Plan Regional en Salud de Los Trabajadores

Plan Regional de Salud de los Trabajadores.
PLAN REGIONAL EN SALUD DE LOS

TRABAJADORES
Programa en Salud de los Trabajadores (OCH)

Programa sobre Calidad Ambiental (HEQ)
División de Salud y Ambiente (HEP)
Washington, D.C., Estados Unidos

21 Mayo 2001
1
REFERENCIA:
Tennassee, Maritza (Editora) (2001), Plan Regional de Salud de los Trabajadores.

Organización Panamericana de la Salud, Washington DC, Estados Unidos de América.
ISBN xxxxxxxxxx
 2001 Organización Panamericana de la Salud, División de Salud y Ambiente,

Programa sobre la Salud de los Trabajadores
La Organización Panamericana de la Salud de reserva todos los derechos. El contenido

de este documento puede ser reseñado, reproducido o traducido totalmente o en parte,
sin autorización previa, a condición de que se especifique la fuente y de que no se use
para fines comerciales. Las opiniones expresadas por los autores son de su exclusiva
responsabilidad y no reflejan necesariamente los criterios ni las políticas de la
Organización Panamericana de la Salud ni de sus Gobiernos Miembros.
2
"Al encarar el futuro, debemos recordar siempre que los

seres humanos no son servidores de las economías. Al
contrario, el desarrollo y la producción económicos deben
estar al servicio de los hombres y las mujeres. La seguridad
y la salud en el trabajo son medios decisivos con vistas a la
consecución de ese fin".
Kofi A. Annan
Secretario General de las Naciones Unidas
3
INDICE
AGRADECIMIENTOS……………………………………………………………………………………...
PRÓLOGO…………………………………………………………………………………………………..
RESUMEN EJECUTIVO ........................................................................................................................
1. INTRODUCCIÓN.............................................................................................................................
2. ANTECEDENTES: LA OPS/OMS Y OTROS ACTORES INTERNACIONALES .....................
3. FACTORES QUE DETERMINAN LA SALUD DE LOS TRABAJADORES.............................
3.1 Nuevos modelos de desarrollo ..........................................................................................

3.2 La automatización y mecanización....................................................................................
3.3 Degradación del sector Agricultor......................................................................................
3.4 Cambios en el mercado laboral ..........................................................................................
3.5 Crecimiento del sector informal ..........................................................................................
3.6 Incremento de los riesgos ambientales y de la salud relacionados con la tecnología .
4. IMPACTO GENERAL DE LOS CAMBIOS EN EL AMBIENTE DE TRABAJO .......................
5. SITUACIÓN ACTUAL DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EN LA REGION .............
5.1 Composición de la fuerza de trabajo y los perfiles de trabajo..........................................

5.1.1 Población económicamente activa (PEA).....................................................................
5.1.2 Cambios en las actividades económicas......................................................................
5.1.3 Cambios en las políticas...............................................................................................
5.1.4 Desempleo....................................................................................................................
5.1.5 Sector Informal.............................................................................................................
5.1.6 Sector Formal...............................................................................................................
5.1.7 Salarios.........................................................................................................................
5.1.8 Mujeres en la fuerza de trabajo....................................................................................
5.1.9 El trabajo infantil...........................................................................................................
5.2 Perfiles de riesgo..................................................................................................................
5.3 Perfiles de morbilidad y mortalidad ....................................................................................
5.4 Costos de los accidentes y de las enfermedades ocupacionales....................................
6. ENFOQUE Y PRINCIPIOS ORIENTADORES DEL PLAN.........................................................
6.1 Enfoque ................................................................................................................................

6.2 Principios orientadores ........................................................................................................
7. OBJETIVOS GENERALES DEL PLAN .......................................................................................
8. ÁREAS PROGRAMÁTICAS ESPECIFICAS

(OBJETIVOS , PLANES DE ACCIÓN ACTIVIDADES Y RESULTADOS ESPERADOS): ...................................
4
8.1 Calidad de los Ambientes de Trabajo ................................................................................

8.2 Políticas y legislación en el marco normativo ....................................................................
8.3 Promoción de la salud de los trabajadores ........................................................................
8.4 Servicios Integrales de Salud para los Trabajadores.........................................................
9. AGENTES Y ACTORES SOCIALES INTERESADOS ...............................................................
10. FACTORES CRITICOS DE EXITO.............................................................................................
11. ANEXOS.................................................................................................................................
Cuadro 1: Marco Lógico del Plan Regional en Salud de los Trabajadores..................................
Cuadro 2: Actividades por Áreas Programáticas (Objetivos y Resultados del Plan)....................
Gráfico 1: Visión al 2008...............................................................................................................
Definición de Términos Claves.....................................................................................................
Referencias...................................................................................................................................
TABLAS Y FIGURAS
Tabla 1: Estados del desarrollo industrial.....................................................................................
Figura 1: Factores de riesgo de mortalidad, Años de vida potencialmente perdidos, Años de

vida con incapacidad en América Latina y el Caribe, 1990..........................................................
Figura 2: Enfermedades y accidentes ocupacionales notificados, California, EUA, 1989............
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AGRADECIMIENTOS
Agradecemos la contribución de diferentes personas que aportaron en diversos momentos a la

formulación del Plan Regional, o en aspectos varios del mismo. Por supuesto ello no los
compromete con la propuesta que hace la Oficina de OPS-Washington.
Hacemos una mención especial al enorme esfuerzo, capacidad e inteligencia de la Dra. Gerry
Eijkemans, comprometida con la Salud de los Trabajadores de la Región pese a ser de
nacionalidad holandesa; al Lic. Walter Varillas (peruano); a la Dra. Julieta Rodríguez de Villamil
(colombiana); al Dr. Carlos Aníbal Rodríguez (argentino); y a la Dra. Berenice Goelzer
(brasileña), quienes con su profesionalismo, energía e inteligencia dieron una aportación
fundamental; al Dr. Germán Perdomo, quien ayudó en aspectos metodológicos; al Lic. Claudio
Ramírez (canadiense), sin cuyo valioso concurso hubiera sido muy difícil este proceso.
También merecen especial reconocimiento todos aquellos que contribuyeron a la redacción,

conceptualización y revisión de este documento. Es preciso reconocer el esfuerzo, la energía,
el apoyo y la competencia técnica de los siguientes individuos, listados en orden alfabético:
Dra. Sherry Baron

Dr. Francisco Diaz Merida
Dr. Jorge Jenkins
Dr. Vicente Witt
Todos ellos, y otros que por omisión involuntaria no hayan sido mencionados, fueron
indispensables para el éxito de este proceso y la publicación de esta obra.
El trabajo de profesionales de diversas nacionalidades, de varios amigos, de representantes de

gobiernos, empleadores, y especialmente, de trabajadores, quienes contribuyeron en diferentes
reuniones al Plan Regional. A todos ellos nuestro aprecio y reconocimiento, y la renovación del
compromiso con la Salud de los Trabajadores de la Región. Esperamos celebrar este evento
para fines del 2008.
Dra. Maritza Tennassee

Asesora Regional, programa de Salud de los Trabajadores
OPS - Washington
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PRÓLOGO
Mensaje de la Directora del programa sobre Salud de los Trabajadores
El presente Plan Regional de Salud de los Trabajadores, 2001-2008, fue formulado en

diferentes momentos y con el concurso de diferentes personas entre 1997-2001.
Es un documento de trabajo que permite orientar las acciones en Salud de los Trabajadores a
nivel regional, subregional y de los países. No sólo sirve a la OPS, sino también es útil para
orientar el trabajo de los diferentes sectores internacionales, nacionales, gobiernos,
empleadores, trabajadores, universidades, y organismos no gubernamentales.
No es una fórmula mágica que resolverá los problemas y, de hecho, los acelerados procesos
políticos, económicos y sociales, que pueden desactualizar aspectos del Plan. Sin embargo,
creemos que los Objetivos Estratégicos –en lo fundamental-, se mantendrán como
orientaciones. Además estamos conscientes de la necesidad de ajustar el Plan cada cierto
tiempo sea cada año o cada dos años.
Se inicia con el señalamiento de los antecedentes de la OPS/OMS y de otros actores

internacionales. Así mismo se analizan los factores que determinan la Salud de los
Trabajadores en los aspectos socioeconómicos, los cambios en la producción y la fuerza
laboral, el surgimiento y crecimiento de nuevos sectores laborales no estructurados, culminando
con el análisis de los tradicionales y nuevos factores de riesgo.
Un capítulo entero esta dedicado al análisis del impacto de estos cambios en el ambiente de
trabajo. Se continúa con el análisis de la situación actual de la Salud de los Trabajadores en la
Región, considerando los perfiles y composición de la fuerza laboral, los perfiles de riesgo y de
morbilidad y mortalidad laboral, culminando con un estimado del costo que significan los
accidentes y enfermedades laborales en los países.
A continuación se desarrolla el Plan. Se consideran los principios orientadores del Plan, los
Objetivos en sus diferentes niveles, formulándose una visión estratégica al 2008, así como las
estrategias a cada nivel, destacándose el role de promotor de la OPS. Se precisa, para cada
área –que corresponde a cada uno de los cuatro Propósitos u Objetivos Estratégicos del Plan-,
los resultados y actividades generales. Finalmente, se revisan los agentes y actores sociales
interesados, y los factores críticos de éxito.
Como todo Plan, y más aún un Plan para una Región tan amplia como las Américas, el
presente Plan Regional esta abierto a las críticas, sugerencias, aportes, comentarios y
precisiones. Su aplicación y las iniciativas de los países e instituciones, por supuesto que
enriquecerán nuestra acción, así como mejorarán nuestra propuesta. Nuestra Visión es que
para el año 2008, los trabajadores tengan mejores condiciones de vida, trabajo y salud, si
avanzamos en ese camino, este esfuerzo estará ampliamente compensado y no habrá sido en
vano.
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PLAN REGIONAL DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
RESUMEN EJECUTIVO
A la par que crece la aceptación y realización del concepto de desarrollo sostenible,

emerge una visión y consenso global, acerca de la salud de los trabajadores, como un elemento
clave para impulsar un desarrollo humano con equidad social y bienestar económico para toda
la población. Este tema se ha venido discutiendo en diferentes foros nacionales, regionales e
internacionales, habiéndose elaborado tratados y acuerdos multilaterales, resoluciones,
declaraciones, pronunciamientos e instrumentos políticos y otros mecanismos para su
consolidación en sistemas institucionales.
Paralelamente, en las últimas décadas asistimos a cambios drásticos en las estructuras

productivas, así como en la composición y los perfiles de trabajo, como consecuencia de
nuevos modelos de desarrollo y de los veloces avances tecnológicos. Luego de un relativo
crecimiento industrial, en los últimos años se observa un mayor aumento de las actividades de
comercio y servicios. Sin embargo, el constante crecimiento del sector informal, los bajos
salarios, el incremento de la inseguridad laboral, la inserción de mujeres y niños, y el
agravamiento de la iniquidad social, nos muestran que aún las economías latinoamericanas
están lejos de lograr un desarrollo adecuado.
Por ello, junto a los tradicionales factores de riesgo ocupacional surgen otros nuevos,
que refuerzan la negativa situación de salud de los trabajadores en la Región, expresados
principalmente en accidentes y enfermedades ocupacionales. El costo de estos problemas de
salud en el trabajo, además de afectar a los trabajadores y sus familias, son un factor adicional
que eleva la carga social, estimándose su costo total en un rango entre el 3% y 11% del PIB -de
acuerdo a la forma de cálculo que se adopte. Esto es un costo inaceptable para nuestros
países.
Para dar respuesta a esta realidad se concibió el Plan Regional de Salud de los
Trabajadores, bajo un enfoque multifacético, comprehensivo e integrado, con el siguiente
objetivo:
"Contribuir al mejoramiento de las condiciones y medio ambiente de vida,

trabajo, salud y bienestar de los trabajadores, fortaleciendo la capacidad técnica
e institucional de los países, para desarrollar políticas efectivas de prevención y
protección sanitaria para los trabajadores ".
El Plan Regional ha identificado cuatro áreas estratégicas: mejora de la calidad de los

ambientes de trabajo; formulación de políticas y legislación; promoción de la salud de los
trabajadores; y provisión de servicios integrales de salud de trabajadores. En todas estas áreas
se subraya la participación activa de agentes y actores de los diferentes sectores y disciplinas,
tanto nacionales como internacionales.
La Organización Panamericana de la Salud – OPS, por su parte, ha definido claramente

su role y compromiso en la asistencia a todos los actores para la realización del Plan, mediante
estrategias de movilización de recursos, empoderamiento, apoyo y acompañamiento, en la
medida que visualiza la salud de los trabajadores como un componente crítico de la meta
”Salud para Todos”.
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1. INTRODUCCIÓN
En las últimas décadas, la mayoría de los países han buscado modelos de desarrollo
orientados principalmente al crecimiento económico, modificados en mayor o menor grado por
la incorporación de diversos enfoques, como la globalización de la economía, los procesos de
integración regional, la privatización, el desarrollo tecnológico acelerado, y más recientemente
los cambios en las políticas sociales y la flexibilización de los regímenes laborales, entre otros.
Todos estos factores han modificado la estructura ocupacional, algunas veces con resultados
positivos, y otras veces negativos, que contribuyen a mantener o agravar las iniquidades
existentes en el sector laboral.
En los albores del Siglo XXI, los países de la Región de las Américas, al igual que el
resto del mundo, enfrentan la necesidad urgente de cambiar sus estilos de desarrollo para
superar las disparidades entre y dentro de las naciones, y conseguir un futuro más seguro y
más próspero que satisfaga las necesidades básicas y elevar el nivel de vida de toda la
población.
La Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo

(UNCED) llevada a cabo en Río de Janeiro, Brasil, 1992, tuvo como eje central el desarrollo
sostenible para la satisfacción de las necesidades básicas de las generaciones presentes y
futuras. La Declaración de Principios de la UNCED plantea estos conceptos en los siguientes
términos:
“Los seres humanos constituyen el centro de las preocupaciones relacionadas con el

desarrollo sostenible. Tienen derecho a una vida saludable y productiva en armonía
con la naturaleza”
“El derecho al desarrollo debe ejercerse en forma tal que responda equitativamente a
las necesidades de desarrollo y ambientales de las generaciones presentes y futuras”.
La preconización del desarrollo sostenible ha moldeado conceptos tradicionales en

relación con el tema del desarrollo. Hoy existe, por ejemplo, un consenso global sobre la
importancia de la salud de los trabajadores como elemento clave para el desarrollo y el
bienestar social y económico equitativo de los seres humanos. El tema de la salud ha
despertado una mayor preocupación y ha convocado sucesivos foros internacionales y
nacionales, reconociéndose que una fuerza laboral que goza de salud y bienestar contribuye
eficientemente al desarrollo económico y social.
Sin embargo, los diferentes análisis de la situación de la salud de los trabajadores en los
países de la Región, demuestran que persisten grandes inequidades económicas y sociales en
el sector laboral. Así mismo, se nota un vacío institucional importante, tanto en el nivel
internacional como en el nacional, en la atención de la problemática de la salud de los
trabajadores, particularmente con relación al sector informal.
La Organización Panamericana de la Salud (OPS), consciente de su misión de promover

medidas preventivas para proteger la salud de todos los habitantes de la Región de las
Américas, en respuesta a la situación de la salud de los trabajadores tomó la iniciativa y
estructuró sus acciones de cooperación técnica, en el campo de la salud de los trabajadores,
con un enfoque integral preventivo, multisectorial y participativo, que llevó a la elaboración de
un Plan Regional de Salud de los Trabajadores.
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Considerando la complejidad de la problemática de la salud de los trabajadores, que

demanda la colaboración y la participación de varios actores, tanto en el nivel nacional como
internacional, el Plan se ha visualizado como un marco de referencia para los países y para la
cooperación externa. Dentro de este marco, los diferentes actores podrán operar con una
perspectiva común, a fin de realizar intervenciones sincronizadas (países y cooperación
externa), optimizando los recursos disponibles en beneficio de la salud de los trabajadores. En
este sentido se espera que los resultados sean potencialmente mayores que la suma de los
esfuerzos separados.
Confiamos en que el Plan Regional que exponemos en este documento sirva como un
instrumento que contribuya efectiva y eficientemente, con la colaboración de todos los actores
nacionales y externos, a mejorar significativamente la equidad en los varios factores que
afectan al sector laboral y particularmente a la salud de los trabajadores.
2. ANTECEDENTES: LA OPS/OMS Y OTROS ACTORES INTERNACIONALES
La problemática de la salud de los trabajadores, en sus diferentes aspectos, ha sido

motivo de preocupación creciente de muchos organismos internacionales incluyendo la
OPS/OMS.
En los años noventa, esta preocupación se ha intensificado debido a los cambios

producidos en los modelos de desarrollo y su impacto sobre las condiciones de vida, las
condiciones de trabajo y los factores de riesgo en las empresas, los centros y puestos de
trabajo, que inciden en la salud de la población trabajadora.
Los cuerpos directivos de la OPS han estado conscientes de la problemática e

importancia de la salud de los trabajadores, y han incluido en los programas de la organización,
acciones orientadas a cooperar con los países en este campo. Así, en 1990 se promulga la
Resolución XIV sobre salud de los trabajadores que adopta medidas, formas de cooperación y
recomienda las principales líneas programáticas para los Países Miembros.
Resolución XIV: La resolución XIV determina como líneas programáticas específicas la

formulación y evaluación de políticas; coordinación entre las instituciones nacionales; desarrollo
de diversas formas institucionales de atención primaria de salud de los trabajadores
(educación, promoción de la salud, incorporación en los Servicios de Salud y en los Sistemas
Locales o Municipales de Salud); participación de las comunidades (empleadores y
trabajadores); capacitación del personal necesario para la extensión de la cobertura;
incorporación de actividades de salud de los trabajadores en los programas de salud;
establecimiento de sistemas de información y vigilancia epidemiológica; y participación de
trabajadores en el desarrollo de estilos de vida saludables.
Las orientaciones Estratégicas y Programáticas para la OPS 1999-2002, en lo

referente a la protección y desarrollo ambiental incluye los aspectos prioritarios de la salud de
los trabajadores en los siguientes términos:
Para contribuir a que los países actúen sobre los factores físicos, biológicos, químicos y
psico-sociales, así como sobre los factores organizacionales y los procesos de producción
peligrosos que tiene una acción deletérea sobre la salud de los trabajadores, tanto en el sector
informal como en el formal, la cooperación técnica de la Oficina buscará:
10
• Fortalecer la capacidad de los países para anticipar, identificar, evaluar y controlar o

eliminar riesgos y procedimientos peligrosos en los lugares de trabajo;
• Promover la actualización de la legislación y reglamentación en el campo de la salud de los
trabajadores, y la implantación de programas dirigidos a mejorar la calidad del ambiente
ocupacional;
• Fomentar programas de promoción y prevención de la salud de los trabajadores;
• Promover el fortalecimiento de los servicios de atención integral de salud para la población
trabajadora;
• Apoyar programas que promuevan la protección del trabajador infantil ante los riesgos
ambientales y ocupacionales.
En 1994 se promulgó la Declaración de Salud Ocupacional para Todos, que fue

adoptada durante la segunda reunión de Centros Colaboradores de Salud Ocupacional de la
Organización Mundial de la Salud (OMS), la cual sirvió de soporte para la elaboración de la
Estrategia Mundial sobre Salud Ocupacional Para Todos, endosada en la Resolución WHA
49.12, y adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud, en mayo de 1996.
La Asamblea, además, instó a los Estados Miembros a que elaboren programas

nacionales de salud ocupacional para todos, basados en la estrategia mundial y prestando
especial atención a la creación de servicios integrales de salud ocupacional para la población
económicamente activa, incluidos los trabajadores migrantes, los trabajadores de la pequeña
industria y los del sector no estructurado, así como otros grupos ocupacionales de alto riesgo y
con necesidades especiales, entre ellos los menores que trabajan.
La Organización Internacional del Trabajo (OIT) ha producido una serie de

Convenios y Recomendaciones específicas sobre seguridad y salud del trabajo y otros
conexos a este campo, con el objeto de establecer estándares de seguridad y salud en el
trabajo que han sido complementados con códigos de recomendaciones prácticas. En la
Región esta organización cuenta con equipos técnicos multidisciplinarios entre los que
sobresalen los expertos en condiciones y medio ambiente de trabajo. La OIT lleva a cabo el
Programa para el mejoramiento de las condiciones de trabajo y del ambiente (PIACT),
adoptado en 1984, y el Programa para la Erradicación del Trabajo Infantil (IPEC). Además,
está preparando el Programa Mundial sobre Seguridad Ocupacional, Salud y Ambiente, a
ser iniciado en 1999.
La Cumbre de la Tierra, CNUMAD 1992, como indicado anteriormente, puso énfasis en

la necesidad de proteger la salud y la seguridad en el trabajo. Asimismo, la Conferencia
Panamericana sobre Salud y Ambiente en el Desarrollo Humano Sostenible (1995),
planteó el concepto desarrollo sostenible, que debe incluir, entre otros aspectos, el que evite y
minimice la exposición a los riesgos del trabajo, el transporte y el hogar.
La Cumbre de las Américas I (1994) respalda un paquete básico de servicios

preventivos y de salud pública compatibles con las recomendaciones de la OMS/OPS, el
acceso universal y no discriminatorio a los servicios de salud, la protección de los derechos
humanos de los trabajadores migrantes, de los trabajadores indígenas y sus familias. Las
Cumbres de las Américas II y III (1998 y 2001) hicieron hincapié en la protección de los
derechos de los trabajadores migrantes los trabajadores indígenas y sus familias, en el acceso
a los servicios de salud de las poblaciones menos protegidas y la protección ambiental.
11
En 1997 la tercera reunión de centros colaboradores formulo la Declaración de Santafé

de Bogotá y dio una serie de recomendaciones, instando a la organización mundial de la salud
a promover en las regiones y los países miembros a implementar la estrategia mundial de salud
ocupacional para todos en los niveles regional, subregional, nacional y local, de manera que los
planes de salud ocupacional sean un fuerte componente en la renovada estrategia mundial de
salud para todos en el Siglo XXI.
La XIII Reunión de La Comisión de Salud del Parlamento Latino Americano (1998)

trató específicamente el tema de la salud de los trabajadores, recomendando la incorporación
de esta temática en las agendas políticas de las Cumbres de las Américas.
La Conferencia Interamericana de Seguridad Social (CISS) a través de la Comisión

Interamericana de Prevención de Riesgos del Trabajo, y el Centro Interamericano de
Estudios de Seguridad Social ha promovido y realizado diversos cursos, congresos,
reuniones de debate, y talleres anuales sobre seguridad e higiene del trabajo, ergonomía,
epidemiología laboral, medicina del trabajo, etc.
La Organización Internacional para la Estandarización (ISO), la federación mundial

de entidades nacionales de estandarización que tiene como objetivo promover el
establecimiento de estándares de productos y servicios y el desarrollo de cooperación mutua en
el ámbito de actividades intelectuales, científicas, tecnológicas y económicas, ha propuesto las
normas ISO, como la ISO 9000 y la ISO 14000, para la gestión y el aseguramiento de la calidad
de los productos, directrices para su elección y utilización.
En 1998, la Reunión Anual del Banco Mundial (BM) y del Fondo Monetario
Internacional (FMI), trató la “responsabilidad social de las multinacionales” y dejó constancia
de que las ventajas comparativas ofrecidas por los países en desarrollo no dejan de ser
favorables aún cuando se adopten parámetros aceptables de salud ambiental y laboral. Lo
anterior abre oportunidades para considerar la salud de los trabajadores en proyectos de
desarrollo.
A nivel regional, existen zonas de libre comercio, como las cubiertas por los Tratados
de Libre Comercio (tal como el ALCAN y el futuro ALCA), y otros procesos de integración
como el MERCOSUR, el CARICOM y la Unión Andina, que presentan posibilidades para el
desarrollo y promoción de la salud de los trabajadores en las empresas. La Organización
Mundial del Comercio (OMC), tiene el role de promoción del libre comercio entre países.
Los mandatos, resoluciones y la acción de organizaciones internacionales resaltan la

importancia cada vez mayor que está adquiriendo la salud de los trabajadores en el complejo
de la salud, el medio ambiente y el desarrollo humano sostenible.
3. FACTORES QUE DETERMINAN LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
3.1 NUEVOS MODELOS DE DESARROLLO
En los últimos decenios se han adoptado en forma generalizada modelos de desarrollo

orientados a la reestructuración económica, la reorganización de la producción, la innovación
tecnológica, el crecimiento económico basado en el consumo y el intercambio de los bienes y
los servicios. Estos procesos han provocado cambios en la estructura y composición de la
fuerza laboral, en la organización del trabajo y en las relaciones laborales, conformándose una
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nueva división internacional del trabajo. Estos desarrollos tienen un profundo impacto sobre los
factores de riesgo y las condiciones de trabajo en los sitios de trabajo y en el ambiente.
3.2 LA AUTOMATIZACION Y MECANIZACION
La automatización y la mecanización han revolucionado los sistemas masivos de

producción, que emergieron de la revolución Industrial (ver Tabla I). Desde 1980, este periodo
se ha denominado la “revolución post-industrial” en la cual los avances en la genética y la
biotecnología acarrearon unas transformaciones radicales en la agricultura y ganadería,
incrementando la polarización del sector y reemplazando los métodos tradicionales de cultivo
con sistemas agro-industriales de exportación intensiva. Este nuevo sistema se caracteriza por
el uso de equipo moderno, plaguicidas y otras sustancias químicas, que conducen, por un lado,
a una mayor productividad y por el otro, a problemas de salud y contaminación ambiental. El
sistema responde básicamente a los patrones de consumo de los países desarrollados– por
ejemplo, cultivo de frutas en Chile, café en Colombia, bananas y azúcar en el Caribe – e integra
las fases de agricultura, industria y comercialización de la producción.
Tabla I:
Estados del desarrollo industrial
1790 PRIMERA REVOLUCION INDUSTRIAL
I. 1760 – 1830: Textiles, máquinas de vapor

II. 1830 – 1870: Expansión de las comunicaciones, carrileras, acero, comida barata
1880 SEGUNDA REVOLUCION INDUSTRIAL
I. 1880 – 1930: Electricidad, teléfonos, petroquímicos, producción en línea
II. 1940 – 1970: Plásticos, fibras sintéticas, medios masivos, motor jet,
Corporaciones multinacionales
1980 TERCERA REVOLUCION INDUSTRIAL
Ciencia de la información, nuevos materiales, biotecnología, producción limpia, empresas de negocios.
Fuente: Keating, Giles and Jonathan Wilmot, Prosperity or Decline, CSFB Economics, Agosto 1992
3.3 DEGRADACIÓN DEL SECTOR AGRICULTOR
La población rural se ha convertido, de facto, en objeto de indicadores salariales, y

existe un conjunto creciente de trabajadores agrícolas temporales que pueden alternar los
salarios de las labores estacionales con los ingresos de sus pequeñas parcelas, como es el
caso de la producción de papa en Venezuela y de mandioca en Ecuador y Perú.
Aproximadamente, 75% de las familias rurales en la Región carecen de tierra arable y la
mayoría de los finqueros combinan su producción de subsistencia en condiciones de trabajo
precarias, con salarios de trabajos temporales en empresas más desarrolladas. Esto
generalmente representa condiciones de trabajo bastante riesgosas y bajos pagos.
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En recientes décadas, ha habido tendencias hacia una reducción proporcional de la

fuerza de trabajo agrícola, un incremento de los riesgos ocupacionales y un cambio el los
perfiles epidemiológicos de los trabajadores agrícolas y los campesinos que subsistencia. Los
problemas tradicionales de mal nutrición, parasitismo y enfermedades endémicas se
incrementan ahora con nuevos problemas, como el cáncer ocupacional, trastornos osteo-
musculares y resistencia a los antibióticos.
El sector industrial en la Región ha cuadruplicado su valor agregado a expensas del

sector agricultor, que ahora contribuye con un promedio cercano al 50% del producto interno
bruto. Este debilitamiento de los sectores primarios de la economía ha conducido a la creciente
migración hacia las ciudades en la medida que las personas rurales se desplazan en búsqueda
de trabajo en los sectores de manufactura y servicios. En América Latina y el caribe, el 75% de
la población se concentra ahora en las zonas urbanas.
3.4 CAMBIOS EN EL MERCADO LABORAL
La introducción de tecnologías sofisticadas en los sectores secundarios y terciarios de la

economía ha tenido un gran impacto en la demanda y los diferentes tipos de trabajo. Las
tendencias incluyen una creciente polarización entre labores de alta y baja pericia, la demanda
de trabajadores que se desempeñen en múltiples funciones, el incremento en el uso de bienes
capitales y la introducción de jornadas de trabajo en ocupaciones en las que no existían antes.
Desafortunadamente, estos cambios tecnológicos no han sido acompañados de un incremento
paralelo de nuevas plazas o cargos de trabajo, puesto que las nuevas tecnologías tienden a
requerir menor numero de trabajadores, pero mucho mejor entrenados (la denominada
recuperación económica sin empleo).
La reducción en de la capacidad económica para absorber la fuerza de trabajo se traduce

en incremento del desempleo, subempleo y trabajadores temporales o trabajo informal,
especialmente en los grupos etáreos de jóvenes, donde la tasa de subempleo dobla la tasa total
de la población económicamente activa. El número de trabajadores desempleados se estima en
10 millones, con otros 78 millones considerados subempleados.
3.5 CRECIMIENTO DEL SECTOR INFORMAL
La inefectividad ha conducido al rápido crecimiento del sector informal, que se elevó de

25% a 31% entre 1980 y 1989, y ahora puede ser mayor del 50% en algunos lugares.
La salud de los subempleados y todos aquellos del sector informal no ha sido estudiada.
Sin embargo, hablando empíricamente, el subempleo se ha relacionado con problemas de
violencia doméstica, homicidios, suicidios, alteraciones mentales, enfermedades
cardiovasculares y trastornos gastrointestinales, en adición a la pérdida de la autoestima y el
temor constante a la pobreza.
3.6 INCREMENTO DE LOS RIESGOS AMBIENTALES Y DE LA SALUD RELACIONADOS

CON LA TECNOLOGÍA
La transferencia tecnológica, sin duda, ha contribuido al desarrollo económico de los

países en las últimas décadas, pero también ha conducido a un incremento de los riesgos del
ambiente y la salud. Un aspecto es la rápida introducción de nuevas sustancias químicas,
productos y/o actividades que aún no han sido evaluadas con relación a sus efectos
14
toxicológicos o a la seguridad industrial, o que con estrictos requerimientos han sido exportados
a países con estándares y regulaciones inferiores.
Algunos ejemplos son el uso de bisulfito de carbono, cloruro de vinilo, el asbesto y

ciertos plaguicidas. Las fabricas de ensamblaje en zonas francas y las zonas industriales libres
son otros ejemplos de la transformación económica y ambiental asociada con desarrollo
industrial.
4. IMPACTO GENERAL DE LOS CAMBIOS EN EL AMBIENTE DE TRABAJO
Los factores económicos, sociales, políticos y tecnológicos han conducido a cambios en

los procesos de producción, organización del trabajo y relaciones laborales que han afectado la
salud de los trabajadores durante largo tiempo. Mientras es muy cierto que el bienestar
“promedio” de los trabajadores se ha mejorado en comparación con lo que ocurría hace 30
años, este promedio no refleja las amplias diferencias entre y dentro de los países y entre
diferentes sectores de población. La relación del ingreso promedio per cápita entre ricos y
pobres. fue 11:1 en 1960 y 38:1 en 1985. Alguna información socioeconómica de corto plazo
para la región sugiere las siguientes tendencias:
• Disminución del crecimiento del Producto Interno Bruto (PIB) para el presente
cuadrienio en comparación con el primer cuadrienio de ésta década.
• Tendencia a disminuir los indicadores de la inflación.
• Deterioro de la situación laboral con un incremento en el desempleo abierto y la

caída de los salarios reales.
• El balance del mercado está tornándose positivo.
En suma, se han logrado algunos ajustes externos con un costo social muy alto.
5. SITUACIÓN ACTUAL DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EN LA

REGION
Un análisis de la población trabajadora y de la salud de los trabajadores, revela lo

siguiente:
5.1 COMPOSICIÓN DE LA FUERZA DE TRABAJO Y LOS PERFILES DE TRABAJO
5.1.1 POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA (PEA) i.
En 1996 se estimó que la población de la Región de las Américas llegaba a 781 millones
de habitantes. De éstos, la población económicamente activa (PEA) estimada era de 351
millones de personas, o sea 44,9% de la población total, de los cuales 201 millones (57.3%)
correspondías a la América Latina y el Caribe, y 150 millones (42.7%) a Estados Unidos de
i.
La PEA no incluye a los trabajadores menores de 15 años, ni a los adultos mayores.
15
Norte América y Canadá 1. La PEA continuará creciendo en América Latina y el Caribe (LAC),
estimándose que en el año 2025 llegará a 270 millones (un incremento de 34%) 2 de la PEA.
5.1.2 CAMBIOS EN LAS ACTIVIDADES ECONOMICAS
Desde la década de los 50, los países se han transformado con diferente rapidez y
niveles de importancia, de economías primarias agrícolas y extractivas a economías con un
relativo desarrollo industrial y con actividades de comercio y servicios, modificando los perfiles
de trabajo. Por ello, los países en desarrollo enfrentan el doble patrón de trabajo de las
economías en transición, incrementando los estratos cada vez más diferenciados de
trabajadores entre y dentro de ellos, desde trabajadores de empresas multinacionales hasta
trabajadores en actividades informales que escasamente logran la sobrevivencia. Esta situación
acentúa la inequidad social y sanitaria.
5.1.3 CAMBIOS EN LAS POLITICAS
En América Latina la aplicación de políticas de flexibilización laboral por las empresas,

facilitada por la reforma de las leyes del trabajo y de las normas legales y contractuales, afecta
la estabilidad en el empleo, la jornada laboral, los horarios de trabajo, el régimen de vacaciones
y de los salarios.
5.1.4 DESEMPLEO
El desempleo en América Latina bajó por primera vez en 1997. Desde 1989 en que fue
aproximadamente el 5,4%. Luego subió gradualmente hasta un 8,8% en 1996, para bajar
alrededor de 8,3% en 1997, como consecuencia de la recuperación de la actividad económica3.
5.1.5 SECTOR INFORMAL
La CEPAL estima que el porcentaje de ocupados en el sector informal sobre el total de

empleo no agrícola en América Latina, aumentó de 51.6% en 1990 a más de 56.7% en 19964,
con una variación de 38% al 64% entre países. Según la OIT, los nuevos empleos que se
están generando son en su mayoría de baja calidad. De cada 100 nuevos puestos de trabajo,
85 son en el sector informal5. Más aún, los fenómenos de terciarización y la informalización de
la estructura de los empleos afectan seriamente a la calidad de los mismos y a la equidad en
materia de acceso a los servicios y distribución social más equitativa de la riqueza.
El trabajo informal crece principalmente dentro de las actividades económicas

tradicionales bajo la forma de pequeñas empresas (a veces articuladas con las grandes y
medianas empresas) y de ocupaciones independientes que generalmente presentan mayores
riesgos y condiciones de trabajo más inseguras. Los factores de riesgo bio-psicosociales que
afectan a los trabajadores informales, se agravan por las condiciones de inseguridad personal
en la calle y en la casa. Además, la actividad informal expone a los familiares que participan en
forma directa o indirecta en ella, a los riesgos ocupacionales.
5.1.6 SECTOR FORMAL
El empleo en el sector formal tiene un crecimiento aceptable en las actividades

económicas tradicionales, consistentes en negocios pequeños (algunas veces vinculados con
empresas medianas y grandes) y ocupaciones independientes que generalmente conducen a
mayores riesgos y condiciones de trabajo más inestables.
16
5.1.7 SALARIOS
Con relación a los salarios, se estima que en América Latina, entre 20% y 40% de la
población empleada percibe ingresos menores al salario mínimo necesario para cubrir la
canasta básica 6. La disminución en el ingreso real de las familias, por la caída del valor
adquisitivo de los salarios, el peso de la inflación, el desempleo abierto y otros factores, obligan
a muchas personas, incluyendo mujeres y niños, a aceptar trabajos precarios de subsistencia,
habitualmente inestables e inseguros7. Existe un agravante de esto en las poblaciones
indígenas. Por ejemplo, los indígenas del Area Andina usualmente ganan menos que otros
trabajadores en las mismas economías8.
5.1.8 MUJERES EN LA FUERZA DE TRABAJO
Se estimó que 56 millones de mujeres se incorporarían a la fuerza de trabajo para

19959. La tasa de participación laboral de las mujeres aumentó de 37% a 45% entre los años
ochenta y mediados de los noventa, mientras que la de los hombres se mantuvo estable entre
78% y 79%10. En general, las mujeres trabajan en condiciones más precarias que los hombres
y reciben sólo solo el 71% de la remuneración de los hombres11. Al igual que el resto de la
población trabajadora, la mujer está expuesta a agentes químicos (sobre todo plaguicidas) y
físicos (calor y frío, cargas pesadas), y a los problemas derivados del trabajo temporal. En
general, la mujer tiene una doble carga de trabajo (trabajo remunerado más el trabajo casero) lo
que la expone a mayores riesgos para su salud12, 13.
5.1.9 EL TRABAJO INFANTIL
En la región de las Américas trabajan unos 25 millones de niños, incluyendo cerca de 4

millones en los Estados Unidos y entre 15 y 17 millones LAC. Uno de cada cinco menores de
18 años trabaja, de los cuales el 50% están comprendidos entre los 6 y los 14 años14. En
Estados Unidos se estima que trabajan unos cuatro millones de niños15. Los niños que trabajan,
además de los problemas generales relacionados con la pobreza, la desnutrición, la anemia y la
fatiga, corren riesgos adicionales derivados de las condiciones inseguras e insalubres de los
lugares de trabajo 16, 17. Entre las formas más intolerables de trabajo infantil se encuentran el
trabajo en las minas, las plantaciones agrícolas, en las industrias informales del cuero, en la
calle y en el servicio doméstico18.
5.2 PERFILES DE RIESGO
Como se expuso en la sección 3, el desarrollo tecnológico ha transformado

significativamente las formas de producción, generando la aparición de nuevos y variados
riesgos en el trabajo. Un estudio de la OMS realizado por Leigh et. al. 19, muestra la importancia
de la ocupación como factor de riesgo en términos de mortalidad y años potenciales de vida
ajustados por incapacidad. El estudio concluye que en 1990, en América Latina y el Caribe,
entre los principales factores de riesgo, los derivados de la ocupación se encuentran en el
séptimo lugar con relación a la mortalidad, ocupan el segundo lugar en cuanto a años de vida
con incapacidad y el cuarto lugar en términos de años potenciales de vida perdidos (Figura 1).
También es de interés anotar que, en 1990, la mortalidad ocupacional tuvo igual

magnitud que la atribuida al uso del tabaco.
17
La OMS, en su reciente publicación “Salud y Ambiente en el Desarrollo Sostenible, 5

Años después de la Cumbre de la Tierra”20 llama la atención sobre la exposición a factores de
riesgo en los lugares de trabajo, destacando los factores de riesgo ergonómicos y de
sobrecarga física, que afectan a 30% de la fuerza de trabajo en los países desarrollados y de
50% a 70% en los países en desarrollo. También los riesgos biológicos (más de 200 agentes),
los físicos (que afectan a 80% de la fuerza de trabajo de los países en desarrollo y
recientemente industrializados), los químicos (más de 100.000 diferentes sustancias en la
mayor parte de las actividades económicas, que incluyen sustancias químicas teratógenas o
mutagénicas que afectan particularmente a la salud materna y reproductiva de los
trabajadores)21.
Figura 1:
Factores de Riesgo de Mortalidad, Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP),
y Años de Vida con Incapacidad en América Latina y el Caribe, 1990
18
Fuente: Leigh J. et al. Occupational Hazards. In: Murray CJL, Lopez AD, eds. Quantifying global health risks: The burden of disease
attributable to select risk factors. Cambridge, Massachusetts; Harvard University Press; 1996
Las condiciones sociales de trabajo y el estrés psicológico se señalan cada vez más
como factores de riesgo ocupacional que afectan prácticamente a toda la PEA. Los riesgos
diferenciados a los cuales están expuestos los trabajadores implican una inequidad importante,
poniendo en peligro la salud de los más vulnerables y los más pobres en una forma
desproporcionada, ya que ellos son generalmente los que ocupan los puestos de trabajo de
más riesgo, menos remunerados y menos vigilados 22.
5.3 PERFILES DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
Las condiciones sociales del trabajo, los riesgos y la profundización de inequidades

sociales y otros factores similares condicionan a la población trabajadora a una mayor
susceptibilidad a las enfermedades, accidentes y desgaste en el trabajo 23.
El impacto de estos factores múltiples sobre la salud de los trabajadores resulta en un

perfil epidemiológico caracterizado por la coexistencia de enfermedades típicas de las
patologías ocupacionales tradicionales (hipoacusia ocupacional, intoxicaciones agudas por
plaguicidas y metales pesados, enfermedades dermatológicas y enfermedades respiratorias), y
las recientemente asociadas con el trabajo, (cáncer, asma ocupacional, estrés ocupacional,
enfermedades cardiovasculares y osteo-musculares, alteraciones inmunológicas y del sistema
nervioso).
Además, también afectan las enfermedades reemergentes (leptospirosis, dengue,

malaria, tuberculosis). El mejoramiento del diagnóstico, registro y notificación de la morbi-
mortalidad ocupacional, permitirá evidenciar y mejor describir la magnitud y naturaleza del
problema.
En el Estado de California se ha consolidado información sobre las diez enfermedades

de notificación obligatoria y se las ha correlacionado con las diez enfermedades y accidentes
ocupacionales más frecuentemente notificadas. La Figura 2 ilustra los detalles. Es
especialmente notable la magnitud de las afecciones ocupacionales más frecuentes
comparadas con las enfermedades de notificación obligatoria.
19
La OIT24 ha estimado que en Latino América y el Caribe (LAC) ocurren 36 accidentes de

trabajo por minuto y que aproximadamente 300 trabajadores mueren cada día como resultado
de los accidentes de trabajo. Igualmente indica que cerca de cinco millones de accidentes
ocupacionales suceden anualmente, y que de éstos, 90.000 accidentes son mortales.
En cuanto a enfermedades profesionales, la OMS estima que en América Latina y el

Caribe la notificación de enfermedades ocupacionales apenas alcanza entre el 1% y el 5% de
los casos25, ya que prácticamente, por lo general se registran solamente los casos que causan
incapacidad sujeta a indemnización. Las enfermedades ocupacionales o profesionales
tradicionales más reportadas en todos los países de América Latina y el Caribe, son la
hipoacusia ocupacional, intoxicaciones agudas por plaguicidas y metales pesados,
enfermedades dermatológicas y enfermedades respiratorias.
Figura 2:
En estudios realizados por Leigh26 sobre mortalidad y morbilidad ocupacional en los

Estados Unidos, se estima que del 2% al 8% de todos los cánceres son de origen ocupacional y
que entre el 10% y el 30% de todos los tipos de cáncer del pulmón en hombres, pueden
atribuirse a exposiciones ocupacionales. Asimismo, de la morbilidad por cáncer, enfermedades
cardio y cerebrovasculares y respiratorias obstructivas crónicas entre la edad de 25 a 64 años
(en total más de 3,4 millones de casos), del 5% al 10% están relacionadas con la ocupación27.
En LAC, las enfermedades crónicas asociadas al trabajo, como el cáncer, enfermedades
20
cardiovasculares, osteo-musculares y neurocomportamentales no aparecen registradas como

tales.
5.4 COSTOS DE LOS ACCIDENTES Y DE LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES
La información disponible sobre el costo de los accidentes de trabajo y de las

enfermedades ocupacionales proviene por lo general de la seguridad social, e incluye costos de
atención de salud y de pensiones por invalidez o muerte. Se desconoce el costo de los
accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales en los sectores no cubiertos por la
seguridad social, los cuales recaen sobre los trabajadores y sus familias, y aumentan la
demanda en los servicios de salud.
En Costa Rica, donde el Instituto Nacional de Seguros administra exclusivamente los

riesgos ocupacionales, se tiene una cobertura de 56% de la fuerza de trabajo del país (PEA) y
84,3% de la población asalariada. El instituto reporté que el costo directo (atención e
indemnización por accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales) y el costo
administrativo anual para 1995, fue de US$ 50 millones. Este costo de accidentes de trabajo y
enfermedad ocupacional es cercano a 0,6% del producto interno bruto (PIB), sin considerar los
costos indirectos, ni los costos de los trabajadores no cubiertos28.
Estimaciones realizadas en 1995 para Bolivia 29 y Panamá 30, permiten observar un costo
por accidentes de trabajo y enfermedad ocupacional cercano al 9,8% y 11% del PBI
respectivamente. La OIT estima que el costo de los accidentes ocupacionales alcanza hasta
10% del PBI de los países en desarrollo 31, y se ha estimado que si los países los redujeran en
un 50%, podrían cancelar su deuda externa 32. En los Estados Unidos para 1992, se determinó
el costo directo (US$ 65.000 millones) más el indirecto en US$ 171.000 millones, el costo de los
accidentes en US$ 145.000 millones y el de las enfermedades ocupacionales en US $26.000
millones, ambos considerados subestimados33.
Otros estudios indican que para Dinamarca el costo de los accidentes y enfermedades
laborales es del 2.8%, para USA del 3%34. Las estimaciones resultan eso, sólo estimaciones,
que por lo general se centran en los costos, no en los beneficios, cubren –como se dijo- sólo la
población asegurada, diferentes estimaciones del costo indirecto, pero aún así resultan cifras
onerosas para los países de la Región: Colombia: 3,78%, Costa Rica, 3.66%, Chile: 2,81%,
Brasil: 1,38 %, Panamá: 1.48%, Perú: 1.57%35.
6. ENFOQUE Y PRINCIPIOS ORIENTADORES DEL PLAN
6.1 ENFOQUE
A la luz de las anteriores consideraciones, así como la complejidad de la Salud de los

Trabajadores, las tendencias emergentes, las necesidades existentes y los mandatos
gubernamentales, la Organización Panamericana de la Salud, está promoviendo un enfoque
global integrado a través del Plan Regional de Salud de los Trabajadores, con el objeto de
fortalecer la cooperación con los países y entre los países, a fin de acelerar las acciones de
prevención y control de los procesos peligrosos y los riesgos ocupacionales derivados de los
nuevos ordenes laborales internacionales, para promover y proteger la salud de los
trabajadores.
21
En este contexto la Organización Panamericana de la Salud es consciente de la

necesidad de la multisectorialidad e interdisciplinaridad para la implementación del Plan, e invita
a otros organismos de cooperación técnica internacionales a dialogar en torno a cuatro ejes
estratégicos: calidad de los ambientes de trabajo (prevención primaria); políticas y legislación en
el marco político normativo; promoción de la salud de los trabajadores y prestación de servicios
integrales de salud, con el fin de obtener y formular una estrategia concertada en este campo.
El Plan reconoce que el liderazgo nacional (gubernamental y de la sociedad civil)

representa el núcleo central de la lucha por el desarrollo sostenible de la Salud de los
Trabajadores, puesto que se ubica entre la acción regional, por un lado, y la implementación
local, por el otro.
6.2 PRINCIPIOS ORIENTADORES
Los principios orientadores sobre los cuales se sustenta el Plan son:
Universalidad: Mayor cobertura de los servicios integrales de salud (prevención, promoción,

atención y rehabilitación) de la Población Económicamente Activa (PEA), y
en general de los trabajadores.
Equidad: Mejoramiento de condiciones injustas de vida y de trabajo, con igualdad de

oportunidades y de acceso a fuentes de trabajo de calidad, en forma
independiente de las condiciones de género, etáreas, étnicas u otras.
Participación: Participación activa de los trabajadores en el desarrollo e implementación de

planes y programas diseñados para proteger su salud y bienestar en el
ámbito laboral.
Concertación: Discusión, cooperación y acuerdo entre todos los sectores involucrados.
Integralidad: Enfoque holístico en términos de salud pública que incluya promoción,

prevención, atención, rehabilitación así como la reinserción dentro del
sistema laboral.
Coherencia: Todos los esfuerzos realizados por las distintas entidades comprometidas
para solucionar las situaciones presentadas, deben orientarse hacia un
mismo norte y con un objetivo articulado predefinido
Oportunidad: Soluciones precisas en el momento adecuado
Se desprende de lo anterior que el epicentro del plan gira en torno al mejoramiento de

las condiciones y medio ambiente del trabajo dentro de un contexto de productividad, pero con
equidad social, donde la teoría y práctica del trabajo otorgue a las personas la dimensión
humana para un desempeño efectivo.
22
7. VISION Y OBJETIVOS DEL PLAN REGIONAL ii
FIN
Contribuir al mejoramiento de las condiciones y medio ambiente de trabajo y la salud de los

trabajadores de los países de la región, coadyuvando a su desarrollo humano y sostenible.
PROPÓSITOS U OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
1. Fortalecer las capacidades de los países para la prevención y control de los riesgos en
los distintos ambientes de trabajo.
2. Fortalecer las capacidades de los países para establecer políticas y legislación

actualizadas, aplicables e integradas a los planes nacionales.
3. Fortalecer las capacidades de los países para la aplicación de la estrategia de

promoción de la salud, con un enfoque proactivo e integral de centros y puestos de
trabajo saludables.
4. Fortalecer las capacidades de los países para la ampliación de cobertura, fortalecimiento

e integración de los servicios integrales de Salud de los Trabajadores.
RESULTADOS iii
1. Fortalecer las capacidades de los países para la prevención y control de los

factores de riesgo en los distintos ambientes de trabajo.
1.1. Se han fortalecido las capacidades para la prevención y control de riesgos

ocupacionales.
1.2. Se han incorporado sistemas de notificación, registro y vigilancia de salud de los
trabajadores en los sistemas de salud y seguridad social.
1.3. Se han establecido sistemas de información en salud de los trabajadores.
1.4. Se han sistematizado, capacitado personal y difundido tecnología apropiada y limpia
para la prevención y control de riesgos.
2. Fortalecer las capacidades de los países para establecer políticas y legislación

actualizadas, aplicables e integradas a los planes nacionales.
2.1. Se ha incorporado la salud de los trabajadores en los planes y políticas de desarrollo

nacional, sub regional y regional.
2.2. Se ha armonizado el marco legal y los instrumentos respectivos en seguridad y salud
ocupacional a nivel nacional, sub regional y regional.
2.3. Se han establecido capacidades nacionales para la aplicación concertada de la política y
legislación en salud de los trabajadores.
ii
Ver VISION del Plan regional. Adjunto en EXCEL. Comprende Fin, 4 Propósitos u Objetivos Estratégicos y 19
Resultados.
iii
De acuerdo a los Propósitos o Objetivos Estratégicos.
23
3. Fortalecer las capacidades de los países para la aplicación de la estrategia de

promoción de la salud, con un enfoque proactivo e integral de centros y puestos
de trabajo saludables.
3.1. Se ha sensibilizado a los líderes políticos, empresariales, laborales y al público sobre la

importancia socio-económica de la salud de los trabajadores.
3.2. Se ha incorporado la salud de los trabajadores en los diferentes niveles de la educación
formal.
3.3. Se ha sensibilizado y capacitado a empresarios y sus líderes en la prevención y control
de los riesgos laborales y su importancia para la productividad.
3.4. Se ha asegurado el empoderamiento y la participación de los trabajadores y de la
comunidad en el control de los riesgos laborales.
3.5. Se han establecido modelos de gestión empresarial con enfoque de centros y puestos
de trabajo saludables.
4. Fortalecer las capacidades de los países para la ampliación de cobertura,

fortalecimiento e integración de los servicios integrales de Salud de los
Trabajadores.
4.1. Se ha ampliado la cobertura y accesibilidad a servicios integrales de salud de los

trabajadores integrados en los sistemas de salud y seguridad social.
4.2. Se ha mejorado el equipo humano y tecnológico de los servicios especializados
públicos y privados de salud de los trabajadores.
4.3. Se ha establecido la participación de trabajadores y empleadores en los sistemas
integrales de salud de las empresas.
4.4. Se ha ampliado la cobertura de servicios de salud a grupos de trabajadores
actualmente no protegidos.
8. ÁREAS PROGRAMÁTICAS Y ESTRATEGIAS
De acuerdo a los Objetivos Estratégicos del Plan Regional, se contemplan cuatro áreas
programáticas, estrechamente inter-relacionadas. A cada una corresponden: Estrategias,
Resultados, Actividades y Responsables. Las cuatro áreas programáticas son:
1. Calidad de los ambientes de trabajo

2. Políticas y legislación en el marco normativo
3. Promoción de la salud de los trabajadores
4. Servicios integrales de salud de los trabajadores
ESTRATEGIA GLOBAL DEL PLAN REGIONALiv
Como se ha visto, el Plan Regional comprende varios actores en diversos niveles, en un

contexto de desarrollo institucional y de recursos humanos en los países, para atacar el
deterioro de las condiciones de salud y calidad de vida de los trabajadores. En ese marco, la
iv
La Estrategia Global del Plan se deriva de la sistematización y ejercicio de formulación de las Estrategias de los
Propósitos y Resultados.
24
Estrategia Global del Plan Regional, es fortalecer capacidades de los países en los diferentes
aspectos de la salud de los trabajadores. Ello es principalmente válido para la OPS Regional.
Por ello, la Estrategia Global del Plan Regional comprende los siguientes ejes: social,
temático, espacial y temporal.
- Social: identificando y definiendo roles de los actores.

- Temático: priorizando sectores y problemas.
- Espacial: define en cada caso su intervención a los niveles global, regional, subregional,
nacional o local.
- Temporal: estableciendo un orden de prioridades bianual en cada una de las dimensiones
temáticas y espaciales.
La Estrategia Global tiene los siguientes componentes principales:
• La identificación y definición de los roles de las diferentes instancias y actores centrales a

nivel Regional.
• Definir el carácter del presente Plan Regional como orientador y un primer esfuerzo por
dar coherencia a las intervenciones, al definir una visión y objetivos comunes. Por ello
mismo este Plan Regional constituye un instrumento constantemente perfectible de
acuerdo a las experiencias desarrolladas. En sí mismo contempla su seguimiento y
control, que le permite ser precisamente un instrumento para la acción y no un recetario,
ni un limitante.
• A nivel Regional, la OPS no cuenta con recursos humanos y logísticos suficientes. En

realidad ninguna inversión sería suficiente frente a la magnitud de tareas pendientes. Por
ello, a nivel Regional, la OPS se define como promotora de procesos en los niveles
nacionales, sectoriales, subregionales, regionales, multilaterales, contando para ello con
los siguientes componentes:
• Un equipo central de Washington DC que tiene la visión regional y las funciones

ejecutivas, promotoras y de seguimiento del Plan regional.
• Promueve redes de especialistas y consultores, en los diferentes niveles indicados, o

por las áreas temáticas. Se definen los siguientes 4 espacios: Cono Sur, Región
Andina, México -Centro América y El Caribe, Usa – Canadá.
• Promueve u organiza espacios reales y virtuales para la el análisis, la investigación,

sistematización, intercambio y difusión de experiencias en los aspectos relevantes
de la salud de trabajadores. Buscando que sean de la más amplia convocatoria
social y calidad científica.
• A nivel de especialistas y consultores, estos grupos de trabajo pueden ser regulares o

específicos, de acuerdo a tema o problema encargado. En general se basa en el principio
de generar y movilizar recursos propios. Por ello la OPS apoya la identificación,
formulación y gestión de proyectos en salud de trabajadores que brinden sostenibilidad a
esta actividad o programa. Pero, así mismo, los proyectos auspiciados por OPS
contemplan, a parte de los componentes específicos, un componente de consultoría,
asesoría y seguimiento que permita la participación regional de consultores y asesores.
25
• Otro nivel de trabajo con las representaciones de país que cuenta la OPS, en el que es
clave el involucramiento de los ingenieros responsables. Ellos deben de contribuir con
recursos para iniciativas regionales, como fuentes de información sobre la situación
nacional en salud de los trabajadores, como contacto formal con las autoridades y agentes
nacionales. En ello es clave la explicación y convencimiento de Representantes e
ingenieros de país sobre la importancia y viabilidad del Plan Regional para su país,
acentuando con los productos concretos que se van ofreciendo.
• A nivel de los países, los interlocutores directos son los ministerios de salud y entidades
de la seguridad social. De manera no directa también están otros actores de los sectores
trabajo, sectores sociales y productivos. La función general de estos actores es el de velar
por la salud de los trabajadores de su país y la OPS Regional les apoyará en fortalecer
estas capacidades.
• A nivel de los actores empresariales, sindicales, universitarios, no gubernamentales,

locales, municipales, a ellos les corresponde la defensa y promoción de la salud de los
trabajadores en sus sectores específicos, de manera concertada. La OPS regional les
brindará herramientas y formación para el mejor desempeño de estas funciones.
• A nivel de los organismos de Naciones Unidas, la OPS prioriza acciones conjuntas,

particularmente con la OIT, UNICEF, FAO. Pero también promueve y auspicia proyectos
ante los organismos financieros, y la cooperación técnica-financiera en general.
• El Plan Regional no sólo identifica y establece roles de los actores, define diversos
ámbitos espaciales y temáticos, sino también establece un orden de prioridades en el
tiempo. En general, el orden temporal de prioridades globales –que no deja de considerar
el trabajo simultáneo en todas las áreas- es:
• Promoción del Plan Regional, organización de grupos de trabajo y búsqueda de

recursos para su implementación.
• Conocimiento de la magnitud del problema de la salud de los trabajadores para la
sensibilización de los decisores políticos, empresariales y laborales.
• Elaboración de productos y herramientas científico-técnicas en salud de trabajadores
viables en términos socio-económicos y ambientales útiles para los agentes sociales
y económicos. En el siguiente orden de prioridad: prevención de accidentes
mortales, incapacitantes, enfermedades ocupacionales mortales e incapacitantes,
por sectores de mayor riesgo, magnitud, impacto, viabilidad, organización y
respuesta social, entre otros.
• Promover sistemas de asesoría, control y fiscalización de las condiciones de trabajo
y salud.
8.1 CALIDAD DE LOS AMBIENTES DE TRABAJO
Objetivo
Fortalecer las capacidades de los países para la prevención y control de los factores de riesgo
en los distintos ambientes de trabajo.
26
Estrategia
Se parte del enfoque de prevención primaria (eliminación y/o control del riesgo) y se
trata de responder a la multiplicidad de riesgos y condiciones de trabajo adversas a la salud.
El éxito de la prevención primaria requiere del conocimiento científico de las fuentes,

mecanismos de generación, de transmisión y magnitud de los riesgos ocupacionales, y del
conocimiento técnico y la aplicación práctica de los mismos para la identificación y el control de
los riesgos. Esto implica la conformación de grupos de expertos multidisciplinarios que puedan
contribuir a la solución de los problemas con los aportes de las distintas disciplinas y sin
menoscabo de la participación de los empleadores y trabajadores.
Dada la carencia de información confiable y su poca difusión, el Plan Regional presenta

la propuesta del desarrollo de estrategias y sistemas que hagan accesible la información
existente para el análisis integral de la salud de los trabajadores y sus ambientes. Enfatiza el
desarrollo de instrumentos de análisis que permitan la asociación de indicadores
socioeconómicos, ambientales y de salud, para monitorear los procesos del trabajo y definir
prioridades para determinar programas de control de riesgos más efectivos.
El Plan también promueve el uso y el desarrollo de instrumentos y metodologías

apropiadas para prevenir y controlar los riesgos y condiciones adversas a la salud en los
ambientes laborales. Se enfatiza la adopción de procesos de producción limpia, integrando la
evaluación de tecnologías apropiadas para el control de riesgos, minimizando la presencia de
los residuos peligrosos y la reducción de riesgos en el uso y producción de químicos en el lugar
de trabajo, como elementos básicos para el desarrollo económico sostenible.
Más aún, la investigación aplicada se dirige a reducir la brecha entre el conocimiento y la

aplicación de las metodologías, instrumentos y procesos limpios de producción.
Resultados y sus estrategias
(a) Se han fortalecido las capacidades para la prevención y control de riesgos

ocupacionales.
• Sensibilizar y calificar empresarios y trabajadores debe permitir que adopten medidas de

prevención y control de riesgos. La orientación estratégica para ello es la visibilidad del
impacto positivo de la adopción de estas medidas para trabajadores y empresarios y la
capacitación de estos actores.
• La estrategia para el logro de este resultado se sustenta en la conformación de grupos

multipartitos conformados por representantes de los empleadores, trabajadores, gobierno y
con participación de técnicos especializados del país, organizados de manera concertada y
participativa, con funciones y capacidades de investigación, educacionales y de
comunicación social.
• La OPS brindará respaldo técnico a estos grupos por medio de experiencias de la

elaboración de instrumentos conceptuales y metodológicos, consultorías o misiones,
promoviendo intercambio de experiencias. Para ello identificará una red de especialistas e
instituciones en el tema.
• Los grupos nacionales, con apoyo de la OPS de la Región y de los países, desarrollarán:
27
• Conducir investigaciones de tipo diagnóstico, para el reconocimiento del estado del

problema sobre la calidad de los ambientes de trabajo, particularmente sobre los riesgos
en el trabajo y su impacto social, económico, productivo y ambiental, para los
trabajadores, las empresas y el país. También se estudiará las necesidades sentidas y
perfiles psico-sociales de cada grupo.
• El procesamiento de esta información para su divulgación adecuada orientada a

sensibilizar y comprometer en cuatro niveles:
∗ Empresarios y círculos empresariales, adecuando el material de divulgación por

tamaño de la empresa y sector productivo.
∗ Funcionarios de gobierno y líderes políticos, adecuando el material por sector y
área geográfica.
∗ Trabajadores, adecuando el material de acuerdo a nivel de responsabilidad y
actividad de la organización de los trabajadores.
∗ Las instituciones administradoras de los seguros de los riesgos del trabajo, que
se han venido desarrollando como consecuencia de las reformas a la seguridad
social que cursan en la región.
• Se elaborarán programas, estrategias operativas, metodologías y materiales educativos

adecuados de acuerdo a los niveles indicados, para capacitar en el mejoramiento de la
calidad de los ambientes de trabajo.
• La sistematización de las experiencias, metodologías y recursos humanos especializados a

nivel de país y Región en los componentes educativos, de comunicación social y gestión de
mejoramiento de ambientes de trabajo. Ellos serán el recurso humano para la sostenibilidad
futura del proyecto.
• La formulación de proyectos que aseguren el financiamiento de este proceso.
• Modelos de intervención que privilegien la higiene del trabajo, la ergonomía, incluyendo la

organización del trabajo, sin menoscabo de la seguridad en el trabajo.
• Formas de organización del trabajo, en consonancia con el bienestar de los trabajadores.
(b) Se han incorporado sistemas de notificación, registro y vigilancia de salud de los

trabajadores en los sistemas de salud y seguridad social.
• La incorporación de sistemas de información, registro, notificación y vigilancia en salud de

los trabajadores, en los sistemas de vigilancia existentes a niveles de empresa, locales,
nacionales, en los Ministerios de Salud y los seguros sociales, es la manera más factible de
ampliar cobertura a nuevos sectores laborales desprotegidos. El objetivo estratégico para
ello es la validación de estos sistemas nacionales sobre las ventajas de su incorporación.
• La estrategia operativa para el logro de este resultado se sustenta en la conformación o
estímulo de grupos técnicos especializados de país, con funciones y capacidades de
organización y gestión de un sistema de vigilancia de seguridad y salud en el trabajo a
diferentes niveles, y capacidad de cabildeo sobre estas propuestas frente a los niveles
superiores; sin menoscabo de la participación de los empleadores y trabajadores.
28
• La OPS brindará respaldo técnico a estos grupos por medio de experiencias, de

elaboración de instrumentos conceptuales y metodológicos, consultorías o misiones,
promoviendo intercambio de experiencias. Para ello identificará una red de especialistas e
instituciones en el tema. Entre sus principales funciones tendrá:
• Elaboración, con especialistas de países de la Región y los Centros Colaboradores, de

protocolos de investigación (riesgo/daño)
• Formulará instrumentos para promover formas de organización del trabajo, acordes al
bienestar del trabajador y su familia
• Soporte técnico a los países
• Formación de recursos humanos especializados en los países
• Apoyo en la formulación de planes y proyectos de los países, así como a nivel regional y
subregional, en vigilancia de salud de los trabajadores, y en la gestión de cooperación
técnica/financiera
• Apoyo en el cabildeo frente a responsables de los países para incorporación del sistema
de vigilancia en salud de los trabajadores en todos los niveles.
Los grupos nacionales, con apoyo de la OPS y de los países de la Región, desarrollan:
• El diagnóstico de la situación nacional en sistemas de vigilancia en salud y seguridad en el

trabajo.
• Las propuestas prácticas y sencillas de sistemas de vigilancia en salud y seguridad en el
trabajo, los indicadores centinelas y sistemas de alertas.
• La adaptación de los instrumentos para promover formas de organización del trabajo
acordes al bienestar del trabajador y su familia.
• La adaptación de los protocolos y guías elaborados en el contexto de la colaboración
horizontal.
• La divulgación y realización de cabildeo frente a los responsables de los diferentes niveles
de la importancia e impacto positivo de la incorporación del sistema de vigilancia en
seguridad y salud en el trabajo, en los sistemas establecidos o en los niveles que no exista
ningún sistema.
• La formación de recursos humanos especializados en la gestión de los sistemas de
vigilancia en seguridad y salud de los trabajadores de los diferentes niveles. Ellos serán el
recurso humano para la sostenibilidad futura del proyecto
• La organización de una Red temática para fomentar la sistematización, retroalimentación y
divulgación de experiencias en todos los niveles
(c) Se han establecido sistemas de información en salud de los trabajadores.
• La base para el desarrollo científico y tecnológico de la Región en salud de los trabajadores,

que responda a las características y potencialidades de Latinoamérica, es un sistema de
información o red de especialistas en seguridad y salud de los trabajadores de la Región,
para garantizar el intercambio de experiencias e investigaciones activas y sostenidas en los
países de la Región. La orientación estratégica para ello es el promover la confianza de los
investigadores jóvenes, los grupos de base, las instituciones, trabajadores, empresarios y
cuadros empresariales, funcionarios de gobierno, etc., en compartir sus experiencias
superando la timidez de querer presentar trabajos acabados.
• Para el logro de este resultado, se organizará una red regional, que tendrá acceso a una
página web y una lista de interés especializadas con retroalimentación e intercambio de
29
información. Este proyecto se realizará en un país con las condiciones técnicas, de

recursos, logística e instituciones. Una vez establecido se rotará su gestión. Será
organizado y gestionado por un equipo interinstitucional.
• La OPS brindará respaldo técnico y financiero a este proyecto, y eventualmente formulará y

gestionará recursos de cooperación técnica, financiera o de recursos humanos para
garantizar su éxito y sostenibilidad.
• Los componentes y actividades básicas de esta red son:
• Se actualizará un directorio de instituciones, especialistas y actores en salud de los

trabajadores en los países de la Región, que acceden a Internet.
• Se animará la participación activa en la lista de discusión para que se presenten las

experiencias interrogantes, aportes, sobre los campos de actuación de los participantes,
que permita identificar y, eventualmente, conformar temas de discusión.
• Se promoverá la participación especializada en la animación y gestión de la discusión de
determinados temas por parte de los Centros Colaboradores de OPS. Estimulando la
sistematización, retroalimentación y divulgación de experiencias en todos los niveles.
• Se creará y gestionará una página Web sobre salud de los trabajadores con sede en
CEPIS, accesible y permanentemente actualizada con el aporte de la red de
instituciones y especialistas.
• Se formarán recursos humanos especializados en la gestión de los sistemas de
información, seguridad y salud de los trabajadores de los diferentes niveles. Ellos serán
el recurso humano para la sostenibilidad futura del proyecto.
• Se destinarán recursos humanos y financieros de los actores y agentes participantes de
cada nivel, asegurando el financiamiento mínimo.
(d) Se han sistematizado, capacitado personal y difundido tecnología apropiada y

limpia para la prevención y control de riesgos.
• La identificación, validación y divulgación de tecnología apropiada y limpia deber ser el

soporte tecnológico para las acciones de prevención y control de riesgos en las empresas y
lugares de trabajo. La internalización de las ventajas y adopción por parte de los
empresarios y cuadros gerenciales de estas tecnologías es la orientación estratégica para
asegurar la prevención y control de riesgos en el trabajo.
• La estrategia operativa para el logro de este resultado apunta a la formación y

fortalecimiento de una red nacional y regional del banco de datos de tecnologías
apropiadas y limpias en prevención y control de riesgos en el trabajo, que sea
accesible e integre a empleadores, trabajadores y funcionarios públicos, OPS/OIT,
ONUDI, Universidades, Centros Colaboradores de OPS.
• Esta red trabajará en las siguientes direcciones: (a) En la sistematización de un banco de

datos de tecnologías apropiadas y limpias en la prevención y control de riesgos en el
trabajo; y, (b) En la difusión de estas tecnologías por diferentes medios, estimulando su
aplicación e incorporación en las empresas de tecnología que asesoran a las empresas.
30
8.2 POLÍTICAS Y LEGISLACIÓN EN EL MARCO NORMATIVO
Objetivo
Fortalecer las capacidades de los países para establecer políticas y legislación actualizadas,
aplicables e integradas a los planes nacionales.
Estrategia
Respondiendo a la situación actual caracterizada por el insuficiente conocimiento de la

naturaleza, magnitud y gravedad de los problemas de salud y bienestar de la población
trabajadora, la baja efectividad de la protección legal y la falta de implementación de políticas y
planes explícitos, se trata de brindar asistencia técnica para una evaluación y diagnóstico de los
instrumentos y marco de las políticas y normas a nivel regional, nacional y local, que permita su
modernización y la preservación de derechos en salud de los trabajadores, como parte de las
políticas nacionales.
(a) Se ha incorporado la salud de los trabajadores en los planes y políticas de

desarrollo nacional, sub regional y regional.
• La OPS promoverá la incorporación de la temática de salud de trabajadores en los planes y

políticas tanto en el ámbito regional, subregional y nacional, elevando la conciencia pública
y de la sociedad civil acerca de su importancia. La OPS busca promover el desarrollo de
estrategias participativas que permitan ubicar la salud de trabajadores como un componente
de la reforma de salud y de seguridad social, en el marco del desarrollo humano y
sostenible, requiere poner énfasis en los medios de comunicación, con información
responsable y adecuado sustento científico, a fin de sensibilizar a los trabajadores,
empresarios y decisores políticos, con el objeto de colocar el tema en la agenda política. La
capacidad de proposición, concertación e integración de la salud de los trabajadores en las
diferentes propuestas de políticas que se promueven, resultará una orientación estratégica
fundamental.
• La estrategia operativa para el logro del resultado se fundamenta en impulsar los

lineamientos de política, que deben ser sistematizados a través de equipos técnico-
políticos a diferentes niveles, que permitan un diagnóstico a nivel nacional y se
constituyan en espacios de concertación y de referencia obligada para los decisores
políticos en el diseño de experiencias novedosas en el ámbito local o nacional.
• Se deberá dar énfasis especial en la difusión y promoción de experiencias exitosas

en lo local y en lo nacional, como instrumento de validación de las propuestas. En
los aspectos de incidencia política, deberá realizarse sobre un adecuado perfil
técnico de las propuestas, de tal manera que se puedan establecer a alianzas
estratégicas entre entes o instituciones técnicas y los decisores políticos.
31
(b) Se ha armonizado el marco legal y los instrumentos respectivos en seguridad y

salud ocupacional a nivel nacional, sub regional y regional.
• Para el logro de este resultado es fundamental una adecuada concertación entre dos
instituciones del Sistema de Naciones Unidas como son la OPS/OMS y la OIT. Resulta
clave, en la estrategia del Comité Mixto OMS/OIT, que se promueva la recopilación de los
instrumentos legislativos existentes y se diseñe una propuesta de instrumentos normativos
que puedan ser armonizados a nivel regional, subregional y nacional. En tal sentido, esta
instancia de carácter técnico brindaría el debido soporte para las iniciativas que se
promuevan desde el ámbito nacional por los diversos sectores, desde decisores políticos,
desde gobiernos locales o desde la sociedad civil, así como facilitaría procesos de diseños
de marcos normativos de armonización en las diferentes experiencias de integración. Este
aspecto de formulación de legislación y normas que complementen los convenios e
instrumentos internacionales, producto de los procesos de integración, constituyen aspectos
prioritarios.
• Desde el ámbito nacional se debería constituir o establecer Comités Técnicos, multi-

institucionales e interdisciplinarios, una de cuyas funciones debería ser una labor
permanente de seguimiento y monitoreo para la actualización normativa en seguridad y
salud en el trabajo. Así mismo, deberá establecerse mecanismos de intercambio de
información en materia normativa a nivel de estos comités nacionales, de tal manera que
toda ley o reglamento de reciente promulgación pueda constituirse en referencia para otros
procesos de elaboración normativa en los diversos países.
• Este proceso de modernización y actualización normativa debe tener como eje dotar de una
mayor efectividad y de protección legal a la seguridad y salud de los trabajadores, haciendo
énfasis en los aspectos de prevención y control de riesgos ocupacionales, reconociendo su
carácter de derecho humano fundamental. Así mismo, deberá ponerse particular atención
en el establecimiento de mecanismos que aseguren el efectivo y eficaz cumplimiento de las
normas.
(c) Se han establecido capacidades nacionales para la aplicación concertada de la

política y legislación en salud de los trabajadores
• Una de las orientaciones estratégicas es la constitución de un Congreso Panamericano en

Salud de los Trabajadores, que tenga convocatoria para todos los países de las Américas y
que cuente con el apoyo de los diferentes organismos del Sistema de Naciones Unidas. En
ese Congreso podrían participar los gobiernos, sus diferentes Ministerios y sectores
involucrados, las organizaciones de empleadores y de trabajadores, instituciones
académicas y ONGs. El eje central del Congreso será el llevar adelante la Declaración de
Salud Ocupacional 2008. Esta estrategia incluye la definición de esta instancia
supranacional que deberá potenciar y retroalimentar los comités nacionales, que son
instancias de concertación técnico política a nivel nacional, procurando una intervención
permanente en la generación de políticas y legislación.
• Un aspecto crucial es incorporar en los diferentes planes y procesos de reforma del sector
salud y de modernización de la seguridad social, los lineamientos de política en salud de
trabajadores, generando posibilidades de concertación entre organizaciones de
empleadores, trabajadores y Estado en la adopción de políticas en salud de los
trabajadores. En esta orientación es clave el acercamiento a los órganos legislativos de los
Estados y el desarrollo de lo que se denomina cabildeo técnicamente sustentado, con
32
especial énfasis en acciones de formación y capacitación a los representantes de

organizaciones de trabajadores, y eventos o seminarios para los representantes de
organizaciones de empleadores.
8.3 PROMOCIÓN DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
Objetivo
Fortalecer las capacidades de los países para la aplicación de la estrategia de promoción de la

salud, con un enfoque proactivo e integral de centros y puestos de trabajo saludables.
Estrategia
El programa de promoción de la salud define ambos, una estrategia multifacética para la

creación de un sitio de trabajo saludable y provee soporte técnico a otros tres programas (ambiente
de trabajo, políticas y legislación y servicios de salud) en una variedad de áreas incluyendo apoyo a
la, diseminación de información y desarrollo de recursos humanos. Como en otros entornos que la
OPS ha desarrollado iniciativas de promoción de la salud (escuelas, ciudades, hospitales, plazas de
mercado), el sitio de trabajo puede tener un impacto muy positivo en la salud y bienestar de los
trabajadores, sus familias, comunidades y sociedad. Sin embargo, pese a los beneficios
demostrados por la promoción de la salud en el trabajo (PST), los esfuerzos alcanzan un número
limitado de sitios de trabajo y de trabajadores en las Américas.
La promoción de la salud en el sitio de trabajo es ampliamente definida para incluir una

variedad de políticas y actividades que se han diseñado para ayudar a los empleadores y
trabajadores en todos los niveles para aumentar el control y mejoramiento de su salud. Un sitio de
trabajo saludable se orienta hacia el control de los factores de riesgo en el ambiente físico, pero
también reconoce la influencia combinada de los factores económicos, organizacionales, psico-
sociales, personales y comunitarios sobre el bienestar de los trabajadores. Con el fin de cubrir una
enorme variedad de sectores y modos de producción, incluyendo el trabajo informal, rural y
migrante, también puede ser necesario orientar el contexto político, políticas ambientales y de
comercio, aspectos económicos tales como salarios y distribución de la riqueza, así como la calidad
del mantenimiento y el acceso a los servicios sociales y de salud.
Solamente cuando la promoción de la salud se convierta en parte de las políticas nacionales,

las agendas organizacionales y las prácticas personales en el sitio de trabajo, se fortalecerán las
oportunidades para su sostenibilidad. Por tanto, el Plan incluye elementos para desarrollo de
políticas y apoyo así como desarrollo de habilidades para muchos de los actores sociales claves,
(gobierno, negocios e industria, asociaciones de empleadores y sindicatos, asociaciones
profesionales o científicas, organizaciones no gubernamentales y la comunidad). La inclusión de
todos los actores relacionados es esencial para incrementar la visibilidad de la promoción d la salud
de los trabajadores en las agendas regionales y nacionales.
El enfoque de centros y puestos de trabajo saludables ofrece la oportunidad de resolver

los problemas básicos de salud a través de actividades integrales, basadas en los principios de
salud y seguridad ocupacional, el desarrollo humano sostenible, la promoción de la salud, la
gerencia de los recursos humanos y la protección y conservación ambiental. Otros elementos
claves de este enfoque son la creación de sitios de trabajo propicios para fomentar el bienestar,
empoderar a los individuos y las comunidades, la cooperación intersectorial y la participación
activa de actores sociales, enfatizando el papel del trabajador como un socio activo durante la
planificación, desarrollo y evaluación del proceso.
33
El enfoque reconoce la salud como un concepto positivo, que hace hincapié en los
recursos sociales y personales, así como en las capacidades físicas y psíquicas. La inversión
en salud, la educación y el bienestar de los trabajadores son la base del fomento del capital
humano para la producción con justicia social.
Es esencial la integración de los servicios de salud ocupacional con los sistemas locales,
regionales y nacionales de salud, pues constituyen ámbitos estratégicos para la aplicación de
dicho enfoque al requerir, ante todo, el compromiso y consenso de los grupos de actores
sociales claves como son los empleadores y, por supuesto, los mismos trabajadores.
Para cubrir la gran variedad de sectores y modos de producción, incluyendo el trabajo

informal, rural y migrante, es necesario abordar aspectos como el ambiente organizacional y
corporativo del trabajo, el ámbito social fuera y dentro del sitio físico de trabajo, el contexto
político referido a las políticas públicas y privadas ambientales y de comercio, los aspectos
económicos como los salarios y la distribución de la riqueza, y los aspectos sociales de la
comunidad como la calidad de las viviendas, infraestructuras, acceso a servicios de
información, etc. Todo esto demanda la concertación de los actores sociales claves y la
coordinación con otras estrategias y enfoques como la Atención Primaria Ambiental, la
Estrategia de Ciudades y Municipios Saludables y otras similares.
Utilizando el enfoque anterior para promover la salud de los trabajadores, se generarían las
actividades y resultados siguientes:
(a) Se ha sensibilizado a los líderes políticos, empresariales, laborales y al público

sobre la importancia socio-económica de la salud de los trabajadores.
• La incorporación de la temática de salud de los trabajadores en las políticas locales y

nacionales de los países, tiene como requisito lograr la sensibilización de los decisores
políticos. La orientación estratégica para ello es demostrar el impacto positivo de este
resultado en términos políticos (gobernabilidad, consenso, desarrollo económico, equidad
social, etc.) a través de la producción de instrumentos de divulgación y formación,
preparados por grupos tripartitos de los países.
• La OPS apoyará la formación de los recursos humanos de estos grupos y el diseño básico
de los instrumentos correspondientes.
• En los países, los grupos se organizarán de manera compartida con dos orientaciones:
• Lograr un efecto multiplicador (formación de formadores etc.)

• La estrategia de promoción de la salud y el concepto de salud de los trabajadores
(calidad de vida, condiciones de trabajo y salud), será el instrumento que permita
mostrar en todos los niveles la relación entre salud de los trabajadores y el desarrollo
económico social.
34
(b) Se ha incorporado la salud de los trabajadores en los diferentes niveles de la

educación formal.
• La educación en salud de los trabajadores es el soporte para lograr una cultura de salud,
desde la producción y el respeto al productor, incluyendo la autoestima de nosotros mismos
como tales. La educación desde el nivel inicial, primario y secundario, brindaría esta
formación y filosofía de vida. La educación superior, además, brindaría los conocimientos
científicos y técnicos para el manejo de los problemas de salud de los trabajadores. La
orientación estratégica para ello es la formación de formadores de educadores y el
convencimiento de los decisores de la política educativa de los países.
• La OPS apoyará a la formación de los recursos humanos de grupos especializados y el

diseño básico de los instrumentos correspondientes.
• En los países, los grupos se organizarán de manera concertada con dos orientaciones:
• Formular currículum educativo en salud de los trabajadores a ser incorporada en todos

los niveles de la educación formal.
• Impulsar la educación para el trabajo como base para la productividad laboral, a partir de
un enfoque de Centros y Puestos de trabajo saludables.
(c ) Se ha sensibilizado y capacitado a empresarios y sus líderes en la prevención y

control de los riesgos laborales y su importancia para la productividad.
• La participación activa de los trabajadores, sus organizaciones para la promoción, vigilancia,

formación y aplicación efectiva de las normas en seguridad y salud en el trabajo, es una
herramienta fundamental para lograr el éxito en la prevención y control de los riesgos. La
orientación estratégica para ello es el empoderamiento, por parte de los trabajadores de su
derecho a la vida y a un trabajo sano y seguro.
• La estrategia operativa para ello es la formación de recursos humanos (especialistas,

promotores, etc.), partiendo de la experiencia cotidiana de los grupos que vienen trabajando
en los países de la Región en el tema.
• El trabajo de la OPS se orientará al apoyo técnico- financiero internacional, promoviendo las

capacidades de intercomunicación de los sindicatos frente a los empresarios (concertación
de la salud de los trabajadores), y la relación de los sindicatos de América Latina con los
sindicatos y organizaciones sindicales internacionales de Europa, EUA y Canadá.
(d) Se ha asegurado el empoderamiento y la participación de los trabajadores y de la

comunidad en el control de los riesgos laborales.
• El Plan considera oportuno que los grupos nacionales, con el apoyo de OPS, fomenten en
las organizaciones de trabajadores las siguientes acciones:
• Elaborar instrumentos propios de identificación, valoración y control de los riesgos

ambientales y de la organización del trabajo.
• Apropiación de las tecnologías de mejoramiento integral de las condiciones y medio
ambiente de trabajo.
• Diseñar encuestas de carácter socio-epidemiológico a partir de los propios trabajadores.
35
• Fomentar la validación, el consenso y la participación de los trabajadores en la solución

de sus problemas.
• Impulsar la conformación de comités de seguridad y salud del trabajo u otras formas de
protagonismo de los trabajadores.
• Participación real y efectiva de los trabajadores en la planificación, organización,
supervisión y control de los programas de prevención y control de riesgos.
(e) Se han establecido modelos de gestión empresarial con enfoque de centros y

puestos de trabajo saludables.
• Las actividades fundamentales a ser impulsadas por los grupos nacionales con el apoyo de
OPS son:
• Concientizar a los trabajadores y a la comunidad sobre la salud de los trabajadores y su

vinculación con las condiciones del medio ambiente y calidad de vida.
• Participación de los trabajadores y de la comunidad en la gestión nacional de salud de
los trabajadores, en las políticas de salud en general, del ambiente y en los programas
específicos de prevención y control de los riesgos y de la organización del trabajo.
• Sistematizar y divulgar prácticas preventivas, seguras y saludables a partir del
conocimiento generado por la experiencia en actividades de los trabajadores y de la
comunidad.
• Diseñar programas nacionales y sectoriales para la formación de promotores, de
metodologías de intervención preventiva.
• Fomentar el intercambio sindical, intersindical, comunitario e intercomunitario de
experiencias vividas y desarrolladas.
• La participación empresarial en la prevención y control de riesgos, en la ejecución de sitios

y entornos saludables es incipiente en la Región, motivo por el cual se hace necesario
incursionar en este campo a partir de una concepción integral de la salud en el trabajo. En
efecto, la salud de los trabajadores no puede estar sujeta a las leyes del mercado y mucho
menos a la pérdida de derechos fundamentales del hombre. No obstante, la seguridad y
salud del trabajo constituyen un buen soporte en el mejoramiento de la productividad laboral
y de la equidad social.
• La gestión empresarial puede impulsar las siguientes acciones:
• Valoración del impacto de los riesgos laborales sobre la economía de las empresas, la
productividad y los costos de producción.
• Elaboración de indicadores de eficiencia, costo/beneficio, costo/efectividad.
• Elaboración de indicadores de prevención en los lugares de trabajo.
• Análisis de la inversión y rentabilidad en la prevención.
• Estructuración de un sistema de gestión de los riesgos laborales para uso de las
empresas.
• Adopción de tecnologías productivas seguras y saludables.
• Preparación de instrumentos de auto evaluación, tales como auditorías, listado de
comprobación, etc.
• Elaboración de un código de ética en salud de los trabajadores.
En los resultados esperados (d), (e) y (f), además de la incorporación de organismos

internacionales, agencias bilaterales etc., se requiere de la voluntad política nacional de
36
buscar orientaciones de carácter técnico, metodológico y participativo; de manera que sean los
interesados (empleadores, trabajadores y comunidad) los que dirijan y conduzcan las acciones.
En este sentido, la OPS asume el rol de catalizador, facilitador y de apoyo técnico a la misma.
8.4 SERVICIOS INTEGRALES DE SALUD PARA LOS TRABAJADORES
Objetivo
Fortalecer las capacidades de los países para la ampliación de cobertura, fortalecimiento e

integración de los servicios integrales de Salud de los Trabajadores.
Estrategia
Se estima que en los países en desarrollo, solamente un 5% al 10% de la población

trabajadora tiene acceso a servicios de salud ocupacional completos y eficientes; los servicios
existentes han tenido un enfoque curativo, más que preventivo y promocional. Esta situación se
da a pesar de las evidentes necesidades y de los principios de “Salud para Todos” de la OMS y
los convenios de Servicios de Salud Ocupacional de la OIT. En ellos se establece que todo
trabajador tiene derecho a acceder a los servicios de seguridad y salud ocupacionales,
independiente del sector de la economía en que se encuentre, tamaño de la empresa o tipo de
labor que desempeñe.
La Declaración de Alma-Alta (OMS) recalca la necesidad de organizar los servicios de

atención primaria lo más cerca posible al sitio donde las personas viven y trabajan, dando
prioridad a la población de alto riesgo.
Los servicios de Salud Ocupacional pueden organizarse en diferentes formas y niveles,

dependiendo del tamaño de la empresa, el tipo de proceso productivo, los riesgos laborales, la
organización del trabajo, etc. De acuerdo al Convenio # 161 de la OIT, los servicios de salud en
el trabajo pueden organizarse como servicios para una sola empresa, o como servicios
comunes a varias empresas, de manera que de conformidad con las prácticas nacionales,
puedan organizarse por:
∗ empresas o grupos de empresas interesadas

∗ ramas del gobierno o servicios oficiales
∗ instituciones de seguridad social
∗ cualquier otro organismo habilitado por la autoridad competente
∗ una combinación de cualquiera de las formulas anteriores
La Recomendación #171 de la OIT señala que la función de estos servicios de salud, en

la medida que se relacionan con el trabajo, son esencialmente preventivos y se basan en:
∗ El monitoreo del medio ambiente de trabajo

∗ El monitoreo de la salud de los trabajadores
∗ Información, educación, entrenamiento, asesoramiento
∗ Primeros auxilios, tratamientos y programas de salud
• La efectividad de los servicios de salud de los trabajadores requiere de un enfoque holístico

de salud pública, que incluya la prevención primaria para eliminar o controlar los factores de
37
riesgo ocupacionales; la prevención secundaria, para la detección precoz y reversible de las

alteraciones de salud provocadas por exposiciones ocupacionales, y, la rehabilitación
integral que debe incluir la rehabilitación laboral (readaptación, reconversión y reinserción
laboral) del trabajador discapacitado a un ambiente laboral seguro y saludable.
• Por tanto, estos servicios requieren de la intervención de varias disciplinas de las ciencias
biomédicas, ambientales y sociales, como son, entre otras: la medicina, enfermería, higiene
y seguridad ocupacional, ergonomía, fisioterapia, psicología, sociología, epidemiología, y
toxicología, etc., integradas bajo una concepción multidisciplinaria, que incluya la
participación y retroalimentación de los trabajadores y empleadores. La prestación de los
servicios debe caracterizarse por una atención oportuna, universal, de óptima calidad,
basada en los principios de equidad y accesibilidad.
(a) Se ha ampliado la cobertura y accesibilidad a servicios integrales de salud de los

trabajadores integrados en los sistemas de salud y seguridad social.
• La estrategia de incorporación de los servicios de salud de los trabajadores en los servicios

de atención primaria de salud se ubica en el marco de los procesos actuales de reforma y
modernización del sector salud, de la seguridad social y de las políticas de desarrollo
institucional. La estrategia para el logro del resultado esperado procura validar experiencias
que demuestran la viabilidad técnica, social y económica de la propuesta que deberá
verificarse a través del aumento de cobertura y accesibilidad, en especial del sector no
estructurado o informal. En tal sentido, las instituciones prestadoras de salud deberán
establecer procedimientos y estándares en los diferentes niveles de atención que permitan
superar el reto de brindar una prestación de servicios caracterizada por una atención
oportuna universal y de óptima calidad.
• En estos escenarios, la OPS acompañaría las instituciones nacionales en los procesos de:
• Incorporación de la atención primaria de salud de los trabajadores, en la red de servicios

de salud, a través de mecanismos apropiados para la expansión de la cobertura y la
accesibilidad en términos de su relación con el trabajo, con especial énfasis al sector
informal.
• Garantizar la autonomía financiera y Programática de estos servicios.
• Establecimiento de procedimientos y estándares que faciliten la atención de los
trabajadores en los diferentes niveles de atención.
• Establecimiento de programas de Rehabilitación INTEGRAL para el trabajo (incluye la
reinserción laboral).
(b) Se ha mejorado el equipo humano y tecnológico de los servicios especializados

públicos y privados de salud de los trabajadores.
• En el centro de la estrategia para el logro de este resultado esperado se encuentra la

formación de profesionales que desde las diferentes disciplinas aporten a la salud de los
trabajadores. Paralelamente se deberá desarrollar una estrategia de capacitación
permanente del personal en servicio especializados tanto en las empresas prestadoras de
salud de carácter público como en las privadas, desarrollando programas modelos o planes
curriculares innovadores, en especial en los aspectos de sistemas de registros y notificación
38
de daños. En tal sentido, se deberán establecer programas de colaboración con OMS/OPS,

el sector gubernamental vinculado a la educación y la salud, promotores privados, iniciativas
desde las empresas e instancias especializadas.
(c) Se ha establecido la participación de trabajadores y empleadores en los sistemas

integrales de salud de las empresas.
• La OPS promueve la implementación de experiencias participativas en lograr espacios de

concertación entre empleadores y trabajadores, tanto en la pequeña empresa como en la
micro empresa, a nivel local, nacional y regional. El fomento de mecanismos de
participación que involucren tanto a los trabajadores como a los empleadores, por ejemplo
los comités de seguridad e higiene en las empresas, deberán ser potenciados con su
vinculación en los procesos de mejoramiento de la productividad y de calidad de las
empresas.
• Un elemento que se deberá desarrollar es la orientación sobre el uso de métodos y

tecnologías apropiadas de bajo costo en los procesos productivos, susceptibles de ser
adoptadas y transferidas fundamentalmente en las pequeñas y medianas empresas.
• Se deberá establecer mecanismos para la rehabilitación integral, evaluación de la

discapacidad o la invalidez y el desempeño y la reinserción de trabajadores discapacitados.
(d) Se ha ampliado la cobertura de servicios de salud a grupos de trabajadores

actualmente no protegidos.
Ÿ Identificar y cuantificar la población trabajadora más vulnerable y menos protegida
Ÿ Desarrollar modelos de cobertura, dentro y fuera del sistema formal de salud y

seguridad social, con su esquema de financiamiento
Ÿ La creciente presencia del trabajo en el sector informal o no estructurado, la pequeña

empresa, el trabajo independiente, el trabajo rural y otras modalidades, plantean la
exigencia de establecer experiencias y modelos de atención que brinden los lineamientos
para la organización de servicios integrales que permitan un mayor acceso y cobertura de
estos trabajadores. En tal sentido, la protección a la población vulnerable resulta prioritaria
para superar iniquidades en el acceso a los servicios, debiendo priorizar a los niños y
adolescentes trabajadores, trabajadoras del sector informal, migrantes y refugiados,
población indígena y campesinas.
Ÿ Los logros o estrategias exitosas que puedan validarse en el ámbito local deberán ser
promovidas y difundidas a nivel de la red de salud de los trabajadores, a fin de ir logrando
procesos acumulativos y un efecto multiplicador de las experiencias en el ámbito local.
Deberá ser presentado y sistematizado a fin de proporcionar orientaciones para
intervenciones de ámbito nacional o subregional en relación con sectores particularmente
muy vulnerables.
39
9. AGENTES Y ACTORES SOCIALES INTERESADOS
El alcance de la salud de los trabajadores, su trascendencia en la preservación de los

seres humanos y en la producción de bienes y servicios requeridos para el mantenimiento del
hombre, determinan el doble proceso en el cual la humanidad crea a la vez las condiciones de
sustento de la sociedad y su reproducción como especie. Es decir, se trata de un proceso de
creación y autocreación.
La salud de los trabajadores hace de todas las personas sus actores y agentes, parte
del problema de la solución de ambos. De allí que los grupos actores sociales interesados
están representados por:
• La sociedad civil: que requiere evitar la generalización de la nocividad laboral.
• Las organizaciones de empleadores: cuya responsabilidad estriba en equilibrar los

valores económicos con los valores humanos relativos a los trabajadores, al ambiente y a la
comunidad.
• La organización de trabajadores: cuya responsabilidad descansa en hacer de la salud de

los trabajadores un objetivo estratégico de sus acciones diarias.
• Las instituciones académicas y científicas: que tienen la responsabilidad de realizar

investigaciones sobre los problemas tecnológicos, económicos y sociales como factores
determinantes en la caracterización de los procesos salud y trabajo.
• El Estado: que tiene la responsabilidad de dictar las políticas, el marco normativo y el de

hacer cumplir las leyes y reglamentos al respecto.
• Los Organismos Internacionales: que tienen la responsabilidad de prestar su apoyo

técnico, financiero y humano.
• Las instituciones administradoras de seguridad social: Específicamente los nuevos

administradores del seguro de riesgos del trabajo, como las ART argentinas o las ARP
colombianas.
10. FACTORES CRITICOS DE EXITO
La implementación exitosa del Plan requiere:
• El apoyo activo de los agentes y actores sociales interesados.

• Un cambio en el paradigma conceptual del trabajo, la producción y la productividad.
• Un compromiso genuino con el desarrollo humano sostenible.
• Acceso a los recursos necesarios.
• Voluntad para convertirse en agentes de cambio.
• Auténtico interés para compartir experiencias y redes, intercambio de información,
desarrollo de ideas e iniciativas, y trabajar en con espíritu de armonía y sociedad.
En efecto, la voluntad humana y política son factores críticos para el éxito de éste Plan.
40
ANEXOS
CUADRO 1: MARCO LÓGICO DEL PLAN REGIONAL DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
CALIDAD DE LOS AMBIENTES DE TRABAJO
OBJETIVOS INDICADORES FUENTES DE SUPUESTOS

VERIFICACIÓN
FIN
• Al 2015, reducir las tasas de accidentes de trabajo • Estudio Base, Informe de
Contribuir al mejoramiento mortales en los países de la Región en un 30%. Sistematización de Datos
de las condiciones y medio • Al 2015, reducir las tasas de accidentes de trabajo no- Básicos (OPS).
ambiente de trabajov, y la mortales en los países de la Región en un 50%.
salud de los trabajadores • Al 2015, reducir las tasas de enfermedades profesionales • Evaluación de impacto al
de los países de la región, diagnosticadas seguramente en los países de la Región un 7mo año de finalizado el
coadyuvando su desarrollo 30%. Plan
humano y sostenible. • Al 2015, reducir en 10% los costos de salud ocupacional
de los países, instituciones y empresas piloto
PROPÓSITO 1 • Al 2008, todos los países de la Región tendrán operando
sistemas de vigilancia epidemiológica sobre CYMAT y • Estudio Base, Informe de • Se mantienen estables
Fortalecer las capacidades ATEPvi de acuerdo con parámetros establecidos por la Sistematización de Datos las condiciones
de los países para la OPS, OIT y las autoridades competentes. Básicos (OPS). políticas, sociales y
prevención y control de los • Al 2008, todos los países de la Región operarán • Evaluación final del Plan laborales de los
riesgos en los distintos programas nacionales o sectoriales dirigidos a grupos Regional países.
ambientes de trabajo. laborales sometidos a factores de riesgo severos, para su • Estadísticas de los países • Los factores naturales
prevención y control, dirigidos y monitoreados por personal se mantienen estables.
calificado.
v
Condiciones y medio ambiente de trabajo: CYMAT.
vi
Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales: ATEP.
41
RESULTADOS Al final del 2008: FUENTES DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS

1.1 Se han fortalecido las 1.1.1 Todos los países tendrán inspecciones del Informe de Inspecciones de Trabajo Los gobiernos y empleadores de
capacidades para la trabajo que cumplen con la Convención 81 de la OIT. de los países. los países de la Región toman la
prevención y control de los 1.1.2 En todos los países existirá una dotación de decisión política de mejorar la
riesgos ocupacionales en inspectores en una tasa mínima de 1 inspector por Estudio base sobre formación de salud y seguridad de los
todos los niveles de 30 mil trabajadores. recursos humanos en la Región. trabajadores.
responsabilidad. 1.1.3 En todos los países existe acceso a
programas de capacitación certificados por un Informe evaluativo final del Plan
organismo competente (OPS/OIT) en materia de Regional
Salud de los Trabajadores.
1.2 Se han incorporado 1.2.1. Al 2005, todos los países en proceso de Informe sobre notificación y vigilancia
sistemas de notificación, integración habrán adoptado definiciones comunes en salud de los trabajadores de los
registro y vigilancia de salud sobre ATEP. países.
de los trabajadores en los 1.2.2. Al 2005, todos los países en proceso de
sistemas nacionales de los integración habrán adoptado una forma común de Estudio base sobre notificación y
sectores de Salud y Seguridad notificación, registro y estadísticas de lesiones vigilancia en los países de la Región.
Social laborales
1.2.3. l0 países de la región estarán utilizando un Informe evaluativo final del Plan
instrumento para recoger información sobre ATEP en regional
el “sector informal” y trabajadores menores.
1.3 Se han establecido e 1.3.1. Al 2002, la Red de la OPS (RST-LAC) tendrá Informe de la RST-LAC.
instalado sistemas para un presupuesto estable para su adecuado
sistematizar y difundir la funcionamiento. Informe sobre la Biblioteca Virtual en
información en salud de los 1.3.2. Al 2005, estará funcionando eficientemente salud de los trabajadores de OPS.
trabajadores la Biblioteca Virtual en salud de los trabajadores,
actualizada y articulada a la información global, Informe evaluativo final del Plan
superando las 10 mil consultas año regional.
1.3.3. Al 2008 existen cursos virtuales y a distancia
de formación en varios niveles que han capacitado al
menos a 5,000 personas en todos los países de la
Región.
1.4 Se ha sistematizado, 1.4.1 Al 2003, OPS habrá creado una base de datos Estudio base e Informe sobre
difundido, así como capacitado sobre tecnologías apropiadas en salud de tecnologías apropiadas en salud de
personal sobre tecnología trabajadores a disposición de los países de la región trabajadores y su aplicación.
apropiada y limpia de 1.4.2. Al 2008, se habrán aplicado al menos unas
prevención y control de riesgos 1,000 recomendaciones de la base de datos en un
50% de países de la Región, a una tasa de 200 por
año.
42
POLÍTICAS Y LEGISLACIÓN

VERIFICACIÓN
FIN
ambiente de trabajo, y la mortales en los países de la Región en un 50%.
salud de los trabajadores • Al 2015, reducir las tasas de enfermedades profesionales • Evaluación de impacto al
de los países de la región, diagnosticadas seguramente en los países de la Región un 7mo año de finalizado el
coadyuvando su desarrollo 30%. Plan
PROPÓSITO 2:
• Al final del 2008, 10 gobiernos han incorporado, en sus • Estudio Base, Informe de • Se mantienen estables
Fortalecer las capacidades planes y presupuestos nacionales, políticas y normas en Sistematización de Datos las condiciones
de los países para favor de la salud de los trabajadores. Básicos (OPS). políticas, sociales y
establecer y aplicar laborales de los
políticas y legislación • Al final del 2008, 10 gobiernos se han pronunciado, al más • Evaluación final del Plan países.
actualizadas e integradas a alto nivel ejecutivo o legislativo, por la conformación de Regional
los planes nacionales. instancias de coordinación y planificación nacional en • Los factores naturales
salud de los trabajadores. • Estadísticas de los países se mantienen estables.
43
RESULTADOS Al final del 2008: FUENTES DE SUPUESTOS

VERIFICACIÓN
2.1 Se ha incorporado la 2.1.1 Funcionan eficientemente y con financiamiento Estudio base e Informe sobre Los gobiernos y
Salud de los Trabajadores en adecuado 10 planes nacionales, 2 planes subregionales y 1 planes en salud de los empleadores de los países
los planes y políticas de plan regional. trabajadores de los países. de la Región toman la
desarrollo nacional, decisión política de mejorar
subregional y regional Informe evaluativo final del la salud de los
Plan regional trabajadores.
2.2 Se ha armonizado el 2.2.1 Al 2008, 10 países de la Región adoptan y actualizan Informe sobre marco legal de
Marco legal y sus políticas, legislación y normas en salud y seguridad en el los países en salud de los
instrumentos en seguridad y trabajo que cumplen los Convenido de la OIT y las trabajadores de los países.
salud ocupacional en el recomendaciones de la OPS, integrándolas a sus planes
ámbito nacional, subregional nacionales Informe evaluativo final del
y regional. Plan regional
2.3. Se han consolidado 2.3.1 Al 2008, todos los países de la Región tendrán en Informe sobre instancias de
capacidades nacionales para operación mecanismos interinstitucionales y tripartitos de coordinación en salud de los
la aplicación concertada de coordinación sobre salud y seguridad en el trabajo para la trabajadores de los países.
la política y legislación en planificación, ejecución, control, seguimiento, actualización y
salud de los trabajadores. mejoramiento de las políticas, normas y recomendaciones Informe evaluativo final del
Plan regional
44
PROMOCIÓN DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

VERIFICACIÓN
FIN
ambiente de trabajo, y la mortales en los países de la Región en un 50%. • Evaluación de impacto al
salud de los trabajadores • Al 2015, reducir las tasas de enfermedades profesionales 7mo año de finalizado el
de los países de la región, diagnosticadas seguramente en los países de la Región un Plan
coadyuvando su desarrollo 30%.
PROPÓSITO 3:
• Estudio Base, Informe de • Se mantienen estables
Fortalecer las capacidades 3.1 En todos los países de la Región, se incrementará en 20% Sistematización de Datos las condiciones
de los países para la el porcentaje de los centros de trabajo que cumplen con las Básicos (OPS). políticas, sociales y
aplicación de la estrategia normas de CYMAT y sistemas establecidos por la autoridad • Evaluación final del Plan laborales de los
de promoción de la salud, nacional competente. Regional países.
con un enfoque proactivo e • Estadísticas de los países
integral de centros y • Los factores naturales
puestos de trabajo se mantienen estables.
saludables
45
RESULTADOS Al final del 2008: FUENTES DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS

3.1 Los líderes políticos, 3.1.1 En todos los países de la Región, se Informe sobre participación Los gobiernos y empleadores
empresariales, laborales y la incrementará en 50% el porcentaje de centros de gubernamental, empresarial y de los países de la Región
opinión pública se han trabajo con programas de seguridad y salud en el laboral en salud de los trabajadores toman la decisión política de
sensibilizado sobre la trabajo que cumplen con las normas y sistemas de los países. mejorar la salud de los
importancia socio-económica establecidos por la autoridad nacional competente. trabajadores.
de la salud de trabajadores. Informe evaluativo final del Plan
regional
3.2 Se ha incorporado la 3.2.1 En todos los países de la Región se habrán Informe sobre la salud de los
salud de los trabajadores en incorporado contenidos respecto de prevención y trabajadores en los sistemas de
los programas de educación autocuidado de salud en el trabajo en la enseñanza de los países.
formal de todo nivel. enseñanza formal y no formal. Informe evaluativo final del Plan
regional
3.3. Los empresarios y sus 3.3.1 Se quintuplica el número de empresas que Informe sobre participación y acción
líderes se han sensibilizado y cuentan con programas de seguridad y salud en el empresarial en salud de los
capacitado en la prevención trabajo en 15 países de la Región. trabajadores de los países.
y control de riesgos laborales 3.3.2. En 15 países, gremios de empleadores
y su importancia para la implementan programas de capacitación en Informe evaluativo final del Plan
productividad gestión de la salud de los trabajadores dirigidos a regional
empresarios.
3.4 Se ha asegurado el 3.4.1 En todos los países de la Región estarán Informe sobre participación y acción
"empoderamiento" y la operando programas accesibles de alfabetización laboral en salud de los trabajadores
participación de los para los trabajadores de los países.
trabajadores y de la 3.4.2 En todos los países se triplica la tasa de
comunidad en el control de Comités paritarios de salud y seguridad Informe evaluativo final del Plan
los riesgos laborales. funcionando eficientemente en las empresas. regional
3.5 Se han establecido 3.5.1 En todos los países de la Región, se Informe sobre certificación de
modelos de gestión quintuplica el número de empresas o centros de empresas saludables en los países.
empresarial con enfoque de trabajo con certificación de empresas saludables. Informe evaluativo final del Plan
Centros y Puestos de regional
Trabajo saludables.
46
SERVICIOS INTEGRALES DE SALUD DE LOS TRABAJADORES

VERIFICACIÓN
FIN
ambiente de trabajo, y la mortales en los países de la Región en un 50%. • Evaluación de impacto al
salud de los trabajadores • Al 2015, reducir las tasas de enfermedades profesionales 7mo año de finalizado el
de los países de la región, diagnosticadas seguramente en los países de la Región un Plan
coadyuvando su desarrollo 30%.
PROPÓSITO 4:
• Al final del 2008, se ha incrementado el acceso a servicios • Estudio Base, Informe de • Se mantienen estables
Fortalecer las capacidades de salud ocupacional en un 10% en todos los países. Sistematización de Datos las condiciones
de los países para la Básicos (OPS). políticas, sociales y
ampliación de cobertura, • Evaluación final del Plan laborales de los
fortalecimiento e Regional países.
integración de los • Estadísticas de los países
servicios integrales de • Los factores naturales
Salud de los Trabajadores se mantienen estables.
47
RESULTADOS Al final del 2008: FUENTES DE SUPUESTOS

VERIFICACIÓN
4.1 Se ha ampliado la 4.1.1 Todos los países habrán puesto en marcha programas Informe sobre cobertura de Los gobiernos y
cobertura y el acceso a de integración de la salud ocupacional en la atención salud de los trabajadores en empleadores de los países
servicios integrales de salud primaria de salud del sector Salud y la Seguridad Social. los países. de la Región toman la
de los trabajadores, en los 4.1.2 En todos los países estarán operando programas de decisión política de mejorar
sistemas de salud y atención que cubran a los trabajadores del “sector informal”. Informe evaluativo final del la salud de los
seguridad social. Plan regional trabajadores.
4.2 Se ha mejorado el equipo 4.2.1. Todas las facultades de medicina e ingenierías Informe sobre formación de
humano y tecnológico de los tendrán incorporados conocimientos de salud ocupacional en recursos humanos en salud de
servicios especializados, la educación de grado. los trabajadores en los países.
públicos y privados, de salud 4.2.2. Todas los países tendrán acceso a formar
de los trabajadores. especialistas en materia de prevención, como formación deInforme evaluativo final del
grado y postgrado en cursos reconocidos por OPS/OIT. Plan regional
4.3 Se ha establecido la 4.3.1. Para el 2006, 70% de los trabajadores de 10 paísesInforme sobre participación
participación de trabajadores tendrán una forma de garantizar sistemas integrales de salud
empresarial y laboral en salud
y empleadores en los habiendo reglamentado y puesto en marcha mecanismos de los trabajadores de los
sistemas integrales de salud para su participación directa. países.
de las empresas Informe evaluativo final del
Plan regional
4.4 Se ha ampliado la 4.4.1. En los países de la Región se habrán implementado Informe sobre cobertura de
cobertura de servicios de programas preventivo-promocionales en CYMAT y sistemas servicios de salud de los
salud a grupos de dirigidos al “sector informal. trabajadores de los países.
trabajadores actualmente no
protegidos Informe evaluativo final del
Plan regional
48
CUADRO 2: ACTIVIDADES POR ÁREAS PROGRAMÁTICAS

(OBJETIVOS Y RESULTADOS DEL PLAN)
FIN
Contribuir al mejoramiento de las condiciones y medio ambiente de
trabajo, y la salud de los trabajadores de los países de la región,
coadyuvando su desarrollo humano y sostenible.
ÁREA PROGRAMÁTICA 1: CALIDAD DE LOS AMBIENTES DE TRABAJO

PROPÓSITO 1: Fortalecer la capacidad de los países para la prevención y control de los
riesgos en los distintos ambientes de trabajo
RESULTADOS ACTIVIDADES
1.1 Se han fortalecido las - Incorporar en la currícula, de todos los niveles de enseñanza de las profesiones
capacidades para la básicas relacionadas, contenidos para la identificación y el control de riesgos
prevención y control de - Capacitación de empresarios y trabajadores
los riesgos ocupacionales
en todos los niveles de - Capacitación técnica e institucional en el campo de la higiene y seguridad del trabajo
responsabilidad. - Difusión del uso de métodos de inspección e intervención prácticos, sencillos y
eficaces
- Desarrollar modelos de intervención que privilegian el control integral de los riesgos
- Promover la conformación de comités mixtos de seguridad y salud para la vigilancia en
el centro de trabajo.
1.2 Se han incorporado - Elaborar diagnósticos de la situación nacional en sistemas de vigilancia en salud y
sistemas de notificación, seguridad en el trabajo
registro y vigilancia de - Desarrollar propuestas prácticas y sencillas de sistemas de notificación, registro y
salud de los trabajadores vigilancia en salud de los trabajadores (en los sistemas de vigilancia nacional, local,
en los sistemas sectorial y de empresas)
nacionales de los sectores
de Salud y Seguridad - Diseñar protocolos para la investigación riesgo / daño; identificar y priorizar indicadores
Social centinelas y sistemas de alerta
1.3 Se han establecido e - Instalar y mantener una lista de discusión por Internet sobre salud de los trabajadores
instalado sistemas para en la Región
sistematizar y difundir la - Fomentar la sistematización, retroalimentación y divulgación de experiencias en todos
información en salud de los niveles
los trabajadores
- Mantener actualizada una página Web sobre salud de los trabajadores alojada en el
servidor de CEPIS
- Formar recursos humanos especializados en la gestión de los sistemas de información
en salud de los trabajadores de los diferentes niveles
- Desarrollar redes de información documental.
- Mantener un directorio de instituciones, especialistas y actores en salud de los
trabajadores en los países de la Región
1.4 Se ha sistematizado, - Identificar, validar y divulgar tecnología apropiada y limpia para la prevención y el
difundido, así como control de riesgos en las empresas y lugares de trabajo
capacitado personal sobre - Formar y fortalecer una red nacional y regional de banco de datos de tecnologías
tecnología apropiada y apropiadas y limpias en prevención y control de riesgos en el trabajo accesible para la
limpia de prevención y difusión de estas tecnologías
control de riesgos
- Adoptar y aplicar normas conducentes a tecnologías limpias y seguras
- Formar especialistas en materia de tecnología limpia y segura, para asesorar a las
empresas
49
ÁREA PROGRAMÁTICA 2: POLÍTICAS Y LEGISLACIÓN

PROPÓSITO 2: Fortalecer la capacidad de los países para establecer y aplicar políticas y
legislación actualizadas e integradas a los planes nacionales.
2.1 Se ha incorporado - Identificar lineamientos de política relativas a las condiciones de vida y de
la Salud de los trabajo de la población económicamente activa
Trabajadores en los - Promover la aprobación y aplicación de las normas internacionales de trabajo,
planes y políticas de así como las referentes a calidad ambiental
desarrollo nacional,
- Asesorar las instancias que tienen la responsabilidad de elaborar políticas y
subregional y regional
leyes nacionales en forma concertada
- Elaborar diagnósticos de políticas y legislación que incluya los derechos
individuales y colectivos de los trabajadores; calcular los costos producidos por
los daños a la fuerza de trabajo y al ambiente a través de los procesos de
trabajo
2.2. Se ha armonizado - Formular e implantar leyes en salud de los trabajadores, reglamentos y normas
el Marco legal y sus técnicas
instrumentos en
- Desarrollar, promover y difundir instrumentos de homologación e implantación
seguridad y salud
ocupacional en el
ámbito nacional,
subregional y regional.
2.3. Se han - Promover la instalación de comisiones técnicas subregionales sobre salud de

consolidado los trabajadores.
capacidades
- Conformar comisiones técnicas nacionales en salud de los trabajadores
nacionales para la
aplicación concertada - Definir instrumentos e indicadores para la generación de políticas y legislación
de la política y - Incluir la temática en todos los foros sobre globalización e integración
legislación en salud de económica
los trabajadores. - Fortalecer las instancias parlamentarias regionales y subregionales con sus
áreas específicas de discusión e intervención
- Formar instancias de concertación entre representantes de trabajadores,
empresarios y el estado con capacidad de decisión
50
ÁREA PROGRAMÁTICA 3: PROMOCIÓN DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

PROPÓSITO 3: Fortalecer la capacidad de los países para la aplicación de la estrategia de
promoción de la salud, con un enfoque proactivo e integral de centros y puestos de
trabajo saludables
3.1 Los líderes políticos, - Producir instrumentos de divulgación y formación que utilizan grupos especializados de
empresariales, laborales y los países
la opinión pública se han - Formar los recursos humanos de estos grupos especializados y el diseño básico de los
sensibilizado sobre la instrumentos correspondientes
importancia socio-
- Desarrollar e implementar estrategias de comunicación en salud de los trabajadores
económica de la salud de
trabajadores. - Divulgar indicadores de costos sociales y económicos para las empresas en torno a la
salud de los trabajadores
- Desarrollar campañas de comunicación en salud de los trabajadores para la
participación efectiva de los empleadores
3.2 Se ha incorporado la - Incorporar la salud de los trabajadores en los distintos niveles de educación y
salud de los trabajadores entrenamiento, formal y no formal
en los programas de
educación formal de todo - Adiestrar a los instructores de los educadores directos y convencer a los tomadores de
nivel. decisión sobre política educativa de los países
- Producir material educativo sobre salud de los trabajadores, según los distintos niveles
3.3. Los empresarios y - Elaborar programas de asistencia técnica de adecuación de los lugares de trabajo a las
sus líderes se han normas internacionales de calidad
sensibilizado y capacitado
en la prevención y control - Elaborar programas de fortalecimiento de la capacidad gerencial con enfoque de sitio y
de riesgos laborales y su trabajo saludable
importancia para la - Fortalecer las capacidades técnicas de los recursos humanos en metodologías de
productividad promoción y negociación con el sector empresarial
- Preparar al empresario en la reinserción laboral de los trabajadores discapacitados
3.4 Se ha asegurado el - Concientizar a los trabajadores y comunidad sobre salud de los trabajadores y su
"empoderamiento" y la relación con la calidad de las condiciones de vida
participación de los
trabajadores y de la - Promover la participación de los trabajadores y la comunidad en la identificación,
comunidad en el control evaluación y control de riesgos, así como en el control de la organización del trabajo
de los riesgos laborales. - Sistematizar y divulgar prácticas saludables y seguras a partir del conocimiento
generado por la participación de los trabajadores y la comunidad
- Movilizar tecnologías de educación y comunicación
- Elaborar guías y manuales
3.5 Se han establecido - Elaborar un instrumento de valoración de las condiciones y el medio ambiente de
modelos de gestión trabajo.
empresarial con enfoque - Impulsar la conformación de comités de salud de los trabajadores y otras formas de
de Centros y Puestos de intervención, en las organizaciones de trabajadores
Trabajo saludables.
- Preparar a las organizaciones de trabajadores para identificar, evaluar, controlar y
aplicar técnicas de mejoramiento de las condiciones y medio ambiente de trabajo
- Fomentar la validación, el consenso y el protagonismo de los trabajadores y la
comunidad en la solución de sus problemas
51
ÁREA PROGRAMÁTICA 4: SERVICIOS INTEGRALES DE SALUD

PROPÓSITO 4: Fortalecer la capacidad de los países para la ampliación de cobertura,
fortalecimiento e integración de los servicios integrales de Salud de los Trabajadores
4.1 Se ha ampliado la - Desarrollar el marco de referencia de atención primaria en salud de los trabajadores
cobertura y el acceso a - Promover que se establezcan los mecanismos apropiados para aumentar la cobertura y
servicios integrales de accesibilidad en términos de su relación con el trabajo con especial énfasis en el sector
salud de los trabajadores, informal
en los sistemas de salud
y seguridad social. - Promover que las instituciones de salud (públicas o privadas) establezcan
procedimientos y estándares que faciliten la atención de los trabajadores en los
diferentes niveles de atención, así como lo relativo a la promoción y rehabilitación
- Garantizar la autonomía programática y financiera de los servicios
- Establecer programas de rehabilitación profesional y de reinserción laboral de los
trabajadores discapacitados
4.2 Se ha mejorado el - Incluir en los modelos o planes curriculares de las profesiones de salud (pre-grado y
equipo humano y post-grado) capacitación en salud de los trabajadores con énfasis en salud pública y
tecnológico de los epidemiología
servicios especializados, - Incluir en la formación y capacitación de otras disciplinas programas básicos de la
públicos y privados, de relación entre procesos productivos, trabajo y salud
salud de los trabajadores.
- Fortalecimiento de la educación continua del personal de salud en temas relativos a la
salud de los trabajadores
- Incorporar las actividades de los servicios integrales de salud de los trabajadores a la
red de prestación de servicios asistenciales de salud e incorporar tecnologías apropiadas
según niveles de atención
4.3 Se ha establecido la - Búsqueda de espacios de concertación entre empleadores y trabajadores
participación de - Fomento de mecanismos de participación, tanto de trabajadores como empleadores,
trabajadores y establecimiento de servicios de salud en el trabajo (Convenio 161, OIT)
empleadores en los
sistemas integrales de - Desarrollar y promover el uso de métodos y tecnologías preventivas de bajo costo
salud de las empresas - Desarrollar mecanismos para la reinserción laboral de los trabajadores discapacitados
4.4 Se ha ampliado la - Identificar y cuantificar la población trabajadora más vulnerable y menos protegida
cobertura de servicios de - Desarrollar modelos de cobertura, dentro y fuera del sistema formal de salud y
salud a grupos de seguridad social, con su esquema de financiamiento
trabajadores actualmente
no protegidos
52
DEFINICIÓN DE TERMINOS CLAVES
Para entender el Plan regional de Salud de los Trabajadores, es necesario convenir en un

Glosario Básico de categorías y conceptos que nos permita entender a qué nos estamos
refiriendo en cada caso. Ello se hace necesario por que la salud de los trabajadores comprende
diversas disciplinas, experiencias, sistematizaciones, conceptualizaciones. Además no permitirá
la desagregación analítica de los objetivos propuestos y la formulación de los indicadores.
CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO
Las condiciones y medio ambiente de trabajo se refieren a los factores presentes y asociados al
trabajo, se distinguen las siguientes dimensiones:
- La seguridad e higiene en el trabajo. Se refiere a los factores de riesgos que pueden

provocar accidentes o enfermedades laborales.
- El tiempo de trabajo. Es la jornada, su extensión (no debe exceder las 8 oras diarias o
las 48 horas semanales), y tipo (horario nocturno, rotativo, etc.).
- La remuneración. Se refiere al monto (si es adecuado o no para la subsistencia y
realización del trabajador y su familia) y al tipo (por rendimiento, destajo, etc.);
- La organización y el contenido del trabajo. Se refiere a la planificación, diseño y fijación
de tareas y estándares, que se asignan a cada trabajador;
- Las características de los trabajadores. Se refiere a las características del trabajador:
por ejemplo, por su origen (migrante), género ( mujer), generación (jóvenes);
- Las relaciones jurídico- sociales en torno al trabajo. Comprende la organización de los
trabajadores, sus formas de participación y sus derechos individuales y colectivos en
relación al trabajo (contrato, convenio colectivo, sindicalización, etc);
SALUD DE LOS TRABAJADORES
La salud de los trabajadores es un concepto amplio que comprende la salud del trabajador
dentro y fuera de su ambiente laboral. En general, se entienden diferentes niveles:
• Los efectos: que son los accidentes de trabajo, las enfermedades ocupacionales, los
problemas de salud asociados o derivados del trabajo.
• Las causas directas:
o los factores de riesgo o, en general, los factores negativos presentes en el
ambiente laboral.
o Las condiciones y medio ambientes de trabajo: los elementos externos al
trabajador presentes en su trabajo y que determinan su salud en el trabajo.
• Las causas indirectas:
o La calidad de vida y bienestar: educación, servicios sociales, vivienda,
alimentación, saneamiento básico, medio ambiente comunal, recreación, libertad,
participación, seguridad.
• Servicios de salud de los trabajadores:
o Servicios integrales de salud de los trabajadores (prevención, promoción,
curación rehabilitación, compensación);
o Inspecciones de salud y seguridad;
o Capacitación formal (primaria, secundaria y superior, postgrado) y no formal
(adiestramiento, información y formación técnica).
o Investigación de problemas de salud de trabajadores.
53
• Factores macro:
o Las políticas y la legislación en salud y seguridad en el trabajo.
DESARROLLO HUMANO Y SOSTENIBLE
Es el desarrollo que asegura a las futuras generaciones los mismos derechos y oportunidades
expandiendo los grados de libertad de la personas, que a su vez impulsan al desarrollo. Es el
que tiene como objetivos disminuir las iniquidades de esta y de las futuras generaciones.
54
REFERENCIAS
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October 1994, Beijing, China. Geneva: WHO 1994 (Document WHO/OCH/95.1)
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Trabajo. Revista de la Agencia Europea par la Seguridad y la Salud en el Trabajo, dic. 1999. En: Carlos
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Seminario sobre Salud y Seguridad de los Trabajadores, BID. Washington D.C. 2000.
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TRABAJO. Seminario sobre Salud y Seguridad de los Trabajadores, BID. Washington D.C. 2000.
56
57

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Plan Regional de Salud de los Trabajadores.

PLAN REGIONAL EN SALUD DE LOS

Programa en Salud de los Trabajadores (OCH)

Washington, D.C., Estados Unidos

Tennassee, Maritza (Editora) (2001), Plan Regional de Salud de los Trabajadores.

 2001 Organización Panamericana de la Salud, División de Salud y Ambiente,

La Organización Panamericana de la Salud de reserva todos los derechos. El contenido

"Al encarar el futuro, debemos recordar siempre que los

RESUMEN EJECUTIVO ........................................................................................................................

2. ANTECEDENTES: LA OPS/OMS Y OTROS ACTORES INTERNACIONALES .....................

3. FACTORES QUE DETERMINAN LA SALUD DE LOS TRABAJADORES.............................

3.1 Nuevos modelos de desarrollo ..........................................................................................

4. IMPACTO GENERAL DE LOS CAMBIOS EN EL AMBIENTE DE TRABAJO .......................

5. SITUACIÓN ACTUAL DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EN LA REGION .............

5.1 Composición de la fuerza de trabajo y los perfiles de trabajo..........................................

6. ENFOQUE Y PRINCIPIOS ORIENTADORES DEL PLAN.........................................................

6.1 Enfoque ................................................................................................................................

7. OBJETIVOS GENERALES DEL PLAN .......................................................................................

8. ÁREAS PROGRAMÁTICAS ESPECIFICAS

8.1 Calidad de los Ambientes de Trabajo ................................................................................

9. AGENTES Y ACTORES SOCIALES INTERESADOS ...............................................................

10. FACTORES CRITICOS DE EXITO.............................................................................................

Cuadro 1: Marco Lógico del Plan Regional en Salud de los Trabajadores..................................

Cuadro 2: Actividades por Áreas Programáticas (Objetivos y Resultados del Plan)....................

Gráfico 1: Visión al 2008...............................................................................................................

Definición de Términos Claves.....................................................................................................

Tabla 1: Estados del desarrollo industrial.....................................................................................

Figura 1: Factores de riesgo de mortalidad, Años de vida potencialmente perdidos, Años de

Figura 2: Enfermedades y accidentes ocupacionales notificados, California, EUA, 1989............

Agradecemos la contribución de diferentes personas que aportaron en diversos momentos a la

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