PROMOCIÓN Y

PREVENCIÓN EN SALUD
MENTAL
I. ANTECEDENTES
1. En los últimos años, representa una estrategia
sanitaria orientada a la modificación de los
2. El sector salud: en el periodo perinatal, la crianza
determinantes de la salud, principalmente
temprana, las redes de apoyo social y las
focalizados en el mejoramiento de las condiciones
condiciones laborales.
materiales de la vida y fomento de los hábitos de
vida saludable

3. La promoción de salud es una estrategia de

4. A pesar de los grandes avances de los últimos
reciente desarrollo. (CONFERENCIA
años, continua siendo una experiencia en pleno
INTERNACIONALL SOBRE PROMOCIÓN Y
desarrollo.
SALUD EN OTAWA, CANADA. Nueva era: levar
la promoción de la salud al siglo XXl) Chile 1999, en el curso 2000 la primera conferencia
mundial de promoción y prevención en salud
Pobreza, envejecimiento, sedentarismo, alimen.
mental
Indecu. Violencia civil abuso de drogas

5. La promoción de la salud mental ha desarrollado

un instrumento conceptual y metodológico para
analizar y actuar sobre las condiciones sociales que
son críticas para mejorar las condiciones de salud y
calidad de vida
 II. OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS PARA LA
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD MENTAL
El propósito es la disminución del impacto negativo que el estrés psicosocial tiene en el bienestar individual y
colectivo, o nivel de salud mental. Este objetivo se logra favoreciendo el desarrollo de factores protectores,
modificando los de riesgo y disminuyendo las inequidades mediante la priorización de las acciones en los
grupos más vulnerables y con menos recursos.

1. Desarrollo de habilidades para el fortalecimiento de las personas,

familias y grupos. Las estrategias considera las distintas etapas de la vida.

En la practica es necesario aumentar la capacidad de:

- Comunicación interpersonal /habilidades sociales positivas
- Reconocer y expresar sentimientos y emociones
- Establecer y mantener vínculos efectivos
- Resolver conflictos
- Dedicar tiempo libre a actividades recreativas /deportivas/
artísticas
- Tener una actividad sexual responsable
- Ser capaz de resistir la oferta de drogas y exceso de alcohol

Así mismo la acción preventiva en salud mental se orienta a disminuir

- La dedicación
- El abuso de
- Comportamiento - El aislamiento - Los sentimientos absorbente y
alcohol / consumo
violento social /afectivo de baja autoestima competitiva a la
e drogas
actividad laboral
2. Aumentar el grado de cohesión social, creando tejido social protector y favorecedor
del desarrollo humano, disminuyendo la intensidad y complejidad d las demandas y
desafíos de la vida. (redes de apoyo a nivel familiar, social y comunitario)

La mayor cohesión social permite a las personas y grupos ejercer un mayor

control, tomar e implementar decisiones de acuerdo a los proyectos de vida,
sobre los asuntos de la vida personal y comunitaria.
 III. EFECTIVIDAD DE LAS ACCIONES DE
PROMOCIÓN
Y PREVENCIÓN
En la ultima década ha existido proceso de reflexión, internalización conceptual y análisis de
experiencias:

La evidencia acumulada ha permitido fundamentalmente la

efectividad de intervenciones en determinantes de la salud
como la alimentación, la actividad física, el tabaquismo y el
uso riesgoso de alcohol.

También hay incidencias de que es posible reducir las acciones

y la incidencia del maltrato con intervenciones realizadas
durante el embarazo.

También es posible disminuir el fracaso escolar y la necesidad

de ayuda social mediante intervenciones realizadas con niño de
edad pre escolar así como la conducta impulsiva o inhibida en
ocasiones a través del aumento de sus habilidades sociales y de
resolución de problemas.
 EN ADULTOS PUEDE FAVORECER

Conductas de reiniciar
estudios y búsqueda de
trabajos, mediante
programas de manejo de
estrés y control de los
parámetros de ansiedad y
depresión.
En adultos mayores
pueden disminuir la
aparición de síntomas
físicos, ansiosos y
depresivos y aumentar y
aumentar las actividades
y las relaciones
psicoafectivas en viudez
realizando
intervenciones los meses
después del duelo.

Existe mayor evidencia de intervenciones preventivas más especificas respecto a un tipo

de riesgo y a una población determinada como por ejemplo para reducir el consumo de
drogas y el consumo de alcohol, los embarazos no deseados, etc.
 IV. ACCIONES PARA LA PROMOCIÓN Y
PREVENCIÓN EN SALUD MENTAL
Aunque conceptualmente la promoción y la prevención tienen objetivos
específicos distintos, en la realidad, las estrategias de intervención de los sistemas
de salud se expresan en actividades que los representan y potencian.

1.- El nivel de acciones relacionados con políticas nacionales y regionales son

principalmente responsabilidad de Ministerios sociales y Subsecretarios Regionales

Contribuir a modificar los factores

socioeconómicos, políticos, culturales de esta
carga, especialmente para los grupos menos
favorecidos de la población es responsabilidad
del estado y de todas las instituciones.

Valores como la dignidad de las personas, la

solidaridad, el respeto, la tolerancia, la
sensibilidad cultural y la participación son
elementos orientadores de las acciones de
promoción de salud mental.
 2.- Las acciones de promoción propias de los prestadores de salud

La intencionalidad educativa y de la entrega permanente de habilidades del usuario y su

familia en todo tipo de atención, se realizan en el marco de las iniciativas comunales de
salud y salud mental, espacio en el que confluyen las acciones de todos los servicios,
sectores y organizaciones, con:

Organizaciones comunitarias, profesionales de otros

sectores, autoridades y medios de comunicación locales
A como una forma de participación regular en acciones
intersectoriales en los entornos naturales que concentran la
permanencia e interacción de las personas:

Lugares de Barrios y
Escuelas.
trabajos. poblaciones.
Usuarios o consultantes y sus familias de mayor riesgo,
actividades para la prevención de los problemas prioritarios de
salud mental de acuerdo a su edad y género y a la especificidad B
de los factores condicionantes o desencadenantes:

Lactantes y pre
escolares expuestos a
estresores

Escolares de primer
Adultos mayores con ciclo básico con
insuficiente soporte conductas des
social y familiar. adaptativas

Adultos con Adolescentes que

enfermedades viven en entornos
crónicas, estrés violentos, expuestos a
laboral, bebedores cierto alcohol y
problemas de alcohol. drogas.

Embarazadas y mujeres
adultas que viven
violencia intrafamiliar
 PROMOCION Y
PREVENCION EN
SALUD MENTAL EN LA
ATENCIÓN PRIMARIA
 Grupo de Población general o
población a la que grupos específicos
(escolares,
está especialmente trabajadores, mujeres
dirigida. embarazadas, etc)

Tipo(s) de Lugares de
establecimiento en trabajo, centros
que se realiza la de salud familiar,
actividad. etc

Existen manuales
Normativa técnica que incorporan
que regula la contenidos de
intervención. promoción y
prevención.

Acción intencionada
Forma de acceso a del equipo de salud
general para la
la actividad. coordinación y
trabajo en conjunto.

Número de
Demanda personas que
estimada al año corresponde a la
población asignada.

Actividades / Número de Duración promedio Número estimado

Prestaciones grupos de cada actividad de intervenciones
PROMOCION Y PREVENCION
EN SALUD MENTAL EN LA
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
 Grupo de Tipo(s) de
Normativa
población a la establecimiento Forma de
técnica que Demanda Actividades /
que está en que se acceso a la
especialmente regula la estimada al año Prestaciones
realiza la actividad.
dirigida. intervención.
actividad.

•Población general o •Consultorio de • A través de las

especialidades, •Existen manuales •Número de personas • Número de grupos
grupos específicos que incorporan acciones de que corresponde a la
(escolares, Centro de Referencia planificación y población asignada. • Duración promedio de
en Salud (CRS), contenidos de cada actividad
trabajadores, mujeres promoción y asesoría para la
embarazadas, etc) Centro de promoción de la salud • Número estimado de
Diagnóstico y prevención. mental con los equipos intervenciones
Tratamiento (CDT) de atención primaria.
PREVENCIÓN Y
PROMOCIÓN DE
SALUD
Hace hincapié en la promoción de la salud y en la prevención de la
enfermedad como forma de intervención

Cuidando especialmente los problemas metodológicos y analizando

las variables desencadenantes del problema desde los tres sistemas

Que son responsables de la génesis de los mismos: BIOLÓGICO-

PSICOLÓGICO- SOCIAL

Su objetivo es identificar que comportamientos son saludables y

especialmente que comportamientos son precursores de salud

Siguiendo un criterio básicamente evolutivo

 PROGRAMAS DE ATENCIÓN AL NIÑO Y
AL ADOLESCENTE

Drogodependiente,
entrenamiento en
Adquiera solución de
actitudes y problemas,
hábitos intervención en Sector educativo
HHSS, miopía y
adecuados accidentes
infantiles

Dotar a los niños

de habilidades
para afrontar en
mejores Sector hospitalario
condiciones el
estrés que se ven
sometidos
 PROGRAMAS DE ATENCIÓN AL
ALDULTO

IDENTIFICACI Que se relacionan con la

ÓN DE LOS
FACTORES DE aparición y desarrollo de la
RIESGO enfermedad

TRADUCIR LSO
FACTORES DE
Modificar esas conductas RIESGO EN
nocivas para la salud ESTRATEGIAS
como el consumo excesivo DE
INTERVENCIÓ
de tabaco. N
PREVENTIVAS

DOS AREAS DE
INTERVENCIÓN El asesoramiento a
PREVENTIVA profesionales de la salud en
SOBRE LAS QUE
SE HA SIDA y la preparación
TRABAJADO psicológica para la cirugía
SON
PROGRAMAS DE ATENCIÓN A LA
MUJER

a) Los programas de psicoprofilaxis obstétrica

• El abordaje del parto sin dolor y sin temor, a través de un adecuado
conocimiento anatómicos y fisiológico del embarazo y parto
• De la psicología de la gestante y de la pareja y el entrenamiento en ejercicios
prácticos.

b) Los programas de planificación familiar

• Los métodos anticonceptivos, los objetivos incluyen educación sexual, el
entrenamiento a la pareja en habilidades de comunicación interpersonal y de
solución de problemas
• Se ha diseñado intervenciones conductuales encaminadas a reducir el
impacto de “paternidad”
 PROGRAMAS DE ATENCIÓN AL
ANCIANO

Habilidades de
vida diaria,
Encaminadas al aprendizaje Para hacer frente de incremento de la
por parte de los ancianos en actividad social y
repertorios de habilidades
forma eficaz e
independiente a la vida al aprendizaje de
necesarias habilidades
sociales
complejas
 PROGRAMAS DE ATENCIÓN AL
MEDIO
El medio como variable
Contribuir a fomentar y
Mediante una relación entre dependiente, las técnicas
preservar el nivel de salud y
el individuo y su medio utilizadas las podemos
bienestar de la población
agrupar en dos

En la primera concierne a Utilizando la información

a) Estrategias antecedentes y
adelantarse a la conducta para para que la persona realice el
b) estrategias consecuentes
el ambiente comportamiento adecuado

Considerando el ambiente
En la segunda sostienen en la
como variable independiente,
utilización de las A fin de incrementar o
este se ha supuesto para la
consecuencias disminuir ciertas conductas
adquisición y facilitación de
comportamentales
ciertas conductas adaptativas
 FACILITACIÓN Y POTENCIACIÓN DEL
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Se lleva a cabo al inicio del proceso medico de intervención

• Objetivo de facilitar

Fin de reducir
La entrada a los pacientes el
o a los largo de su incumplimiento
desarrollo. o la salida del
tratamiento.
 PREPARACIÓN A PROCEDIMIENTOS
MÉDICOS ESTRESANTES

TRES TIPOS DE PROGRAMAS:

La preparación a la La preparación a la
cirugía. hospitalización.

La preparación a
procedimientos
médicos no quirúrgicos.
- PREPARACIÓN A LA CIRUGÍA
Las intervenciones quirúrgicas son situaciones estresantes que suele
tener efectos negativos psicológicos en el paciente.

Ansiedad.

Trastornos de
alimentación, Depresión.
etc.

Trastornos
del sueño
ESTRATEGIA A UTILIZAR EN ADULTOS

Se proporciona información antes de la operación además de modificar

respuestas cognitivas.

• Ejemplos:

Como cuando el En los programas

cirujano o el incluyen también
anestesista técnicas de
tranquiliza al reducción ante la
paciente ansiedad, como
proporcionándole relajación o de
información datos. afrontamiento .
ESTRATEGIA A UTILIZAR EN PEDIATRÍA
Suele hacer un recorrido por el hospital (solo o con sus padres), visita acompañado por
algún profesional de la salud, las distintas dependencias:

Laboratorios.

Habitaciones,
Consultas.
etc.

Salas de rayos
Quirófanos.
X.
A veces se le entrega al niño materiales sanitarios como:

Juguetes ( libros sobre el

Mascarillas, guantes, etc., hospital para colorear o
mueñeco para jugar).
 - PREPARACIÓN A POCEDIMIENTOS
MÉDICOS NO QUIRÚRGICOS

Procedimientos médicos de diagnostico y tratamientos invasivos:

Caterizaciones Punciones Aspiraciones de Retiradas de

Endoscopias. Diálisis, etc.
cardiacas. lumbares. la medula ósea. moldes.

Resulta ser aversivo en mayor a menor grado, originando respuestas de ansiedad:

Vómitos anticipados ante
la quimioterapia
Conductas infantiles
Desmayos en las
(durante visitas al dentista
extracciones de sangre.
o al practicante, etc).
- PREPARACIÓN A LA HOSPITALIZACIÓN

Va dirigido a cualquier muestra de la población, por si se presentara una emergencia.

Por ejemplo:

Pacientes que
ingresan para ser
tratados de una
Un accidente. enfermedad que
implica cirugía ni
otros procedimientos
invasivos.
LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
DEFINICIÓN E INCIDENCIA

Es el no incumplimientos de los regímenes prescritos por parte de los

pacientes. Como la coincidencia entre el comportamientos de una personas y
los consejos sobre la salud o prescripciones que ha recibido.

Meichenoaum y Turk (1987)

• Un papel pasivo, en que el paciente sigue

Cumplimiento
fielmente las directrices recibidas.
• Es mas ampliamente admitido, una
Adhesión implicación mas activa y de colaboración
voluntaria del sujeto.
 FACTORES QUE AFECTAN A LA ADHERENCIA

Los factores que afectan se mostro que no aparecían relaciones entre esta y factores motivacionales,
socioeconómicos o características de personalidad.

Pareciendo estar relacionada con las características del tratamiento y con variables que inclinaríamos la
relación del terapeuta y el cliente. Los niveles de insatisfacción cuando la eficacia del tratamiento es lenta.

Variables
Variable del
del
paciente.
tratamiento.
Las variables
asociadas:
Variables Variables de
del trastorno relación
o (paciente –
enfermedad. terapeuta)

Sujetos insatisfechos tiene mayores posibilidades de no llevar a cabo las instrucciones

de tratamiento.
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN
DE LA ADHERENCIA

CONSEGUIR UNA
CUANTIFICA SU
REFELRENCIA VÁLIDA
APARICIÓN
Y FIABLE

LOS PROCEDIMIENTOS
MÁS UTILIZADOS EN
DETERMINA LA
LA EVALUACIÓN SON
POSIBLE RELACIÓN
LOS INDIRECTOS
CON FACTORES
(ENTREVISTAS,Y
DETERMINANTES Y/O
ESTIMACIÓN A PARTIR
FACILITADORES
DE LOS RESULTADOS
CLÍNICOS)
CUANDO SOLO
EL 15% DE LOS
PACIENTES
ADMITIÓ NO
HABER
SEGUIDO LAS
INDICACIONES

EL 51% HABIA MÁS

PASTILLAS DE ACUERDO
A LAS PREESCRIPCIONES
 PARA • AUTOINFORMES
VERIFICAR LA
INFORMACIÓN • SE UTILIZA LA TÉCNICA DEL MARCADOR
RECOGIDA (EFECTO PLACEBO)

• LA FRECUENCIA CON QUE LAS TIRAS DE

HEMOGLOBINA O PATILLAS QUE PRODUCEN
AL PACIENTE EL RESULTADO DESIGNADO
SE LE PIDE
QUE REGISTRE • EL MÉDICO CONOCE LA SECUENCIA REAL
ESTABLECIDA, EL NÚMERO Y PATRÓN DE
LAS RESPUESTAS CORRECTAS
 OTRAS FORMAS DE ADHESIÓN

La utilización de un
Utilizada para el
MEDIDAS sistema micro
aprendizaje y practicas
OCULTAS electrónico en la
de relajación
grabadora

Se informó porcentajes
Medía el tiempo en que
muy elevados de
había sido utilizada la
sobreestimación de los
cinta
autoinformes.
JUNTO A LA ENTREVISTA

EL PROCEDIMIENTO ES UNA SIMPLE ESTIMACIÓN

SUBJETIVA POR PARTE DEL TERAPEUTA

SE EVALÚA DE FORMA INDIRECTA LA ADHESIÓN

AL TRATAMIENTO

AL CONSIDERAR QUE LA DESAPARICIÓN O

MANTENIMIENTO DE LOS SÍNTOMAS

INDICA EL CUMPLIMIENTO O NO TRATAMIENTO

PRE-ESCRITO
 SE HAN UTILIZADO MEDIDAS Directas COMO:

La observación
• Entrevistas, escalas de apreciación, registros de observación, etc.

Autoregistros
• Errores de tiempo y de interpretación, reactividad, descenso en la
presición por fatiga, sesgos individuales por expectativas, demandas
Supervisión de envases pre-escritos
• Procedimiento de autoregistro, se observa una tendencia a
sobreestimar la adhesión al tratamiento
Evaluación bioquímica
• Hace referencia a analíticas dirigidas a detectar la presencia
fundamentalmente en la orina o en la sangre.
INTERVENCIÓN
Distintas Estrategias,
trato afectuoso,
El Primero dedicación, y empatía.
Dar Información acerca
de su enfermedad y la
• Que el paciente acuda a la consulta
importancia de cumplir
sus preescripciones
Los recordatorios(llamadas o
cartas) se han utilizado con
buenos resultados.
El Segundo El refuerzo positivo en
pediatría y el refuerzo social
Laenautoobservación
adultos. o
• Que comprenda de forma adecuada las
autoregistro como método para
prescripciones que se le dan
recoger información de un
modo fiable y preciso.