BRA-HSE-044

FORMATO INSPECCION DE
CONSORCIO VIAS VERDES RETRO-EXCAVADORA V.01 JULIO 2019

CONTRATISTA: CONSORCIO VIAS VERDES NIT: 901274241-2

CONSTRUCCION ALCANTARILLADO PLUVAL Y PAVIMENTO EN

CONCRETO HIDRAULICO DE L A CALLE 5 ENTRE CRA 12 Y CRA 15,
PROYECTO/OBRA: CRA 15 ENTRE CALLE 5 Y CALLE 9, CALLE 9 ENTRE CRA 15 Y
ESTRUCTURA DE DESCARGA PLUVIAL AL RIO NABOYACO
MUNICIPIO DE VILLAGARZON, DEPARTAMENTO DEL PUTUMAYO.

Localización:

Inspeccionado por/cargo:

Reportado a/cargo:

Fecha Inspección:

Nombre conductor:

Lic. Condución: Categoria:

Placa: Marca:

SOAT: Vence:

Certificado emisión de gases Vence:

Poliza contra
todo riesgo: Vence:

Revisión Técnico mecánica: Vence:

ESTADO
ITEM DESCRIPCION CANT OBSERVACIONES
BUENO MALO
De Trabajo delanteras
Direccionales
LUCES De trabajo traseras
Stop
Exploradoras
Indicadores (hidraulicos, refrigerante, horometro,
presión aceite -motor, velocímetro)

Cinturón de seguridad
Extintor de incendios 20 Lbs PQS
Botiquín

Puertas (vidrios, seguros, manijas)

Asiento en buen estado(dispositivo de giro)
CABINA

Vidrio panorámico en buen estado

Limpiavidrios
Alarma de retroceso
Tubo de escaspe
Escaleras y apoyos de acceso
Pito
Espejos laterales
Espejo central
Equipo de carretera completo

Palancas y pedales de mando

 Control de fugas hidráulicas
Dirección ( sin juegos, ruido, etc )
Estado pasadores (bastidor, desgarrador)
Estado pasadores (brazo, balde)
Gatos estabilizadores
Mecanismo de giro (Brazo excavador)
Función Hidráulica en buen estado (mangueras)
Freno de servicio
Mando de estacionamiento (freno de emergencia)
ESTADO MECANICO

Estado general desgarrador (balde)

Mandos de levante del brazo
Cilindros en buen estado
Kit ambiental
Comportamiento del motor ( fugas, ruidos, raros,
aseo )

Batería ( niveles,bornes,cables, tapa)

Tanque de combustible ( tapa,fugas)
LLANTAS
Delanteras (Estado físico no lisas, sin cortaduras
profundas, sin abultamientos)

Traseras (Estado físico no lisas, sin cortaduras

profundas, sin abultamientos)
Llanta de repuesto
OBSERVACIONES :

FIRMA OPERARIO COORDINADOR HSEQ