividades Terapéuticas
En esta primera sesión se describe la sintomatología del paciente, así
como las emociones relacionadas con los hechos más importantes que
se asocian al motivo de consulta, para tener un panorama general de las
situaciones que la aquejan y causan afectaciones en las áreas de su vida.
 1   Recopilación de información del paciente Esto se realizará mediante los formatos establecidos por los terapéutas.
 En esta sesión hasta finalizar el tratamiento se establecerá una relación
terapéutica positiva, basada en el respeto y aceptación de las emociones
 2   Establecer alianza terapéutica del paciente.
Inventario de Depresión de Beck (BDI): evaluar la gravedad de
sintomatología depresiva.
La Escala RRS o Escala de Respuestas Rumiativas: cuestionario de
autoinforme que consta de 11 ítems que se refieren a lo que las personas
3 Aplicación de Test piensan y hacen cuando se sienten tristes, deprimidas o abatidas.
Se le explicará al paciente el origen de las emociones experimentadas
 Psicoeducaciòn y explicación sobre la naturaleza de las de depresión, su forma de presentación en síntomas; así como los
4 emociones. factores que las mantenían.
 El entrenamiento en mindfulness se realizará en tres sesiones, a través
  Entrenamiento en Mindfulness de ejercicios de conciencia plena en consultorio, con modelamiento y
 5 guiadas por el terapeuta.
Se realizarán ejercicios para entrenar al paciente y luego se darán
 6   Relajación muscular progresiva indicaciones para el desarrollo en casa mínimo una vez al día.
 Se realizarán sesiones de restructuración cognitiva que iniciarán con la
identificación en consulta de pensamientos automáticos, creencias
intermedias y creencias centrales; con el fin de comprender el
  Reestructuración Cognitiva (Esta técnica se utilizará en sesión 8 comportamiento que tienen, teniendo en cuenta el grado de conciencia
 7 y 9) de lo que les sucede a nivel cognitivo.
 Entrenamiento en autovalidación, modelamiento y juego de Durante los periodos de crisis se validará al paciente, sin juzgar las
roles para entrenamiento en respuesta asertiva. emociones y comportamientos de evitación. Se permitirá que él mismo
 10 se valide, aceptando las experiencias que vive.
 11  Aceptación de la realidad a través de ejercicios simbólicos. Se realizarán diferentes ejercicios que permitirán una reflexión y
 apertura de conciencia de estancamiento emocional.
 Finalmente se deberá realizar seguimiento permanente al paciente
durante las sesiones de intervención, con el fin de validar los cambios y
 12   Seguimiento el mantenimiento de los mismos.