Contraindicaciones de trombolisis

Relativas (evaluar beneficio de TRL frente a riesgo de complicaciones

 HTA no control. (>220/120). Revalorar después de bb o NTG.
 Enfermedades sistémicas con posible recuperación.
 Gastropatía, colitis ulcerosa en tratamiento.
 Cirugía menor < 7 días.
 Maniobras reanimación prolongadas.
 Punción venosa o arterial subclavia, yugular, femoral.
 Trastorno coagulación conocido severo
Contraindicaciones de trombolisis
Relativas (evaluar beneficio de TRL frente a riesgo de complicaciones

 HTA no control. (>220/120). Revalorar después de bb o NTG.

 Enfermedades sistémicas con posible recuperación.
 Gastropatía, colitis ulcerosa en tratamiento.
 Cirugía menor < 7 días.
 Maniobras reanimación prolongadas.
 Punción venosa o arterial subclavia, yugular, femoral.
 Trastorno coagulación conocido severo.
Riegos del tratamiento trombolítico
 Hemorragias intracraneales.
 Hemorragias sistémicas.
 Reacciones alérgicas.
 Rotura cardiaca.
Factores que influyen en la disminución de la mortalidad entre la 1ra y 12 horas
 Prevención de la expansión de la cavidad
 Menor adelgazamiento y dilatación a nivel regional de la pared.
 Mejoría en el substrato electrofisiológico (menor incidencia de potenciales tardíos y
reducción de arritmias ventriculares malignas).
TROMBOLISIS PRE-HOSPITALARIA EN EL IMA
 La Fibrinolisis disminuye la mortalidad en el IMA. (ISIS 2, ISIS 3, GISSI 1, ASSET,
AIMS, ISAM, USAM, EMERAS, LATE).
TROMBOLISISI PRE-HOSPITALARIA EN EL IMA
 De ellas mueren el 50%.
 En Inglaterra sufren un ataque al corazón 300,000 personas en un ano.
 De ellas 60,000 son < 65 anos.

 JR Benger Emerg. Med. J. 2002;19:441-443

TROMBOLISIS PRE-HOSPITALARIA EN EL IMA

 J. Wilkinson; Heart 2002;88:583=586.

 1723 Ptes. con IMA.

 1098 recibieron TTL (80%).
 Mortalidad a los 30 dias:
 Ptes. con TTL 6-12hs 8,5 %.
 Ptes. sin TTL < 6 hs 15 %.