Equipo Basico Salud

Manual de Trabajo
del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular
Octubre 2017
© Sobre la presente edición: Ministerio del Poder Popular para la Salud
Diagramación y Diseño de Portada:

Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
Depósito Legal: DC2017002520

ISBN: 978-980-7854-03-0
Bajo el criterio de Acceso Abierto. La obra puede ser reseñada, usada, traducida y reproducida con fines académicos
NO Comerciales y en todo uso que se haga debe indicarse la fuente.
CATALOGACIÓN EN FUENTE:
W87
MANUAL DE TRABAJO DEL EQUIPO BÁSICO DE SALUD DEL CONSULTORIO

POPULAR/ MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD.-- CARACAS:
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHÁVEZ FRÍAS”, 2017.

151 p.: ilus.,
ISBN: 978-980-7854-03-0
1.ATENCION PRIMARIA DE SALUD/MÉTODOS. 2. CUIDADOS AMBULATORIOS. 3.

CUIDADOS DOMICILIARIOS DE SALUD/MÉTODOS. 5 MEDICINA COMUNITARIA.
6 MEDICINA FAMILIAR. 7 ATENCION INTEGRAL DE SALUD; ESTADO DE SALUD. I.
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD.
2
Manual de Trabajo
Esta publicación es producto del trabajo realizado por el

Ministerio del Poder Popular para la Salud a través de las
Direcciones Generales adscritas a los Viceministerios
de Redes de Atención Ambulatoria, Salud Integral
y Redes de Salud Colectiva, la Universidad de las
Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”, el Servicio
Autónomo Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo
Gabaldon”, Fundación Misión Barrio Adentro, Misión
Médica Cubana en Venezuela y la cooperación técnica
y financiera de la Organización Panamericana de la
Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS).
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Manual de Trabajo
4
Manual de Trabajo
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN................................................................. 9
BASES LEGALES............................................................... 13
1.1.Constitución de la República Bolivariana de
Venezuela, 1999........................................................... 13
1.2. Ley del Plan de la Patria, 2013-2019..................... 13
1.3. Plan Nacional de Salud, 2014-2019...................... 16
1.4. Reglamento Orgánico del Ministerio del Poder
Popular para la Salud.................................................. 17
1.5. Resolución 134 del Ministerio del Poder Popular
para la Salud................................................................ 18
para la Salud................................................................. 18
para la Salud................................................................. 19
1.8. Decreto de la Universidad de las Ciencias de la
Salud “Hugo Chávez Frías”.................................…… 19
1.9. Ley Orgánica del Poder Popular........................... 20
1.10. Ley Orgánica de los Consejos Comunales......... 22
1.11. Alcance del Manual.............................................. 23
1.12. Objetivo del Manual............................................. 23
1.13. Antecedentes y justificación................................ 24
5
Manual de Trabajo
Capítulo II. Escenarios de Trabajo del Equipo Básico

de Salud........................................................................... 31
2.1. El Consultorio Popular. Conceptualización.......... 31
2.2. Características....................................................... 31
2.3. El Consultorio Popular y la comunidad como
escenarios docentes asistenciales.............................. 32
2.3.1.Núcleo de Atención Integral de Salud (NAIS) 33
2.3.1.1. Características..................................... 33
2.3.1.2. Funciones del NAIS.............................. 35
2.3.1.3. Procesos fundamentales que se
desarrollan en el NAIS....................................... 38
2.3.1.4. Aspectos a evaluar por los
Especialistas del NAIS en el desempeño de
los Equipos Básicos de Salud en los procesos
docentes asistenciales...................................... 41
2.4. Procesos que se cumplen en el Consultorio
Popular como principal escenario de Atención y
Formación Integral....................................................... 43
2.5. Colectivo de Dirección del ASIC............................. 47
Capítulo III. Equipo Básico de Salud (EBS).................. 51
3.1. Conceptualización.................................................. 51
3.2. Integrantes del Equipo Básico de Salud.............. 51
3.3. Premisas del Equipo Básico de Salud................. 52
3.4. Jornada Laboral del Equipo Básico de Salud..... 53
6
Manual de Trabajo
3.5. Principios para garantizar la calidad en la atención

integral de la persona, la familia y la comunidad....... 54
3.6. Funciones del Equipo Básico de Salud............... 55
3.6.1. Funciones del Médico(a) desde el
Consultorio Popular.............................................. 55
3.6.2. Funciones del Enfermero(a) desde el
Consultorio Popular................................................ 62
3.6.3. Funciones del Promotor Integral de Salud
desde el Consultorio Popular ................................ 66
3.7. Documentos normativos que deben dominar el
Equipo Básico de Salud............................................... 70
Capítulo IV. Componentes de la Atención Integral
garantizada por el Equipo Básico de Salud................... 73
4.1. Componentes de la Atención Integral......................... 73
4.2. Actividades del Equipo Básico de Salud según
componentes de Atención Integral................................... 78
Capítulo V. Los Equipos Básicos de Salud y el proceso
de dispensarización....................................................... 97
5.1. Conceptualización................................................. 97
5.2. Fases del proceso de dispensarización............... 98
5.3. Grupos dispensariales......................................... 100
5.4. La salud familiar y su evaluación......................... 101
5.5. Dispensarización en las enfermedades agudas y
eventos de corta duración......................................... 105
5.6. Criterios para considerar que una persona está
dispensarizada............................................................ 106
7
Manual de Trabajo
5.7. Ingreso en el Hogar…........................................... 106

5.7.1. Propósitos del Ingreso en el Hogar…........ 107
5.7.2. Condiciones que debe tener el EBS para
proceder a realizar el Ingreso en el Hogar........... 107
5.7.3. Acciones y Metodología para su
desarrollo…........................................................... 108
5.7.4. Acciones del Médico(a) y la Enfermera(o)
del EBS durante el Ingreso en el Hogar............... 109
5.8. Interconsultas…….............................................. 110
5.9. Control y seguimiento de las actividades del EBS 111
5.9.1. Elementos a tener en cuenta en el control
del EBS..................................…............................. 115
Capítulo VI. Análisis de la Situación de Salud (ASIS) 119
6.1. Conceptualización………...................................... 119
6.2. Características…………….................................… 119
6.3. Componentes del Análisis de la Situación de
Salud…....................................................................… 121
6.4. Guía para desarrollar los Componentes del
Análisis de Situación de Salud................................... 122
Capítulo VII. Registro y Reporte.................................... 135
Referencias Bibliográficas............................................ 140
Anexo.............................................................................. 147
Anexo 1. Relaciones de organización y funcionamiento
de la práctica asistencial y docente................................. 149
8
Manual de Trabajo
INTRODUCCIÓN
Siguiendo las instrucciones del Presidente de la República Bolivariana
de Venezuela, Nicolás Maduro, se presenta este documento para el
fortalecimiento de Barrio Adentro como estrategia permanente para
la transformación del Sistema Púbico Nacional de Salud (SPNS), el
mismo constituye un manual para guiar las actividades y organización
del Equipo Básico de Salud (EBS), integrado por un médico (a), un
enfermero (a) y un promotor (a) desde el Consultorio Popular en todo el
territorio social del cual es responsable.
El Equipo Básico de Salud constituye la organización básica y esencial
de talento humano del SPNS, el cual como parte integrante de un
Núcleo de Atención Integral de Salud (NAIS) y de su Área de Salud
Integral Comunitaria (ASIC) garantiza el derecho constitucional a la
salud a toda la población venezolana, asegurando la atención integral
de acuerdo al marco regulatorio correspondiente y a los lineamientos
del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), con énfasis en la
sustentación de la Misión Barrio Adentro como legado del Comandante
Supremo Hugo Chávez Frías y contribuyendo a lograr la Suprema
Felicidad Social.
Este documento está dirigido al mejoramiento del trabajo de EBS
como el grupo de profesionales y técnicos más importante del SPNS
en su actuación universal para la atención sanitaria al 100% de la
población venezolana, con el propósito de perfeccionar la atención
integral a la persona, la familia y comunidad a través del proceso de
Dispensarización, el Trabajo Comunitario Integrado (TCI) y la gestión
participativa del plan de acción del Análisis de la Situación de Salud
(ASIS). Su ámbito de aplicación es la familia y la comunidad, escenarios
más significativos y fundamentales del Pueblo donde el EBS convive y
forma parte de las relaciones sociales y la vida cotidiana.
El Ministerio de Poder Popular para la Salud como máximo responsable
de la atención integral, destaca la relevancia de este manual para
estandarizar la atención integral a la población, mejorar el funcionamiento
del SPNS e incrementar permanentemente la calidad de sus servicios
como un producto social construido de conjunto con el Poder Popular.
9
Manual de Trabajo
10
Manual de Trabajo
I
CAPÍTULO I
“
Gracias a los más de 50 mil médicos, médicas
y al personal de salud que han pasado por
campos, barrios, urbanismos, pueblos, ciudades
de toda nuestra amada Venezuela, gracias Cuba,
que nos ven siempre y nos acompañan
“
Presidente Nicolás Maduro
Acto de Declaración de 100% de Barrio Adentro Nacional.
ASIC Fuerte Tiuna, Caracas.
Jueves, 20 de abril de 2017
11
Manual de Trabajo
12
Manual de Trabajo
CAPÍTULO I: BASES LEGALES
1.1. CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA

DE VENEZUELA (GACETA OFICIAL Nº 36.860 DEL
30/12/1999 CON ENMIENDA Nº 1 PUBLICADA EN
LA GACETA OFICIAL Nº 5.908, DE FECHA 15 DE
FEBRERO DEL 2009)
Los artículos 76, 78, 83, 84, 85, 86 y 122, consagran a la

salud como un derecho, definen el modelo de atención
integral generalizada, enfatizando la necesidad de
atender a los grupos etáreos y de vulnerabilidad social.
Ordenan la obligación del Estado de garantizar la salud
y promocionar políticas orientadas al mejoramiento de
la calidad de vida, bienestar colectivo y acceso a los
servicios a través de la gestión de un SPNS con viabilidad
presupuestaria de estricta responsabilidad del Estado y
sus instituciones. Establecen de forma clara los principios
de universalidad, equidad, gratuidad, integralidad,
solidaridad e integración social que rigen al modelo de
atención.
1.2. LEY PLAN DE LA PATRIA, 2013-2019 (GACETA

OFICIAL Nº 6.118 EXTRAORDINARIA, DE FECHA 04
DE DICIEMBRE DEL 2013)
Establece todas las directrices generales y específicas

para la ejecución de un programa nacional de actuaciones
13
Manual de Trabajo
integrales a través de la Red de Atención Comunal de

Salud para la reproducción de la salud y la vida.
En su Objetivo Histórico II, el Objetivo Estratégico 2.2.10,
ordena: “Asegurar la salud de la población desde la
perspectiva de prevención y promoción de la calidad de
vida, teniendo en cuenta los grupos sociales vulnerables,
etarios, etnias, género, estratos y territorios sociales”.
(2013, p. 73).
Del mismo modo los Objetivos Generales señalan:
2.2.10.1. Asegurar la salud de la población, a través del
fortalecimiento continuo y la consolidación de todos
los niveles de atención y servicios del Sistema Público
Nacional de Salud, priorizando el nivel de atención
primaria para la promoción de estilos y condiciones de
vida saludables en toda la población.
2.2.10.2. Fomentar la creación de centros y servicios
especializados en el Sistema Público Nacional de Salud.
2.2.10.3. Articular bajo la rectoría única del Sistema
Público Nacional de Salud a todos los órganos y entes
prestadores de servicios de salud públicos y privados.
2.2.10.4. Disminuir el sobrepeso y el sedentarismo como
factores de riesgos de enfermedades prevenibles, a
través de mecanismos que fomenten la actividad física,
mejoren los hábitos alimenticios y patrones de consumo.
14
Manual de Trabajo
Promover la disminución a un 12% del porcentaje de la

población de 7-14 años con sobrepeso (peso-talla).
2.2.10.5. Impulsar la participación protagónica del Poder
Popular en los espacios de articulación intersectorial e
institucionales para la promoción de la calidad de vida y la
salud, a través del: a) el incremento de los egresados de
las distintas profesiones que se encuentran integradas al
Sistema Público Nacional de Salud, alcanzando los 80.000
profesionales de la salud para 2019; b) la participación
de los órganos del Poder Popular en la planificación,
ejecución, monitoreo y evaluación de las acciones de
salud en las Áreas de Salud Integral Comunitaria; y c) la
constitución de organizaciones populares en salud, tales
como los comités de salud.
2.2.10.9. Fortalecer la atención de la salud sexual y
reproductiva de la población venezolana con énfasis en
los sectores de mayor vulnerabilidad y exclusión.
2.2.10.10. Reducir cargas de enfermedad, mortalidad
prematura y mortalidad evitable con énfasis en mortalidad
materna, mortalidad en menores de 5 años.
2.2.10.11. Articular todos los niveles de protección,
promoción, prevención, atención integral y rehabilitación
a la salud individual y colectiva en el marco de Áreas de
Salud Integral Comunitarias (2013, p. 73).
15
Manual de Trabajo
1.3. PLAN NACIONAL DE SALUD 2014-2019
Las políticas públicas del Plan Nacional de Salud 2014-

2019 que respaldan a la concepción de la Red de Atención
Comunal de Salud son las siguientes:
“Política 3. Desarrollo de programas y
proyectos en prevención y atención integral
para las principales causas de morbi-
mortalidad de la población transversalizados
por género, ciclo de vida, etnia y territorio
social con base en la determinación social de
la salud (MPPS, 2016, p. 97-99”.
“Política 14. Promoción de intervenciones
a nivel de las Áreas de Salud Integral
Comunitarias (ASIC) que fortalezcan la
convivencia solidaria y el vivir bien en
socialismo” (MPPS, 2016, p.101).
Ambas políticas dan un salto cualitativo respecto a

la visión de las actuaciones integrales a la salud del
modelo de atención, circunscritas en el nivel comunal
donde surgen la mayor cantidad de oportunidades
para reproducir la salud y la vida, así como también las
principales actuaciones del personal que trabaja para
resolver los problemas más frecuentes con enfoque
preventivo y promocional. (Lineamientos rectores para la
16
Manual de Trabajo
gestión de la Red de Atención Comunal de Salud en el

área de Salud Integral Comunitaria, 2017 (EN PRENSA).
Este enfoque, más allá de la atención a la enfermedad,

toma en cuenta otros problemas sociales como la
violencia y la inseguridad y establece el Sistema de
Referencia y Contrarreferencia desde las comunidades,
articulando todo el Sistema Público Nacional de Salud.
1.4. REGLAMENTO ORGÁNICO DEL MINISTERIO DEL

PODER POPULAR PARA LA SALUD (GACETA OFICIAL
N° 6.189, DE FECHA 16 DE JULIO DEL 2015)
El Decreto. 1.887 hace referencia que el Despacho del

Viceministro (a) de Redes de Atención Ambulatoria está
conformado por tres (3) Direcciones Generales; entre
ellas, la Dirección General de Gestión para la Salud
Comunal (DGGSC) cuyo propósito fundamental es
fortalecer el SPNS, a través de la creación de la Red de
Atención Comunal de Salud (RACS).
La Dirección General de Gestión para la Salud Comunal
(DGGSC) es la encargada de dictar las pautas de
atención y funcionamiento de la RACS, así como
también es responsable de la supervisión, control y
operacionalización de la gestión de los establecimientos
de salud y sus servicios asistenciales a través de las Áreas
de Salud Integral Comunitarias. (Art. 16).
17
Manual de Trabajo
1.5. RESOLUCIÓN Nº 134 DEL MINISTERIO DEL

Nº 40.708, DE FECHA 22 DE JULIO DEL 2015)
Establece las atribuciones de los Comités de Salud

resaltando su papel en el ejercicio del Poder Popular, al
facultarlos para
para ejercer la contraloría social sobre todas las
instancias y niveles políticos - territoriales de la red de
establecimientos, servicios y programas de salud,
promoviendo un modelo de gestión humanizada,
transparente y participativa, en la cual el Pueblo participe
de manera activa y protagónica en el control de la gestión
de salud. (Art. 1).

Nº 40.723, DE FECHA 13 DE AGOSTO DEL 2015)
Mediante la cual se establece la Clasificación de

los Establecimientos que conforman el SPNS y la
conformación de la Red de Atención Comunal de Salud.
18
Manual de Trabajo

N°40.724, DE FECHA 15 DE AGOSTO DEL 2015)
Se definen los Programas de Salud priorizados que

deben ser implementados a través de la RACS, a saber:
Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva,
Programa Nacional Ampliado de Inmunizaciones,
Programa Nacional de Control de Enfermedades
Transmitidas por Vectores, Programa Nacional Integrado
de Control de la Tuberculosis (Salud Respiratoria),
Programa Nacional de Enfermedades Crónicas no
Transmisibles y Programa Nacional de Promoción y
Prevención de Salud.
1.8. DECRETO DE CREACIÓN DE LA UNIVERSIDAD DE

LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHÁVEZ FRÍAS”
N° 1.317 (GACETA OFICIAL N° 40.514, DE FECHA 8
DE OCTUBRE DEL 2014)
Decreto mediante el cual se crea la Universidad de las

Ciencias de la Salud, en el marco de la Misión Alma Mater
como Universidad Nacional Experimental Especializada
con personalidad jurídica y patrimonio propio, formando
parte del Sistema Público Nacional de Salud (SPNS).
Establece como encargo social la formación de técnicos
y profesionales de pre y postgrado para el SPNS teniendo
como sede todos sus establecimientos. (UCS, 2017, p. 9)
19
Manual de Trabajo
1.9. LEY ORGÁNICA DEL PODER POPULAR.

PUBLICADA EN LA GACETA OFICIAL NO 6.011, DE
FECHA 21 DE DICIEMBRE DEL 2010
En el Artículo 8 de esta ley se regulan los conceptos y

alcances de lo siguiente:
Numeral 1. Asamblea de ciudadanos y ciudadanas:
Máxima instancia de participación y decisión de la
comunidad organizada, conformada por la integración
de personas con cualidad jurídica, según la ley que
regule la forma de participación, para el ejercicio directo
del poder y protagonismo popular, cuyas decisiones
son de carácter vinculante para la comunidad, las
distintas formas de organización, el gobierno comunal
y las instancias del Poder Público, de acuerdo a lo que
establezcan las leyes que desarrollen la constitución,
organización y funcionamiento de los autogobiernos
comunitarios, comunales y los sistemas de agregación
que de éstos surjan.
Numeral 3. Cogestión: Proceso mediante el cual las
comunidades organizadas coordinan con el Poder
Público, en cualquiera de sus niveles e instancias, la
gestión conjunta para la ejecución de obras y prestación
de servicios necesarios para mejorar la calidad de vida en
su ámbito geográfico.
20
Manual de Trabajo
Numeral 4. Comunidad: Núcleo espacial básico e

indivisible constituido por personas y familias que habitan
en un ámbito geográfico determinado, vinculadas por
características e intereses comunes que comparten
una historia, necesidades y potencialidades culturales,
económicas, sociales, territoriales y de otra índole.
Numeral 5. Comunidad Organizada: Constituida por
las expresiones organizativas populares, consejos
de trabajadores y trabajadoras, de campesinos y
campesinas, de pescadores y pescadoras y cualquier
otra organización social de base, articulada a una
instancia del Poder Popular debidamente reconocida por
la ley y registrada en el Ministerio del Poder Popular con
competencia en materia de participación ciudadana.
Numeral 6. Control social: Es el ejercicio de la función
de prevención, vigilancia, supervisión, acompañamiento
y control, practicado por los ciudadanos y ciudadanas de
manera individual o colectiva sobre la gestión del Poder
Público y de las instancias del Poder Popular, así como de
las actividades privadas que afecten el interés colectivo.
Numeral 9. Instancias del Poder Popular: Constituidas
por los diferentes sistemas de agregación comunal y
sus articulaciones, para ampliar y fortalecer la acción del
autogobierno comunal: consejos comunales, comunas,
ciudades comunales, federaciones comunales,
confederaciones comunales y las que, de conformidad
21
Manual de Trabajo
con la Constitución de la República, la ley que regule la

materia y su reglamento, surjan de la iniciativa popular.
Numeral 10. Organizaciones de base del Poder Popular:

Son aquellas constituidas por ciudadanos y ciudadanas
para la búsqueda del bienestar colectivo. (LOPP, 2010, p.
3-4).
1.10. LEY ORGÁNICA DE LOS CONSEJOS

COMUNALES (GACETA OFICIAL Nº 39.335 DE FECHA
28 DICIEMBRE DEL 2009)
Artículo 2. Los Consejos Comunales, en el marco

constitucional de la democracia participativa y
protagónica, son instancias de participación, articulación
e integración entre los ciudadanos, ciudadanas y las
diversas organizaciones comunitarias, movimientos
sociales y populares, que permiten al pueblo organizado
ejercer el gobierno comunitario y la gestión directa de las
políticas públicas y proyectos orientados a responder a
las necesidades, potencialidades y aspiraciones de las
comunidades, en la construcción del nuevo modelo de
sociedad socialista de igualdad, equidad y justicia social.
Artículo 4. A los efectos de la presente Ley se entiende
por:
22
Manual de Trabajo
Comité de trabajo: es el colectivo o grupo de personas

organizadas para ejercer funciones específicas, atender
necesidades en distintas áreas de trabajo y desarrollar las
aspiraciones y potencialidades de su comunidad.
Vocero o vocera: es la persona electa mediante proceso
de elección popular, a fin de coordinar el funcionamiento
del consejo comunal, la instrumentación de las decisiones
de la Asamblea de Ciudadanos y Ciudadanas.
1.11. ALCANCE DEL MANUAL
Este manual está dirigido a los Equipos Básicos de Salud
en el territorio nacional, quienes son los responsables
de ejecutar y monitorear las actividades e intervenciones
correspondientes a la promoción de la Salud y el Buen
Vivir, prevención de riesgos a enfermedades y otros daños
a la salud, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno,
rehabilitación, acciones higiénicas sanitarias relacionados
a salud ambiental y docencia e investigación, a partir de
los Consultorios Populares y en sus áreas de acción.
1.12. OBJETIVO DEL MANUAL
Proveer de un manual que describa y guie la organización,

funcionamiento y responsabilidades del Equipo Básico
de Salud desde el Consultorio Popular y su relación de
trabajo como integrante del Núcleo de Atención Integral
de Salud (NAIS) y del Área de Salud Integral Comunitaria
(ASIC).
23
Manual de Trabajo
1.13. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN
En la constitución de 1999 se establece a la salud

como derecho social fundamental, parte del derecho
a la vida, a partir del cual se convierte en una prioridad
para el Estado venezolano. Desde esta perspectiva, el
Gobierno Bolivariano de Venezuela inició un proceso
de transformaciones cualitativas para la estructuración y
consolidación del SPNS que tuvo su punto de inicio en la
llamada “tragedia de Vargas” acaecida el 15 de diciembre
de 1999, que motivó a revisar la política de salud ante
semejante problema exacerbado por un desastre natural
y donde Venezuela acepta la ayuda humanitaria de una
brigada médica cubana que fue capaz de acompañar al
pueblo y coadyuvar en la solución de los problemas de
salud.
Debido a los elevados niveles de vulnerabilidad social y
la profunda crisis en salud por la cual transitaba el país, la
Revolución Bolivariana se planteó en un primer momento
un Plan Estratégico Social (PES) que involucraba todo
el desarrollo social y con ello la salud en un contexto
amplio e integral, pero con una estructura burocrática
y un modelo de atención imperante que se centraba en
la enfermedad convertida en un negocio cuyo precio el
ciudadano común no podía pagar.
24
Manual de Trabajo
A pesar de la formulación de una estrategia novedosa para

la solución de los problemas sociales, la demora debido
a los obstáculos a la política nacional, la resistencia a los
cambios de metodologías e intereses presentes llevaron
al país a un golpe de Estado por parte de la oposición al
gobierno. Estos ataques contra la Revolución Bolivariana,
intensificados desde 2001 hasta 2003, ocasionaron un
deterioro de las condiciones de vida de la población,
pese a los arduos esfuerzos del Gobierno por satisfacer
las necesidades sociales.
Fue en este contexto donde se crea, a principio del
2003, el Plan Barrio Adentro de la Alcaldía del Municipio
Libertador de Caracas impulsado por el alcalde Fredy
Bernal para dar respuesta a las exigencias de los barrios
de esta ciudad, cuya población ejercía desde entonces
la Democracia Participativa y Protagónica que propuso el
proceso bolivariano desde sus inicios.
El golpe de Estado del 2002 en Venezuela da origen a
una rebelión social que reintegra el hilo constitucional y
le exige al Comandante Hugo Chávez crear soluciones
inmediatas, proponiendo las misiones sociales en
materia de salud, educación, deporte, entre otras. Surge
así, en abril del 2003, la estrategia de la Misión Barrio
Adentro para todo el país, tomando como modelo el
recién iniciado Plan de la Alcaldía de Caracas, que
posteriormente se convierte en política pública de Estado
25
Manual de Trabajo
para la transformación del Sistema Público Nacional de

Salud, orientándolo al objetivo de alcanzar la Suprema
Felicidad Social.
La Alcaldía de Caracas convoca un concurso para
contratar a médicos y médicas para trabajar en “Barrio
Adentro”, pero muy pocos (as) respondieron a este
llamado de la Patria. Por ello, dada la experiencia del
abordaje sanitario que hizo la brigada médica cubana
en los barrios de Vargas durante la recuperación de
la tragedia de 1999; se le solicitó a Cuba el envío de
médicos y médicas en el marco del convenio integral de
cooperación binacional general entre Cuba y Venezuela.
Bajo ese convenio llegan los primeros galenos quienes
en una construcción heroica junto a los pobladores de los
barrios del país fueron creando los puntos de consulta de
Barrio Adentro, en casas de familia, en garajes, y diversas
edificaciones. Las familias organizadas en Comités de
Salud asumieron la alimentación, el alojamiento y la
seguridad de los(as) hermanos(as) cubanos(as).
Posteriormente, miembros de la comunidad fueron
capacitados por el Ministerio del Poder Popular para la
Salud y la Misión Médica Cubana como defensores(as)
de la salud, vacunadores y promotores. Este proceso se
produjo en paralelo a la gestión de un sector conservador
del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de entonces,
el cual se resistía a cambiar el modelo tradicional
26
Manual de Trabajo
de servicios que se venía construyendo de la cuarta

república. Sin embargo, se procedió a la construcción de
los Consultorios Populares de Barrio Adentro I, y desde
finales de 2004 se dio inicio a la construcción los Centros
de Diagnóstico Integral (CDI), Salas de Rehabilitación
Integral (SRI) y Centros de Alta Tecnología (CAT) como
una red complementaria de diagnóstico y tratamiento de
los consultorios que no disponían de estos medios.
Con Barrio Adentro se concreta la política de salud de
la Atención Primaria, orientada a ofrecer respuestas a
las necesidades sociales desde la visión del trabajo
intermisiones y así mejorar la calidad de vida de la
población. Con ello, surge la necesidad de formar a
los profesionales y técnicos para consolidar el sistema;
así las autoridades cubanas y venezolanas formulan e
inician el Programa Nacional de Formación en Medicina
Integral Comunitaria (PNF-MIC) en 2005 y más adelante
se amplían las oportunidades de estudios especializados
y de otras carreras como la de enfermería. Ya con la
creación, ampliación y fortalecimiento de instituciones
de salud con acondicionamiento y personal formado, se
presenta el problema de la fragmentación de los servicios
de atención primaria de salud para lo cual se fortalece el
enfoque de las redes integradas de servicios y se conciben
tres redes principales de atención: Red de Atención
Comunal de Salud, Red Ambulatoria Especializada y Red
de Atención Hospitalaria.
27
Manual de Trabajo
El proceso de integración que impulsa la política del 100%

de cobertura desde Barrio Adentro logra fijar un Equipo
Básico de Salud ya formado por cada consultorio, el cual
debe trabajar en estrecha relación con las instituciones
sociales y miembros de la comunidad, para atender a los
ciudadanos(as) de manera integral en sus propios lugares
de residencia. Al mismo tiempo, se crea la Universidad
de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías” por
decreto del presidente Nicolás Maduro Moros en octubre
del año 2014, cuyo objetivo estratégico es la formación
de profesionales integrales de las diversas disciplinas de
la salud, particularmente los integrantes de los EBS para
mejorar la docencia, la investigación y la asistencia a la
población. Por ello y para ellos surge la necesidad de
estandarizar las actividades de los EBS, a fin de disponer
de un instrumento que guíe su funcionamiento, su trabajo
y operatividad para la asistencia y la docencia. He aquí el
fundamento y la importancia de este manual de trabajo.
28
Manual de Trabajo
II
CAPÍTULO II
“ Ahora es Misión Barrio Adentro 100%, milagro

revolucionario, gracias a ustedes trabajadores,
gracias médicos, médicas, gracias a la Misión
Cubana, gracias a los médicos y médicas
venezolanos, gracias a las universidades
“
29
Manual de Trabajo
30
Manual de Trabajo
CAPITULO II: ESCENARIOS DE TRABAJO DEL

EQUIPO BÁSICO DE SALUD
2.1. EL CONSULTORIO POPULAR.

CONCEPTUALIZACIÓN
El Consultorio Popular (CP) es el establecimiento de

salud del Sistema Público Nacional de Salud (SPNS) que
constituye la unidad fundamental y primordial a partir de
la cual se coordinan las acciones del Modelo de Atención
Integral a las personas, las familias, la comunidad, el
medio ambiente, el medio laboral y el medio escolar,
entre otros.
2.2. CARACTERÍSTICAS
• Garantiza la salud a la población de forma integral,

general, gratuita y obligatoria.
• Cuenta con un Equipo Básico de Salud (EBS).
• Es el establecimiento desde donde se proyecta el
trabajo del EBS a la comunidad.
• Proporcionan servicios integrales e interculturales de
salud por ciclos vitales individuales y colectivos, a
través de la promoción, la prevención, la restitución
y rehabilitación para la Salud al 100% de la población
adscrita.
31
Manual de Trabajo
• Se resuelven los problemas de salud identificados con

la participación activa y protagónica de la comunidad
organizada en Comités de Salud.
• El CP y la comunidad constituyen el escenario
docente-asistencial para la formación del talento
humano en el SPNS, entre ellos Médicos y Médicas
Integrales Comunitarios (MIC), especialistas en
Medicina General Integral (MGI), Enfermeros (a)
Integrales Comunitarios, Promotores(as) de Salud y
otros programas de formación.
• El CP se circunscribe al Área de Salud Integral
Comunitaria (ASIC) y forma parte del Núcleo de
Atención Integral de Salud (NAIS).
• Su actividad fundamental se realiza a través de la
Dispensarización, el Plan de Acción del Análisis de la
Situación de Salud y el Trabajo Comunitario Integrado
(TCI).
2.3. EL CONSULTORIO POPULAR Y LA COMUNIDAD

COMO ESCENARIOS DOCENTES ASISTENCIALES
Cada Consultorio Popular y su territorio social se

consideran integrantes de la Universidad de las Ciencias
de la Salud “Hugo Chávez Frías” y del Sistema Público
32
Manual de Trabajo
Nacional de Salud. Son una unidad asistencial indivisible

de los procesos docentes para garantizar la salud a la
población y al mismo tiempo asegurar profesionales y
técnicos bien preparados para prestar atención integral
de calidad, responsable y continua.
2.3.1. NÚCLEO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

(NAIS)
Según lo contemplado en el documento Lineamientos

rectores para la gestión de la Red de Atención Comunal
en el Área de Salud Integral Comunitaria (2017), el NAIS
es la unidad organizativa funcional a nivel de base en
el ASIC, con características docentes asistenciales que
ofrece servicios que propician la atención integral a la
salud de la persona, la familia y la comunidad porque se
complementan las acciones de los profesionales de la
salud y de la cultura física; en un NAIS se agrupan hasta
doce (12) Equipos Básicos de Salud.
2.3.1.1. CARACTERÍSTICAS
• Debe disponer de un número de médicos(as)

y enfermeros(as) que puedan asumir las
responsabilidades de estos profesionales cuando los
titulares de los Equipos Básicos de Salud se ausenten
por situaciones excepcionales, como ausencias
33
Manual de Trabajo
prolongadas por licencias de maternidad, enfermedad

que amerite reposo por 30 días o más, entre otros.
El número de profesionales se determinará según
necesidades del territorio.
• Los Equipos Básicos de Salud más preparados, serán
asignados en las comunidades más complejas.
• Los CP donde los EBS reúnan los requisitos, serán
certificados por la Universidad de las Ciencias de la
Salud “Hugo Chávez Frías” para el cumplimiento de
las actividades docentes.
• La evaluación de las actividades previstas en el
presente manual debe ser garantizada por los
especialistas del NAIS y el Colectivo de Dirección
del Área de Salud Integral Comunitaria. Esta
evaluación estará dirigida fundamentalmente a medir
los resultados alcanzados, dados por los cambios
favorables en la salud de la población y se realizará
mediante la evaluación del desarrollo del proceso
docente asistencial, el Análisis de la Situación de
Salud de su comunidad, la satisfacción de la población
con los servicios prestados y la de los prestadores de
servicio, fundamentalmente.
• La información estadística se recogerá a partir de
la Hoja de Registro de personas atendidas y de la
Historia de Salud Familiar.
34
Manual de Trabajo
• El procesamiento de los datos se garantizará por el

departamento estadístico del Área de Salud Integral
Comunitaria, para lo cual el NAIS le suministrará
mensualmente los consolidados de las acciones
de cada uno de los Equipos Básicos de Salud,
garantizando la realimentación de los mismos
2.3.1.2. FUNCIONES DEL NAIS
1. Organizar la guardia médica, de forma tal que cada

Médico(a) Docente cumpla con su función docente
y asistencial, incorporando a los residentes y
estudiantes junto a sus profesores, según el plan de
estudio vigente, evitando la permanencia de más de
tres estudiantes por médico(a) de guardia.
2. Planificar y gestionar los recursos financieros,
materiales y talento humano, así como el
mantenimiento, la reparación y preservación de la
infraestructura y la tecnología médica y no médica.
3. Asegurar que los especialistas cumplan las
interconsultas solicitadas por los médicos(as)
de los Equipos Básicos de Salud. El resto de las
especialidades se ofertarán en las instituciones que
integran el Área de Salud Integral Comunitaria, salvo
que, por necesidad de las personas o por interés
del médico(a) del EBS, se solicite el traslado del
especialista al consultorio o al hogar.
35
Manual de Trabajo
4. Formar y capacitar al personal en cuanto al manejo de

la tecnología médica y el uso racional y sostenible.
En cada NAIS hay un Equipo de Asesoramiento y Control

(EAC) integrado por hasta tres especialistas docentes,
dependiendo del número de Equipos Básicos de Salud
que conformen el NAIS. El responsable del equipo será
el de mayor experiencia docente asistencial y tendrá a su
cargo la responsabilidad de:
• Supervisar los procesos de atención integral que
desarrollan los miembros del NAIS.
• Asesorar desde el punto de vista docente asistencial a
los integrantes del NAIS.
• Participar en la distribución de los estudiantes de
pregrado y postgrado en los Consultorios Populares.
• Desarrollar las actividades docentes educativas de
pregrado y postgrado.
• Controlar el proceso docente educativo en los
escenarios de formación en los que se encuentren los
estudiantes de pregrado y postgrado.
• Participar en la reunión de preparación metodológica
semanal y en la reunión de análisis de proceso
docente mensual en el ASIC.
36
Manual de Trabajo
• Supervisar sistemáticamente las tarjetas de evaluación

de los estudiantes de pregrado y postgrado.
• Elaborar los cortes evaluativos y de asistencia de las
unidades curriculares que imparte y discutir con los
estudiantes los resultados cuando corresponda.
• Participar como jurado de exámenes de pregrado y
postgrado.
• Identificar las necesidades de superación de los
miembros de los Equipos Básicos de Salud.
• Realizar actividades científicas y de formación continua
según las necesidades de aprendizaje identificadas.
• Promover el desarrollo de la investigación en los
estudiantes de pregrado y postgrado, con un elevado
rigor científico que responda a los problemas de salud
de la comunidad, así como la presentación de los
resultados obtenidos.
• Garantizar el uso correcto, la guardia y custodia, así
como la preservación de los medios básicos y bienes
nacionales de los consultorios.
• Realizar actividades asistenciales según las
necesidades del ASIC.
• Participar en las actividades docentes durante el
Trabajo Comunitario Integrado.
37
Manual de Trabajo
En el NAIS pueden interactuar hasta doce (12) EBS y

un máximo de sesenta (60) estudiantes del PNFMIC. La
matrícula no podrá exceder de veinte (20) estudiantes por
año académico ni será menor de cinco (5) estudiantes; los
residentes del postgrado de MGI en número de matrícula
no mayor a doce (12) y el Equipo de Asesoramiento y
Control (EAC) conformado por tres (3) especialistas.
(Lineamientos rectores para la Gestión de la Red de
Atención Comunal en las Áreas de Salud Integral
Comunitaria, 2017)
2.3.1.3. PROCESOS FUNDAMENTALES QUE SE

DESARROLLAN EN EL NAIS
a) Visitas periódicas al Equipo Básico de Salud
Los especialistas del Núcleo de Atención Integral en

Salud deberán visitar no menos de una vez a la semana
a cada EBS, bajo su responsabilidad. En estas visitas se
efectuarán entre otras, las actividades siguientes:
1. Conocer los problemas y dificultades que se les

presentan a los integrantes del EBS en el desarrollo
de su trabajo, e incluso, fuera del mismo.
2. Evaluar integralmente la práctica médica incluyendo
técnicas, procedimientos y habilidades. Valorar
el desarrollo de las actividades, incluyendo el
38
Manual de Trabajo
adecuado cumplimiento de la disciplina laboral y el

comportamiento ético, observar su trabajo directo
con las personas y familias, la manera de conducir la
entrevista, de hacer el examen físico, de explicar las
indicaciones pertinentes, la evolución y el pronóstico.
Especial atención se le debe otorgar al ejemplo
personal del médico y la enfermera(o) y promotor(a),
con una correcta apariencia física y mediante el
cumplimiento sistemático de las reglas de higiene que
debe transmitir a la población.
3. El CP debe ser el local más limpio y ordenado del
espacio territorial asignado.
4. Ofrecer interconsultas a las personas, para lo cual el
médico(a) debe haber preparado adecuadamente la
presentación de cada caso.
5. Evaluar al azar un grupo de historias clínicas,
detectando los posibles errores de contenido y forma
que se hayan podido cometer y asesorar al médico(a)
y enfermero(a) para que los corrija de inmediato.
6. Evaluar las anotaciones en la historia clínica familiar y
verificar su cumplimiento, así como ofrecer información
oportuna a los pacientes de los resultados de las
investigaciones complementarias.
7. Hacer seguimiento a los ingresos que se hayan
efectuado, orientando adecuadamente al médico(a)
39
Manual de Trabajo
de la familia en la atención de éstos; pudiendo valorar

el caso en el propio hogar del paciente.
8. Valorar los vínculos que establece el EBS con sujetos
y misiones sociales de su contexto.
9. Debatir con el médico(a) la organización del trabajo
del mes y el desarrollo del anterior (una vez al mes).
b) Actividades docentes programadas
Se consideran las actividades docentes previstas en

los programas de formación que desarrolla y orienta
la Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo
Chávez Frías” (UCS), que tiene el espacio geográfico
del Consultorio Popular como escenario principal de
formación.
Constituyen actividades docente-asistenciales de carácter
sistemático con la participación de los integrantes del
EBS y de los estudiantes en las clínicas radiológicas,
clínicas epidemiológicas, revisiones bibliográficas,
conferencias, videos-orientadoras, consultas docentes,
clases prácticas, prácticas en los servicios/educación en
el trabajo y otras actividades que permiten conocer las
capacidades y habilidades que se desarrollan durante el
período de formación.
40
Manual de Trabajo
2.3.1.4. ASPECTOS A EVALUAR POR LOS

ESPECIALISTAS DEL NAIS EN EL DESEMPEÑO DE LOS
EBS EN LOS PROCESOS DOCENTES ASISTENCIALES
1. Modificaciones del estado de salud de la población:

las modificaciones del cuadro de salud de la población
se medirán por medio del Análisis de la Situación de
Salud de su población, realizado con una frecuencia
semestral para los residentes y anual para los
especialistas.
2. En la visita periódica del especialista al terreno,
supervisará el estado higiénico-sanitario del territorio
asignado al EBS, comprobando los resultados de la
educación sanitaria y los adecuados hábitos de vida
de la población.
3. Opinión de la población sobre el proceso de atención
recibido: la opinión de la población debe ser uno
de los elementos fundamentales en la valoración
del trabajo, el cual no se puede enmarcar dentro de
rígidos mecanismos. Los especialistas del Núcleo de
Atención Integral en Salud, deben saber percatarse
del estado de opinión de la población mediante sus
visitas sistemáticas a los consultorios y al terreno; no
obstante, se pueden establecer algunos mecanismos,
previos a la celebración de la reunión de Análisis de
la Situación de Salud. Estos pueden encuestar a una
41
Manual de Trabajo
parte de la población o considerar las opiniones de

los líderes de la comunidad. Es importante señalar
que las opiniones que puedan constituir una queja o
violación de los principios éticos, deben ser discutidas
de inmediato por el Jefe del Núcleo de Atención
Integral en Salud.
4. Utilización adecuada de la interconsulta: el médico(a)
tiene la obligación de realizar la presentación
de la persona o la familia y de la historia clínica
correspondiente al interconsultante, quien evalúa y
define la conducta que se ha de seguir.
5. Permanencia y funcionamiento del CP: el EBS debe
permanecer el mayor tiempo posible laborando
en su comunidad, garantizando la estabilidad y el
funcionamiento del consultorio, por lo que se hace
necesario no programar reuniones u otras actividades
en el horario (de 8:00 am a 4:00 pm) de atención
a la población asignada, exceptuándose solo de
esta programación las sesiones docentes para los
residentes y profesores: cuatro (4) horas semanales
para los encuentros presenciales y cuatro (4) horas
del viernes en la tarde para la actividad de preparación
metodológica.
42
Manual de Trabajo
2.4. PROCESOS QUE SE CUMPLEN EN EL

CONSULTORIO POPULAR COMO PRINCIPAL
ESCENARIO DE ATENCIÓN Y FORMACIÓN INTEGRAL
a) Asistencia-Docencia
Garantiza la atención integral a las personas, las familias,

la comunidad y el medio ambiente, por medio de la
dispensarización y el Análisis de la Situación de Salud,
logrando la aplicación del Modelo de Atención Integral
en el consultorio y su territorio, donde promueve la salud
como expresión de Suprema Felicidad Social y Buen vivir
en la cotidianidad de las personas, realiza acciones de
prevención a los eventos adversos a la salud y logra la
solución a más del 80% de los problemas que se presenten.
El Equipo Básico de Salud (EBS) es el componente más
importante para lograr la restitución completa de las
personas a la vida en la familia y la comunidad en el caso
que hayan presentado un problema de salud.
El proceso Asistencia - Docencia aborda los escenarios
laborales, escolares, comunitarios, familiares y medio
ambientales, los cuales son parte de su trabajo. Los
problemas que superan la capacidad resolutiva del EBS
son canalizados a través del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia Médica y Comunal, tanto dentro del
ASIC como fuera de ella. El CP es el máximo responsable
del control y el seguimiento de cualquier acción o
43
Manual de Trabajo
necesidad que presentes las personas que están bajo

su responsabilidad en todo momento. Todas estas
actividades asistenciales se realizan con la participación
protagónica y obligatoria del Poder Popular.
La actividad asistencial se desarrolla de manera integrada
con la formación bajo la perspectiva de Atención
Integral, siendo el CP la estructura básica para los
procesos asistenciales y de docencia del ASIC y donde
se desarrollan los distintos Programas de Formación
en Ciencias de la Salud de pregrado y postgrado
universitario, así como la formación del Poder Popular
en materia de salud y promoción del Buen Vivir de la
comunidad. Los Consultorios Populares forman parte de
los Núcleos de Atención Integral de Salud (NAIS) y éstos
a su vez son componentes funcionales bajo la rectoría de
la Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez
Frías” (UCS).
b) Investigación
El proceso de investigación se lleva a cabo de forma

integrada con las actividades del Equipo Básico de
Salud, aplica el método clínico, epidemiológico y
social como principales metodologías y privilegia el
intercambio de saberes, es solidario, altruista y un
proceso de construcción colectiva. Durante el proceso de
investigación se conservan y cultivan los principios éticos
44
Manual de Trabajo
para la preservación y reproducción de la vida; todas

las personas deben conocer las investigaciones y estar
de acuerdo con ellas como un proceso de construcción
conjunta en la búsqueda de soluciones a los problemas
de salud y para mejorar las condiciones de vida y
preservación de la madre tierra como parte ineludible de
la naturaleza.
La concepción de innovación y aplicación de nuevas
tecnologías o creación de conocimientos se realiza de
manera consensuada con la comunidad a través de sus
organizaciones.
Durante el proceso de investigación se incluye la
consolidación, procesamiento, análisis de todos los
datos estadísticos que se generan en el CP y su territorio
social, los cuales sustentarán la elaboración del Análisis
de la Situación de Salud de la comunidad. Todo ello,
debidamente registrado en el Sistema de Información en
Salud como principal herramienta de almacenamiento,
reporte, análisis y resultados que expresan el
comportamiento de los determinantes de la salud y a
través del cual surgen soluciones a los problemas u
oportunidades de mejoramiento de las políticas de salud.
45
Manual de Trabajo
c) Administrativos
El Equipo Básico de Salud (EBS) garantiza la calidad

de la atención integral a la salud, procurando que exista
disponibilidad adecuada de medicamentos, reactivos,
insumos, materiales y consumibles en las ASIC para la
atención a las personas; así como, también se encarga de
la gestión del talento humano y los recursos financieros
que permitan la sostenibilidad en el tiempo, haciendo uso
racional y garantizando el mantenimiento y preservación
de la infraestructura de los establecimientos de salud.
d) Participación protagónica del Poder Popular
Este proceso se sustenta en el funcionamiento de las

Mesas de Cogestión en Salud Integral para el Buen Vivir
(MECSI), instancia de articulación e integración desde
las ASIC, entre las vocerías de las organizaciones y
expresiones del Poder Popular, y los representantes de
los órganos, entes y misiones del sector, para garantizar
el cumplimiento del principio de gobernar obedeciendo
al mandato de los ciudadanos/as y de las organizaciones
y/o expresiones del Poder Popular, por parte de los
representantes de los órganos, entes e instituciones
del sector salud, de acuerdo a lo establecido en la
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela y
las leyes, como elemento fundamental en la formulación
de las políticas públicas de salud
46
Manual de Trabajo
2.5. COLECTIVO DE DIRECCIÓN DEL ASIC
El Colectivo de Dirección del ASIC es la instancia de

orientación, dirección y control de las políticas de salud
que aplica el Equipo Básico de Salud.
EL ASIC debe contar con un espacio físico de dirección,
donde se gestione, coordine y consolide toda la
información de las actividades que se generan desde y
hacia los centros asistenciales que la conforman. Este
espacio estará a cargo de un Colectivo de Dirección,
presidido por un Director o Directora General, que se
reunirá semanalmente o cuando exista una situación que
lo amerite.
El Colectivo de Dirección, es un grupo de gestión en
salud pública conocedores del territorio social de su ASIC
y conocimiento básico de los determinantes sociales,
estrategias sanitarias y gerencia comunitaria de la salud.
En dicho espacio, funcionarán el Colectivo de Dirección
del ASIC y el Área de Almacenamiento de Materiales e
Insumos.
El Colectivo de Dirección estará integrado por:
• Un(a) Director(a) General.

• Un(a) Coordinador(a) de Asistencia-Docencia.
47
Manual de Trabajo
• Un(a) Coordinador(a) de Estadística e Información de

Salud.
• Un(a) Coordinador(a) de Aseguramiento y Gestión
Administrativa.
• Voceros(as) del Consejo de Trabajadores(as).
• Voceros(as) del poder popular.
En el Colectivo de Dirección pueden participar otros

voceros(as) o activistas de movimientos sociales, como
el Activista de ética para la vida, Parto Humanizado, entre
otros.
48
Manual de Trabajo
III
CAPÍTULO III
“
Barrio Adentro es hija de esos tres conceptos…
ustedes, nosotros los beneficiarios y los usuarios
de Barrio Adentro somos hijos de los tres conceptos
claves que Bolívar y Martí crearon con la visión de
futuro de un gran bloque de la América Latina y el
“
Caribe y que Fidel y Chávez los llevaron a la realidad
más allá de los documentos y los discursos, tres
conceptos: la cooperación, la solidaridad y la
complementariedad

49
Manual de Trabajo
50
Manual de Trabajo
CAPITULO III
EQUIPO BÁSICO DE SALUD
3.1. CONCEPTUALIZACIÓN
El Equipo Básico de Salud (EBS) es un grupo de

profesionales y técnicos, cuyo trabajo consiste en
garantizar la atención integral a la persona, la familia y
comunidad, a través del proceso de dispensarización, la
gestión participativa del plan de acción del Análisis de la
Situación de Salud y el Trabajo Comunitario Integrado,
en el territorio social que corresponde a su Consultorio
Popular.
Son los encargados de realizar o ejecutar actividades

y desarrollar competencias, de acuerdo a las áreas de
intervención, en materia de Promoción, Prevención de
Riesgos, Enfermedades y otros daños a la Salud, Atención
Integral, Rehabilitación, Higiene Sanitaria, Docencia e
Investigación, así como otros aspectos que tenga a bien
establecer el SPNS.
3.2. INTEGRANTES DEL EQUIPO BÁSICO DE SALUD
• Un (01) Médico(a), preferiblemente Especialista en

Medicina General Integral (MGI).
51
Manual de Trabajo
• Un (01) Enfermero(a), preferiblemente Enfermera(o)

Integral Comunitaria(o).
• Un (01) Promotor(a) de Salud, debidamente certificado
por el ente rector en salud (MPPS).
3.3. PREMISAS DEL EQUIPO BÁSICO DE SALUD
1. Es el máximo responsable de la salud de la población

asignada.
2. Garantiza atención integral según el grupo de
dispensarización a las personas y sus familias, a una
población que no exceda los 2.500 habitantes.
3. Tendrá funciones asistenciales, docentes, investigativas
y administrativas; trabajará de forma coordinada con
los líderes de la comunidad organizada: Consejos
Comunales, Comités de Salud, entre otros.
4. Formará parte de un NAIS.
5. Será asignado por el Colectivo de Dirección del ASIC.
6. La Gestión del EBS, será evaluada por los resultados
alcanzados en los cambios favorables en la salud
de la población, el proceso docente asistencial, el
Análisis de la Situación de Salud de su comunidad,
la satisfacción de la población con los servicios
prestados.
52
Manual de Trabajo
7. Los miembros del EBS deben reportar todas sus

actividades asistenciales, docentes, administrativas y
de investigación cumpliendo los parámetros, normas
y procedimientos establecidos por el ente rector con
la regularidad exigida.
3.4. JORNADA LABORAL DEL EQUIPO BÁSICO DE

SALUD
El horario de atención establecido para el Equipo Básico

de Salud es de 8 horas diarias (de 8:00 am a 4:00 pm)
de lunes a viernes y organiza sus actividades de acuerdo
a las necesidades de su población; adicionalmente a
este horario, el EBS realizara las guardias establecidas
según planificación de guardia del ASIC o el NAIS. Cabe
destacar que el concepto de pre y postguardia no existe
en la administración pública nacional, y no es una norma
establecida por el MPPS.
Los miembros del EBS, asistirán a jornadas de Trabajo
Comunitario Integrado (TCI), las cuales podrán estar
contempladas dentro de su horario de trabajo o los días
sábado dentro del concepto de trabajo voluntario o en
ejercicio docente, bajo la coordinación de su ASIC y
NAIS. La asistencia a TCI será tomada muy en cuenta a
la hora de calificar como excepcional a cada miembro del
EBS.
53
Manual de Trabajo
Todos los miembros del EBS serán los responsables,

de los estudiantes de pregrado, postgrado o cursos no
conducentes a título (formación permanente), quienes
deberán asistir a todas y cada una de las actividades
planificadas, en los horarios establecidos.
3.5. PRINCIPIOS PARA GARANTIZAR LA CALIDAD
EN LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA PERSONA, LA
FAMILIA Y LA COMUNIDAD
• Trabajo en equipo.
• La promoción de salud como la actividad rectora para
el Buen Vivir.
• La aplicación del enfoque biopsicosocial e intercultural,
sanitario y familiar al atender a las personas.
• La promoción de salud a través de acciones realizadas
con la familia para mejorar el estado de salud actual.
• Fomentar la autorresponsabilidad y corresponsabilidad.
• Participación activa del Poder Popular en la discusión
del Análisis de la Situación de Salud y en la gestión
en salud de la comunidad y en el acompañamiento al
EBS.
• La interacción entre Misiones Sociales y sujetos
sociales para dar solución integral a los problemas de
la comunidad.
54
Manual de Trabajo
3.6. FUNCIONES DEL EQUIPO BÁSICO DE SALUD
Es el equipo de salud del Consultorio Popular (CP)

liderado por el médico(a), los cuales deben cumplir con
las siguientes funciones en su trabajo:
• Docentes – Asistenciales
• Administrativas
• Investigativas
3.6.1. FUNCIONES DEL MÉDICO(A) DESDE EL

CONSULTORIO POPULAR
a) Docentes - Asistenciales
1. Planificar y organizar todos los procesos educativos

del Consultorio Popular.
2. Participar activamente como sujeto en el proceso
docente educativo, y en actividades asistenciales y
de preparación patriótica como parte de su formación
integral.
3. Desarrollar actividades de promoción para la salud en
la comunidad capaces de fomentar el cuidado de la
salud tanto personal como colectiva.
4. Elevar su nivel científico – técnico a través de su
participación en intercambios y jornadas científicas y
mediante su auto-preparación cotidiana.
55
Manual de Trabajo
5. Facilitar la superación patriótica, la ética profesional y

la transmisión de valores morales a su comunidad.
6. Cumplir funciones como tutor y/o facilitador en los
modelos de formación de los recursos humanos del
SPNS.
7. Promover el desarrollo de investigaciones médico
– pedagógicas que eleven la calidad del proceso
docente.
8. Realizar visita domiciliaria a todos los hogares
ubicados en el área de influencia del Consultorio
Popular (CP), con la finalidad de elaborar la Historia
Familiar, conocer y dispensarizar a toda la población,
en el marco del proceso formativo, acompañado del
resto personal del EBS.
9. Realizar la atención diaria en consulta en correlación a
los ciclos de vida (persona y/o colectiva), acompañado
del personal del EBS y/o familiar.
10.
Cumplir los principios del método clínico en los
procedimientos de atención personal al paciente y
los procedimientos de atención integral comunitaria
según el método clínico epidemiológico y social.
11. Elaborar la Historia Clínica Individual a las personas con
Enfermedades Crónicas que constituyen problemas
de Salud Pública en Venezuela (Hipertensión Arterial,
56
Manual de Trabajo
Diabetes Mellitus, Chagas y Cardiopatías Isquémica),

así como personas con discapacidad, menores de 1
año, embarazadas e integrantes del área de influencia
del Consultorio Popular.
12. Evaluar y hacer seguimiento a las personas en las
consultas o en el terreno con la frecuencia que el
problema de salud requiera.
13. Cumplir con los protocolos de atención establecidos
por los Programas de Salud de Ministerio del Poder
popular para la Salud (MPPS).
14. Aplicar el Método Clínico Epidemiológico y Social
al 100 % de la población, orientando y utilizando
correctamente la observación, el interrogatorio, el
examen físico, el diagnóstico, y el uso racional de los
exámenes de laboratorio y/o estudios clínicos para
confirmar el diagnóstico precoz y la conducta a seguir
con el tratamiento oportuno de las personas, a las
cuales brinda atención médica.
15. Aplicar el Método Clínico – Epidemiológico – Social en
la identificación de los riesgos y el tratamiento de los
enfermos en su comunidad.
16. Emplear la pesquisa activa como método de trabajo,
indicando a cada paciente las investigaciones
necesarias de acuerdo a su situación de salud.
57
Manual de Trabajo
17.
Realizar acciones de promoción de la salud y
prevención de enfermedades a su población, las
cuales registrará en el formato de registro diario de
personas atendidas.
18. Realizar el diagnóstico temprano y la intervención
oportuna de los problemas de salud personales y
familiares, los cuales registrará en las historias clínicas
correspondientes.
19. Orientar a las personas y la familia, como acceder
a los diferentes servicios del Área de Salud Integral
Comunitaria (ASIC), acorde a sus necesidades de
atención.
20. Participar en las guardias médicas planificadas.
21. Cumplir con las actuaciones de enfermería, dentro de
sus competencias, en aquellos Consultorio Popular
donde no hay enfermera(o).
22.
Hacer la solicitud de medicamentos según la
morbilidad y la existencia.
23. Registrar de manera oportuna la atención de personas
en el formato de registro diario.
24. Realizar la entrega de medicamentos a las personas
que lo requieran según prescripción.
25.
Atender la urgencia médica de acuerdo a las
58
Manual de Trabajo
posibilidades de equipamiento y módulo de

medicamentos disponible en el Consultorio Popular,
refiriendo los casos que así lo requieran al Centro de
Diagnóstico Integral (CDI) correspondiente, o a las
instituciones del Sistema Público Nacional de Salud
(SPNS), utilizando el formato de referencia y contra
referencia.
26. En caso de pacientes en estado crítico que requieran
ser trasladados, éste debe ser acompañado por el
médico (a).
b) Administrativas
1. Cumplir con su horario laboral establecido según

contrato de trabajo.
2. Participar en las Jornadas de Salud y actividades
programadas por el Área de Salud Integral Comunitaria
(ASIC).
3. Actualizar en la puerta del Consultorio Popular o en
otro lugar visible la Pancarta Informativa para informar
el horario y las actividades laborales.
4. Mantener el correcto comportamiento, aspecto
personal y cumplir con las normas de convivencia
social.
59
Manual de Trabajo
5. Administrar el inmueble y los recursos asignados

al Consultorio Popular con constancia del acta de
responsabilidad del material e inventario de activos
fijos tangibles y el registro de útiles, herramientas y
similares.
6. Entregar semanalmente el formato de registro diario
de personas atendidos, así como el resumen semanal
estadístico en las Área de Salud Integral Comunitaria
(ASIC), garantizando su calidad, custodia y fidelidad,
además de los formatos SIS/EPI 12 y SIS/EPI 14 o
Registro Semanal de Enfermedades y Eventos de
Notificación Obligatoria, el primero para el registro
de todas las enfermedades y el segundo sólo para
registro de defunciones.
7. Presentar a la comunidad el Análisis de la Situación de
Salud (ASIS) entre los meses de febrero y marzo de
cada año para su discusión.
8. Crear y mantener actualizada la Sala Situacional
acorde a las exigencias del Ministerio del Poder
Popular para la Salud (MPPS) y de las instituciones
que brindan Atención Integral de Salud.
9. Crear el Sitial Histórico en el Área de trabajo.
10. Elaborar y mantener actualizado el mural de educación
para la salud.
60
Manual de Trabajo
11. Mantener a higiene del local de trabajo, vivienda y el

saneamiento ambiental de los alrededores.
12. Establecer relaciones e intercambios periódicos con:
Consejos Comunales, Comités de Salud, Promotores
de Salud, otros líderes comunitarios y representantes
de otras misiones, para organizar y planificar el Trabajo
Comunitario a través de las reuniones periódicas, con
el objetivo de informarles sobre la situación higiénica
sanitaria y otras incidencias que constituyen riesgos
para la salud de la comunidad.
13. Fomentar la participación comunitaria.
14. Acordar y organizar el desarrollo de actividades
comunitarias.
15.
Utilizar los medios audiovisuales disponibles en
función de la educación para la salud.
16. Planificar, organizar y controlar las actividades del
consultorio.
c) Investigativas
1. Orientar la investigación científica al conocimiento y

mejoramiento del estado de salud de la población.
2. Aplicar la metodología de investigación pertinente y en
correspondencia a los problemas de salud detectados
en su comunidad.
61
Manual de Trabajo
3. Elaborar el Análisis de la Situación de Salud como una

investigación, aplicando el método científico en cada
una de las etapas de este proceso.
4. Presentar y difundir los resultados de las
investigaciones realizadas en diferentes espacios
científicos y cumpliendo las normas establecidas.
5. Promover y participar en el proceso de investigación
de estudiantes de pregrado y postgrado.
3.6.2 FUNCIONES DEL ENFERMERO(A) DESDE EL

CONSULTORIO POPULAR
a) Asistenciales y Comunitarias
1. Proporcionar cuidados integrales a la persona, familia

y comunidad, utilizando el proceso de enfermería, los
modelos y teorías como método de trabajo.
2. Conocer el área de influencia del Consultorio Popular.
3. Realizar valoración integral de la persona, previo a la
consulta.
4. Ejecutar acciones delegadas previa indicación
médica.
5. Controlar la entrega de medicamentos de acuerdo a la
prescripción médica.
62
Manual de Trabajo
6. Recibir, preparar y mantener equipos, materiales,

medicamentos y biológicos según normas técnicas y
procedimientos establecidos.
7. Conocer el sistema de referencia y contrarreferencia,
a fin de orientar a la persona, familia y comunidad ante
la presencia de problemas de salud.
8. Aplicar resultados de investigación de casos, en
la solución de problemas de salud de la población
sectorizada.
9. Ejecutar el Programa Ampliado de Inmunizaciones
(PAI) permanentemente de acuerdo al esquema
establecido.
10. Participar con los otros integrantes del Equipo Básico
de Salud, en la ejecución de los programas priorizados
de Salud de la Red Comunal.
11. Realizar alianzas estratégicas con la comunidad para
planificar y evaluar las visitas domiciliarias según la
prioridad.
12. Priorizar la atención a la persona, familia y comunidad
de acuerdo a las necesidades y requerimientos.
13. Participar en la vigilancia epidemiológica.
14. Participar en situaciones de contingencia nacional.
63
Manual de Trabajo
15. Elaborar la sala situacional en conjunto con el resto de

los integrantes del EBS.
16. Reportar y hacer seguimiento a los casos de denuncia
obligatoria como Dengue y Chikungunya, entre otras.
17. Promover la integración del Equipo Básico de Salud a
los Consejos Comunales del área de influencia desde
el Consultorio Popular.
18. Centrar sus acciones y quehacer con base al cuidado
humano.
b) Administrativas
1. Cumplir con su horario laboral establecido según

contrato de trabajo.
2. Planificar y ejecutar actividades relacionadas al
funcionamiento de cada CP, adscrito al ASIC.
3. Llevar en conjunto con otros integrantes del Equipo
Básico de Salud el registro diario y semanal de la
morbilidad.
4. Organizar los grupos de la comunidad para lograr su
participación en los programas de salud.
5. Asistir a reuniones planificadas en el ASIC, con la
comunidad y otros.
64
Manual de Trabajo
6. Llevar el registro diario vinculados al proceso del

cuidado integral.
7. Planificar y ejecutar actividades relacionadas al
funcionamiento de cada Consultorio Popular adscrito
al ASIC.
c) Docentes
1. Participar en las sesiones de educación para la salud

en el Consultorio Popular y con la Persona, Familia y
Comunidad.
2. Planificar, organizar y ejecutar campañas de salud
pública, promoción de la salud, modos y estilos de
vida saludable y prevención de enfermedades.
3. Facilitar el intercambio educativo con estudiantes de
escuelas básica, diversificada y otras instituciones.
4. Participar en el diseño, organización, ejecución y
evaluación de programas de educación para la salud.
5. Diseñar y evaluar material audiovisual según objetivos
de educación para la salud de la persona, familia y
comunidad.
6. Generar el proceso permanente para el aprendizaje
del cuidado y autocuidado humano para las personas,
familia y comunidad.
65
Manual de Trabajo
7. Proporcionar las herramientas necesarias destinadas

a la protección de las personas, familia y comunidad,
en el hogar.
d) Investigativas
1. Ejecutar y publicar proyectos de investigación en

Enfermería Integral Comunitaria (EIC).
2. Participar con el personal docente, estudiantes de
enfermería y los otros miembros del EBS en proyectos
de investigación.
3. articipar en el proceso de investigación de enfermería
integral comunitaria para estudiantes de pregrado y
postgrado.
3.6.3. FUNCIONES DEL PROMOTOR INTEGRAL DE

SALUD DESDE EL CONSULTORIO POPULAR
a) Asistenciales y Comunitarias
1. Mapear el contexto geohistórico social, político,

económico y cultural que impacta en la salud de las
personas, la familia y la comunidad.
2. Identificar procesos protectores y destructores de la
vida en el ámbito local.
66
Manual de Trabajo
3. Realizar visitas casa por casa y al entorno comunitario

para la promoción de modos, hábitos y estilos de vida
saludables.
4. Orientar medidas para los cuidados de la salud, la
prevención de enfermedades y su control.
5. Canalizar acciones resolutivas para la dignificación de
la vida particular, familiar y colectiva.
6. Referenciar las situaciones que afectan la salud para su
atención en las instancias con competencia y las de
protección para su fortalecimiento.
7. Propiciar junto a la familia y la comunidad condiciones
dignas para la rehabilitación y restitución de la salud
de las personas y hogares vulnerables, personas
con adicciones, con enfermedades crónicas y de las
personas con discapacidad.
b) Administrativas
1. Propiciar relaciones intersectoriales, interinstitucionales

y comunitarias orientadas a la garantía de condiciones
dignas de vida.
2. Realizar junto al Equipo Básico de Salud, las
organizaciones que ejercen el poder popular, las
misiones sociales y otras instituciones el censo del
67
Manual de Trabajo
grupo familiar y comunitario en el área de salud

integral comunitaria.
3. Impulsar en el proceso de organización, participación
y movilización para el desarrollo de la salud y la vida.
4. Estimular la participación comunitaria, intersectorial e
interinstitucional en la toma de decisiones relacionadas
con los procesos de consulta, formulación, ejecución,
control, evaluación y de políticas públicas saludables.
5. Análizar participativamente la situación de salud local
desde la perspectiva de la determinación social.
6. Planificar procesos situacionales orientados al
cumplimiento de políticas públicas orientadas a la
mejora de la salud y las condiciones de vida.
7. Monitorear el desempeño, ejecución, uso y disposición
de los procesos, recursos, bienes e infraestructura
utilizados en la garantía de la mejora de la salud y las
condiciones de vida.
c) Docentes
Desde la perspectiva de la educación popular, el Buen

Vivir y la salud colectiva:
1. Identificar los requerimientos de formación en el marco
del análisis de situación de salud realizado.
68
Manual de Trabajo
2. Convocar para el dialogo de saberes emancipadores

a actores sociales e instituciones que contribuyan a la
mejora de la salud y la calidad de vida.
3. Diseñar procesos formativos e intercambio de saberes
orientados a la mejora de la salud.
4. Promover acciones para la apropiación divulgación
significativa de conocimientos a través de medios
tradicionales y alternativos.
d) Investigativas
1. Propiciar la investigación acción participación y la

sistematización de experiencias partiendo de las
necesidades existentes en el área de salud integral
comunitaria.
2. Participar en investigaciones con otros miembros del
Equipo Básico de Salud orientadas a promover la
justicia y equidad social en los espacios locales.
3. Divulgar en los espacios institucionales y comunitarios
los resultados de investigación para su discusión y
reflexión.
69
Manual de Trabajo
3.7. DOCUMENTOS NORMATIVOS QUE DEBEN

DOMINAR EL EQUIPO BÁSICO DE SALUD
• Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud. desde

el Consultorio Popular.
• Lineamientos rectores para la Gestión de la Red de
Atención Comunal de Salud en el ASIC.
• Guía práctica de Programas de Salud priorizados para
el Equipo Básico de Salud en la Red de Atención
Comunal.
• Normas Oficiales de los Programas de Salud del
Ministerio del Poder Popular para la Salud.
• Esquema Nacional de Vacunación – Programa
Ampliado de Inmunizaciones
• Programas Nacionales de formación de pregrado y
postgrado.
• Listado Básico de Medicamentos Esenciales.
70
Manual de Trabajo
IV
CAPÍTULO IV
71
Manual de Trabajo
72
Manual de Trabajo
CAPITULO IV
COMPONENTES DE LA ATENCIÓN INTEGRAL QUE

GARANTIZA EL EQUIPO BÁSICO DE SALUD
4.1. COMPONENTES DE LA ATENCIÓN INTEGRAL
El Equipo Básico de Salud cumplirá una serie de

actividades asignadas a cada uno de sus integrantes,
ejecutando las siguientes funciones, componentes de la
atención integral.
73
Manual de Trabajo
Cuadro 1: Componentes de la Atención Integral
COMPONENTES DE LA ATENCIÓN INTEGRAL

PROMOCIÓN DE LA SALUD
PREVENCIÓN DE RIESGOS, ENFERMEDADES Y OTROS DAÑOS
A LA SALUD
DIAGNÓSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO
REHABILITACIÓN
CONTROL HIGIÉNICO SANITARIO AMBIENTAL
SOCIAL
DOCENCIA (*)
INVESTIGACIÓN (*)
Nota: * Componentes estipulados para el funcionamiento de las ASIC

contemplados en el Plan de la Patria y con enfoque intercultural.
74
Manual de Trabajo
Cuadro 2: Objetivos del equipo Básico de Salud

según componentes de Atención Integral
COMPONENTE DE ATENCIÓN OBJETIVOS

INTEGRAL
1.- Promover acciones de salud que
contribuyan con los conocimientos,
actitudes y prácticas saludables en
la población, haciendo énfasis en la
participación activa de la comunidad
organizada y la intersectorialidad
PROMOCIÓN DE LA SALUD
(Intermisiones Sociales).
2.- Desarrollar acciones que permitan
alcanzar cambios positivos en la
integración social de la persona, familia
y la comunidad.
1.- Prevenir la aparición de riesgos,

enfermedades y otros daños a la salud
de la población.
2.- Realizar acciones integrales
PREVENCIÓN DE RIESGOS, de salud en ambientes especiales,
ENFERMEDADES Y OTROS DAÑOS A haciendo énfasis en el ambiente
LA SALUD escolar y ocupacional.
3.- Garantizar el diagnóstico precoz
y la atención médica integral y
dispensarizada.
75
Manual de Trabajo
1.- Realizar acciones integrales

de salud en ambientes especiales,
haciendo énfasis en el ambiente
escolar y ocupacional.
2.- Garantizar la atención médico
integral y dispensarizada.
3.- Aplicar protocolos y normas de
Diagnóstico y Tratamiento de las
enfermedades prevalentes por ciclo de
DIAGNÓSTICO PRECOZ Y vida.
TRATAMIENTO OPORTUNO 4.- Evaluar de manera integral a
individuos y familias.
5.- Pesquisar riesgos y enfermedades
prevalentes.
6.- Usar métodos diagnósticos con las
tecnologías adecuadas y disponibles en
la Red de Atención Comunal de Salud.
7.- Dar tratamiento oportuno y
específico.
1.- Desarrollar la rehabilitación en la

comunidad dirigida a las personas con
REHABILITACIÓN
discapacidad y factores de riesgo de
padecerla.
76
Manual de Trabajo

contribuyan a mejorar conocimientos,
la población, haciendo énfasis en la
CONTROL HIGIÉNICO SANITARIO
AMBIENTAL
organizada y la intersectorialidad
(Intermisiones sociales).
2.- Prevenir la aparición de riesgos,
enfermedades y otros daños a la salud
de la población.
1.- Desarrollar acciones que permitan
alcanzar cambios positivos en la
integración social de la persona, la
familia y la comunidad.
SOCIAL
contribuyan a mejorar el conocimiento
la población haciendo énfasis en la
organizada y la intersectorial.
1.- Contribuir con escenarios docentes
de la Universidad de las Ciencias de
la Salud “Hugo Chávez Frías” a la
formación de profesionales y técnicos
DOCENCIA a partir de una concepción ético y
humanista de las profesiones de las
ciencias de la salud y la formación de
valores, junto a una sólida preparación
científico-técnica.
77
Manual de Trabajo
1.- Desarrollar investigaciones,

fundamentalmente a partir de los
problemas identificados en el Análisis
de la Situación de Salud de su
comunidad y los problemas priorizados
INVESTIGACIÓN por el Ente Rector en Salud.
2.- Realizar investigaciones que
respondan a las líneas de investigación
del MPPS y las de la UCS “Hugo
Chávez Frías”.
4.2. ACTIVIDADES DEL EQUIPO BÁSICO DE SALUD

SEGÚN COMPONENTES DE ATENCIÓN INTEGRAL
a) Promoción
1. Promover la incorporación de toda la población a la

actividad física sistemática, estimulando el uso de las
instalaciones de cultura física, instalaciones deportivas
en la comunidad, los servicios de rehabilitación
integral y otros espacios.
2. Desarrollar los clubes de abuelos, embarazadas,
puérperas, lactantes, niños, niñas y adolescentes,
según sus intereses.
78
Manual de Trabajo
3.
Fomentar la autorresponsabilidad y la
corresponsabilidad personal, familiar y comunitaria en
relación con la salud, promoviendo hábitos de higiene
saludables relacionados con:
• Higiene bucal y la atención odontológica
periódica.
• Aseo corporal.
• Alimentación adecuada, estimulando el consumo
de frutas y vegetales.
• Lavado de las manos antes de ingerir y manipular
alimentos.
• Lavado adecuado de alimentos.
• Control de los residuales sólidos dentro de la
vivienda y extradomiciliarios.
• Ambiente saludable.
• Disciplina social, convivencia y preservación de
la paz.
• Control del agua de consumo doméstico.
• Identificación de los riesgos y vulnerabilidades.
• Control de vectores.
79
Manual de Trabajo
4. Diseñar e implementar acciones educativas

encaminadas a promover la participación activa de la
población en:
• Propiciar el envejecimiento saludable desde el
punto de vista social, funcional y psicológico,
con la participación de la familia y los actores
sociales de la comunidad.
• Lograr un embarazo normal mediante la
promoción de la preparación psicofísica para el
parto, lactancia materna y cuidados del recién
nacido, con participación de la familia.
• Promover comportamientos saludables
relacionados con la sexualidad humana y la
planificación familiar.
• Identificar, controlar o eliminar los factores
de riesgo dañinos a la salud: tabaco, alcohol,
drogas y otras adicciones; dislipidemias,
sedentarismo, malos hábitos alimentarios
(por exceso o defecto), relaciones sexuales
desprotegidas, exposición a radiaciones
solares, violencia, entre otras.
• Promover el conocimiento sobre la importancia
de la inmunización en la prevención de
enfermedades.
80
Manual de Trabajo
• Promover los conocimientos para el

autocuidado en relación con la prevención
del cáncer (cervicouterino, mamas, pulmón,
bucal, piel, cólon, próstata y otros), así como la
identificación de los signos de alarma.
• Identificar las vías de transmisión de
enfermedades (respiratoria, digestiva, piel y
mucosa).
• Promover el uso racional de los medicamentos
y medicina ancestral.
• Informar a la población sobre las prácticas de
sexo seguro, protegido y responsable.
• Identificar los riesgos potenciales de accidentes
en el hogar, escuelas, maternales, guarderías,
centros de trabajo, lugares públicos y del
tránsito.
• Informar el plan de contingencia para el
enfrentamiento de catástrofes, desastres
naturales y/o tiempos de guerra.
5. Promover la salud bucal mediante:
• El autoexamen bucal 1 vez al mes, a partir de la
Adolescencia.
81
Manual de Trabajo
• Sensibilizar sobre la importancia de la visita

anual al odontólogo.
• El cumplimiento de las acciones educativas en
las escuelas, maternales, guarderías y en el
hogar.
• La necesidad de la asistencia a consulta de
puericultura en odontología y al Programa de
Salud Bucal.
• El trabajo conjunto con el odontólogo para
fomentando la lactancia materna, la alimentación
saludable, la prevención y control de hábitos
deformantes, así como estimular la higiene
bucal.
b) Prevención de Riesgos, Enfermedades y otros

daños a la salud
1. Dispensarizar a su población.
2. Identificar los factores de riesgo dañinos a la salud
de la persona, con el propósito de realizar acciones
personales y familiares para evitar enfermedades y
otros daños a la salud.
3. Identificar las personas con factores de riesgo
dañinos a la salud como: dislipidemias, obesidad,
hipertensión arterial, diabetes mellitus, sedentarismo,
82
Manual de Trabajo
las adicciones, malos hábitos alimentarios y personas

con uso de múltiples medicamentos, con el propósito
de realizar acciones individuales y familiares, en
grupos específicos para evitar enfermedades crónicas
no transmisibles.
4. Identificar las barreras arquitectónicas que limitan
la movilidad y desplazamiento de personas en su
comunidad y promover acciones para su eliminación.
5. Realizar la vigilancia nutricional a toda la población.
6. Realizar actividades de planificación familiar con
énfasis en mujeres, que por su condición o enfermedad
representan riesgo reproductivo y preconcepcional.
7. Mantener la disponibilidad de métodos anticonceptivos
necesarios, enfatizando en el uso del condón como
método de barrera que permite además evitar las
infecciones de transmisión sexual (ITS).
8. Identificar en su comunidad los grupos vulnerables de
contraer ITS.
9. Hacer el pesquisaje de las enfermedades genéticas
en los grupos de riesgo.
10. Identificar e indicar acciones específicas a las mujeres
o embarazadas con riesgo obstétrico, con el fin de
disminuir el bajo peso al nacer.
83
Manual de Trabajo
11. Vacunar a toda la población, de acuerdo al programa

de inmunización del MPPS.
12. Diagnosticar tempranamente síntomas y signos de
alarma de cáncer (cervicouterino, de las mamas,
pulmón, próstata, bucales, de la piel, colon y otras).
13. Reportar de inmediato las enfermedades de
notificación obligatoria o situaciones comprendidas
en el sistema de información que puedan afectar la
salud de las personas, las familias y la comunidad.
14. Realizar pesquisaje activo de afecciones crónicas
y agudas transmisibles, como la tuberculosis, VIH/
SIDA, dengue, lepra, sífilis, blenorragia, hepatitis,
parasitismo intestinal, paludismo, zoonosis, síndrome
neurológico infeccioso y otras.
15. Pesquisar de modo metódico, los sintomáticos
respiratorios entre las personas de mayor
vulnerabilidad, la población considerada como de alto
riesgo de tuberculosis.
16. Realizar pesquisaje activo de afecciones crónicas
no transmisibles como hipertensión arterial,
enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares,
asma bronquial, diabetes mellitus, enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC), dislipidemias,
obesidad, insuficiencia renal crónica (IRC), entre otras.
84
Manual de Trabajo
17. Participar activamente en las acciones de control de

foco de todos los casos de enfermedades transmisibles
detectados en la comunidad, para su localización
temprana, control y seguimiento correspondiente.
18. Realizar examen médico para optar por el certificado
médico y certificado de niños sanos.
19. Detectar y realizar acciones para modificar los riesgos
de accidentes del hogar, escuelas, maternales,
guarderías, centros laborales, lugares públicos y
del tránsito, orientando las medidas oportunas para
evitarlos.
20. Detectar y realizar acciones para modificar situaciones
laborales, escolares y familiares generadoras del
estrés psicosocial capaces de influir en la salud.
21. Detectar y realizar acciones para modificar conductas
y situaciones que puedan propiciar conductas
suicidas.
22. Detectar y realizar acciones para modificar conductas
inadecuadas que propicien la aparición de afecciones
bucodentales, con énfasis en el cepillado, la utilización
de fluoruros y en el examen físico para la prevención
o detección precoz del cáncer bucal a partir de la
adolescencia.
85
Manual de Trabajo
23. Identificar personas con factores de riesgo para

prevenir la aparición de daños a la salud provocados
por el uso de medicamentos, como: poblaciones
especiales, personas con enfermedades renales,
hepáticas y cardiovasculares, personas con uso de
múltiples medicamentos, inmunodeprimidos y alergia,
con el objetivo de individualizar conducta y garantizar
un uso racional de los medicamentos.
24. Identificar riesgos y orientar acciones para el control
de la rabia en su comunidad.
25. Realizar la atención, el seguimiento y el control
del paciente con mordedura de animal, así como
coordinar la observación de este.
26. Identificar riesgos y orientar acciones para el control
de la violencia intrafamiliar y comunitaria.
c) Diagnóstico Precoz y Tratamiento Oportuno
1. Dispensarizar a toda su población (censo, pirámide

poblacional, historia clínica individual y familiar,
análisis de situación de salud y la intervención en
salud).
2. Atender de manera integral de forma planificada o
espontánea en el consultorio, hogar y otros espacios
86
Manual de Trabajo
de la comunidad, a toda la población residente o

transitoria en el espacio territorial asignado.
3. Aplicar el método clínico, el método epidemiológico y
los procesos de cuidados humano de enfermería con
enfoque sociocultural en su actuación profesional,
haciendo uso racional de los medios diagnósticos y
terapéuticos.
4. Proporcionar atención integral desde un enfoque
de los ciclos de la vida, priorizando a embarazadas,
puérperas y recién nacidos, así como atención
diferenciada a la población adulta mayor, en el marco
de la familia y comunidad.
5. En caso de situaciones excepcionales, brindar
asistencia médica antes, durante y después de la
misma.
6. Solicitar las interconsultas a otros especialistas para
evaluar a las personas, tanto en el hogar, el CP y otras
instituciones del Área de Salud Integral Comunitaria.
7. Según criterio médico y aceptación de la familia,
ingresar en el hogar a las personas que lo requieran,
cumpliendo lo establecido para estos casos, dando
prioridad al contexto familiar y comunitario que
permitan una evolución adecuada.
87
Manual de Trabajo
8. Proporcionar asistencia de urgencia en el consultorio,

en el hogar y en cualquier lugar, conduciendo al
paciente por los servicios que requiera del SPNS.
9. Participar en la atención de las personas de su
población asignada, ingresadas en la red integrada
de salud, por medio de visitas e intercambio con los
miembros del EBS de su establecimiento de salud y
recibir información para su seguimiento en el hogar.
10. Prestar atención médica en centros escolares y
laborales que se encuentren en el espacio territorial
asignado.
11. Realizar análisis y discusión clínica de las defunciones
que ocurran en la población que habita en el espacio
territorial asignado.
12.
Cumplir las normas establecidas para el uso y
vigilancia de los medicamentos.
13.
Remitir al odontólogo la población asignada de
acuerdo a los protocolos del Programa de Salud
Bucal.
14. Asegurar el tratamiento supervisado por personal de
salud, de los pacientes sometidos a tratamientos o
quimioprofilaxis de enfermedades como: tuberculosis,
lepra, entre otras.
88
Manual de Trabajo
15. Orientar acciones de rehabilitación en la comunidad

(hogar, instalaciones de cultura física, deportivas y
otras).
16.
Realizar la atención, el seguimiento y el control
de personas con mordedura de animal e indicar
como obligatoria la observación del animal cuando
sea posible, recibiendo información diaria de las
condiciones del mismo.
d) Rehabilitación
1. Identificar los integrantes de la familia que presentan

alguna discapacidad y/o factores de riesgo de
padecerla.
2. Incorporar a las personas con discapacidad a los
servicios de rehabilitación integral para la habilitación
o rehabilitación de las funciones afectadas.
3. Proporcionar atención interdisciplinaria en el servicio
de rehabilitación integral a niños con trastornos del
neurodesarrollo, mujeres embarazadas, ancianos
y personas con factores de riesgo y enfermedades
crónicas no transmisibles.
4. Incentivar la práctica sistemática de la actividad
física en función de mejorar la calidad de vida, con la
utilización de los escenarios propios de la comunidad.
89
Manual de Trabajo
5. Motivar e interesar a la familia, la comunidad y otros

sectores involucrados en la atención a las personas
con discapacidad.
6. Solicitar al servicio de rehabilitación la evaluación,
tratamiento y seguimiento de las personas con
criterios de ingreso para rehabilitación domiciliaria.
7. Hacer seguimiento a los pacientes que reciben
tratamiento rehabilitador en las instituciones de salud
de la Red Integrada de Salud.
8. Remitir al odontólogo a las personas que necesiten
rehabilitación protésica, participando en la priorización
de los que por su condición de salud lo requieran.
e) Higiénicas Sanitarias Ambientales
1. Promover el saneamiento ambiental de su comunidad

y las condiciones higiénicas sanitarias en los centros
escolares y laborales que se encuentran en su radio
de acción.
2. Ejercer vigilancia sistemática sobre las condiciones
higiénicas sanitarias de la vivienda y sus alrededores,
así como sobre los hábitos higiénicos de las personas,
familias y comunidad.
3. Identificar factores higiénicos sanitarios adversos que
influyen de forma negativa en la salud de la comunidad
y buscar posibles soluciones.
90
Manual de Trabajo
4. Asegurar que el CP y sus alrededores sea el lugar

de mejores condiciones higiénicas sanitarias del
territorio.
f) Social
1. Identificar los problemas sociales que afecten la salud
de las personas, las familias y a la comunidad y buscar
posibles soluciones.
2. Establecer relaciones de trabajo con los representantes
de las misiones sociales presentes en el espacio
territorial donde se encuentra, así como los líderes
de la comunidad para la identificación y solución
de los problemas de salud que puedan afectar a la
población, para la evaluación de los resultados del
trabajo del EBS en la comunidad.
3. Captar, Capacitar y/o formar al promotor (as) y
voluntarios de la comunidad.
4. Proveer información sistemática a los representantes
del Poder Popular de la comunidad que atiende, sobre
los problemas de salud de la misma y los resultados
alcanzados.
5. Realizar el Análisis de la Situación de Salud de la
comunidad, al menos una vez al año y analizarlo con la
91
Manual de Trabajo
comunidad, para establecer y cumplir las acciones en

función de dar solución a los problemas que afectan
la salud de la población.
6. Estimular actividades sociales que tienden a la
integración de la familia y la comunidad como:
• Clubes de abuelos.
• Clubes de adolescentes.
• Clubes de niños.
• Clubes de embarazadas.
• Encuentros deportivos.
• Encuentros culturales.
• Actividades de recreación, entre otras.
g) Docencia
1. Mantener actualizada la formación profesional del

EBS, que contribuya a su superación científica,
política y técnica, transmitiendo los valores éticos,
revolucionarios y humanistas que caracterizan al
profesional de la salud para ser ejemplo ante los
estudiantes y residentes.
2. Participar en los procesos de formación en las
carreras y especialidades de las ciencias de la salud,
92
Manual de Trabajo
en rol de estudiante, tutor o docente, según los planes

de estudios vigentes, con énfasis en las actividades
de promoción de salud y prevención de riesgos,
enfermedades y otros daños a la salud, en las áreas
geográficas de los CP acreditados para la docencia.
3. Incorporar a sus estudiantes de pre y postgrado a todas
las actividades docentes, asistenciales programadas
en el día por el EBS, según los programas de
formación.
4. Formar sujetos sociales para realizar actividades de
promoción de salud y prevención de enfermedades
priorizando en los grupos de riesgo de su población.
5. Capacitar a los estudiantes de pre y postgrado en
la elaboración y manejo de todos los documentos y
controles necesarios para el funcionamiento adecuado
del EBS.
h) Investigación
1. Elaborar y analizar los datos estadísticos de salud del

EBS.
2. Elaborar el Análisis de la Situación de Salud como una
investigación, aplicando el método científico en cada
una de las etapas de este proceso.
93
Manual de Trabajo
3. Desarrollar proyectos de investigación que respondan

fundamentalmente a los problemas identificados en
el Análisis de la Situación de Salud u otras líneas
de investigación aprobadas por el consejo científico
designado por la Universidad de las Ciencias de la
Salud y otras instituciones incluyendo la comunidad,
en el espacio territorial que corresponde.
4. Vincular los trabajos de grado, así como los trabajos
de intervención para el servicio comunitario y
sistematización de experiencias a los temas de
investigación que respondan al Análisis de la Situación
de Salud, con la aprobación del consejo científico
designado por la Universidad de las Ciencias de la
Salud en el espacio territorial que corresponde.
5. Participar en actividades científicas.
6. Participar en el proceso correspondiente a los logros
de la ciencia y la técnica en la red de atención comunal
en salud del SPNS.
7. Divulgar los resultados de sus investigaciones.
8. Fomentar procesos de investigación con pertinencia
social del territorio según corresponda a la atención
del EBS.
94
Manual de Trabajo
V
CAPÍTULO V
95
Manual de Trabajo
96
Manual de Trabajo
CAPITULO V
LOS EQUIPO BÁSICO DE SALUD Y EL PROCESO DE

DISPENSARIZACIÓN
Es un proceso mediante el cual se garantiza la salud a

las personas, la familia, la comunidad y los escenarios
colectivos con esfuerzo conjunto entre el Estado y la
población. Es un proceso continuo y dinámico, que
permite la evaluación e intervención planificada y
programada, liderado y coordinado por el responsable
del Equipo Básico de Salud, sobre la situación de salud de
personas y familias, tomando en cuenta a la comunidad y
demás escenarios donde convive la población de forma
colectiva.
Tiene como propósito contribuir a mejorar el estado
de salud de las personas, la familia, la comunidad y
consecuentemente el de la población. Se identifican los
riesgos y daños a la salud de cada persona y su familia,
mediante observación, exploración física e instrumental,
interpretación y análisis de los resultados. Permite la
planificación de las acciones y recursos para la atención
a las necesidades del individuo y la familia, e influye en su
educación, capacidad de autoevaluación y auto cuidado
de su estado de salud o enfermedad.
97
Manual de Trabajo
5.2. FASES DEL PROCESO DE DISPENSARIZACIÓN
La dispensarización se desarrolla por medio de acciones

organizadas en cuatro fases:
a) Censo o registro: Es la colecta de información

relacionada a las características sociodemográficas
de todas las personas que atiende el equipo de salud,
a nivel individual y agrupadas por familias. Estas
características se refieren a la edad, sexo, etnias,
color de piel, profesión, ocupación, escolaridad y
clase social; así como las determinantes sociales y
factores de riesgo en relación a las enfermedades que
padecen las personas y las características higiénicas
de sus viviendas y su comunidad. También incluye
información sobre la constitución y funcionamiento
familiar, factores socioeconómicos y cultura sanitaria.
Esta información será registrada mediante:
• Presentación de las personas en el consultorio.
• Visitas programadas a las viviendas.
• Actualización sistemática en actividades con
grupos específicos y líderes de la comunidad.
b) Evaluación: Consiste en la evaluación periódica del
estado de salud-enfermedad de las personas y las
familias basada en el análisis de los determinantes
98
Manual de Trabajo
sociales y en la aplicación del método clínico, del

método epidemiológico con enfoque social y la
estratificación de los riesgos, daños y discapacidades
según edad y sexo. Contempla el examen integral de
la persona independientemente de su estado de salud
y la aborda integralmente (biológica, psicológica y
socialmente), lo que posibilita clasificarla en categorías
o grupos dispensariales. La evaluación en su proceso
considera la percepción del funcionamiento familiar lo
cual permite clasificar la familia, identificar sus crisis
y establecer las posibilidades de mejoramiento de la
misma.
c) Acciones o actuaciones: Es la utilización de medidas
para promover salud, evitar daños, tratando de
modificar positivamente o eliminar cualquier
condición que pueda favorecer la enfermedad, la
aplicación de procedimientos y acciones educativas
o terapéuticas donde puede estar o no la prescripción
de medicamentos, estableciendo estrategias de
intervención tanto preventivas como curativas y
rehabilitadoras sobre la salud de las personas.
Considera también la intervención familiar pudiendo
ser esta educativa o terapéutica.
d) Seguimiento: Es continuo y dinámico, el EBS realiza
ajustes sistemáticos en la planificación de la atención
y las intervenciones, tomando en consideración a las
99
Manual de Trabajo
constantes variaciones en el estado de salud de las

personas que atiende y la respuesta a las medidas
previamente aplicadas. Dependerá de los criterios
del médico que ajustará con las personas y sus
familias. Este proceso es estrictamente coordinado y
supervisado desde la Dirección del ASIC ya que sus
fases y acciones deben integrarse y dar soluciones de
forma conjunta con los Consultorios Populares.
5.3. GRUPOS DISPENSARIALES
El proceso de dispensarización permite establecer,

confirmar o modificar la clasificación de las personas en
cuatro grupos dispensariales, a saber:
• Grupo I: Personas que se presumen sanas: las que

no tienen riesgo, daños a la salud ni discapacidad
y son capaces de enfrentar de manera equilibrada
las actividades de la vida cotidiana con autonomía y
responsabilidad, según la etapa del ciclo vital en la
que se encuentra.
• Grupo II: Personas con riesgos: las que están
expuestas a condiciones que, de no ser controladas,
aumentan la vulnerabilidad a sufrir daños a la salud
individual o familiar, disminuyendo la capacidad de
100
Manual de Trabajo
enfrentar equilibradamente las actividades de la vida

cotidiana.
• Grupo III: Personas enfermas: las que tienen
diagnóstico de alguna condición perjudicial a la salud.
• Grupo IV: Personas con discapacidad: las que tienen
diagnóstico de discapacidad o algún tipo de dificultas
para su integración a las actividades de la vida
cotidiana.
5.4. LA SALUD FAMILIAR Y SU EVALUACIÓN
La salud familiar se debe basar siempre en:
• Estructura y composición: según clasificación

por ontogénesis, tamaño y generaciones que la
conforman.
• Condiciones materiales de vida: satisfacción con los
ingresos económicos, las condiciones de la vivienda,
la existencia de equipos electrodomésticos, el nivel de
hacinamiento.
• Salud de los integrantes: se tendrá en cuenta la
situación de salud de las personas.
101
Manual de Trabajo
• Funcionamiento familiar: cumplimiento de las

funciones básicas y la dinámica de las relaciones
internas.

De igual forma, la evaluación ratificará o modificará la
clasificación de las familias en:
• Familia sin problemas.

• Familia con problemas de salud en la(s)
esfera(s) de:
a. Condiciones materiales de vida.
b. Salud de los integrantes de la familia.
c. Funcionamiento familiar.
• Frecuencia mínima de evaluación
• Número de evaluaciones que como mínimo se
le deberá ofrecer a una persona o familia.
• El incremento estará dado por la necesidad de
atención del individuo y/o familia.
Estas acciones se determinan teniendo en cuenta el

pensamiento clínico, epidemiológico y social del médico,
además del Cuidado Humano de Enfermería de cada
EBS, basado en el enfoque de riesgo.
102
Manual de Trabajo
Cuadro 3: Frecuencia mínima obligatoria de

evaluación de las personas por el Equipo Básico del
Consultorio Popular según Grupos Dispensariales
GRUPO FRECUENCIA
DESCRIPCIÓN LUGAR
DISPENSARIAL MÍNIMA
Grupo I Personas que se 1 vez al año En consulta
presumen sanas.
Grupo II Personas con 2 veces al año 1 en consulta
riesgos. y 1 en terreno
Grupo III Personas enfermas. 3 veces al año 2 en consulta
y 1 en terreno
Grupo IV Personas con 2 veces al año En consulta o
discapacidad o terreno
minusvalía.
Se realizará una visita integral a la familia 1 vez al año por

el médico.
Las interconsultas con otros especialistas para las

personas mayores de 18 años del Grupo III (crónicas no
transmisibles), se establecerá al menos 1 vez al año. Para
la atención a grupos priorizados como embarazadas,
niños y niñas (recién nacidos y lactantes, preescolares,
escolares), adolescentes, adultos mayores, entre
otros deben ser definidos según lo establecido por los
Programas Nacionales del Ministerio del Poder Popular
para la Salud.
103
Manual de Trabajo
a) Intervención
Se basa en la orientación de medidas a la persona para

promover salud, evitar daños, tratando de modificar
positivamente o eliminar cualquier condición que pueda
favorecer la enfermedad, la aplicación de procedimientos
y acciones educativas o terapéuticas donde puede estar
o no la prescripción de medicamentos, estableciendo
estrategias de intervención tanto preventivas como
curativas y rehabilitadoras sobre la salud de las personas.
Considera también la intervención familiar que puede ser
educativa o terapéutica.
b) Seguimiento
Es continuo y dinámico, el EBS realiza ajustes sistemáticos

en la planificación de la atención y las intervenciones, en
consideración a las constantes variaciones en el estado
de salud de las personas que atiende y la respuesta a
las medidas previamente aplicadas. Dependerá de los
criterios del médico que ajustará con las personas y sus
familias.
104
Manual de Trabajo
5.5. DISPENSARIZACIÓN EN LAS ENFERMEDADES

AGUDAS Y EVENTOS DE CORTA DURACIÓN
• En los episodios diarreicos agudos (EDA), las

infecciones respiratorias agudas (IRA) o la infección
urinaria aguda, entre otras, deben considerarse
procesos intercurrentes y deberán someterse a un
control y seguimiento diferente de acuerdo con las
exigencias del problema de salud y las características
de cada persona.
• Deberá prestar asistencia regular en intervalos
relativamente cortos (cada dos o tres días, según el
criterio del equipo), para conocer su evolución y evitar
la aparición de complicaciones.
• Estas enfermedades no necesariamente modifican
el grupo de dispensarización en el que se encuentra
la persona, en ese momento que es considerado
enfermo, pero esta condición debe persistir por muy
poco tiempo y pasado el mismo, no debe modificarse
su estado de salud de base.
• Otras condiciones de riesgo requerirán controles
periódicos según las normas correspondientes, por
ejemplo: viajeros internacionales, las mordeduras
por animales, los contactos de enfermos de ETS,
tuberculosis, lepra u otras similares; los portadores
105
Manual de Trabajo
asintomáticos de enfermedades transmisibles (fiebre

tifoidea, hepatitis viral, seropositivos al VIH, etc). En
tales casos, sí se registrará la nueva condición de
la persona y la clasificación que presente según los
grupos de dispensarización, se modificará atendiendo
al nuevo problema y se mantendrá por el período que
persista esa condición.
5.6. CRITERIOS PARA CONSIDERAR QUE UNA

PERSONA ESTÁ DISPENSARIZADA
• Registrar en la historia de salud familiar e individual,

sus datos sociodemográficos y los inherentes a su
estado de salud.
• Practicar una evaluación integral por el EBS y como
consecuencia esté clasificado atendiendo a los
grupos de dispensarización establecidos.
• Intervención y Seguimiento.
5.7. INGRESO EN EL HOGAR
Atención integral, integrada y continua que brinda el EBS

a los enfermos en su domicilio (hogar), siempre que las
condiciones o evolución de su afección no precisen de la
106
Manual de Trabajo
infraestructura hospitalaria ni asistencia compleja, pero sí

de situación de aislamiento o reposo.
5.7.1. PROPÓSITOS DEL INGRESO EN EL HOGAR
• Mejorar la calidad de la atención y elevar el nivel de

satisfacción de la población con los servicios que se
brindan en la Atención Primaria de salud (APS) y en
particular por el EBS.
• Fomentar la responsabilidad y la participación de la
familia en el proceso de atención y recuperación de la
salud de sus miembros.
• Evitar el estrés y los riesgos a que se exponen el
paciente y la familia con el ingreso hospitalario.
• Facilitar el egreso precoz disminuyendo la estadía
hospitalaria y, por consiguiente, los costos de la
atención en la Red Ambulatoria Especializada,
participando de esta forma en el proceso de eficiencia
económica del sistema.
5.7.2. CONDICIONES QUE DEBE TENER EL EBS PARA

PROCEDER A REALIZAR EL INGRESO EN EL HOGAR
• Situación o problema de salud del enfermo que no

ponga en peligro su vida.
107
Manual de Trabajo
• Disposición del paciente y de la familia de asumir los

cuidados y el cumplimiento de las indicaciones hacia
el enfermo durante el ingreso.
• Condiciones socioeconómicas favorables en la familia
para garantizar los cuidados necesarios, así como,
la compra de medicamentos, alimentos e insumos
durante el ingreso.
• Condiciones ambientales e higiénicas de la vivienda
que permitan garantizar la recuperación del enfermo.
• Disponibilidad de los medicamentos indicados por el
médico en la red de farmacia comunitaria.
• Disponibilidad y accesibilidad para la realización
de exámenes complementarios necesarios para
garantizar una atención de calidad y la recuperación
del enfermo.
5.7.3. ACCIONES Y METODOLOGÍA PARA SU

DESARROLLO
• Promover la utilización del ingreso en el hogar, siempre

que se cumplan los requisitos, como forma particular
de la atención, en la Atención Primaria de Salud.
• Garantizar los recursos médicos necesarios para la
atención al paciente ingresado en el hogar.
108
Manual de Trabajo
• El enfermo ingresado en el hogar se debe visitar de

manera diaria por el médico del EBS, el cual tendrá
la responsabilidad de plasmar en la historia clínica la
evolución, el cumplimiento de las indicaciones u otras
observaciones propias de la atención.
• Promover el ingreso en el hogar como actividad
docente e investigativa y administrativa, que impacta
a la población y proporciona un valor agregado al
sistema de salud.
• Garantizar una atención diferenciada a los menores de
1 año ingresados en el hogar, propiciando que estos
sean interconsultados en las primeras 48 horas por
el pediatra o el especialista que se defina para estos
casos.
• Fomentar la responsabilidad de la familia y la
comunidad con el proceso salud enfermedad.
5.7.4. ACCIONES DEL MÉDICO(A) Y LA ENFERMERA(O)

DEL EBS DURANTE EL INGRESO EN EL HOGAR
• Definir la persona tributaria de ingreso en el hogar,

teniendo en cuenta los requisitos.
• Notificar en la hoja de registro al enfermo ingresado
en el hogar el primer día de atención.
109
Manual de Trabajo
• Planificar las acciones de salud a cumplir diariamente

por cada miembro del EBS.
• Realizar visita diaria al enfermo, según el estado de
salud del ingresado.
• Evaluar el cumplimiento de la visita realizada al
enfermo por el resto de los miembros del EBS, la cual
debe quedar reflejada en la historia clínica tanto por el
médico, la enfermera(o) o el interno.
• Identificar y planificar interconsultas con otras
especialidades.
• Utilizar el escenario del ingreso en el hogar para
elevar la preparación de los estudiantes como parte
del proceso docente educativo.
• Determinar y explicar a la familia las acciones que
deben realizar para mejorar el estado de salud del
paciente, e informar sobre los signos o síntomas de
alarma que indiquen una desmejoría del estado de
salud del enfermo para alertar inmediatamente al EBS.
5.8. INTERCONSULTAS
Relación que se establece entre dos o más profesionales

para llegar a un diagnóstico por la vía de “una segunda
opinión”. Las especialidades básicas se podrán realizar
110
Manual de Trabajo
en el CP o en el hogar de las personas, con la presencia

de los miembros del EBS, esta tiene fines docentes y
asistenciales.
5.9. CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES

DEL EBS
• La evaluación está dirigida fundamentalmente a medir

los resultados alcanzados, dado por los cambios
favorables en la salud de la población, siendo los
especialistas del NAIS los responsables de llevarla a
cabo.
• La información estadística, que será tomada como base
para la evaluación, debe estar en correspondencia con
las Resoluciones que dicta al respecto el Ministerio
del Poder Popular para la Salud.
• El procesamiento de la información estadística se
realizará por el personal de estadística asignado
al Núcleo de Atención Integral en Salud, el cual le
suministrará, de manera sistemática, los resultados
consolidados al EBS para su incorporación al
Análisis de la Situación de Salud. Esta información se
compilará mensualmente, lo que sirve de base para el
análisis de la marcha del manual y su presentación en
la reunión del Núcleo de Atención Integral en Salud.
Los aspectos cualitativos se obtendrán mediante la
111
Manual de Trabajo
utilización de instrumentos y herramientas de trabajo

(encuestas, observación, entre otros) que evalúen
los procesos en la actividad docente asistencial,
investigativa y administrativa, en todos los escenarios.
• Mensualmente se analizará, en la reunión del Núcleo
de Atención Integral en Salud los resultados que se
van alcanzando en el desarrollo del trabajo, para
ello, se utilizará la siguiente información la cual será
suministrada por el personal de estadísticas:
• Número de consultas, según la dispensarización.
• Número de terrenos.
• Número de ingresos en el hogar.
• Número de atenciones a familias.
• Embarazadas no captadas precozmente (intermedia y
tardía).
• Embarazadas menores de 20 años, y de 35 y más
• Estado nutricional de la embarazada.
• Puérperas no captadas antes de los 6 días de parida.
• Recién nacidos no captados antes de los 6 días de
nacido.
• Niños con bajo peso al nacer.
112
Manual de Trabajo
• Recién nacidos con lactancia materna exclusiva (hasta

6 meses).
• Atenciones a niños con enfermedades crónicas.
• Número de casos diagnosticados de enfermedades
transmisibles prevenibles y no prevenibles por vacuna
y control de foco.
• Accidentes ocurridos en el hogar.
• Número de exámenes periódicos de salud.
• Número de atenciones a ancianos solos.
• Número de atenciones a personas discapacitadas.
• Número de consultas por las especialidades.
• Embarazadas con alta estomatológica y otros grupos
priorizados que se consideren.
• Otros que se consideren necesarios.
En la reunión del Núcleo de Atención Integral en Salud

también se analizará, a partir de la propia información que
poseen los Equipos Básicos de Salud y los especialistas
del NAIS, los aspectos siguientes:
• Embarazadas y recién nacidos que no se les realizan

los complementarios establecidos.
113
Manual de Trabajo
• Número de personas que faltan por inmunizar.

• Número de mujeres por realizar citología vaginal
(examen o reexamen).
• Análisis de las conclusiones del estudio de las
defunciones ocurridas: fetales, niños menores de 1
año, preescolar, escolar, materna y adulto).
• Análisis de la atención de algunos pacientes
ingresados en el hospital y en el hogar (a decisión
de los profesores del Núcleo de Atención Integral de
Salud).
• Desarrollo de los programas de formación de
pregrado, postgrado y de formación permanente.
• Calidad de la consulta e interconsulta (intercambio
científico-técnico).
• Número de evaluaciones concurrentes y retrospectivas
de los profesores del Núcleo de Atención Integral de
Salud.
• Utilización de los servicios de urgencia de las
instituciones que integran el ASIC por parte de su
población.
• Problemas higiénico-epidemiológicos que se
detecten, destacándose por su importancia los focos
de vectores.
114
Manual de Trabajo
• Análisis del grado de satisfacción de la población y

de los miembros del EBS, mediante las opiniones
recogidas.
• Anualmente se evaluará al EBS, a partir del Análisis de
la Situación de Salud previamente a su presentación a
la comunidad.
• Embarazadas con alta odontológica y otros grupos
priorizados que se consideren.
• Orientaciones y temas de actualización de enfermería.
• Espacio para reconocimiento de los resultados del
trabajo.
5.9.1. ELEMENTOS A TENER EN CUENTA EN EL

CONTROL DEL EBS
• Análisis de la Situación de Salud (confección,

discusión y seguimiento del plan de acción).
• Calidad de las hojas de registro de personas atendidas.
• Calidad de las historias de salud familiar.
• Calidad de las historias clínicas personales como
instrumento que permite evaluar la calidad de la
atención médica.
• La utilización del método clínico, epidemiológico con
enfoque social, Cuidados Humano de Enfermería,
los protocolos, las guías de buenas prácticas y el
programa de perfeccionamiento de la calidad en la
115
Manual de Trabajo
ejecución de los procesos de atención médica.

• El adecuado empleo de medios auxiliares de
diagnóstico y tratamiento (USD, Rx, laboratorio clínico,
tratamientos medicamentosos, otros).
• Conocer los problemas y dificultades que se les
presentan al médico(a) en el desarrollo de su trabajo.
• Evaluar integralmente la práctica médica incluyendo
técnicas, procedimientos y habilidades.
• La opinión de la población sobre el servicio recibido.
• La evaluación del médico (a), enfermero (a) y del
promotor está vinculado al ejercicio de su práctica, de
acuerdo a sus funciones.
• Los aspectos analizados en reunión mensual del NAIS
relacionados con:
a) La calidad de las actividades de consultas.
b)
Problemas higiénico-epidemiológicos que
presente el área.
c) La opinión y los criterios de la población.
d) Problemas de funcionamiento de las unidades
y servicios del ASIC.
116
Manual de Trabajo
VI
CAPÍTULO VI
117
Manual de Trabajo
118
Manual de Trabajo
CAPITULO VI
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
Es una práctica necesaria en la Atención Integral de

Salud, que persigue identificar las características
sociopsicológicas, económicas, históricas, geográficas,
culturales y ambientales que inciden en la salud de
la población, así como los problemas de salud que
presentan los ciudadanos, las familias y la comunidad en
su conjunto, para desarrollar acciones que contribuyan a
su transformación tanto personal, como colectiva.
6.2. CARACTERÍSTICAS
• Proceso multidisciplinario e intersectorial mediante

el cual se describe y analiza la situación concreta de
salud-enfermedad de una comunidad, se identifican
sus problemas y se establecen las prioridades; como
pasos previos para lograr el propósito fundamental del
Diagnóstico de la Situación de Salud que es adoptar
un plan de intervención con medidas específicas y a
plazos determinados que permita mejorar el estado de
salud de la comunidad en que se ejecuta y constituye
la primer etapa del Análisis de la Situación de Salud.
119
Manual de Trabajo
• instrumento científico-metodológico para identificar,

priorizar, solucionar y sistematizar experiencias o
situaciones comunitarias que impacten en la salud de
la población. Sigue una metodología que asume la
salud como resultante de acciones que los sectores
de la sociedad ejecutan con y para los ciudadanos
en la garantía de este derecho fundamental.( Añéz,
Dávila, Gómez, Hernández, Reyes & Talavera, 2010).
• Proceso, mediante el cual el equipo de salud junto

a organizaciones comunitarias, sus voceros y la
comunidad conocen, comprenden, interpretan su
realidad con el propósito de trascender los diferentes
problemas de salud e inequidades sociales. Se
concibe desde una perspectiva transdisciplinaria e
interdisciplinaria, es flexible en su aplicación; para
su realización se requiere de un análisis integral
relacionado con el contexto, desde los enfoques de
género, interculturalidad, trabajo, discapacidad, clase
social, entre otros; los riesgos, los servicios de salud,
los daños a la salud en las personas y las familias con
la participación activa y protagónica de la comunidad
y otros, todo esto, como una condición primordial
para la toma de decisiones.
120
Manual de Trabajo
6.3. COMPONENTES DEL ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN

DE SALUD
• Componente 1: Descripción de la comunidad.
• Componente 2: Identificación de riesgos a nivel
comunitario, familiar e individual.
• Componente 3: Descripción de los servicios de
salud existentes y análisis de las acciones de salud
realizadas.
• Componente 4: Descripción y análisis de los daños y
problemas de salud de la población.
• Componente 5: Análisis de la participación de la
población en la identificación y solución de problemas
de salud.
• Componente 6: Análisis de la intersectorialidad en la
gestión de salud en la comunidad.
• Componente 7: Elaboración del plan de acción.
121
Manual de Trabajo
6.4. GUÍA PARA DESARROLLAR LOS COMPONENTES

DEL ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
Componente 1. Descripción de la comunidad

ASPECTOS DESCRIPCIÓN
Comprende la delimitación territorial y extensión
Caracterización geográfica por Km2, accidentes geográficos, características
climáticas.
Descripción de los recursos naturales existentes
en la comunidad y si la misma se beneficia de
Recursos naturales
ellos, si les da empleo a sus moradores o si incide
en la salud.
Se describirán aquellos hechos históricos
Aspectos históricos relacionados con el origen y desarrollo de la
comunidad.
Organización de la Se describirá como está organizada la comunidad.
comunidad
Centros de producción y servicios, instituciones
educacionales, instituciones culturales,
religiosas, centros de recreación, organizaciones
Recursos y servicios de la
no gubernamentales, centros de expendio
comunidad
de alimentos, medios de transporte, vías de
comunicación, electrificación, existencia de
parques, áreas verdes, etc.
122
Manual de Trabajo
Caracterización socio demográfica de la población:

(principales grupos de edad según sexo, población
Estructura por edad y sexo
económicamente activa)
de la población
Confección de la pirámide poblacional.
Nivel de escolaridad de la Nivel de escolaridad de la población adulta.

población
Ocupación de la población, tipos de trabajos más
Dedicación ocupacional
frecuentes, ingreso percápita familiar.
Personas mayores (mujeres mayores de 55 años
Razón de dependencia y hombres mayores de 60 años) dependientes de
la población económicamente activa.
Cantidad de familias identificadas en el espacio
Número de familias
territorial asignado.
Tamaño promedio de la Número de miembros de las familias.
familia
Mujeres en edad fértil, hijos por mujer en edad
Fecundidad
fértil.
Migraciones Características migratorias en la comunidad.
123
Manual de Trabajo
Componente 2. Identificación de riesgos a nivel comunitario, familiar e

individual
Calidad y cobertura del agua, disposición de
residuales líquidos (cloacas, pozos sépticos,
letrinas, alcantarillas, desbordamientos de aguas
negras), residuales sólidos (tipo de recogida y
frecuencia) vertederos de basura improvisados,
Riesgos ambientales focos de vectores, contaminación del aire, ruido,
presencia de animales domésticos, presencia de
animales de corral y cría, tipo de combustible con el
que se cocina en los hogares, viviendas inseguras,
viviendas insalubres, barreras arquitectónicas y
otros.
Desocupación.
Deserción escolar.
Riesgos sociales
Barrios con condiciones de pobreza.
Conductas antisociales.
Exposición a:
Sustancias nocivas
Riesgos Laborales Radiaciones
Ruido
Alturas
124
Manual de Trabajo
Principales problemas genéticos

Enfermedades congénitas
Riesgos genéticos Enfermedades inmunológicas. Exámenes de
prevención de malformaciones congénita a
embarazadas
Conductas adictivas, tabaquismo, sedentarismo,
hábitos dietéticos inadecuados, higiene bucal
Comportamientos de riesgo deficitaria.
Desorganización y disfuncionalidad familiar,
violencia.
125
Manual de Trabajo
Componente 3. Descripción de los servicios de salud existentes y análisis de

las acciones de salud realizadas
Servicios del ASIC: CDI, SRI, Punto odontológico,
Recursos de salud
Óptica, CAT, clínicas populares, servicios
disponibles para los
especializados.
habitantes
Hospitales
Existencia de EBS (médico/a, enfermera/o y
promotor/a de salud).
Especialistas como parte del equipo de
Recursos Humanos
asesoramiento y control del Núcleo de Atención
Integral a la Salud.
Organización de los NAIS.
Nivel inmunitario de la Cantidad de población vacunada y tipo de vacuna
población aplicada.
Supuestamente sanos.
Con riesgos.
Dispensarización
Enfermos.
Personas con discapacidad.
Acciones de vigilancia y Sobre enfermedades con vías de transmisión
control respiratoria, digestiva, vectorial y sexual.
Captación de recién Precoz o tardía.
nacidos
Lactancia materna Exclusiva, mixta o artificial.
Identificación de lactantes Según tipo de riesgo.
de riesgo
Identificación del riesgo pre Analizadas según tipo de riesgo.
concepcional
126
Manual de Trabajo
Identificación de Analizadas según tipo de riesgo.

embarazadas de riesgo
Cérvico-uterino por citodiagnóstico.
Mama por diagnóstico clínico y mamografía.
Bucal.
Pesquisaje de cáncer
Próstata.
Rectal.
Piel.
Acciones de prevención:
Higiene bucal adecuada.
Visita anual al estomatólogo.
Identificación de problemas de salud bucal:
Atención odontológica
Malformaciones congénitas.
Mal oclusiones.
Hipercariogénicos.
Edentes.
Focos de vectores.
Saneamiento ambiental
Locales saneados.
Grupos de trabajo Existencia de clubes de abuelos, adolescentes u
comunitario otros.
Intervenciones familiares Dinámicas familiares.
127
Manual de Trabajo
Componente 4. Descripción y análisis de los daños y problemas de salud de

la población
Morbilidad por enfermedades transmisibles y no
trasmisibles, malnutrición, accidentes, intentos
suicidas y otras causas.
Morbilidad
Identificar la incidencia y prevalencia, los casos
controlados y realizar el análisis según sexo y
edad.
Identificar la incidencia y prevalencia según tipo,
Deficiencia y Discapacidad etiología y pronóstico de las mismas.
Realizar el análisis según sexo y edad.
Cualquier defunción ocurrida debe ser analizada
según sexo, edad y criterio de evitabilidad,
considerando si la causa es evitable y si la muerte
Mortalidad
es prematura.
Especificar si en el periodo no se produjo ninguna
defunción.
Componente 5. Análisis de la participación de la población en la

identificación y solución de problemas de salud
Si existen evidencias de las necesidades sentidas
Necesidades sentidas de la población en cuanto a servicios y recursos
de salud.
Problemas percibidos por la Indagación de los problemas de salud prioritarios
población desde la perspectiva de la población
Criterios sobre los servicios Estudio de satisfacción de la población con los
de salud servicios de salud.
128
Manual de Trabajo
Componente 6. Análisis de la integración de las misiones y grandes misiones

en la gestión de salud en la comunidad
Analizar si hubo colaboración de las organizaciones
Acciones conjunta con del barrio en la promoción de salud, prevención de
organizaciones de barrio riesgos y en la solución de los problemas de salud
de la comunidad.
Analizar si se llamó a los diferentes actores
Acciones conjunta con sociales y si hubo colaboración intersectorial en la
otros sectores sociales identificación o solución de los problemas de salud
de la comunidad.
Acciones de redes de Si existe evidencia de la existencia de la influencia
apoyo social. de las redes de apoyo en la comunidad.
Componente 7. Elaboración del plan de acción

Los problemas identificados deben ser priorizados
Priorización de los
con la participación de los diferentes actores
problemas identificados
sociales.
Se plantean propósitos Los problemas prioritarios producen motivación
de cambio sobre los para el esbozo del cambio.
problemas prioritarios.
Planteamiento de tareas Las actividades y tareas se diseñan de
o actividades concretas forma tal que contribuyan al cambio con
con participación
intermisiones y de la la participación activa de la población y
población. de otros sectores en la comunidad.
129
Manual de Trabajo
Establecer los indicadores Tanto las actividades y tareas como el propio

de evaluación del Plan de cambio deben ser medibles.
acción.
Diseñar el plan de El plan tiene un cronograma y unos límites
acción con fechas temporales. Deben determinarse los participantes
de cumplimiento y y responsables de la ejecución de cada tarea.
determinación de
personas participantes y
de los responsables de la
ejecución de las tareas.
Tratamiento metodológico de la Información

La información analizada no solo debe caracterizar
Utilizar el enfoque familiar
a las personas sino a las familias de la comunidad.
Utilizar indicadores Uso de los indicadores demográficos y sanitarios
adecuados al tamaño para el análisis cuando sea pertinente, utilizar
pequeño de la población numero absolutos haciendo referencia a los
de los consultorios, en totales.
muchos casos debe
realizarse un análisis
casuístico
Calcular e interpretar Calculo adecuado, multiplicación por constantes
correctamente los lógicas e interpretación adecuada de los mismos.
indicadores
Establecer comparaciones El análisis debe establecer una comparación con
con indicadores de el período anterior.
periodos anteriores
130
Manual de Trabajo
Explicitar la utilización de Un conjunto de técnicas contribuyen a la

técnicas y procedimientos generación de información: entrevistas, grupos
empleados en el ASIS focales, aplicación de cuestionarios, etc.
Describir cada uno de los aspectos tratados, para posteriormente realizar un
análisis crítico de cada uno de los mismos, identificando interrelaciones entre ellos
que expliquen los daños a la salud como resultado de este proceso mediante la
utilización del método clínico, epidemiológico y social. Identificar la participación
de la población y el trabajo intermisiones como actores de este proceso.
131
Manual de Trabajo
132
Manual de Trabajo
VII
CAPÍTULO VII
133
Manual de Trabajo
134
Manual de Trabajo
CAPITULO VII
REGISTRO Y REPORTE
El Equipo Básico de Salud de los Consultorios Populares

debe garantizar la producción de los datos básicos de
salud de manera oportuna para el Sistema de Información
en Salud. Los datos deben ser recolectados, registrados
y entregados en el ASIC.
1) Tipo de dato
a. Demográficos: número de familias, composición por

edades y sexo, personas con discapacidad, mujeres
en edad fértil, mujeres gestantes, población indígena.
b. Riesgos: familias y personas en riesgo de daño a la
salud.
c. Morbilidad.
d.Condiciones de Vida: servicios básicos, vivienda,
educación, alimentación, ambiente.
2) Fuente
Los datos que se recolectan provienen de
a) Captación activa durante la dispensarización y la

investigación de casos y brotes.
135
Manual de Trabajo
b) Captación pasiva en la consulta.

c) Registro de atenciones pautadas por los programas
de salud colectiva (inmunizaciones, planificación
familiar, control prenatal y postnatal, atención integral
de niños, niñas y adolescentes, pesquisa y control
de enfermedades respiratorias, cardiovasculares y
endocrimetabólicas y pesquisa y control de cáncer),
entre otros.
d) Análisis de Situación de Salud
2) Periodicidad de la notificación
a) Diaria o semanal: notificación obligatoria según norma
nacional de vigilancia epidemiológica.
b) Mensual:
Morbilidad registrada.
Familias en riesgo.
Necesidades de atención intersectorial e
intermisiones.
136
Manual de Trabajo
3) Instrumentos
a) Ficha Familiar.
b) Historia Clínica Básica Integral (HBS).
c) Registro Diario de Atención Integral del Establecimiento
de Salud.
d)
Consolidado Semanal de Actividades del
Establecimiento.
e) Registro de Inmunizaciones.
f) Consolidado Mensual de Programas de Salud
Colectiva.
g) Certificados de Nacimiento.
h) Certificados de Defunción.
Y cualquier otro que determine el Sistema de Información o
la Dirección del ASIC atendiendo a prioridades de atención
que se establezcan con criterios socio epidemiológico.
Además de los formatos y registros propios de la
actividades correspondientes los componentes de la
atención integral que debe realizar el Equipo Básico de
Salud desde el Consultorio Popular.
137
Manual de Trabajo
DOCUMENTOS Y REGISTROS PARA LA ORGANIZACIÓN Y EL TRABAJO DEL

EBS
NOMBRE DEL
CONDICIONES OTRO…
FORMATO
Confeccionarlas con E n t r e g a r l a s
letra clara y legible, semanalmente al ASIC.
Hoja de Cargo:
plasmando en ellas
Hoja de registro de
correctamente todos
pacientes atendidos
los aspectos necesarios
solicitados
Formatos SIS/EPI Resumen estadístico Obligatoria.
12 y SIS/EPI 14
Registro Semanal
de Enfermedades y
Eventos de Denuncia
(Planificación de Equipo Básico de Salud
Planificación de
actividades según grupo
actividades
dispensarial).
Confeccionar el modelo
Historias de Salud de llenado y actualización
Familiar (HSF): correctamente todas sus
partes.
Historias Clínicas Por orden alfabético del
Individuales (HCI): primer apellido.
Análisis de la Situación
de Salud
Una tarjeta por cada Según mes y año.
Tarjetero de Citología mujer que esté incluida
en el programa.
138
Manual de Trabajo
Tarjetero de Esquema de vacunación

Vacunación del país.
Plan Calendario de
los Programas de
Formación
Tarjetas de Evaluación
correspondiente de
los estudiantes y
residentes.
Control de pedidos de
medicamentos
Reporte de reacciones
adversas
Registro de
esterilización
Por todos los niveles
Registro de constancias
de dirección de las
de las supervisiones o
diferentes áreas de
visitas efectuadas al CP
trabajo.
Control de activos fijos
tangibles del CP
139
Manual de Trabajo
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Socialista de Desarrollo Económico y Social de la
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144
Manual de Trabajo
Guía metodológica para la visita integral a la familia

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Humanos del SNIS. (2014). Equipos de Salud del
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del modelo de atención integral de salud basado
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el siglo XXI. Cuadernos de la Escuela de Salud Pública,
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ojs/index.php/rev_edsp
145
Manual de Trabajo
146
Manual de Trabajo
ANEXO
ANEXO
147
Manual de Trabajo
148
DOCENTE
149
Fuente: Misión Médica Cubana (2017). Propuesta de modificación para desarrollar la Universidad de las Ciencias
de la Salud “Hugo Chávez Frías” desde la concepción del 100% de Cobertura y el funcionamiento del Núcleo de
Atención Integral de Salud. p. 15 [Material inédito]
Manual de Trabajo
FUNCIONAMIENTO DE LA PRÁCTICA ASISTENCIAL Y

ANEXO 1. RELACIONES DE ORGANIZACIÓN DE

Equipo Basico Salud

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Manual de Trabajo

del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular

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Depósito Legal: DC2017002520

MANUAL DE TRABAJO DEL EQUIPO BÁSICO DE SALUD DEL CONSULTORIO

1.ATENCION PRIMARIA DE SALUD/MÉTODOS. 2. CUIDADOS AMBULATORIOS. 3.

Esta publicación es producto del trabajo realizado por el

Capítulo II. Escenarios de Trabajo del Equipo Básico

3.5. Principios para garantizar la calidad en la atención

5.7. Ingreso en el Hogar…........................................... 106

CAPÍTULO I: BASES LEGALES

1.1. CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA

Los artículos 76, 78, 83, 84, 85, 86 y 122, consagran a la

1.2. LEY PLAN DE LA PATRIA, 2013-2019 (GACETA

Establece todas las directrices generales y específicas

integrales a través de la Red de Atención Comunal de

Promover la disminución a un 12% del porcentaje de la

1.3. PLAN NACIONAL DE SALUD 2014-2019

Las políticas públicas del Plan Nacional de Salud 2014-

Ambas políticas dan un salto cualitativo respecto a

gestión de la Red de Atención Comunal de Salud en el

Este enfoque, más allá de la atención a la enfermedad,

1.4. REGLAMENTO ORGÁNICO DEL MINISTERIO DEL

El Decreto. 1.887 hace referencia que el Despacho del

1.5. RESOLUCIÓN Nº 134 DEL MINISTERIO DEL

Establece las atribuciones de los Comités de Salud

1.6. RESOLUCIÓN Nº 400 DEL MINISTERIO DEL

Mediante la cual se establece la Clasificación de

1.7. RESOLUCIÓN Nº 427 DEL MINISTERIO DEL

Se definen los Programas de Salud priorizados que

1.8. DECRETO DE CREACIÓN DE LA UNIVERSIDAD DE

Decreto mediante el cual se crea la Universidad de las

1.9. LEY ORGÁNICA DEL PODER POPULAR.

En el Artículo 8 de esta ley se regulan los conceptos y

Numeral 4. Comunidad: Núcleo espacial básico e

con la Constitución de la República, la ley que regule la

Numeral 10. Organizaciones de base del Poder Popular:

1.10. LEY ORGÁNICA DE LOS CONSEJOS

Artículo 2. Los Consejos Comunales, en el marco

Comité de trabajo: es el colectivo o grupo de personas

1.12. OBJETIVO DEL MANUAL

Proveer de un manual que describa y guie la organización,

1.13. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN

En la constitución de 1999 se establece a la salud

A pesar de la formulación de una estrategia novedosa para

para la transformación del Sistema Público Nacional de

de servicios que se venía construyendo de la cuarta

El proceso de integración que impulsa la política del 100%

“ Ahora es Misión Barrio Adentro 100%, milagro

CAPITULO II: ESCENARIOS DE TRABAJO DEL

2.1. EL CONSULTORIO POPULAR.

El Consultorio Popular (CP) es el establecimiento de

• Garantiza la salud a la población de forma integral,

• Se resuelven los problemas de salud identificados con

2.3. EL CONSULTORIO POPULAR Y LA COMUNIDAD

Cada Consultorio Popular y su territorio social se

Nacional de Salud. Son una unidad asistencial indivisible

2.3.1. NÚCLEO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

Según lo contemplado en el documento Lineamientos

• Debe disponer de un número de médicos(as)

prolongadas por licencias de maternidad, enfermedad

• El procesamiento de los datos se garantizará por el

1. Organizar la guardia médica, de forma tal que cada

4. Formar y capacitar al personal en cuanto al manejo de