UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA

SEXTO SEMESTRE
GRUPO #9

RESUMEN DE EXPOSICIÓN GRUPAL

Subgrupo #5

Tema: FÁRMACOS HEMATOPOYÉTICOS:

FACTORES DE CRECIMIENTO, MINERALES Y
VITAMINAS
 Explicar con qué método mide la vía extrínseca e intrínseca

Los métodos para medir la vía intrínseca de la coagulación son:

1. Tiempo de coagulación

Para que la sangre se coagule, se debe generar la enzima trombina a partir de la protrombina

precursora del plasma. La trombina luego convierte el fibrinógeno soluble en fibrina

insoluble. La formación de trombina implica la activación secuencial de varios otros factores

de coagulación del plasma, este proceso también es asistido por Ca ++ y por factores

liberados por plaquetas y tejidos dañados. El tiempo necesario para que la sangre se coagule

refleja principalmente el tiempo necesario para la generación de trombina. Si la

concentración plasmática de protrombina o de algunos de los otros factores es baja, o si el

factor está ausente o es funcionalmente inactivo, el tiempo de coagulación se prolongará. El

intervalo esperado para el tiempo de coagulación es de 4 a 10 minutos.

2. Tiempo de tromboplastina parcial activado

El tiempo de tromboplastina parcial activada es una prueba que se realiza para investigar los

trastornos hemorrágicos y controlar a los pacientes que toman fármacos anticoagulantes

como la heparina, que inhibe al factor X y la trombina, al mismo tiempo que activa la

antitrombina.

Esta prueba utiliza sangre descalcificada para prevenir la coagulación antes de que comience

la prueba. El plasma se separa por centrifugación. Se añaden calcio ionizado y sustancias

activantes del plasma para iniciar la vía intrínseca de la cascada de coagulación.

El tiempo de tromboplastina parcial es el tiempo que tarda en formarse un coágulo, medido

en segundos. Normalmente, la muestra se coagulará en 35 segundos.

El método utilizado para medir la vía extrínseca es el Tiempo de Protrombina.

Tiempo de Protrombina

Es un método global que explora la vía de la coagulación extrínseca. La prueba de

protrombina evalúa específicamente la presencia de factores VII, V y X, protrombina y

fibrinógeno. Un tiempo de protrombina dentro del intervalo de 11 a 15 segundos indica que el

paciente tiene cantidades normales de los factores de coagulación anteriores.

El tiempo de protrombina activa la coagulación cuando se le agrega factor tisular o

tromboplastina y calcio.

Un tiempo de protrombina prolongado indica una deficiencia en cualquiera de los factores

VII, X, V, protrombina o fibrinógeno. Puede significar que el paciente tiene una deficiencia

de vitamina K o una enfermedad hepática.

Es más sensible a los defectos de los factores VII, X y V que a la deficiencia de protrombina

y no detecta disminuciones moderadas de fibrinógeno.

¿Cómo tratar la alteracion del Tiempo de Protrombina y el Tiempo Parcial

de Tromboplastina?

Tiempo de Protrombina

La pérdida de sangre puede ser controlada por medio de infusiones de plasma o concentrados

de factores de coagulación. Así mismo, si el paciente presenta déficit de Vitamina K, esta

puede suplementarse por vía oral, o atraves de inyecciones subcutáneas o una vía intravenosa.

Tiempo parcial de Tromboplastina

Las alteraciones en el tiempo parcial de tromboplastina en pacientes que están bajo

tratamiento con heparina sódica suelen revertirse luego de que se suspenda este, en un lapso

de 4-6 horas.

Si se requiere de una reversión más rápida se utiliza sulfato de protamina en dosis de 1mg ,

que van a neutralizar 100 mg de heparina.

¿Cuál es el antídoto de los cumadínicos y la heparina? Explique cómo

funcionan

Antídoto de la Heparina

El único antídoto aprobado de la heparina es la Protamina. Tratamiento de la sobredosis de

heparina; ayuda a neutralizar la heparina durante una cirugía o los procedimientos de diálisis.

La dosis de protamina está determinada por la dosis de heparina; 1 mg de protamina

neutraliza 100 unidades de heparina; dosis máxima: 50 mg

Cuando la heparina se administra como una infusión intravenosa continua, solo se debe

considerar la heparina administrada en las horas anteriores al administrar protamina. Por

ejemplo, un paciente que recibe heparina a 1250 unidades / hora requerirá 30 mg de

protamina para revertir la heparina administrada en las últimas 2-2,5 horas.

Antídoto de Cumadínicos

Se sabe desde hace muchos años que la administración de vitamina K es un método eficaz

para revertir la warfarina. La vitamina K está disponible en varias formulaciones que se

pueden administrar por diversas vías: oral, subcutánea, intramuscular o IV. Ahora está claro

que existe una variación considerable entre las diferentes preparaciones de vitamina K por vía

intravenosa y oral. La administración de vitamina K por vía intravenosa da lugar a una

reversión del INR en un plazo de cuatro a seis horas, excepto en los pacientes que están

sobreanticoagulados de forma masiva, mientras que la vitamina K oral actúa más lentamente.

También se ha demostrado que la vitamina K intravenosa es un método seguro y eficaz para

revertir la warfarina. Un estudio de búsqueda de dosis recomendó 1 mg de vitamina K por vía

intravenosa para pacientes con un INR> 10.

Bibliografía

1. Zamora, Y. (2012). Pruebas del coagulograma y componentes de la

hemostasia. Utilidad para diagnosticar las diátesis hemorrágicas. Revista

Cubana Hematología, Inmunología Y Hemoterapia, 28(2), 141-150.

2. López-Santiago, N. (2016). Pruebas de coagulación. Acta Pediátrica De

México, 37(4), 241. https://doi.org/10.18233/apm37no4pp241-245

3. Polito, N., Kanouse, E., Jones, C., McCann, M., Refaai, M., & Acquisto,

N. (2019). Effect of vitamin K administration on rate of warfarin reversal.

Transfusion, 59(4), 1202-1208. https://doi.org/10.1111/trf.15146