Signos Vitales

SIGNOS VITALES
Los Signos Vitales son los “Signos de Vida”, porque representan las funciones
fisiológicas y vitales de las personas.
Los signos vitales (SV) son valores que permiten estimar la efectividad de la
circulación, de la respiración y de las funciones neurológicas basales y su réplica a
diferentes estímulos fisiológicos y patológicos.
Son la cuantificación de acciones fisiológicas, como la frecuencia (FC), la frecuencia

respiratoria (FR), la temperatura corporal (TC), la presión arterial (TA) y la oximetría
(OXM), que indican que un individuo está vivo y la calidad del funcionamiento
orgánico.
Cambian de un individuo a otro y en el mismo ser en diferentes momentos del día.

Cualquier alteración de los valores normales, orienta hacia un mal funcionamiento
orgánico y por ende se debe sospechar de un estado mórbido. Su toma está indicada al
ingreso y egreso del paciente al centro asistencial, durante la estancia hospitalaria, de
inmediato cuando el paciente manifiesta cambios en su condición funcional y según la
prescripción médica.
Las principales variables que alteran los signos vitales son la edad, sexo, ejercicio
físico, embarazo, estado emocional, hormonas, medicamentos, estado hemodinámico.
La valoración de los Signos vitales, no es un procedimiento automático y rutinario, es

una “evolución científica de enfermería”. Los signos vitales están representados por
las manifestaciones o fenómenos orgánicos que se pueden percibir, medir y evaluar de
forma constante y objetiva.
La valoración de la Temperatura, la Respiración, el Pulso y la Tensión Arterial, son

“parámetros”, que permiten evaluar el estado de salud del paciente/usuario, detectar
los cambios y/o modificaciones que indiquen alguna alteración real o potencial en el
estado de salud.
Sin embargo, cabe recordar que en el desarrollo del ciclo vital de ser humano desde la
niñez hasta la adultez, varían los parámetros fisiológicos de los signos vitales, además
de las variaciones diurnas que experimenta cada individuo durante las 24 horas del día.
Entre las funciones independientes del profesional de Enfermería, la valoración e

interpretación de los parámetros fisiológicos, es de fundamental importancia para
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detectar precozmente los procesos adversos que puedan alterar y poner en riesgo la
salud de las personas. La valoración de los signos vitales permite planificar e
individualizar los “Cuidados de Enfermería”; para tratar y/o prevenir alguna alteración
real o potencial en el estado de salud.
OBJETIVOS
Al valorar los Signos Vitales el profesional de Enfermería deberá:
 Identificar las funciones y las respuestas fisiológicas de los signos vitales en las
distintas etapas del desarrollo del ciclo vital del ser humano.
 Reconocer la naturaleza de las funciones fisiológicas, de cada uno de los
signos vitales.
 Identificar y evaluar la respuesta individual de las personas en relación a los
distintos factores internos y/o externos que modifican los valores fisiológicos
de los signos vitales.
 y evaluar la respuesta individual de las personas en relación a los factores
internos y/o externos que modifican los valores fisiológicos de los signos
vitales.
 Interpretar los datos obtenidos y los cambios presentados en los signos vitales
para determinar las necesidades de atención.
 Utilizar la información obtenida de los signos vitales para valorar el estado de
salud, las respuestas a los tratamientos y a las intervenciones de enfermería.
 Comunicar y registrar los datos de los signos vitales con la terminología
apropiada, para mantener informado al equipo de salud y mejorar el
tratamiento.
PRINCIPIOS
 La temperatura normal es el equilibrio entre el calor producido y el calor

perdido.
 La temperatura puede variar de acuerdo con la edad, (es más baja en pacientes
de edad avanzada), la hora del día, (es menor en la mañana y más alta a
mediodía y al anochecer), depende de la cantidad de ejercicio o extremos en la
temperatura ambiental.
 El aire inspirado que penetra en los pulmones: El organismo toma el oxígeno y
elimina bióxido de carbono
 El pulso varía según la edad del individuo, el sexo, la talla, el estado emocional
y la actividad.
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CUÁNDO SE VALORAR LOS SIGNOS VITALES
 Al momento de la admisión del paciente/usuario en el centro asistencial, para

tener datos basales que permitan evaluar la evolución de su estado de salud.
 Cuando se presenta un cambio en el estado de salud del paciente/usuario.
 Antes y después de la administración de algún fármaco que altere o pueda
alterar la función cardiaca y respiratoria y sus valores fisiológicos.
 Antes y después de un estudio, procedimientos invasivos y de intervenciones
quirúrgicas.
 Antes y después de realizar cualquier intervención de enfermería, que pueda
modificar los valores fisiológicos de los signos vitales.
TEMPERATURA
La temperatura corporal está representada por el equilibrio que se mantiene en el

organismo entre el calor producido y el calor perdido;
“calor producido = termogénesis” y por el “calor perdido = termólisis”.
Factores que actúan en la Producción de Calor
 Tasa Metabólica: Es la producción de la energía utilizada por el cuerpo

durante la vigilia y el descanso absoluto, la tasa metabólica varía con el sexo y
la edad.
 Actividad Muscular: El ejercicio muscular aumenta la producción de calor.
 Gasto de Tiroxina: El aumento del gasto de tiroxina eleva el metabolismo
celular, estimulando la producción de calor.
 La Hormonas: La adrenalina, noradrenalina son hormonas que estimulación la
actividad simpática; su estimulación aumentan de inmediato la velocidad del
metabolismo celular de distintos tejidos orgánicos.
 La Fiebre: La presencia de fiebre actúa produciendo mayor calor, al elevar la
velocidad del metabolismo celular.
Tipos de Temperatura Corporal
Normalmente en el organismo podemos valorar dos clases o tipos de temperatura

corporal, la temperatura “interna” y la “externa”.
 Superficial o Externa: Es la temperatura de la piel, del tejido subcutáneo y la

grasa, esta temperatura se eleva y disminuye en respuesta al medio ambiente.
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 Interna: Es la temperatura que tienen los tejidos profundos del cuerpo,
(cerebro, grandes vasos, vísceras, músculos profundos), relativamente se
mantiene constante
Factores que Modifican la Temperatura Corporal “Tº”
 La Edad: Los niños son más sensibles a los cambios extremos de temperatura,
al igual que los adultos mayores, quienes por lo general mantienen una
temperatura de 36º C.
 Las Variaciones Diurnas: Varía hasta 2º C entre las primeras horas del día y
la tarde, alcanzando el punto más alto se da entre las 20 y 24 horas, y desciende
durante el sueño.
 El Ejercicio: El trabajo pesado como el ejercicio extenuante, aumenta la
actividad muscular y aumenta la temperatura corporal. El sedentarismo
disminuye la temperatura corporal por la disminución del metabolismo celular
 Las Hormonas: La actividad endócrina activa la secreción de tiroxina,
noradrenalina y adrenalina lo que lleva a un aumento de la temperatura.
Durante el periodo ciclo menstrual la secreción de progesterona durante la
ovulación aumenta la temperatura.
 El Estrés: Produce estimulación del sistema nervioso simpático y aumenta la
actividad glandular, lo que incrementa la actividad metabólica produciendo
mayor calor.
 El Ambiente: Los extremos de temperatura ambiental afectan los sistemas que
regulan la temperatura corporal. La exposición a altas temperaturas puede
elevar el calor del cuerpo por medio de la radiación, convección y conducción;
y la exposición a bajas temperaturas desciende la temperatura. El aumento de
la temperatura produce vasodilatación de los vasos sanguíneos periféricos
ocasionando sudoración profusa y la consiguiente pérdida de calor.
 La Alimentación: La ingesta de alimentos de alto valor calórico, como las
proteínas y las grasas aumentan la temperatura. El ayuno lleva a un descenso
de la temperatura.
 Los Procesos Patológicos: Las infecciones, el hipertiroidismo aumentan la
temperatura. El hipotiroidismo, las enfermedades como las insuficiencias
cardiacas disminuyen la temperatura.
Objetivos de Enfermería
 Determinar el estado de salud del paciente/usuario en relación a los valores

obtenidos de la temperatura corporal.
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 Reconocer los factores que afectan la temperatura corporal y asociarlas, con el
ciclo vital del individuo.
 Diferenciar los tipos de la temperatura corporal, y relacionarlos con los datos
valorados.
Valoración de la Temperatura “Tº”
La medición de la Tº corporal se realiza con “Termómetros” que miden la Tº en

“grados centígrados = ºC”
Equipo para Valorar/Medir la Tº
El equipo para controlar/medir de la Temperatura consta de:
 Una Bandeja para preparar y trasladar el equipo a la unidad del paciente.

 Termómetro, verificar que el mismo esté en condiciones de uso.
 Solución desinfectante ej. Alcohol 70%
 Frasco o recipiente conteniendo solución jabonosa (agua y jabón), dependiendo
del termómetro.
 Torundas de algodón secas y gasas
 Bolsa para descartar los residuos
 Lubricante y guantes limpios desechables si se va controlar la temperatura
rectal
 Reloj, anotador y lapicera.
Sitios donde se puede Valorar la Temperatura
 Temperatura Externa: La Tº externa se puede valorar en diferentes sitios

como la Axila - Ingle – Poplítea
 Temperatura Interna: Esta Tº se puede valorar y/o controlar a nivel
Oral/Bucal - Timpánico – Rectal - Vaginal.
Valores Esperables o Valores Promedios de Tº Corporal
 Temperatura Axilar: 36 a 37ºC

 Temperatura Inguinal: 36 a 37ºC
 Temperatura Oral o Bucal: 37,5º a 38ºC
 Temperatura Rectal: 37,5 a 38ºC
 Temperatura Diferencial: es la diferencia entre la temperatura interna y la
temperatura externa y esta puede variar en + 1ºC.
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La Tº corporal de un adulto sano oscila entre 36 a 37ºC, lo que se denomina
“NORMOTERMIA”. Lo que determina que la Tº corporal se encuentra dentro de los
parámetros fisiológicos.
Alteraciones de la Temperatura
La Tº corporal se ve afectada con la edad, el clima, ejercicio, embarazo, ciclo

menstrual, estado emocional y también puede ser en respuesta a un proceso
patológico.
 Afebril: se refiere a que no tiene fiebre, la Tº no sobrepasa de 37º C

 Febrícula: la Tº se encuentra en 37.5º a 37.9 C
 Febril: la Tº puede estar en 38º C o más
 Hipertermia: Es el riesgo de mantener una Tº sostenida por arriba de los 37.8º
C con el método bucal, o que se mantenga por arriba de los 38º C con el
método rectal.
 Hipotermia: Es el riesgo de mantener la Tº corporal por debajo de 35º C con
el método bucal , o de 35.5º C
 Pirexia: mayor a 39°C
RESPIRACIÓN
La respiración está compuesta por el proceso fisiológico de “inhalar” y “exhalar”,

proceso que incluye la entrada de oxígeno y la salida de dióxido de carbono hacia el
exterior del organismo. El movimiento de aire dentro y fuera de los pulmones es
conocido por el término de ventilación.
Tipos de Respiración
Básicamente hay dos tipos: “Respiración Torácica” y “Respiración Abdominal:”.
 Respiración Torácica, también llamada Respiración Costal: En esta

respiración se observa el movimiento del tórax hacia arriba y hacia abajo, en
ella, están involucrados los músculos intercostales externos y otros músculos
accesorios como el Esternocleidomastoideo. Este modelo respiratorio
predomina en el sexo femenino.
 Respiración Abdominal, o Respiración Diafragmática: En este tipo de
respiración está involucrado principalmente la contracción y relajación del
diafragma, y se observa mediante el movimiento del abdomen hacia abajo.
Tipo de respiración que predomina en el sexo masculino.
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 Respiración Toracoabdominal: En este tipo de respiración hay utilización de
los músculos costales y el diafragma, se observa un gran esfuerzo respiratorio,
es tipo de respiración mixta.
Factores que influyen sobre la Respiración
 La Edad: En los niños el número de la frecuencia respiratoria es mayor que en

los adultos mayores y las personas ancianas.
 El Ejercicio: Aumenta el metabolismo celular haciendo que aumente la
función respiratoria
 El Estrés: Produce estimulación del sistema nervioso simpático, originado
aumento en la respiración.
 El Medio Ambiente: El aumento de la temperatura ambiental, aumenta la
respiración.
 El Aumento de la Tº Corporal: Produce mayor demanda metabólica lo que
ocasiona aumento de la respiración
 Medicamentos: Los fármacos como los opiacios disminuyen la respiración.
 Procesos Patológicos: Algunas enfermedades como las endócrinas o
cardiovasculares, entre otras pueden aumentar o disminuir la respiración
 Valorar el estado de salud de las personas a través de la función respiratoria. o

Reconocer el tipo, la frecuencia y características de la respiración.
 Identificar los factores que alteran o modifican la función respiratoria.
Valoración Respiratoria
Los datos de la valoración respiratoria se obtienen a partir de la observación de los

movimientos del tórax, durante el proceso de inspiración y espiración se producen
movimientos en la cavidad torácica. Por lo tanto, este movimiento va determinar es lo
que la “frecuencia” y las “características” de la respiración.
Durante la valoración de la respiración se deberá de tener en cuenta la “Frecuencia” y

las “Características”, que se producen durante la inhalación y exhalación.
 Frecuencia: La frecuencia es el número de respiraciones que suceden en un

minuto, y comprende el proceso de inhalación y exhalación. El número de
respiración por minuto se representa con las siglas, (FR x’) o “F = Frecuencia”
o “R = Respiraciones” o “X’ = por Minuto”
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 Características:
 Profundidad: La profundidad en la respiración esta determina por la
mayor o menor expansión en los diámetros toráxicos según el volumen
del aire inspirado, y esta puede ser:
 Profunda: En cada respiración se observa una mayor expansión
de los campos pulmonares, y esto se debe a que hay una
mayor cantidad de aire inspirado y exhalado.
 Superficial: En cada inhalación y exhalación se observa una
mínima expansión torácica o muy superficial. Esto
implicando que el intercambio del volumen de aire es muy
pequeño y habitualmente con mínimo uso del tejido
pulmonar.
 Simetría: La simetría esta determina por la igualdad que se observa en
la expansión del tórax anterior entre el lado derecho y el izquierdo.
 Ritmo: El ritmo o patrón respiratorio comprende la regularidad entre
los intervalos que existe en cada inspiraciones y expiraciones. El ritmo
puede ser “regular” o “irregular”
 Ritmo Regular: Normalmente los intervalos entre una
respiración y otra están espaciadas de forma uniforme
 Ritmo Irregular: La irregularidad de los intervalos no se
mantiene de forma uniforme
Equipo para Valorar la Frecuencia Respiratoria
El equipo para valorar y controlar la frecuencia respiratoria consta de:

 Un Reloj con segundero.
 Un Anotador y Lapicera
 Monitos de signos vitales
Valores esperables de F.R en relación a la edad
 Recién Nacidos: La FR puede oscilar entre 60 a 80 respiraciones X’.

 De un mes a 1 año: La FR puede oscilar entre 30 a 50 respiraciones X’.
 Niños entre 1 año a 4 años: La FR oscila entre 30 a 40 respiraciones X’.
 Niños entre 4 a 6 años: La FR oscila entre 30 a 35 respiraciones X’.
 Niños de más de 6 años: La FR oscila entre 20 a 30 respiraciones X’.
 Adolescente: La FR puede oscilar entre 17 a 22 respiraciones X’
 Adulto Joven: Sano y en reposo la FR, puede oscilar entre 14 a 20
respiraciones X’.
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 Adulto: Sano y en reposo la FR, puede oscilar entre 12 a 20 respiraciones X’.
La FR de un adulto sano que oscila entre “12 a 20 Respiraciones por Minuto”, se

denomina “EUPNEA”. Valores que determinan que la FR se encuentra dentro de los
Alteraciones de la Respiración
La respiración puede verse afectada en su frecuencia, ritmo, simetría y profundidad. a.

Alteraciones en la Frecuencia Respiratoria
Apnea: En la apnea se presenta un cese en la respiración.
Bradipnea: La bradipnea se caracteriza por respiraciones lentas con una frecuencia
menor a 12 Respiraciones X
Taquipnea: La taquipnea se caracteriza por respiraciones excesivamente rápidas con
una frecuencia mayor a 20 Respiraciones X’,
Disnea: Es la dificultad que se presenta para respirar. Es una respiración trabajosa y
difícil.
Ortopnea: La ortopnea esta determinada por la incapacidad o dificultad que se presenta
para respirar cuando la persona esta en posición horizontal.
Hiperpnea: La hiperpnea se caracteriza por el aumento anormal en la profundidad y la
frecuencia de los movimientos respiratorios.
Polipnea: Se caracteriza por respiraciones rápidas y superficiales.
También se pueden presentar otras anormalidades o alteraciones, que afectan en patrón

respiratorio desde la frecuencia, la calidad y el ritmo respiratorio, como las
respiraciones de, Cheyne-Stokes, de Kussmaul, Apnéustica, De Biot y Atácica. Estos
patrones respiratorios están asociados a trastornos renales, metabólicos y a lesiones
cerebrales, (lesiones bulbares).
Precauciones
 Es de fundamental importancia no informar al paciente sobre el procedimiento

a realizar para evitar que modifique el patrón respiratorio.
 Si el paciente ha estado realizando algún esfuerzo o actividad física, se debe
esperar al menos 5 minutos o más antes de realizar el control, para permitir que
la respiración acelerada se normalice.
 Antes de valorar la respiración se debe considerar el patrón respiratorio
normal, y los medicamentos o terapia que pueda afectar la respiración.
 El control de la respiración siempre se debe realizar en “Un Minuto y No en
Fracciones de 15 0 30 Segundo para luego multiplicarlo”.
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 La respiración se debe valorar siempre en reposo. Sólo en situaciones
especiales puede ser necesario valorarla durante el ejercicio para evaluar sus
cambios.
PULSO
El Pulso está representado por la expansión rítmica de las arterias producida por el
pasaje de sangre que es bombeada por el corazón. Por lo general la onda del pulso
“onda pulsátil” refleja el volumen de sangre que entra en las arterias con cada
contracción ventricular, o sea del “Ventrículo Izquierdo”, y la adaptabilidad de las
arterias, es decir la capacidad que poseen las arterias para contraerse y expandirse ante
el paso de la sangre arterial.
Factores que modifican la Frecuencia del Pulso
 La Edad: Con el aumento de la edad la frecuencia del pulso disminuye de

forma gradual.
 El Sexo: Después de la pubertad el promedio de la frecuencia del pulso es más
baja en el hombre que en la mujer.
 El Ejercicio: Por lo general el pulso aumenta con la actividad. d. La Fiebre: La
temperatura corporal elevada produce vasodilatación ocasionando aumento en
la frecuencia del pulso.
 Las Hemorragias: La pérdida de sangre del sistema vascular aumenta la
frecuencia del pulso.
 El Estrés: Produce estimulación del sistema nervioso simpático aumentando la
actividad del corazón, y con ello la frecuencia del pulso.
 El Temor – La Ansiedad – El Dolor: Aumentan la estimulación del sistema
nervioso simpático aumentando la frecuencia del pulso.
 Los Medicamentos: Determinados fármacos pueden aumentar o disminuir la
 Los Cambios de Posición: En las posiciones de pie o sentado la frecuencia del
pulso esta disminuida, por disminución del retorno venosos hacia el corazón.
 Identificar los factores que alteran la función cardiovascular, mediante la

valoración del pulso arterial.
 Reconocer las características del pulso.
 Relacionar el estado de salud del paciente/usuario en base a los datos del pulso
obtenido.
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Valoración del Pulso Arterial
El pulso arterial se puede valorar a nivel Periférico y Central.
 Pulsos Periféricos: Los pulsos periféricos son los que se localizan en las
arterias periféricas del cuerpo, el nombre que reciben guarda relación con la
división anatómica del tejido óseo. La valoración del pulso periférico se realiza
mediante la palpación directa sobre la arteria, los mismos se encuentran
ubicados en nueve sitios del cuerpo, son pulso bilaterales, o sea (derecho e
izquierdo)
 Pulso Apical: El pulso apical es el “Pulso Central”, y el mismo se localiza en
el ápice del corazón. El pulso apical se valora por medio del método
auscultatorio, (con un estetoscopio).
Equipo para Valorar la Frecuencia del Pulso
El equipo para controlar la FC consta de:
 Reloj con segundero.

 Anotador y Lapicera
 Monitor de signos vitales
Localización de los Pulsos Periféricos
 Temporal: se pude palpar sobre el hueso temporal.

 Carotídeo: está localizado a ambos lados del cuello por debajo del lóbulo de la
oreja.
 Humeral: también llamado pulso “Braquial” se encuentra ubico en la parte
interna del brazo, sobre el pliegue del codo o espacio antecubital.
 Radial: se localiza sobre el hueso radial del lado del dedo pulgar. Localización
del Pulso Central “Pulso Apical”
 Poplíteo: se puede palpar en el hueco poplíteo. La arteria poplítea pasa por
detrás de la rodilla.
 Tibial Posterior: localizado en la superficie media del tobillo. La arteria tibial
posterior pasa por detrás del maléolo. o Pedio: también llamado pulso
“Dorsalis Pedis”. La arteria pedia se puede palpar sobre los huesos de la
superficie superior del pie, o sea sobre el dorso del pie en una línea imaginaria
entre el dedo mayor y segundo.
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Valores esperables
Los valores del Pulso arterial se miden a partir de la “Frecuencia Cardiaca” o sea el
número de pulsaciones o latidos que ocurren en “Un Minuto”. El número de latidos
por minuto se representa con las siglas, (FC x’) o “F = Frecuencia” o “C = Cardiaca” o
“X’ = por Minuto”
La FC varía de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la edad
 En Niños de 1 año: La FC oscila entre 80 a 160 latidos por minuto.

 En Niños de 4 años: La FC oscila entre 80 a 120 latidos por minuto
 En Niños de 7 años: La FC oscila entre 70 a 110 latidos por minuto
 En los Adolescentes: La FC oscila entre 60 a 100 latidos por minuto
 En el Adulto Joven sano en reposo: La FC puede oscilar entre 60 a 100 latidos
por minuto
 En los Ancianos: de más de 70 años, la frecuencia puede oscilar entre 55 a 90
latidos por minuto.
La FC en un adulto sano que oscila entre “60 a 100 Latidos por Minutos” se denomina
“NORMOCARDIA”. Estos valores determinan que la FR se encuentra dentro de los
Alteraciones del Pulso
 Taquicardia: se denomina al aumento en la frecuencia del pulso, aumento de

más de 100 latidos por minuto, (100 X’)
 Bradicardia: se denomina a la disminución en la frecuencia del pulso en
menos de 60 pulsaciones por minuto, (60 X’).
Precauciones a tener en cuenta al valorar la FC
 No se debe controlar el pulso si la persona ha estado realizando alguna

actividad física forzada, o presenta estados emocionales se deberá esperar al
menos entre 10 a 15 minutos, antes de controlar la frecuencia, para que esta se
normalice.
 Asegurase de que el miembro en que se va a controlar el pulso, este en
posición cómoda y de descanso. Porque la tensión muscular puede alterar la
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 La frecuencia del pulso siempre se debe realizar en “Un Minuto y NO en
fracciones de 15 0 30 segundo para luego multiplicarlo, porque se puede omitir
valorar las irregularidades del pulso.
 No colocar el dedo pulgar sobre la arteria para controlar el pulso, porque este
tiene latidos propios, y puede llevar a errores en la valoración.
TENSIÓN ARTERIAL
La “Tensión Arterial” o “Presión Sanguínea” es la medición de la presión que ejerce la

sangre contra las paredes de las arterias, y la resistencia que ofrecen estas, ante el
pasaje de sangre que es impulsada desde el ventrículo izquierdo. La contracción y
relajación ventricular determina la “presión sistólica y presión diastólica”
Presión Arterial Máxima y Mínima:
 Presión Máxima o Presión Sistólica: La presión sistólica es la máxima

presión que ejerce la sangre como resultado de la contracción o despolarización
del ventrículo izquierdo, por lo tanto es la onda sanguínea más alta dentro de
las arterias.
 Presión Mínima o Presión Diastólica: La presión diastólica es la presión
mínima de la sangre dentro de las arterias, como resultado de la relajación o
repolarización ventricular
Factores que Afectan/Modifican los Valores de la Tensión Arterial
Los valores de Tensión Arterial varían significativamente y esto guarda relación con
aspectos propios de la persona, como así también por los factores ambientales y los
hábitos personales.
 La Edad: En los adultos mayores la presión sistólica suele estar aumentada,

dado que hay menor adaptabilidad de las paredes arteriales.
 El Sexo: Después de la pubertad las mujeres tienen presiones más bajas que los
varones de la misma edad.
 La Raza: Los hombres de color, de más de 35 años tienen valores de presión
más alta, que los de raza blanca.
 El Ejercicio: La actividad física aumenta el gasto cardiaco y esto hace que la
presión arterial La Obesidad: El aumento del peso corporal aumenta los valores
de la tensión arterial.
 El Tabaquismo: Aumenta la vasoconstricción periférica aumentando los
valores de la presión arterial.
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 El Estrés: La estimulación del sistema nervioso simpático en respuesta al
estrés aumenta el gasto cardiaco y la vasoconstricción arterial, produciendo
aumento en la presión arterial.
 El Dolor: El shock por dolor disminuye la presión al inhibir el centro
vasomotor y producir vasodilatación. En ocasiones el dolor puede aumentar los
valores de la presión arterial.
 Los Medicamentos: Determinados fármacos como los corticoides pueden
aumentar la presión arterial, o como los diuréticos que llevan a que los valores
de la presión arterial disminuyan.
 Las Variaciones Diurnas: Por lo general la presión es más baja en las
primeras horas de la mañana, y aumenta durante el día alcanzando el punto
más alto en las primeras horas de la noche.
 Las Enfermedades: Enfermedades como la hipercolesterolemia y la diabetes
entre otras pueden causar aumento en los valores de la presión arterial.
 Identificar las variaciones de las presiones sistólica y diastólica.

 Relacionar el estado de salud del paciente/usuario en base a los valores de la
presión arterial obtenidos
 Reconocer los valores de presión arterial obtenidos, para determinar el plan de
cuidados.
Equipo para Valorar la Tensión Arterial
 El equipo para valorar la T.A consta de un:

 Tensiómetro y Estetoscopio o Bandeja. Anotador y Lapicera
 Monitor de signos vitales
Sitios para Valorar la Tensión Arterial
 Arteria Humeral
 Braquial: es la arteria más utilizada
 Arteria Poplítea
 Arteria Tibial
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Valores esperables de Tensión Arterial “TA”
Debido al movimiento ondular que ejerce la sangre en las paredes arteriales existen
valores para, la Presión Sistólica y para la Presión Diastólica. La PA o TA se mede en
mmHg
1. Presión Sistólica: O “Presión Máxima”. Para esta presión existen valores

fisiológicos de presiones máxima y mínima. a. El valor máximo de la Presión
Sistólica es de: 140 mmHg. b. Valor mínimo de la Presión Sistólica es de: 90
mmHg
2. Presión Diastólita: O “Presión Mínima”. Para la presión diastólica existen
valores fisiológicos de máxima y mínima.
El valor máximo para la Presión Diastólica es de: 90 mmHg
El valor máximo para la Presión Diastólica es de: 60 mmHg
En las personas adultas sanas y en reposo, el “Valor Promedio de TA” es de 120/80

mmHg.
Las Presiones que oscilan dentro de los valores fisiológicos de las presiones sistólicas
y diastólicas se denominan NORMOTENSIÓN
Alteraciones de la Tensión Arterial
Las alteraciones de la TA se deben fundamentalmente al aumento de la presión

sanguínea a nivel vascular “Hipertensión”, o al descenso de la presión sanguínea,
“Hipotensión”.
 Hipertensión: La hipertensión arterial “HTA” está determinada, cuando los: o

Valores de la Presión Sistólica está por arriba de los 140 mmHg, o Valores de
la Presión Diastólica está por arriba de los 90 mmHg.
 Hipotensión: La hipotensión arterial está determinada, cuando los: o Valores
de la Presión Sistólica está por debajo de 90 mmHg, o Valores de la Presión
Diastólica está por debajo de 60 mmHg.
 Hipotensión Ortostática: La hipotensión ortostática se debe al descenso de la
presión sanguínea que se presenta con los cambios de posición. Como por
ejemplo pasar de la posición decúbito dorsal a la posición sentado o parado y
de sentado a parado.
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Precauciones a tener en cuenta al valorar la Tensión Arterial
 Antes de valorar la T.A el paciente/usuario debe estar tranquilo y en reposo,

porque puede dar valores más elevados de T.A.
 Si no está contraindicado sentar al paciente en una silla con la espalda apoyada,
si cruzar las piernas y ambos pies descansando bien apoyados en el piso; (esta
posición evita el esfuerzo). La presión puede aumentar unos 10 mmHg, si la
persona está sentada al borde de la cama o la camilla sin el apoyo
correspondiente.
 Si la persona comió, fumó, o estuvo realizando algún esfuerzo se debe esperar
unos 30 minutos antes de realizar el control de la T.A.
 Antes de realizar el control verificar el consumo de medicamentos que actúan
sobre la TA.
 Mantener al paciente en un ambiente tranquilo y cálido; porque el ruido y el
frío podrían elevar la presión arterial.
 Colocar siempre el brazo a la altura del corazón, ya que cuando el brazo está
por bajo del nivel del corazón la presión sanguínea puede aumentar en unos 8
mmHg, y cuando está por arriba disminuye la presión sanguínea.
La presión sanguínea no se puede medir en el brazo o en la pierna:
 Cuando el hombro, brazo, mano, cadera, rodilla o tobillo presentan lesiones.

 Si hay presencia de yeso, vendajes en los miembros superiores o inferiores.
 Si el paciente fue sometido a intervenciones quirúrgicas de mamas, axila o
cadera.
 Cuando en el brazo posee una venoclisis o una transfusión sanguínea.
 Cuando tienen colocada una Fístula Arteriovenosa para Diálisis.
SATURACION DE OXIGENO
La saturación de oxígeno es la medida de la cantidad de oxígeno disponible en la

sangre. Cuando el corazón bombea sangre, el oxígeno se une a los glóbulos rojos y se
reparten por todo el cuerpo. Los niveles de saturación óptimos garantizan que las
células del cuerpo reciban la cantidad adecuada de oxígeno.
Se considera que el porcentaje adecuado y saludable de oxígeno en sangre es de entre

el 95% y el 100%. Por eso, cuando la saturación se encuentra por debajo del 90% se
produce hipoxemia, es decir, el nivel por debajo de los normal de oxígeno en sangre.
Y uno de sus síntomas característicos es la dificultad para respirar. Además, cuando se
da un porcentaje inferior a 80 se considera hipoxemia severa.
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En estos tiempos de pandemia, está siendo más frecuente el notar síntomas como
la dificultad para respirar, pero no siempre es por hipoxemia. Hay que diferenciar
entre un problema de saturación de oxígeno y la ansiedad generada por el
confinamiento y la incertidumbre o por cualquier otro factor.
No confundamos los términos Hipoxemia e Hipoxia. Como Nota Aclaratoria...
Hipoxemia.
Damos este nombre a la disminución de la presión parcial de oxígeno en sangre

arterial por debajo de los 80 mmHg. También se puede definir como una saturación de
oxígeno por debajo de los 90,07%.
El tener un nivel de oxígeno por debajo de lo normal provoca en las arterias un

problema relacionado con la respiración o con el sistema circulatorio, generando
diferentes síntomas.
La disminución de la saturación de oxígeno puede estar causada por diversos factores.

Algunos de ellos son:
 La respiración superficial.
 El oxígeno reducido en el aire inhalado (por ejemplo en altitudes altas).
 Ciertas enfermedades pulmonares o coronarias.
 La apnea del sueño, entre otros.
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Hipoxia.
Es el estado de deficiencia de oxígeno en la sangre, células y tejidos del organismo

con compromiso de la función de éstos. Esto es debido a una alteración en las fases de
ventilación alveolar y/o difusión alveolocapilar de la respiración. A su vez, esto
produce una deficiente entrega de oxígeno atmosférico en sangre de los capilares
pulmonares, disminuyendo el oxígeno en sangre.
La Hipoxia afecta a las zonas más grandes del cerebro, como son los hemisferios
cerebrales. Con frecuencia, este término se utiliza como simplemente la falta de
oxígeno en el cerebro.
La hipoxia tisular ocurre cuando la presión de oxígeno en los capilares es insuficiente

para aportar el oxígeno indispensable para las necesidades fisiológicas.
La oxigenación celular es lo más importante en la produccón de eritrocitos (glóbulos

rojos).
Tipos de Hipoxia
 Hipoxia hipobárica: Cuando disminuye la presión atmosférica.

 Hipoxia normobárica: Cuando disminuye la presión atmosférica,
reduciéndose la proporción de oxígeno en el aire.
Qué es el SpO2
Es el porcentaje de saturación de oxígeno que se mide con un oxímetro de pulso, o

pulsioxímetro. Es la saturación de oxígeno de la hemoglobina arterial. Estos
medidores suelen darnos dos valores, el SpO2, que como hemos dicho antes, debe
estar entre 95 y 100, para considerarse normal. Y además nos dará la medición de la
frecuencia cardíaca.
ste tipo de medidores son de uso muy sencillo, solo debemos seguir unas pautas
simples.
 Limpiaremos la superficie del sensor, con un paño suave o un algodón

 Lo colocamos en el dedo, asegurando que el sensor quede a la altura de la uña
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 Debemos tener las uñas bien limpias, sin restos de esmalte, ya que esto podría
variar la medición
 Durante la medición es importante no movernos
 Una vez detectado el pulso, el medidor nos devolverá los valores de SpO2 la
frecuencia cardíaca.
GLUCOMETRIA
La glucosa es uno de los principales sustratos energéticos de las distintas células del
organismo. Los niveles de este metabolito en sangre son regulados por un complejo
sistema fisiológico que permite mantener los niveles de glucemia dentro de un
estrecho rango de valores.
La hiperglucemia en el paciente en estado crítico es frecuente y secundaria a la

respuesta metabólica que enfrenta el sistema inmunológico ante el estrés y la
resistencia a la insulina. Por lo tanto el control de la glucemia en estos pacientes ha
sido objeto de un creciente interés y debate en los años recientes, es además un
procedimiento frecuente y necesario para el cuidado del paciente en estado crítico, y
cuyo resultado es un referente para la toma de decisiones del profesional de enfermería
sobre las intervenciones a realizar.
Por otra parte, existen diversas técnicas y métodos para obtener una muestra
sanguínea. La más frecuente es la toma de la glucemia capilar ya sea en los dedos, el
lóbulo de la oreja, etcétera, secundaría a ella es la muestra de sangre obtenida por
catéter venoso central, no tan frecuente, quizá por el tiempo y los insumos que se
requieren para ella.
Valores de referencia
 Un nivel de glucosa en la sangre inferior a 140 mg/dl se considera normal.

 Un nivel de glucosa en la sangre después de 2 horas de comida 180 mg/dl o
menos
 Un nivel de glucosa en la sangre de entre 140 y 199 mg/dl se considera
prediabetes.
 Un nivel de glucosa en la sangre de 200 mg/dl o superior indica diabetes tipo 2.
Precauciones Y Recomendaciones Para La Toma De Glucometrias
 Verificar la perfusión sanguínea, la temperatura de la mano.
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 El uso de antisépticos en la zona altera los resultados. Por lo tanto utilizar SSN
para limpieza del área.
 Realizar la punción en los laterales de los dedos para evitar el dolor y lesiones
en la innervación de los dedos.
 En la primera gota hay mayor cantidad de fluido seroso, que puede dar
resultados erróneos.
 El tamaño de la gota dependerá del tipo de tiras reactivas.
 El tipo y el grosor de la piel determinan el grado de profundidad de la punción.
 Seguir estrictamente las instrucciones del fabricante del medidor (glucómetro)
para evitar resultados poco fiables y costos innecesarios.
 Utilizar la tira reactiva recomendada por el proveedor del medidor
Indicaciones Para La Toma De Glucometría
 Pacientes diabéticos como control o para determinar la dosificación del

medicamento hipoglicemiante.
 Pacientes con síntomas de hipoglucemias
Advertencias
 No se debe puncionar zonas hipoperfundidas.

 No limpiar la zona de punción con soluciones yodadas o con alcohol ya que
podrían alterar el resultado.
 En caso de pobre irrigación deje el brazo suspendido hacia un lado brevemente
para qué la sangre fluya hacia las puntas de los dedos.
 Rotar los sitios de punción en pacientes que requieran controles más seguidos.
 Recuerde que el resultado relativo de la glucosa en sangre aparece expresado
en mg/dl.
 No utilizar tiras reactivas caducadas.
 Solo corregir con insulina en el caso de los pacientes diabéticos si existe orden
médica.
 Avisar al médico resultados no satisfactorios.
 Tener el glucómetro, calibrado (algunos se auto calibran) y verificar la fecha de
vencimiento de las tirillas.
 Mantener las tirillas conservadas de la luz y a temperatura ambiente, por ser
fotosensibles.
 En el caso que no se pueda realizar punción en ninguno de los dedos de las
manos se puede puncionar el lóbulo de la oreja utilizando la misma técnica de
desinfección.
 En los neonatos se debe tomar la muestra del talón.
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Equipo para Valorar la glucometria
 Glucómetro
 Tiras reactivas
 Lancetas
 Guantes
 Torunda
 Contenedor para cortopunzante
Alteraciones
Los niveles anormales de azúcar en la sangre ocurren cuando hay demasiada o poca
azúcar en la sangre. Los rangos de azúcar en la sangre para cada uno son:
 Hipoglucemia. Conocido como nivel bajo de azúcar en la sangre: 70 mg/dL o

menos.
 Hiperglucemia. Conocido como nivel alto de azúcar en la sangre: Más de 180
mg/dL
INDICE DE MASA CORPORAL
El índice de masa corporal, indica el estado nutricional de la persona considerando dos

factores elementales: su peso actual y su altura. Este índice es el primer paso para
conocer el estado nutricional de cualquier persona. Su cálculo provee como resultado
un valor que indica si la persona de la cual se habla se encuentra por debajo, dentro o
excedida del peso establecido como normal para su tamaño físico.
El grado de obesidad suele definirse clínicamente con el Índice de Masa Corporal, Se

calcula con la siguiente operación
IMC= Peso (kg)/ Talla2 (m)
Por ejemplo, el IMC de una persona que pesa 70 kg y mide 1,70 m es:
70/(1,70*2) = 24,2.
Es el método de referencia como parámetro de equilibrio ponderal consistente en el

cociente que resulta de dividir el peso expresado en Kilos (kg) por la talla expresada
en metros al cuadrado (m2). Es el parámetro más aceptado para clasificar y definir la
obesidad, ya que muestra una buena correlación con la masa grasa corporal en la
mayoría de los casos y es fácil de obtener.
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Interpretación
Aunque se suele recomendar un IMC entre el 22,5 y 25, el valor obtenido no es

constante, sino que varía con la edad, el sexo y las proporciones de tejidos muscular y
adiposo, por lo que tener un IMC de 30 no siempre significa ser obeso. En el caso de
los adultos se ha utilizado como uno de los recursos para evaluar su estado nutricional,
de acuerdo con los valores propuestos por la Organización Mundial de la Salud
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ACTIVIDAD
1. Tomarles a 10 personas los signos vitales, (TA, FC, FR, T°, PESO y
IMC) he indique en cada uno de ellas si sus valores son normales o por si lo
contrario se encuentran alterados.
2. Según los siguiente parámetros de signos vitales en adulto, indique si
están alterados con una X y que nombre reciben según su valor.
Signo vital SI esta alterado NO esta alterado Nombre

FC 110
FR 23
FC 80
FC 40
FR 35
TA 120/80
TA 145/100
TA 180/110
TA 135/90
T° 37.5
T° 37.8
T° 35.8
T° 40
STO2 99%
STO2 85%
STO2 89%
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SIGNOS VITALES

Son la cuantificación de acciones fisiológicas, como la frecuencia (FC), la frecuencia

Cambian de un individuo a otro y en el mismo ser en diferentes momentos del día.

La valoración de los Signos vitales, no es un procedimiento automático y rutinario, es

La valoración de la Temperatura, la Respiración, el Pulso y la Tensión Arterial, son

Entre las funciones independientes del profesional de Enfermería, la valoración e

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Al valorar los Signos Vitales el profesional de Enfermería deberá:

 La temperatura normal es el equilibrio entre el calor producido y el calor

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 Al momento de la admisión del paciente/usuario en el centro asistencial, para

La temperatura corporal está representada por el equilibrio que se mantiene en el

Factores que actúan en la Producción de Calor

 Tasa Metabólica: Es la producción de la energía utilizada por el cuerpo

Tipos de Temperatura Corporal

Normalmente en el organismo podemos valorar dos clases o tipos de temperatura

 Superficial o Externa: Es la temperatura de la piel, del tejido subcutáneo y la

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Factores que Modifican la Temperatura Corporal “Tº”

 Determinar el estado de salud del paciente/usuario en relación a los valores

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Valoración de la Temperatura “Tº”

La medición de la Tº corporal se realiza con “Termómetros” que miden la Tº en

Equipo para Valorar/Medir la Tº

El equipo para controlar/medir de la Temperatura consta de:

 Una Bandeja para preparar y trasladar el equipo a la unidad del paciente.

Sitios donde se puede Valorar la Temperatura

 Temperatura Externa: La Tº externa se puede valorar en diferentes sitios

Valores Esperables o Valores Promedios de Tº Corporal

 Temperatura Axilar: 36 a 37ºC

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La Tº corporal se ve afectada con la edad, el clima, ejercicio, embarazo, ciclo

 Afebril: se refiere a que no tiene fiebre, la Tº no sobrepasa de 37º C

La respiración está compuesta por el proceso fisiológico de “inhalar” y “exhalar”,

Básicamente hay dos tipos: “Respiración Torácica” y “Respiración Abdominal:”.

 Respiración Torácica, también llamada Respiración Costal: En esta

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Factores que influyen sobre la Respiración

 La Edad: En los niños el número de la frecuencia respiratoria es mayor que en

 Valorar el estado de salud de las personas a través de la función respiratoria. o

Los datos de la valoración respiratoria se obtienen a partir de la observación de los

Durante la valoración de la respiración se deberá de tener en cuenta la “Frecuencia” y

 Frecuencia: La frecuencia es el número de respiraciones que suceden en un

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Equipo para Valorar la Frecuencia Respiratoria

El equipo para valorar y controlar la frecuencia respiratoria consta de:

Valores esperables de F.R en relación a la edad

 Recién Nacidos: La FR puede oscilar entre 60 a 80 respiraciones X’.

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La FR de un adulto sano que oscila entre “12 a 20 Respiraciones por Minuto”, se

La respiración puede verse afectada en su frecuencia, ritmo, simetría y profundidad. a.

También se pueden presentar otras anormalidades o alteraciones, que afectan en patrón

 Es de fundamental importancia no informar al paciente sobre el procedimiento

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Factores que modifican la Frecuencia del Pulso

 La Edad: Con el aumento de la edad la frecuencia del pulso disminuye de

 Identificar los factores que alteran la función cardiovascular, mediante la

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El pulso arterial se puede valorar a nivel Periférico y Central.

Equipo para Valorar la Frecuencia del Pulso

El equipo para controlar la FC consta de:

 Reloj con segundero.

Localización de los Pulsos Periféricos