PREGUNTAS DE MOPECE 3

UNIDAD 3. Ejercicio 3.1 1.- ¿Cuál es el número de casos incidentes de la enfermedad en el mes
de septiembre?

Doce, casos nuevos: H, I, J, K, L, M, N, O, P, Q, R y S

2.- ¿cuál es el número de casos prevalentes en el día 15 de septiembre?

Seis, casos presentes en el día 15 de septiembre: C, D, H, I, J y K.

Ejercicio 3.2 Localidad A Localidad B

a) la tasa de mortalidad en menores de 5años (por 1.000) 𝟏𝟔𝟏 𝟑. 𝟑𝟓𝟎 = 𝟒𝟖. 𝟏 𝟏𝟐 𝟔. 𝟗𝟎𝟏 = 𝟏.
𝟕

b) la tasa de mortalidad infantil (por 1.000 nacidos vivos) 𝟏𝟎𝟓 𝟖𝟓𝟎 = 𝟏𝟐𝟑, 𝟓 𝟏𝟎 𝟏. 𝟐𝟐𝟔 = 𝟖. 𝟐

c) la tasa de mortalidad por diarrea en menores de 5 años (por 1.000) 𝟑𝟔 𝟑. 𝟑𝟓𝟎 = 𝟏𝟎. 𝟕 𝟎 𝟔.
𝟗𝟎𝟏 = 𝟎

d) la tasa de mortalidad por infecciones en menores de 1 año (por 1.000 nacidos vivos) 𝟑𝟐 𝟖𝟓𝟎
= 𝟑𝟕. 𝟔 𝟒 𝟏. 𝟐𝟐𝟔 = 𝟑a

𝟑 e) ¿Que se observa al comparar las localidades A y B? La localidad A tiene menor población

que la localidad B. hay diferencias importantes en la estructura de la población: la localidad A
tiene una población total de alrededor de siete veces menor que la localidad B, pero su
población menor de 5 años es de sólo dos veces más pequeña. La localidad A tiene tasas de
mortalidad consistentemente más elevado que la localidad B. El riesgo de morir antes de
cumplir un año de edad y antes de cumplir 5 años de edad es mayor en A que en B. En la
localidad A la mortalidad por enfermedades infecciosas y predecible es un problema de salud
de gran magnitud en la población infantil (menores de 5 años). De acuerdo con los indicadores
presentados, la localidad B tiene un mejor estado de salud

Ejercicio 3.3 1. ¿Qué denominador emplearía para el cálculo de las siguientes medidas?

a) La incidencia acumulada de dengue hemorrágico en el país X en 2000. La población del país

X en 2000.

b) La incidencia acumulada de neumonía en los escolares de la provincia Y en 2001. Población

escolar de la provincia Y en 2001. 2.

2. En una isla del Caribe la letalidad por tifoidea es de 5%. Durante el año 2000 ocurrieron 40
defunciones por esa enfermedad, ¿Cuántos casos de tifoidea ocurrieron en esa comunidad
insular en dicho año?

5 defunciones por cada 100 casos 𝑋 = 40𝑥100 5 = 800 casos de tifoidea

40 defunciones en X casos

3. Una tasa de incidencia usualmente expresada en porcentaje y que se refiere a poblaciones

específicas, en periodos de tiempo limitado, como por ejemplo: epidemias, se conoce como:

a) Prevalencia
b) Tasa ajustada

c) Tasa de letalidad

d) Tasa de ataque

e) Tasa de mortalidad

4. Analice el siguiente cuadro y de acuerdo con la información presentada, resuelva los puntos
considerados a continuación:

A) la tasa de mortalidad (por 100.000) para el grupo de edad de 1 a 4 años

𝟐𝟓𝟏 𝟒𝟗. 𝟎𝟎𝟐 𝑿𝟏𝟎𝟎. 𝟎𝟎𝟎 = 𝟓𝟏𝟐. 𝟐 𝐩𝐨𝐫 𝟏𝟎𝟎. 𝟎𝟎𝟎 𝐡𝐚𝐛𝐢𝐭𝐚𝐧𝐭𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝟏 𝐚 𝟒 𝐚ñ𝐨𝐬

B) la tasa de mortalidad (por 100.000) para el grupo de edad de 65 y mas años

𝟏. 𝟎𝟕𝟔 𝟏𝟖. 𝟔𝟎𝟑 𝑿𝟏𝟎𝟎. 𝟎𝟎𝟎 = 𝟓. 𝟕𝟖𝟒, 𝟎 𝒑𝒐𝒓 𝟏𝟎𝟎. 𝟎𝟎𝟎 𝐡𝐚𝐛𝐢𝐭𝐚𝐧𝐭𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝟔𝟓 𝐲 𝐦𝐚𝐬 𝐚ñ𝐨𝐬

C) la tasa de mortalidad (por 100.000) para el grupo de 25 0 44 años

𝟒𝟎𝟖 𝟏𝟏𝟔. 𝟓𝟑𝟖 𝑿𝟏𝟎𝟎. 𝟎𝟎𝟎 = 𝟑𝟓𝟎, 𝟏 𝒑𝒐𝒓 𝟏𝟎𝟎. 𝟎𝟎𝟎 𝐡𝐚𝐛𝐢𝐭𝐚𝐧𝐭𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝟐𝟓 𝐚 𝟒𝟒 𝐚ñ𝐨𝐬

D) comente estos resultados con respecto a la magnitud de la mortalidad en los grupos de

edad. Considere que estos resultados son típicos de cualquier población

La mortalidad sigue una distribución en "U" o "J", es decir, el riesgo de morir es mayor en los
extremos de la vida. Por extensión, este principio básico se aplica a la descripción y análisis de
todo el tipo de riesgo de enfermedad y muerte, así como la distribución de los factores de
riesgo y otras variables de importancia epidemiológica y, cada caso, su distribución puede
tener una forma distinta y específica. En ciertas poblaciones, tales como la población la
masculina, el riesgo de muerte puede tener una forma de "W" en función a la edad, en la cual
el pico intermedio corresponde al aumento de la mortalidad por causas externas,
especialmente por violencia. Cualquier cambio observado en la forma de la distribución
conocida o esperada de una variable epidemiológica importante puede indicar ya sea un
problema con la validez de los datos (por ejemplo, que la mortalidad en niños de 1 a 4 años de
edad es igual o mayor la mortalidad en niños menores de un año) o un cambio potencialmente
importante en la distribución del riesgo en la población (por ejemplo, una epidemia o un
cambio en el estilo de vida). La norma internacional recomienda que las tasas de mortalidad
específicas por edad (u otra variable) se expresen por cada cien mil personas de la población
específica a que se refiere. En general, la tasa de específicas de mortalidad en niños menores
de 1 año es ligeramente más alta que la tasa de mortalidad infantil (expresado por cada mil
nacidos vivos por mil menores de un año).

5.- 26 casos de TBC fueron diagnosticados en ciudad alta entre el 1° de enero y el 30 de junio
de 2000. El total de casos de TBC activos al 30 de junio era 264. La población de ciudad alta era
de 183.000 habitantes.

A) ¿Cuál fue la incidencia de TBC en la ciudad alta durante el periodo 1° de enero al 30 de

junio?

a) 7.6 casos nuevos por 100.000 habitantes

b) 14.2 casos nuevos por 100.000 habitantes

c) 27.3 casos nuevos por 10.000 habitantes

d) 78.7 casos nuevos por 100.000 habitantes

e) 144.3 casos nuevos por 10.000 habitantes

Respuesta: B) 14.2 casos nuevos por 100.000 habitantes. 𝟐𝟔 𝟏𝟖𝟑. 𝟎𝟎𝟎 𝑿𝟏𝟎𝟎𝟎 = 𝟏𝟒. 𝟐 𝐩𝐨𝐫
𝟏𝟎𝟎. 𝟎𝟎𝟎 𝐡𝐚𝐛𝐢𝐭𝐚𝐧𝐭𝐞𝐬.

B) ¿cuál fue la prevalencia de TBC en ciudad alta al 30 de junio de 2000?

a) 14.2 casos por 100.000 habitantes

b) 144.3 casos por 100.000 habitantes

c) 158.5 casos por 10.000 habitantes

d) 290.0 casos por 10.000 habitantes

e) 85.2 casos por 100.000 habitantes

Respuesta: B) 144.3 casos por 100.000 habitantes 𝟐𝟔𝟒 𝟏𝟖𝟑. 𝟎𝟎𝟎 𝐗𝟏𝟎𝟎. 𝟎𝟎𝟎 = 𝟏𝟒𝟒. 𝟑 𝐩𝐨𝐫
𝟏𝟎𝟎. 𝟎𝟎𝟎 𝐡𝐚𝐛𝐢𝐭𝐚𝐧𝐭𝐞𝐬.

C) describa y explique las diferencias en los valores obtenidos sobre prevalencia e incidencia
de TBC encontrados e indique el uso adecuado d cada una de estas medidas epidemiológicas.
¿Existe similitud de esta morbilidad por TBC con la de su área de salud?

La prevalencia puede ser vista como un indicador del volumen o magnitud de la tuberculosis
en la comunidad, la incidencia como un indicador de la velocidad con que se propaga en esa
población

6.- El tercer domingo de febrero de 2001 se celebró en una comunidad de 462 habitantes de
un baile de carnaval, al que asistieron 287 personas. en las dos últimas semanas de marzo, el
centro de salud local atendió 79 personas que consultaron por prurito intenso y erupción
cutánea papulovesicular Setenta y seis de ellos habían asistido al baile. De los 161 varones
participantes de ese evento social, 53 se habían enfermó. El 68,3% de los presentes en el baile
tenían entre 20 y 39 años de edad, en este grupo se encontraba el 82,9% de los pacientes.
Calcular:

A) la tasa de ataque en los participantes de la fiesta

𝟕𝟔 𝟐𝟖𝟕 𝐗𝟏𝟎𝟎 = 𝟐𝟔. 𝟓%

B) la tasa de ataque en lo varones participantes de la fiesta

𝟓𝟑 𝟏𝟔𝟏 𝑿𝟏𝟎𝟎 = 𝟑𝟐, 𝟗%

C) la tasa de ataque en las mujeres participantes de la fiesta

𝟐𝟑 𝟏𝟐𝟔 𝑿𝟏𝟎𝟎 = 𝟏𝟖. 𝟑%

D) la tasa de ataque en el grupo de 20 a 39 años de edad

287x68.3% = 196 participantes entre 20 y 39 años; de ellos 76x82.9% = 63 estaban enfermos.

𝟔𝟑 𝟏𝟗𝟔 𝑿𝟏𝟎𝟎 = 𝟑𝟐. 𝟏%

E) ¿Qué interpretación daría a estos resultados?

La prevalencia de exposición fue muy alta (más del 60% de la población participó en la danza
de carnaval), la tasa de ataque en los pueblos fue muy alta (26,5%) la enfermedad afecto en su
mayoría a varones (53/76 = 69,7%), el riesgo de la enfermedad (en otras palabras, la tasa de
incidencia) fue mayor en varones y en los adultos jóvenes. también es posible observar que el
período transcurrido entre la exposición y la aparición los primeros casos fue de
aproximadamente 4 semanas y que el general era el típico prurito intenso y erupción cutánea.

La situación descrita correspondió a un brote de escabiosis ( acariasis, sarna)

7.- examine el siguiente cuadro 3.10 y resuelva considerando a continuación:

A) los números en la columna 4 representan:

a) La distribución proporcional de la población por edad

b) Las tasas de ataque por edad c)
La distribución proporcional de los casos por edad d)
Las tasas de mortalidad por edad e)
Nada de lo anterior

Respuesta: C) La distribución proporcional de los casos por edad

B) los números en la columna 5 representan

a) La distribución proporcional de la población por edad

b) Las tasas de ataque por edad
c) La distribución proporcional de los casos por edad
d) Las tasas de mortalidad por edad
e) Nada de lo anterior

Respuesta: B) Las tasas de ataque por edad

C) comente brevemente la información contenida en el cuadro

El grupo de edad más afectado es el de 40 u más años (33.3% de todos los casos) seguidos por
el de 5 a 19 años (26.6% de los casos) el grupo de edad en mayor riesgo es el de 5 a 19 años
(tasa de ataque 35.3%) y el 20 a 39 años (tasa de taque 21.7%).

8.- el programa AIEPI de un centro de salud informo que el tiempo de duración de todos los
casos de neumonía en niños de 5 a 9 años de edad atendidos en los últimos dos meses fue 9,
7, 11, 9, 8, 4, 6, 12, 6, 8, 8 y 5 dias respectivamente. Usando esta información calcule:

a) la moda

4, 5, 6, 6, 7, 8, 8, 8, 9, 9, 11, 12 moda = 8 dias.

b) la mediana

4, 5, 6, 6, 7, 8, 8, 8, 9, 9, 11, 12 𝒎𝒆𝒅𝒊𝒂𝒏𝒂 = 𝟖+𝟖 𝟐 = 𝟖 𝒅𝒊𝒂𝒔

c) la media

n = 12 𝐦𝐞𝐝𝐢𝐚
= 𝟒 + 𝟓 + 𝟔 + 𝟔 + 𝟕 + 𝟖 + 𝟖 + 𝟖 + 𝟗 + 𝟗 + 𝟏𝟏 + 𝟏𝟐 𝟏𝟐 = 𝟕. 𝟖 𝐝𝐢𝐚𝐬

d) el rango

4, 5, 6, 6, 7, 8, 8, 8, 9, 9, 11, 12 rango = 12 – 4 = 8 dias

e) La desviación estándar

𝐷𝐸

= √ (4 − 7.8)2 + (5 − 7.8)2 + (6 − 7.8)2 + ⋯ + (9 − 7.8)2 + (12 − 7.8)2 12 − 1 = 2.3 dias

f) en el espacio provisto a continuación represente la distribución de la variable de interés

empleando un gráfico apropiado

Ejercicio 3.4

1.- Cuales fueron las características epidemiológicas más relevantes del brote de rubeola en la
SILAIS león, Nicaragua en 1999? Caracterice la epidemia (describa las características de la
epidemia) según:

a) edad y sexo de los afectados

b) su distribución geográfica
c) su distribución en el tiempo

Para ello:

 complete los cuadros 3.12 a, 3.12b y 3.13

 calcule las tasas correspondientes usando los cuadros y mapas anexos
 complete el grafico 3.9

Cuadro 3.12 a rubeola en león; 1999: tasa de ataque (TA) por 100.000 por edad

Edad(años) casos población TA

0-4 19 61.932 30.7

5-9 41 52.555 78.8
10-14 31 46.940 66.0
15-19 12 43.285 27.7
20-24 10 34.373 29.1
25-29 10 28.097 35.6
30-34 6 23.419 25.6
35 -39 1 19.318 5.2
40 y mas 0 64.602 0.0
total 130 374.521 34.7

Cuadro 3.12 b rubeola en león; 1999: tasa de ataque (TA) por 100.000 por edad y sexo

Edad(años) varones mujeres

Casos poblacion TA Casos población TA

0-4 9 29.809 30.2 10 32.123 31.1
5-9 14 25.539 54.8 27 27.016 99.9
10-14 10 22.886 43.7 21 24.054 87.3
15-19 1 20.001 5.0 11 23.284 47.2
20-24 4 15.770 25.4 6 18.603 32.3
25-29 1 12.693 7.9 9 15.404 58.4
30-34 1 10.385 9.6 5 13.034 38.4
35-39 0 8.654 0.0 1 10.664 9.4
40 y mas 0 27.347 0.0 0 37.255 0.0
total 40 173.084 23-1 90 201.437 44.7

Cuadro 3.13 rubeola en león; 1999: tasa de ataque (TA) por 100.000 por municipio.

Municipio casos población TA

Achuapa 4 14.681 27.2
El jiracal 5 11.174 44.7
El sauce 1 28.9174 3.5
La paz centro 2 30.627 6.5
León 88 180.354 48.8
Malpaisillo 13 32.025 40.6
nagarote 5 32.510 15.4
Quezalguaque 1 8.710 11.5
Santa rosa 2 10.164 20.0
Telica 9 25.361 35.5
tottal 130 374.521 34.5

3.10 rubeola en león; 1999: distribución de casos por fecha de inicio.

2.- establezca cuales son las recomendaciones epidemiológicas al equipo de salud del SILAIS
de león.

Con la base de los resultados encontrados se deben de realizar acciones de prevención y

control, aislamiento de los casos, intensificación de la vacunación a susceptibles, decidir si se
vacuna a las personas susceptibles mayores de edad, realizar la búsqueda activa de casos,
actividades de bloqueo alrededor de los casos.

Ejercicio 3.5

1.- analice los siguientes datos y evalué si existe una diferencia estadísticamente significativa
en la incidencia de la enfermedad entre los grupos estudiados según la exposición a triptófano.
Emplee una prueba estadística apropiada utilice un nivel de significancia igual a 0.05.
Interprete los resultados en términos de una hipótesis nula (de no diferencia)

Exposición a triptófano

Enfermo No enfermo
expuesto 20 10 30
No expuesto 8 28 36
. 28 38 66

𝒙 𝟐 = 𝒏(𝒂𝒅 − 𝒃𝒄 ) 𝟐 (𝒂 + 𝒄)(𝒃 + 𝒅)(𝒂 + 𝒃)(𝒄 + 𝒅

𝒙 𝟐 = 𝟔𝟔(𝟐𝟎𝒙𝟐𝟖 − 𝟏𝟎𝒙𝟖 ) 𝟐 (𝟐𝟖)(𝟑𝟖)(𝟑𝟎)(𝟑𝟔) = 𝟏𝟑. 𝟐𝟑

El valor crítico para P de 0.05 es de 3.84 por lo tanto 13.23 es mayor que le valor crítico, por lo
que sí existe una asociación estadísticamente significativa entre la exposición al triptófano y la
presencia de síndrome eosinofilia- mialgia.

EJERCICIO 3.6

A) disponga apropiadamente los datos en tablas 2x2 y cuantifique la correspondiente

asociación entre exposición y enfermedad.

Madre adolecente enfermedad placentaria Sin atención prenatal Atención prenatal tardía

B) interprete y sintetice sus resultados

De acuerdo con la evidencia presentada, el factor de riesgo más importante asociado al bajo
peso al nacer es la ausencia de atención prenatal; la fuerza entre estas dos variables, medida
por el riesgo relativo (RR.). Es la más alta entre las estudiadas (RR = 5.53); las madres
gestantes sin atención prenatal de dar luz un producto con bajo peso al nacer. Las otras tres
variables estudiadas también parecen ser factores de riesgo de bajo peso al nacer.

C) Enfermo No enfermo expuesta 204 1.201 1.405 No expuesta 1.352 15.709 17.061 1.556
16.910 18.466 enfermo No enfermo expuesta 308 1-217 1.597 No expuesta 1.176 15.693
16.866 16.910 18.466 enfermo No enfermo expuesta 746 5.132 5.878 No expuesta 567
11.423 11.990 1.313 16.555 17.868 enfermo No enfermo expuesta 243 355 598 No
expuesta 1.313 16.555 17.868 1.556 16.910 18.466

Ejercicio 3.7 Complete la información del cuadro siguiente en relación al impacto potencial
asociado a los otros dos factores de riesgo de ECC presentes en el cuadro 3.16ª

CARDIOMEGALIA

Ie= 369.4 por mil

Ine = 176.8 por mil

It = 196.0 por mil

TABAQUISMO

Ie= 226.3 por mil

Ine = 118.6 por mil

It = 196.0 por mil

Cardiomegalia enfermos sanos total

expuestos 41 70 111
No expuestos 177 824 1.001
total 218 894 1.112

Tabaquismo enfermos sanos total

Expuestos 181 619 800

No expuestos 37 275 312
total 218 894 1.112

20. ISAAC TREJO Autor: Isaac Trejo LIBROSDEMEDICINAUNICAH Luego se puede calcular las
fuerzas de asociación e impacto potencial: Factor de riesgo medida Cardiomegalia (medida por
el incremento de la sombra a los rayos X) Tabaquismo (habito de fumar cigarrillos presentes)
Riesgo relatico 𝟑𝟔𝟗, 𝟒 𝟏𝟕𝟔, 𝟖 = 𝟐,