UNIVERSIDAD AUTÓNOMA EL ESTADO DE

HIDALGO
Instituto de Ciencias de la Salud
Licenciatura en Cirujano Dentista

Periodoncia e implantología

Doctor:
Horacio Islas Granillo

Alumno:
Solís Serna Aldahir

4º2





Enf medades y alt aci es p iod tales

Nace con la ambición de proporcionar a todos los profesionales un lenguaje común y

global sobre las condiciones y patologías periodontales y periimplantarias. Es la
manera ideal para facilitar a todos los clínicos el diagnóstico de las patologías y que
puedan determinar el pronóstico y tratamiento correspondiente.

Salud p iod tal y enf medades y alt aci es gingivales



er
er
on
er
er
on
er
on
er



on

Salud periodontal y gingival

Basada en la definición de Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la

salud periodontal puede definirse como un estado libre de enfermedades periodontales
inflamatorias que permite al individuo tener una función normal y evitar las
consecuencias (mentales o físicas) provocadas por padecer o haber padecido la
enfermedad. Esta salud clínica se puede presentar en tres situaciones bien
diferenciadas:
·A. En un Periodonto Intacto, es decir, en el que no existe pérdida de inserción y hueso.

·b. En un Periodonto Reducido, es decir, en el que existe pérdida de inserción y hueso.

Dependiendo de la causa que ha provocado esa pérdida se diferencia entre:

b.1 Paciente con periodontitis estable. La pérdida de inserción y hueso se debe a que
el paciente ha sufrido periodontitis, ha tenido un tratamiento exitoso y está estable.

b.2 Paciente no periodontal. Pacientes que presentan pérdida de inserción y hueso por
otras causas como por ejemplo, pacientes con recesiones gingivales o pacientes que
han sido sometidos a una cirugía de alargamiento coronario.

De forma semejante a clasificaciones anteriores, las enfermedades gingivales se

dividen en dos grandes grupos:

2. La gingivitis inducida por el biofilm dental se define como la lesión inflamatoria

que resulta de la interacción entre el biofilm dental y la respuesta inmune-inflamatoria
del paciente. Está contenida dentro de la encía y no se extiende a la inserción
periodontal (cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar). La inflamación no se
extiende más allá de la línea mucogingival y es reversible reduciendo los niveles de
placa en el margen gingival.

3. Las gingivitis no influenciadas por biofilm dental incluyen una variedad de

condiciones que no están causados por el biofilm y que no se resuelven tras el
tratamiento mecánico. Tales lesiones pueden ser manifestaciones de condiciones
sistémicas o pueden estar localizadas en la cavidad oral.



F mas de p iod titis

Enfermedades periodontales necrotizantes

Periodontitis

Se define la PERIODONTITIS como una enfermedad inflamatoria crónica multifactorial

asociada con un biofilm disbiótico y caracterizado por una destrucción progresiva de los
tejidos de soporte del diente.

or

er
on

Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas

Desórdenes sistémicos que tienen un impacto en la pérdida de los tejidos periodontales

al influir sobre la inflamación periodontal:

1. Desórdenes genéticos:

a. Enfermedades asociadas con desordenes inmunológicos: Síndrome de Down,

síndromes de deficiencia de adhesión leucocitaria, síndrome de Papillon-Lefevre,
Síndrome de Haim-Munk, síndrome Chediak-Higaish, neutroperia grave, neutropenia
clínica, enfermedades de inmunodeficiencia primaria, síndrome de Cohen.

b. Enfermedades afectando la mucosa oral y tejidos gingivales: epidermólisis bullosa

distrófica, síndrome de Kindler deficiencia plasminogéno.

c. enfermedades afectando el tejido conectivo: síndrome de Ehlers-Danlos,

angioedema, lupus eritematoso sistémico

d. desórdenes metabólicos y endocrinos: enfermedad de almacenamiento de

glucógeno, enfermedad del Gaucher, hipofosfatasia, raquitismo hipofosfatémico,
síndrome de Hajdu-Cheney.

2. Enfermedades inmunodeficiencia adquirida: neutropenia adquirida, VIH, epidermis

bullosa adquirida, enfermedad inflamatoria intestinal.

3. Enfermedades inflamatorias: enfermedad inflamatoria intestinal.

• Otros desórdenes sistémicos que influyen en la patogénesis de las enfermedades

periodontales: diabetes mellitus, obesidad, osteoporosis, artritis, estrés emocional y
depresión, tabaquismo y medicaciones.

O as alt aci es que afectan al p iod to

Enfermedades y trastornos sistémicos que afectan a los tejidos de soporte

1. Neoplasias: carcicoma de células escamosas orales, tumores odontogénicos,

neoplasias primarias, neoplasias secundarias metastásicas de los tejidos periodontales.

2. Otros desórdenes que pueden afectar a los tejidos periodontales: granulosis con
poliangitis, histiocitos células Langerhans, granulomas de células gigantes,
hiperparatiroidismo, esclerosis sistémicas, síndrome del hueso evanescente.
tr
er
on

er

on

Absesos periodontales y lesiones endodóntico-periodontales

Los abscesos periodontales se clasifican según los factores etiológicos involucrados y

si aparecen en pacientes con periodontitis o sin periodontitis. En los pacientes con
periodontitis pueden aparecer abscesos periodontales por una exacerbación aguda de
la enfermedad, o puede ocurrir tras el tratamiento. En un paciente no periodontal se
pueden provocar por un traumatismo o impactación (seda dental, elásticos
ortodónticos, palillos etc.), hábitos dañinos (onicofagia), fuerzas ortodónticas,
agrandamientos gingivales o diferentes alteraciones de la superficie radicular. Las
lesiones endoperiodontales se definen como una comunicación patológica entre los
tejidos periodontales y la pulpa de un diente, que puede ocurrir de manera aguda o
crónica. La clasificación no tiene en cuenta la fisiopatología de la lesión, sino que los
clasifica según la lesión aparece en una raíz lesionada, ya sea por una fractura,
perforación o reabsorción externa, de las lesiones endoperiodontales sin daño de la
raíz que puede darse tanto en pacientes periodontales o sin padecer periodontitis.
Independientemente del tipo de paciente en que se produzcan, en cada uno de ellos se
determina un grado según la morfología de la lesión que haya producido y el número
de superficies que afecte. Por tanto, el grado 1 sería una bolsa periodontal estrecha y
profunda en una superficie, grado 2 sería una bolsa ancha en 1 superficie y el grado 3
sería bolsas profundas en más de 1 superficie del diente.

Deformaciones o alteraciones mucogingivales

Recesiones tipo 1 (RT1): Recesiones gingivales sin pérdida de inserción interproximal.

Por lo tanto, la línea amelocementaria (LAC) interproximal no se detecta clínicamente.

Recesiones tipo 2 (RT2): Recesiones gingivales asociadas con pérdida de inserción

interproximal. La cantidad de pérdida de inserción (medida desde el LAC interproximal
a la profundidad del surco/ bolsa interproximal) es menor o igual que la pérdida de
inserción vestibular (medida desde el LAC vestibular a la profundidad de bolsa/surco).

Recesiones tipo 3 (RT3): Recesiones gingivales asociadas con pérdida de inserción

interproximal, pero esta vez la cantidad de inserción interproximal es mayor que la
vestibular.

Trauma oclusal y fuerzas oclusales traumáticas

Se introduce el término Fuerza Oclusal Traumática como cualquier fuerza oclusal que
provoca una lesión en el diente y/o en la inserción periodontal. Esa fuerza excede la
capacidad adaptativa del periodonto y/o del diente provocando la lesión. Y, por tanto, se
denomina trauma oclusal a la lesión en el ligamento periodontal, en el cemento y en el
hueso adyacente causado por las fuerzas oclusales traumáticas. Las causas de este

trauma oclusal se agrupan en Trauma oclusal primario, trauma oclusal secundario y se

incorporan las fuerzas ortodóncicas.

Factores relacionados con prótesis dentales y dientes

Factores asociados a los dientes y a las prótesis que pueden predisponer a las
enfermedades del periodonto. Estos factores se clasifican en dos grandes grupos
según sean factores relacionados con el diente que pueden modificar o predisponer las
gingivitis/periodontitis asociadas al biofilm como por ejemplo, factores anatómicos o la
erupción pasiva alterada. Además de factores relacionados con la prótesis que incluyen
los márgenes de las restauraciones colocados dentro de la inserción tisular
supracrestal, procesos clínicos relacionados con la fabricación indirecta de
restauraciones o las reacciones de hipersensibilidad/toxicidad a los materiales
dentales.

Enf medades y alt aci es p iimplant es

Salud periimplantar

La salud periimplantaria se caracteriza por la ausencia de signos clínicos de

inflamación y ausencia de sangrado y supuración al sondaje. El valor de la profundidad
de sondaje es relativo porque depende de cómo se haya colocado el implante en
relación al margen gingival. No se puede definir un rango de sondajes compatible con
la salud periimplantaria siendo más importantes los signos clínicos de inflamación. La
salud periimplantaria puede existir alrededor de implantes con soporte óseo normal o
incluso reducido.

Mucositis periimplantar

La mucositis se caracteriza clínicamente por sangrado al sondaje con signos visuales

de inflamación. Puede existir eritema, tumefacción y/o supuración. La profundidad de
sondaje puede estar aumentada al compararla con exámenes previos por la
tumefacción. Hay ausencia de pérdida de hueso más allá de la producida por la
remodelación de hueso inicial. La mucositis periimplantaria puede ser reversible con las
medidas apropiadas de eliminación de la placa bacteriana. La resolución de los signos
clínicos de la inflamación puede llevar más de 3 semanas tras aplicación de métodos
adecuados de control de placa/biofilm.

Periimplantitis

Se define como una condición patológica asociada a placa en los tejidos que rodean
los implantes dentales,
er

er
on

er

ar

caracterizado por inflamación en la mucosa periimplantaria y posterior pérdida

progresiva del hueso de soporte. La periimplantitis está asociada con un pobre control
de placa y con pacientes con historia previa de periodontitis grave. El comienzo de la
periimplantitis puede ocurrir tan pronto como se coloca el implante y en ausencia de
tratamiento puede progresar con un patrón no-lineal y acelerado.

Deficiencias periimplantares de tejidos duros y blandos

La cicatrización normal tras la pérdida de dientes provoca una disminución del proceso
alveolar que tiene como resultado la aparición de deficiencias o defectos de los tejidos
blandos y duros. Además se asocian la presencia de estos defectos en localizaciones
asociados con pérdida avanzada de soporte periodontal, exodoncias traumáticas,
infecciones endodonticas, fracturas radiculares, tablas óseas delgadas, malposición
dentarias, traumatismos y neumatización del seno maxilar.

Ref encias
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES Y ALTERACIONES PERIODONTALES Y
PERIIMPLANTARES 2017. (2017). SAP Sociedad Argentina de Periodontología, 1(1),
1–20.
er