Procedimientos especiales y Urgencia

Modulo 2

Docente Enf. Sergio Calderón M.

UNIDAD I CUIDADOS Y PROCEDIMIENTOS ESPECIALES

Aprendizajes esperados:
Aplicar protocolos de procedimientos especiales y cuidado de acuerdo a su rol
de técnico.
Criterios de Evaluación

 Reconoce procedimiento de toma de electrocardiograma de acuerdo a normativa.

 Ejecuta procedimiento de toma de electrocardiograma de acuerdo a normativa.

Electrocardiograma

 Es el registro gráfico de la actividad eléctrica del

corazón durante la sístole y la diástole.

 Esta actividad se transmite a la piel y desde este

punto mediante un circuito, son registrados en un
papel.
Recordemos el Sistema de Conducción Eléctrica Cardiaca …
Electrocardiógrafo
 Es el equipo que amplifica, filtra y registra la
actividad cardiaca del corazón, y la transcribe en
un papel milimetrado.

 Utiliza 10 electrodos que finalmente nos entregan

la información de 12 derivadas.
Electrocardiógrafo
 Electrodos
 V1; en cuarto espacio intercostal paraesternal derecho.
 V2; en cuarto espacio intercostal línea paraesternal
izquierdo.
 V3; entre V2 y V4.
 V4; en quinto espacio intercostal. izquierdo, línea media
clavicular
 V5; en quinto espacio intercostal izquierdo, línea axilar
anterior.
 V6; en quinto espacio intercostal izquierdo, línea media
axilar.
 Otros 4 electrodos se ubican en las zonas mas distales de
las extremidades superiores e inferiores
Localización de los electrodos
Posición de Electrodos Precordiales
Repasemos sitios anatómicos
Derivadas
• 3 Derivadas
monopolares
(potencial eléctrico entre
un electrodo y el
electrodo central) AVR-
AVL-AVF

• 3 Derivadas bipolares
(diferencia de voltaje
entre dos electrodos) DI-
DII-DIII

• 6 Derivadas de V1 a V6
Procedimiento
 Explicar el procedimiento al paciente y solicitar su
colaboración
 Situar al paciente en decúbito supino
 Quitar todos los objetos metálicos que el paciente
porte, según corresponda.
 Lubricar con gel los electrodos.
 Situar los electrodos en las cuatro extremidades,
procurando una buena superficie de contacto.(no
sobre prominencias óseas)
 Fijar electrodos con las pulseras del aparato.
 Conectar los cables a los electrodos, según color y diseño
del aparato, revisar indicaciones que trae el manual de uso.
 Encender el equipo, según instrucciones de uso.
 Estandarizar, revisar la gráfica que esté en buenas
condiciones.
 Una vez colocados los electrodos se le solicita al paciente
que esté tranquilo y se realiza el electrocardiograma.
 Una vez finalizada la prueba se retiran los electrodos, se
limpia la pasta conductora del cuerpo del paciente.
 Retirar el equipo y acomodar al paciente.
 Dejar el aparato en el lugar asignado para ello.
 Lavar las manos
 Colocar en cartola de ECG, nombre completo, edad, fecha
del examen
 Registrar en hoja de enfermería, mandar informe o
entregar al médico tratante.
 Observar la tolerancia del paciente durante la prueba.
Movimientos inesperados durante el ECG producen
trazos extraños sobre la gráfica. Cuidar que el trazo del
ECG sea lo más regular posible.

Importante: para la toma del electrocardiograma, el

paciente no requiere estar en ayunas
Interpretación
Onda P Representa la
despolarización de
ambas aurículas

Intervalo PR Periodo de inactividad

eléctrica . Retraso
fisiológico en el nodo
aurícula-ventricular

Complejo QRS Representa la

despolarización de
ambos ventrículos

Onda T Representa la
repolarizacion
ventricular

Intervalo QT Representa la
despolarizacion y la
repolarizacion
ventricular
• La primera curva pequeña hacia arriba del trazado de un ECG se llama "onda P". La onda P indica que
las aurículas se están contrayendo para bombear la sangre hacia fuera.

• La siguiente parte del trazado es una corta sección hacia abajo que está conectada con una sección alta
hacia arriba. Esta parte se llama el "complejo QRS". Esta parte indica que los ventrículos se están
contrayendo para bombear la sangre hacia fuera.

• El segmento corto hacia arriba que sigue se llama el "segmento ST". El segmento ST indica la cantidad
de tiempo que transcurre desde que acaba una contracción de los ventrículos hasta que empieza el
período de reposo anterior a que los ventrículos empiecen a contraerse para el siguiente latido.

• La curva hacia arriba que sigue se llama la "onda T". La onda T indica el período de reposo de los
ventrículos.
Registro normal
Registro patologico
Rol TENS
 Explicar el procedimiento al paciente
 Preparar al paciente previo al examen, retirando joyas,
descubriendo torso.
 Evaluar las condiciones de la sala: temperatura, privacidad, etc.
 Posicionar al paciente en decúbito dorsal
 Instalar los electrodos de las extremidades y los precordiales con el
gel conductor
 Explicar al paciente que debe permanecer quieto durante el
procedimiento
 Toma de electrocardiograma
 Corroborar que la grafica de los complejos QRS en AVR sean
negativos (o sea hacia debajo de línea isoeléctrica). Así
aseguramos que la toma del ECG y postura de los electrodos es la
correcta
 Finalizado el procedimiento retira los electrodos y retirar el gel
 Registrar datos del paciente en hoja milimetrada
 Guardar materiales e insumos en el lugar adecuado
 Registrar procedimiento en ficha
 Presentar examen para su análisis.