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CEHANI

NIT 891200638-1
Cl 18 # 45-49 Torobajo
Telefonos 7314747

NOMBRE: GUERRERO SALCEDO JUAN PIO

IDENTIFICACION: 5209602
MEDICO TRATANTE: Johana Lizette Melo Obando
TIPO DE IDENTIFICACION: Cedula de ciudadania
ENTIDAD: ASMET SALUD EPS SAS
FECHA DE NACIMIENTO: 1958-12-24 (62 años 8 meses)
REGIMEN: Subsidiado
DIRECCION: SAN JOSE DE ALBAN
TIPO DE USUARIO: Otros
FECHA DE INGRESO: 2021-08-30 07:37:45.521506
NIVEL DE USUARIO: NO APLICA
FECHA DE EGRESO: 2021-08-30 07:37:45.521506
FECHA DE REGISTRO: 2021-08-30 07:37:45.521506

HISTORIA CLINICA PRIMERA VEZ

NO NO NO NO
Sintomático respiratorio: Sintomático de piel: Victima de violencia: Victima de maltrato:

 
Motivo de CONSULTA PRIORITARIA
consulta:

PACIENTE ES ATENDIDO CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y PROTOCOLOS INSTITUCIONALES ANTE LA EMERGENCIA
SARS COV2, SE HACE CUESTIONARIO PARA DESCARTAR SINTOMAS RELACIONADOS CON COVID 19, QUE EL PACIENTE NIEGA.
Anamnesis: REFIERE QUE HACE 5 AÑOS PRESENTA HIPOACUSIA BILATERAL PROGRESIVA ASOCIADA TINNITUS PERSISTENTE. NO OTROS
SINTOMAS NO TTO MEDICO.

ANTECEDENTES PERSONALES
-
Patológicos:

Vacunas: -

-
Farmacológicos:

-
Quirúrgicos:

-
Toxico Alérgicos:

-
Prenatales y Perinatales:

-
Ginecobstetricos:

Antecedentes familiares: -

Antecedentes psicosociales: -

-
Antecedentes ocupacionales:

AL EXAMEN FISICO DE OTORRINOLARINGOLOGIA:

- OROFARINGE: AMIGDALAS GRADO I. OROFARINGE SIN ALTERACIONES.
REVISIÓN POR SISTEMAS
: - RINOSCOPIA ANTERIOR: FOSAS NASALES PERMEABLES.
- OTOSCOPIA:CAE Y MT SIN ALTERACIONES.

EXAMEN FISICO
61 143 29.830309550589273 00
Peso_Kg: Talla_cm: IMC: P.C.:

120/80 20 80 36
T.A.: F.R.: F.C.: T:

 
NORMOCÉFALO.
Cabeza:

Ojos: -

-
Cuello:

-
Torax:

-
Pulmones:

Corazón: -

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-
Abdomen:

-
Piel y Faneras:

-
Genitales:

-
Extremidades:

-
Neurológico:

Diagnostico
Diagnostico principal H919 HIPOACUSIA, NO ESPECIFICADA Impresion diagnostica
Diagnostico relacionado 1 H931 TINNITUS

Causa Externa: No aplica Finalidad Consulta: No aplica

SE ORIENTA ESTUDIOS AUDIOLOGICOS Y CONSULTA DE CONTROL CON RESULTADOS EN UN MES,

Plan de manejo:

-
Justificación clínica:

-
Recomendaciones:

(La firma digital es única de la persona que la usa y está bajo su control exclusivo. Puede ser verificada en CEHANI)
Johana Lizette Melo Obando

Otorrinolaringologo
Registro Medico 520531

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