Cod.

: (4) UNI-SGS-FO-22
FORMATO HSE Ver.: 01
Fecha: 13/03/21
CHECK LIST PRE OPERACIONAL DE CARGADOR FRONTAL Pag.: 1 de 1
Proyecto / Servicio / Contrato: Ing. HSE:

Cliente: Supervisión: Ing. Residente:

Fecha de la inspección: Lugar de inspección: Inspeccionado x:

Marca: Conductor / Operador: Placa:

Modelo y año: N° Seguro resp. civil: Vigencia Seguro resp. Civil:

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
ITEM DESCRIPCIÓN DE LA INSPECCIÓN
(A) PUNTO CRÍTICO QUE INHABILITA A LA UNIDAD PARA TRABAJAR / OPERAR
NA OK NOK NA OK NOK NA OK NOK NA OK NOK NA OK NOK NA OK NOK NA OK NOK
Funcionamiento de motor (A)
Tapa de llenado de aceite del motor (A)
Fugas de aceite de motor (A)
Estado de filtros de aire
MOTOR

Estado de filtros de aceite

Estado de turbo alimentador
Estado del radiador y mangueras
Freno de servicio (pedal sin tiron largo) (A)
Bomba de agua
Estado del aceite (A)
LUBRICACIÓN

Horómetro y fecha del último cambio

Consumo de aceite
Fugas hidráulicas, mangueras, sist. lubricación (A)
Tuberías de multiple de admisión
SISTEMA DE

Tuberías de multiple de escape (A)

ESCAPE

Silenciador
Soporte de silenciador
Fugas de gases de escape (A)
En buen estado (sin cortaduras profundas y sin abultamientos)
LLANTAS

Huellas en buen estado

Presión de las llantas
Tacos disponibles para estacionar
Estado del asiento, ajuste
DENTRO DE LA CABINA

Cinturon de seguridad. Daño, desgaste (A)

Bocina, funcionamiento adecuado
Alarma de emergencia, funcionamiento adecuado (A)
Luces en general, funcionamiento adecuado
Estado de lunas y vidrios
Estado general del interior de la cabina
Bomba de cebado de combustible
COMBUSTIBLE

Tanque de combustible (Abrasaderas, Soporte) (A)

SISTEMA

Estado de inyectores
Estado de cañerías
Fuga de cobustible (A)
Alternador
Faja del alternador (A)
ELECTRICO MOTRIZ

Amperímetro
Baterías, soporte, bornes, cables
SISTEMA

Plumillas limpia parabrisas

Claxon (A)
Arrancador
Chapa de contacto
Luces de alta y baja (A)
Kit ambiental / Botiquin de Primeros Auxilios
Conos, triangulos de seguridad
HSE

Herramientas básicas para auxilio mecánico

Extintor PQS. Vigente, carga o daños (A)
Sistema de puesta a tierra (A)
Tarjeta de propiedad (A)
DOCUMENTOS

Brevete y categoria adecuada (A)

Certificado de operatividad (A)
Programa de mantenimiento
Manejo defensivo (A)

Otros:

Firma de la persona que realizó la inspección:

Firma del Ing. HSE / Residente / Supervisor

Comentarios / Observaciones: