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Vitíligo
Vitíligo
Enfermedad crónica que afecta 1-2% de la población que afecta todo el tegumento cutáneo,
se presenta en un 73% de manera progresiva y apenas el 1-3% tiende a involucionar. La
afectación de la mucosa en conjunto con el fenómeno de Koebner, más la leucotriquia, son
signos de mal pronóstico que indican que la enfermedad está avanzando.
Es una enfermedad asintomática, crónica, sin predilección por la edad o el sexo y la raza.
Está muy relacionado a procesos psicosomáticos como es el estrés.
Clínica
Caracterizado por la presencia de máculas acrómicas o ligeramente eritematosas en su
etapa inicial con límites irregulares pero bien definidos, asintomáticas, con tendencia a ser
simétricas. Las lesiones pueden ser localizadas, diseminadas hasta llegar a tender a ser
generalizadas.
Se pueden presentar las lesiones en diferentes partes del cuerpo como el cuero cabelludo
con parches acrómicos acompañado de leucotriquia, lesiones en el dorso de las manos, en
muñecas, antebrazo, alrededor de los ojos, en pliegues de flexiones, y a nivel de mucosas.
En el diagnóstico:
A parte de la clínica, se pueden apoyar con la Luz de Wood.
Presencia de manchas blanquecinas ocultas que no se pueden observar a simple vista, que
son lesiones pre-vitíligo.
Histología
Epidermis: Ausencia de pigmento mecánico, a nivel de la capa basal.
Dermis superficial: Infiltrado inflamatoria de linfocitos.
Dx diferencial
Mal de Pinto
Ptiriasis Alba
Ptiriasis versicolor
Nevus acrómicos
Leucodermia gutata
Esclerodermia localizada
Albinismo
Piebaldismo
Lesiones acrómicas residuales de la Ptiriasis liquenoide crónica.
Tratamiento
Es importante determinar si no está relacionada con las patologías señaladas, se mandan
BHC, glicemia y pruebas tiroideas. Si estamos hablando de una enfermedad inmunológica,
tenemos que mandar inmunosupresores: Esteroides, pueden ser vía sistémica, IM o oral.
Prednisona: 1.5-2 mg/kg/día
Vía parenteral: fosfato de betametasona, 1cc, IM, por dos dosis, cada 15 días.
Esteroides potentes por vía tópica como es el Clobetazol,
Inhibidores de la calcineurina (Tacrolimos o pimecrolimus) En la mañana y al medio día,
combinadas en la noche con meladenina crema, con el cuidado que si se utiliza en el día por
la actividad catalizadora de los rayos UV se produce un ampollamiento en el sitio de
aplicación de la Meladenina, por lo tanto es en la NOCHE.
Derivados de la placenta que se usan 2 veces al día.
SIEMPRE utilizar la foto protección
Puaterapia, combinación de Zoraleno combinado con radiaciones UV del tipo A, en períodos
cortos de tiempo y en bandas cortas.
Mini injertos ya sea de piel total o por la succión de melanocitos.
Vía sistémica: Polipodium leucotomus, producto natural con efecto modulador, a razón de 1
tableta cada 12, por tiempo prolongado
Sales de hierro, meladenina en tableta y la fenilalanina.