Antecedentes: JC paciente varón de 84 años. • Exfumador. • DM tipo 2 (15 años).

•
Hipercolesterolemia (10 años). • IAM anterior (5 años). Enfermedad de dos vasos no
susceptible de revascularización. Ultimo cateterismo (6 meses) sin cambios. FE 35%. • Ingresos
repetidos por IC. • EPOC estadio II. • Enfermedad renal crónica estadio III-IV Situación basal: •
IAVD • Vive con su esposa con buen apoyo social • CF III. Apenas sale de su domicilio. •
Facultades mentales normales Medicación • Furosemida, 160 mg/día • Nebivolol, 1,25 mg/día
• Digoxina, ½ comp, 2 veces por semana • AAS, 100 mg/ día • Atorvastatina, 40 mg/día •
Insulina glargina, 25 U/día • Tiotropio, 1 inh/día A consecuencia de ERC e hipotensión arterial
se retiró enalapril, que tomaba previamente. Historia actual: • Consulta por disnea invalidante
y aumento del edema en MMII, de instauración progresiva y 5 días de evolución • No dolor
torácico • No fiebre ni clínica de infección respiratoria • No cambios en el tratamiento

furosemida

En este meta-análisis se analizan en total 19 estudios, 9 randomizados y 10

observacionales, lo que supone 19.280 pacientes (4.550 en tratamiento con torasemida
y 14.730 con furosemida). Se establecen como objetivos del análisis: la mortalidad
global, la mortalidad cardiaca, la hospitalización por insuficiencia cardiaca, la mejoría en
la clase funcional y los efectos secundarios.

1) la torasemida se asocia a mayor mejoría en la clase funcional y menor mortalidad

cardiaca 2) la torasemida se asocia a un menor número de hospitalizaciones 3) no
existen diferencias en la mortalidad por cualquier causa y 4) no existen diferencias
en la incidencia de efectos secundarios.
2) 1) la mejor biodisponibilidad de la torasemida con una vida media más larga y más
potencia que la furosemida, lo que le permitiría tener un efecto diurético más
estable 2) un posible efecto vasodilatador debido al aumento de la síntesis de
AMP cíclico y GMP cíclico, al incremento en la secreción de prostaciclina o la
inhibición de la secreción de angiotensina II y 3) un posible efecto

Trastornos cardiacos
Frecuencia no conocida: infarto agudo de miocardio, isquemia miocárdica, angina de pecho,
síncope hipotensión.
Trastornos vasculares
Trastornos renales y urinarios
Poco frecuentes: retención urinaria, dilatación vesical.

Raras: urea elevada en sangre, creatinina elevada en sangre.

Frecuencia no conocida: embolismoFARMACOQUIMICA

BIOFARMAceuticos :

que FUROSEMIDA X de manera principal la absorción de Na y Cl no solamente en los túbulos

proximal y distal, sino también en el asa de Henle. El alto grado de eficacia se debe en gran
medida al sitio de acción único. La acción en el túbulo distal es independiente de cualquier
efecto inhibitorio de la anhidrasa carbónica y de la aldosterona. La evidencia reciente sugiere
que glucurónido de FUROSEMIDA es el único, o por lo menos, el principal producto de la
biotransformación de FUROSEMIDA en el hombre.

El inicio de la diuresis después de la administración oral ocurre en 1 hora. El efecto máximo

ocurre dentro de la primera o segunda hora y la duración del efecto diurético es entre 6 a 8
horas.

: + contractibilidad del corazón

Biofarmacéuticos : via . parent : 5 a 30 min Vvo : 2 Horas  atraviesa la barrera

hematohensefalica

FARMACOQUIMICA

NEVIVOLOL 1.25 MG X día :

BIOFARMACIA : CONCENTRACION PLASMATICA ALCANZA 60ª 10 MIN .V /M : DE 3 A 6H

FARMACOQUIMICA

Biofarmacéuticos

Insulina Glargina o insulina Humana 25Ui xdia :

FARMACOQUIMICA

Biofarmacéuticos

1 inh TIOTROPIO x día :

dosis inhalada se deposita en el

tracto gastrointestinal y una pequeña parte en el pulmón,

desde donde se absorbe rápidamente obteniéndose

concentraciones plasmáticas máximas 5 minutos después

de la inhalación. El efecto broncodilatador máximo se

obtiene a los 90-180 minutos aunque se observan efectos a

los 30minutos. El 14% de la dosis se elimina inalterado

por la orina y el resto por heces. La vida media de

eliminación es 5-6 días y el estado estacionario se alcanza

a las 2-3 semanas.

FARMACOQUIMICA :

,bioquifarmaceuticos

Dopamina : ¿?

Amrinona : -> : INSUFICIENCIA CARDICA REFRACTARIA : TT PARA FALLA HEMODINAMICA

Empleando sus conocimientos farmoquímicos, biofarmacéuticos y fisicoquímicos analice el/los

medicamento(s) más conveniente, en relación al estado de salud del paciente.