Leishmaniasis

mebiasis
Leishmania

La leishmaniasis es
considerada una
antropozoonosis,
generalmente la enfermedad
Su transmisión es tiene un curso crónico El parasito dentro
por la picadura de de la vía digestiva
un mosquito de la del vector cambia
familia Psychodidae de forma y se
del género reproduce
Lutzomyia

Tanto Lutzomyia y La forma infectante

Pblebotomus, en el es el promastigote
nuevo y viejo metacíclico el cual
mundo es regurgitado por el
respectivamente, mosquito al picar
actúan como
vectores de tipo
biológico.

Luego de la picadura
del mosquito Solo los parásitos
hembra, lo primero del complejo
que se observan son donovani Pueden
pápulas causar leishmaniasis
visceral
Datos Destacados, ciclo
 El mosquito del género Lutzomyia es el vector bilógico en el nuevo mundo, la hembra de este mosquito
se infecta al succionar sangre de un paciente con leishmaniasis, la forma parasitaria succionada son los
amastigotes.
 Una vez dentro los amastigotes succionados invaden el tubo digestivo del vector ubicándose en la
región Hypopylorica, Suprapylorica o Perypilorica donde se convierten en promastigotes y se dividen
por fisión binaria, multiplicándose rápidamente. Todo este proceso tarda aproximadamente 10 días,
después de este tiempo recién podemos considerar al vector, un vector infectante. La forma que
finalmente se presenta como infectante es el promastigote metaciclico.
 Cuando el mosquito infectante vuelve a succionar sangre de una persona, se produce una regurgitación
por parte de este, es ahí donde el vector vierte los parásitos infectantes, es decir los promastigotes
metacíclicos, estos son fagocitados por los macrófagos, formando los fagosomas y dentro de este los
parásitos se convierten en amastigotes y se reproducen rápidamente por fisión binaria iniciándose un
nuevo ciclo de parasitismo.
 En el nuevo mundo el vector biológico reconocido es Lutzomyia.
 Existen tres tipos de leishmaniasis: la leishmaniasis cutánea pura que está ligada a Leishmania mexicana,
la Leishmania mucocutánea causada por Leishmania brasiliensis principalmente y la leishmaniasis
visceral asociada a Leishmania donovani. Existen otros complejos y especies, pero estas son las más
importantes.
 El tiempo para que el vector se convierta en vector infectante es de diez días, además la transmisión del
vector es baja por lo cual una persona debe ser picada varias veces para poder desarrollar la enfermedad,
ya que se requiere la inoculación de ente 10 a 200 parásitos.
 El periodo de incubación dura entre una a dos semanas. En
ocasiones pueden durar meses o años. La picadura del vector es
muy dolorosa como pringadura de manteca hirviente. Lo
primero que podemos observar en el sitio de la picadura es una
macula eritematosa que luego evoluciona a pápula luego crece y
llega a ulcerarse, tienen bordes levantados, pero no presentan
dolor, en algunos casos pueden formar costra en el centro.
La ulcera característica es de aspecto
redondeado, no presenta dolor y tiene bordes
bien definidos, en forma de sacabocado, con
fondo granuloso, con exudado de liquido de
tipo no purulento.
Pueden existir lesiones satélites y pueden
unirse a la inicial, y generar una ulcera de
mayor tamaño
En la forma difusa se observa una forma
impetiginosa, no infiltrativa o ulcerativa, tienen
un aspecto leproide.

Cuando afecta el pabellón auricular se observa una lesión
característica denominada la ulcera del chiclero.
En caso de lesiones mucosas primero se observan lesiones en la
piel luego lesiones nasales que comprometen la mucosa nasal y
pueden causar perforación del tabique nasal, denominada la
nariz de tapir, en algunos casos puede comprometer el paladar.
Estas pueden aparecer meses después de la lesión cutánea, pero
en ocasiones pueden estar latentes e iniciar enfermedad
después de 30 años.
La leishmaniasis visceral es un padecimiento de
tipo crónico de evolución larga, se presenta
síndrome Ascítico generalmente se asocia a
lifadenopatía y hepatomegalia, aunque debe
hacer el diagnostico diferencial para evitar
confusiones.

Diagnóstico

El diagnostico se hace al hallar amastigotes en el frotis directo cuya muestra se toma del borde de la lesión, esta prueba
tiene una especificidad del 100%, pero su sensibilidad varía de acuerdo a ciertos factores como presencia de bacterias,
técnica de toma de la muestra, calidad de la muestra, también influye la experiencia del tomador de la muestra.

Existen otros métodos diagnósticos como por ejemplo el cultivo, la prueba PCR que nos da un diagnóstico más certero,
puede también realizarse biopsias.
Tratamiento
Infección Tratamiento Presentación Posología Posología Reacciones
(parásito) Standard Adultos Niños Adversas

Leishmaniasis Antimoniato de Ampollas de 5ml 20mg/kg/IM/24h. 20mg/kg/IM/24h. Anorexia

Leishmania N-metilglucamina cada 1 ml De 20 a 28 días De 20 a 28 días malestar general,
(Glucantime).  contiene 85mg de mialgias,Vómitos
antimonio , náuseas, dolor
en el sitio de
inyección
Estibogluconato Ampollas se 5ml 20mg/kg/IM/ 20mg/kg/IM/
de sodio contiene 100mg IV/24h. De 20 a IV/24h. De 20 a Nauseas, vómitos
(Pentosam) de antimonio por 28 días 28 días Malestar general.
ml

De 9 a 20kg:
Capsulas de 50mg 2.5mg/kg/día/28 25mg/kg/día Anorexia,
Miltefosina vomito, diarrea,
días. Tope de De 20 a 30kg:
dosis 150mg por 50mg/kg/día aumento de
día vía oral De 30 a 45kg: creatinina sérica
100mg/kg/día y enzimas
hepáticas.
Isetionato de 4mg/kg/IM/día de No se recomienda
Ampolla de manera Hipotensión,
pentamidina 300mg para diluir náuseas, sabor
(Pentacarinat) interdiaria por 4
en 5ml dosis. metálico, dolor
1mg/kg/día, por
Ampollas de 1mg/kg/día, por goteo en 4horas, Nauseas,
Anfotericina B 50mg diluir en vómitos, dolor.
goteo en 4horas, interdiario por 8
solución interdiario por 8 semanas
glucosada al 5% semanas