Lista de chequeo de aval de equipos de

levantamiento mecánico de cargas

Sistema de Gestión HSE
Vicepresidencia HSE
Código Elaborado Versión:
HSE-F-210 30/10/2020 2
Vicepresidencia Gerencia Aval No GPN-G-LG-
00116
Marca GROVE Modelo TM 9100 Capacidad 200000
LBS
Localización PUERTO Nombre operador JHON FREDY No Serie 86161
WILCHES GARCIA
Organismo COLOMBIAN Contratista TUSCANY #Contrato 3014215
certificador CRANE &
SERVICES
LEGALES VENCE NUMERO

Licencia de transito 1008653515

Revisión Tecno mecánica (si No aplica
aplica)
Licencia nacional de conducción 2023-07-08 71993224
(operador)
SOAT (si aplica) 2022-04-29 Conforme
DOCUMENTOS
Resolución y/o permiso carga No aplica
extra dimensionada y/o pesada (si
aplica)
NORMATIVA INTERNA VENCE CONFORMIDAD
Pólizas (procedimiento de uso de 2022-01-27 Conforme
vehículos)
Certificado del equipo por 2022-01-14 Conforme
organismo acreditado con registro
de inspección estructural (Vigencia
1 Año.)
Certificado de verificación de la 2022-01-15 Conforme
calibración del LMI (Vigencia 1
Año.)
Certificación fabricante de 2021-12-13 Conforme
accesorios izaje e inspección
interna de aparejos (vigencia 6
meses)
Certificados de operador por 2022-102-19 Conforme
organismo acreditado
Tablas y gráficos de capacidad (trazables), En idioma Conforme
operador.
Manual equipo y mantenimiento en idioma del operador, Conforme
registro de mantenimiento últimos 6 meses, formato Pre-
operacional.
VALIDACION BAJO CRITERIOS PROCEDIMIENTO HSE-P-018
CABINA CONFORMIDAD SISTEMA DE IZAJE CONFORMIDAD
Sillas, apoya cabezas (Ajuste,
anclaje) Conforme Verificación mandos equipo Conforme
Estado tornamesa, mecanismo bloqueo
Espejos retrovisor y laterales Conforme giro tornamesa Conforme
Pedales (acelerador, freno,
clutch) Conforme Nivel de estabilización Conforme
Vidrio frontal y Laterales Estructura pluma (fisuras, golpes,
(puertas) Conforme abolladuras) Conforme
Sistema hidráulico (actuadores,
limpia parabrisas Conforme mangueras, swivel) Conforme
Gancho principal y auxiliar (fisuras,
Cinturón de seguridad Conforme grietas, aldaba de seguridad) Conforme
Estado cable de izaje (deformado, con
alambres rotos, aplastado, reducción
Extintor de incendios Conforme diámetro) Conforme
Indicadores Conforme Condición anemómetro (si aplica) Conforme
Pito, alarma de reversa Conforme Condición de jib o plumin (si aplica) Conforme
Dispositivo sensor de carga, alarmas
Sistema eléctrico (encendido) Conforme (operativas) Conforme
Estado general de la cabina
(Asiento, Aseo, confort) Conforme Parada de emergencia (operativa) Conforme
LUCES CONFORMIDAD Contrapesas de equipo. Conforme
Frontales y traseras de
Conforme SISTEMA DE ESTABILIZACION CONFORMIDAD
trabajo
Direccionales delanteras y de Vigas horizontales niveladores y viga
parqueo Conforme cajón (estado) Conforme
Direccionales traseras y de Estado cilindros Hidráulicos (fugas,
parqueo Conforme rayados). Conforme
De Stop, señal trasera y
Reversa.
Conforme Válvulas de retención Conforme
Rotación sobre la cabina Conforme Revisión mangueras Conforme
Fugas hidráulico / mangueras / racores
LLANTAS CONFORMIDAD
/tuberías Conforme
Desgaste en labrado Conforme Apoyo niveladores (zapatas/platinas) Conforme
Sin cortaduras profundas y sin
Conforme GANCHO DE IZAJE CONFORMIDAD
abultamientos
Presión de inflado (PSI) (si
aplica) Conforme Identificación Conforme
Estado de rines, pernos,
Conforme Fisuras, picaduras, corrosión. Conforme
accesorios completos.
Condición desgaste <10%, abertura
FRENOS CONFORMIDAD <5%, Torsión 0° Conforme
Mecanismo de cierre (aldaba de
Control fugas de aire Conforme Conforme
seguridad)
Prueba freno de servicio Conforme Accesorios (si aplica) Conforme
Prueba freno de emergencia Conforme ACCESORIOS CONFORMIDAD
CONDICION OPERATIVA CONFORMIDAD Polines (2 veces el área de la zapata Conforme
Conos de señalización, caja de
Operación del equipo Conforme herramientas Conforme
Funcionamiento LMI Conforme Kit anti derrame Conforme
Botiquín de primeros auxilios Conforme
Elementos izaje (grilletes, ganchos,
eslingas) Conforme
Elementos de izaje (otros.) Conforme
DESCRIPCION DE HALLAZGOS
N/A

EQUIPO AVALADO PARA OPERAR EN ECOPETROL AVALADO

TIPO DE GRUA

FECHA DE VENCIMIENTO DEL AVAL 2021-12-16

REPRESENTANTE DEL CONTRATISTA Fernando Otero Supervisor HSEQ

Rig 12 Tuscany South America Ltd.
Sucursal Colombia

NOMBRE PROFESIONAL QUE AVALA EL EQUIPO LUZ MILENA GONZALEZ HERNANDEZ

CORREO ELECTRONICO luzmi.gonzalez@ecopetrol.com.co

Identifique en grafico daños relevantes localización aproximada en la superestructura, en camión, o en

estabilizadores, o en chasis, fisuras, golpes.