Planeamiento Hospitalario

MSc. Guillermo Andrés Turza Arévalo

 DISEÑO ARQUITECTONICO

“La Arquitectura” antes de “La Arquitectura” en el lugar.

Este concepto de carácter general de la arquitectura es principalmente crítico en

el caso de la arquitectura hospitalaria.

El lugar, entendido en toda su complejidad partiendo de sus dimensiones,

topografía, características geológicas del suelo, condiciones urbanísticas y el
aspecto socio cultural tienen implicaciones para el proyecto del hospital.

• Las dimensiones del terreno en relación de los metros cuadrados del PMA son
determinantes para para definir la tipología del hospital.
 DISEÑO ARQUITECTONICO

• Ligado a las dimensiones del terreno es la topografía. El hospital horizontal

requiere de una topografía plana.

• Condiciones Urbanísticas del terreno, altura, retiros, los cuales limitan la

disponibilidad del terreno y su impacto de la volumetría del hospital con entorno
urbano existente.

• Las característica geológicas del suelo, influyen en la elección de las estructuras

y el valor económico.

• Las condiciones de orientación en función del asoleamiento combinado con las

condiciones paisajistas y las visuales. (protección solar de las fachadas).
 DISEÑO ARQUITECTONICO

Arquitectura y Función

En el diseño del hospital es la claridad de las distintas circulaciones e ingresos

diferenciados (Ingreso principal, Ingreso de personal, Emergencias, Servicios
Generales).

La estructura de circulación debe mostrarse sin cruces, la circulación de pacientes

externos del publico en general, circulación medica y de los servicios de apoyo.

La estructura circulatoria es la clave de la organización funcional del hospital, ya

que organiza y vincula las distintas áreas funcionales con los distintos usuarios.
 DISEÑO ARQUITECTONICO
Definiciones Técnicas

SERVICIO:
Agrupación de Unidades que efectúan actividades finales susceptibles de
reunirse (Sin mezclarse), por necesidad funcional, conveniencia administrativa o
apoyo operativo.
UNIDAD:

Conjunto de ambientes en los cuales se cumplen actividades con funciones

finales definidas.
AMBIENTE:
Espacio en el cual se realiza una actividad especifica o varias compatibles
 DISEÑO ARQUITECTONICO

En un establecimiento de salud, deben ser claramente diferenciadas y

distinguirse con facilidad las diversas circulaciones:

PUBLICO Pacientes Externos

Personas en general, entre ellos los visitantes

TECNICO Pacientes Internos

Personal Técnico del Hospital
SERVICIO Abastecimiento a los diversos sectores.
Recorrido de residuos hospitalarios. Cadáveres
EMERGENCIA Rutas de escape en caso de siniestros.

Fuente: Planeamiento de Hospitales

 ORGANIZACIÓN FUNCIONAL Y ARQUITECTÓNICA

El hospital tiene demandas funcionales que determinan el proyecto y estas no

pueden ser eludidas, ya que implicarían consecuencias muy importantes en la
prestación de los servicios para lo que esta destinado.

Estrategias:
• Partido Arquitectónico
• Ubicación de servicios funcionales, según requerimientos de accesibilidad.
• Ubicación de los servicios, según requerimientos de eficiencia medica por
proximidad
• Diseño Arquitectónico.
 ORGANIZACIÓN FUNCIONAL Y ARQUITECTÓNICA

El hospital debe cumplir con la consecución de un edificio que sintetice lo

funcional, con la calidad espacial y arquitectónica.

Espacio, luz, proporciones, tratamiento de materiales siguen siendo de primordial

importancia en el diseño del hospital.

La calidad arquitectónica debe contribuir a la recuperación del paciente y una

mayor eficiencia en el trabajo del personal médico y asistencial.
 ORGANIZACIÓN ESPACIAL

En el diseño del hospital debe tener en cuenta el tipo de planeamiento

arquitectónico:

Hospital Horizontal:
Corresponde a una edificación de uno o dos niveles dependiendo de la
disponibilidad del terreno para el desarrollo del PMA, en este tipo de hospital se
distribuye en un primer nivel los servicios ambulatorios, áreas criticas y los
servicios generales. En el segundo nivel se ubican las áreas de hospitalización, las
áreas administrativas y las áreas de docencia.

Hospital de Sisa – San Martin

 ORGANIZACIÓN ESPACIAL

Hospital Vertical:
Se genera por la no disponibilidad del terreno para el desarrollo del PMA y se
ubica en áreas urbanas densas, las áreas funcionales se ubicaran en forma
superpuesta, las unidades ambulatorias, emergencias, unidades de diagnostico,
servicios generales, en los niveles superiores los servicios programados y de
menor ingreso de pacientes y en las últimos niveles los servicios de
hospitalización.

Este tipo de hospital plantea un funcionamiento correcto en relación con los

flujos de circulación.
 ORGANIZACIÓN ESPACIAL

UPS
UPSS APOYO Administración
40% 08%
Ambulatorio 20% UPS
Ayuda Diagnostico 10% Servicios Grales
Asistencia y tratamiento 06% 22%
Confort personal 04% UPSS
Hospitalización
30%

Fuente: Planeamiento de Hospitales

 ORGANIZACIÓN ESPACIAL

Hospital II-1 Tingo María, Hospital II-2 Tumbes, Hospital II-1 Tacna, Edificio de Especialidades Hospital Docente de Valencia
 TIPO DE USUARIOS
Personal: Pacientes:
Personal Medico.
Pacientes Ambulatorios (Externo o Vertical).
Personal Administrativo.
Pacientes Hospitalizados (Interno u Horizontal).
Personal Técnico y de Apoyo.
Personal de Servicio y Mantenimiento. Cadáveres.

Insumos y Suministros:
 Muestras.
 Suministros.
 Desechos.
 Ropa.
Visitantes:  Material Estéril.
 Familiares y Acompañantes.  Material Contaminado.
 Invitados, Docentes, Alumnos.  Suministros Radiactivos.
 Proveedores, etc.
 FUNCION DE LA ACCESIBILIDAD

Paciente Ambulatorio:
Representan el mayor flujo de trafico de pacientes; los servicios dedicados a este
tipo de pacientes deben estar ubicados a nivel de calle, contando con un ingreso
principal independiente del de emergencia.

Cuando no se pueda resolver los servicios ambulatorios en un solo nivel, por lo

que es necesario contar con circulaciones verticales (Escaleras, Ascensores) que
resuelven mediante un flujo continuo.
 FUNCION DE LA ACCESIBILIDAD

Paciente Critico:
Su flujo esta relacionado con el ingreso de emergencias, desde donde se vincula
con los servicios de diagnóstico, bloque quirúrgico, centro obstétrico y
hospitalización, sus movimientos en vertical se realiza por la circulación médica
mediante montacamillas.

Paciente Hospitalizado:
Su ubicación esta en las plantas altas, su movilidad dentro del hospital es
mediante camillas, cama hospitalaria o silla de ruedas, su movimiento vertical
desde este servicio a otras es mediante el montacamillas.
 FUNCION DE LA ACCESIBILIDAD

Visitas:
Esta dirigido hacia las unidades de hospitalización y en menor medida hacia los
servicios críticos, en horarios establecidos, su movimiento es por la circulación
general de público y de pacientes ambulatorios, para su movimiento vertical
usan escaleras, ascensores que están vinculadas a esta circulación.

Ambulancias:
Esta vinculada al servicio de emergencia, en algunos casos a otros servicios
para pacientes derivados de otros centros hospitalarios.
 CIRCULACIONES

Las circulaciones deben ser lo mas breves posible, las interferencias en los
recorridos de personal que cumplen distintas funciones debe estar
rigurosamente abolidas

 Circulación de pacientes ambulatorios,

 Circulación de pacientes internados,
 Circulación de personal,
 Circulación de visitantes,
 Circulación de suministros,
 Circulación de ropa sucia,
 Circulación de desechos.

Fuente: Normas Técnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria

 TIPO DE CIRCULACIONES
Circulación Vertical:
1. Ascensores Diferenciados.
2. Montacargas.
3. Escaleras Diferenciadas.

Circulación Horizontal:
1. Corredores diferenciados.
2. Rampas (máx.. 1 nivel)

Circulación Mecánica de Suministros:

1. Tubos Neumáticos.
2. Fajas Transportadoras.
3. Ductos Horizontales
4. Ductos Verticales. (No Basuras, Ropa)

Fuente: Arq. Pedro Mesarina Escobar

 LAS CIRCULACIONES EN LOS HOSPITALES
SON HORIZONTALES Y VERTICALES.

La forma de distinguir con claridad

estas circulaciones es dotándoles a
los acabados un color y textura
propias.
Las circulaciones internas deben
tener un uso definido,
Las visitas deben circular dentro del
hospital lo menos Posible .

INSTITUTO DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS

 LAS CIRCULACIONES MECANIZADAS DEBEN ESTAR DESTINADA A:

Pacientes internos a pie, sillas de ruedas y en camillas,

Pacientes externos a pie, sillas de ruedas y en camillas
Visitantes,
Personal profesional y auxiliar,
Remoción de cadáveres

Debe existir un estudio adecuado de las circulaciones internas

Promedio de recorrido del personal auxiliar es de 12 Km. / día
Personal emplea 34% de su tiempo en caminar

“CADA PASO DE MAS, PESA Y CUESTA”

Fuente: El Hospital Arq. Arístides Cottini

 GRAFICO DE CIRCULACIÓN HOSPITALARIA

Nutrición- Dietética
LaboratorioClínico
Registros Medicos

Gineco-Obstetricia

CentroQuirúrgico

CentroObstetrico

Limpieza, Ropería

Consulta Externa
IngresoPersonal

Comunicaciones
IngresoPrincipal

S. Conferencias
Dep.Cadáveres

MedicoGuardia
Hospitalización
ServicioSocial

Hosp.Pediatria

Capacitación
T. Inhalación
Emergencia
Fisioterapia

Almacenes
Radiología

Depósitos
ECG/EEG

Farmacia
Gobierno

Informes

C.E.y E.
U.C.I.
Gobierno
Ingreso Principal
Ingreso Personal
Informes
Registros Medicos
Servicio Social
Comunicaciones
Laboratorio Clínico
ECG/EEG
Dep.Cadáveres
Radiología
Fisioterapia
S. Conferencias
Hospitalización
U.C.I.
Gineco-Obstetricia
Hosp.Pediatria
Centro Quirúrgico
Centro Obstetrico
Emergencia
Medico Guardia
T. Inhalación
Capacitación
Nutrición- Dietética
Limpieza, Ropería
Depósitos
Almacenes
C.E.y E.
Consulta Externa
Farmacia

Volumen sumamente alto

FRECUENCIA DE CIRCULACION: Volumen alto
Volumen importante
Fuente: Criterios de Planificación y Diseño de instalaciones de Atención de la salud OPS OMS Volumen 1
 RELACIONES DE PROXIMIDAD

Servicios Críticos:
Emergencia, Cirugía (BQX), UCI, su relación con el resto del hospital se realiza
por la circulación técnica, verticalmente por montacamillas y suministros por
montacargas. Cuenta con acceso diferenciado.

Servicios Ambulatorios:
Se ubica en el primer nivel, con acceso directo y diferenciado, se relaciona con
la circulación pública y técnica. Consulta externa, Laboratorios, Imagenología,
Farmacia.
 RELACIONES DE PROXIMIDAD

Unidades de Hospitalización:
Se agrupan en un sector, la movilidad de los pacientes y visitas está controlado por
el personal asistencial. Se vincula con otros servicios con circulación técnica,
verticalmente por montacamillas.

Servicios Centrales:
Corresponde a los ingresos, áreas de administración y dirección. Se vincula con el
ingreso principal, las áreas administrativas deben estar vinculadas a los
ascensores públicos y con comunicación con la circulación médica.
 ESQUEMA DE CIRCULACIÓN DE PERSONAS

E
N
Area Restringida S
T A
R L
A Area Semi Restringida I
D D
A A
Area Sin Restricción

Control Control Control

de Entrada Interno de Salida

Fuente: Saneamiento Hospitalario Arq. EAGM

 INTERRELACIONES FUNCIONALES

La interrelación se interpreta como la necesidad de Interconexión funcional, que

permite la eficiencia y el eficaz desarrollo de actividades que demandan nexos
operacionales entre si, garantizando la justa y oportuna atención de los usuarios
y la mejor y mas racional utilización de los recursos disponibles.

 Localización y magnitud de las unidades y/o servicios,

 Condición de relación entre unidades y sus sectores integradores, líneas de
trafico interno,
 Líneas de relación con el medio ambiente exterior,
 Accesos.

Fuente: Planeamiento de Hospitales

 INTERRELACIONES FUNCIONALES

DIRECTA: Relaciones frecuentes, que requieren rápido y expeditivo

desplazamiento (Publico, Paciente Interno, Personal Técnico y Suministros)
INDIRECTA: Relaciones ocasionales, que requieren eventual desplazamiento de
pacientes y fácil movilización e intercambio de personal, Intervienen (Personal
técnico, muestra de pacientes, pacientes internos y equipo de ayuda de
diagnostico)
APOYO: Relaciones rutinarias, que no involucran directamente el paciente, y que
es posible realizar mediante sistemas mecánicos de comunicación, interviniendo
(Personal administrativo de supervisión o control, suministros, publico, visitantes o
acompañantes y cadáver.

Fuente: Planeamiento de Hospitales

 ORGANIZACION FUNCIONAL
PACIENTES EXTERNOS (PUBLICO)
PACIENTES INTERNOS
PERSONAL ( TECNICO / SERVICIO)
NUTRICION VISITAS (PUBLICO)
DIETOLOGIA
ALMACEN
CE y E CENTRO QUIRURGICO SERVICIO
LAVANDERIA
OBSTETRICO EMERGENCIA
VESTUARIOS Y
S.H. PERSONAL

MANTENIMIENTO

ANATOMIA SERVICIO DE AYUDA AL DIAGNOSTICO

SERVICIO
PATOLOGICA
DE CONSULTA
SERVICIO EXTERNA Y
DE
PROGRAMAS
HOSPITALIZACION ADMINISTRACION
Unidad de Gobierno TRABAJO SOCIAL
H.CLINICAS
•SOCIAL
RECEPCION
FARMACIA

Fuente: Arq. G.T.

 DISEÑO ARQUITECTONICO - MODULACION

Es de suma importancia en esta etapa asumir la modulación estructural mas

conveniente; la experiencia ha demostrado que los entre-ejes deben ser múltiples
del modulo de 1.20 x 1.20 mts., procurando luces de 6.00 mts. y de 7.20 mts, a
fin de que el establecimiento tenga suficiente flexibilidad a los cambios de uso
requeridos por el usuario y la evolución de la tecnología medica.

No es recomendable luces mayores de 7.20 mts. en proyectos arquitectónicos de

hospitales, considerando su seguridad y vulnerabilidad a situaciones de la
naturaleza.
 MODULACION PROYECTO

Modulo de Modulo
Diseño Estructural
1.20 x 1.20 6.00 x 6.00

Modulo
Estructural
7.20 x 7.20
 DIMENSIONAMIENTO MODULAR
8.40

7.20
Modulo 7.20 x 7.20
6.00
Modulo 6.00 x 6.00
4.80

3.60

2.40

1.20
Modulo 1.20 x 1.20

1 2 3 4 5 6 7 8

Fuente: OPS /OMS - EAGM

 DIMENSIONAMIENTO MODULAR

1.20 1.80 2.40 3.60 4.80 6.00 7.20

1.20
1.80
2.40

3.60

4.80

6.00

7.20

Fuente: Guías para el Desarrollo del Recurso Físico en Salud _ OPS/OMS - CIRF
 DIMENSIONAMIENTO MODULAR

8.40

7.20

6.00
Sala de
4.80 Operaciones
36m²
3.60

2.40
Consultorio, Circulación
Cuarto de 1.20 Ancho 2.40
Hospitalización
3 camas
1 2 3 4 5 6 7 8

Fuente: OPS /OMS - EAGM

 PARÁMETROS DEL DISEÑO

PROYECTO INTEGRAL

3 ACREDITACION

2 PROGRAMA

1 NORMATIVA

Dimensiones, Equipamiento

Fuente: EAGM
 PARÁMETROS QUE INFLUYEN EN EL PROYECTO

 Sistema de Administración de la Organización,

 Modelo de Grupo “Staff”,
 Modelo del Sistema de Mantenimiento,
 Proyecciones,
 Modelo de Red, Interrelación.
 ETAPAS EN PROCESO DE DESARROLLO DE UN HOSPITAL

PLANEAMIENTO

PROGRAMACION FUNCIONAL

EQUIPAMIENTO
DISEÑO

CONSTRUCCION

INSTALACION

PRUEBA EN VACIO

PUESTA EN OPERACIÓN
Y MANTENIMIENTO

Fuente: Ing. A.H.H. – OPS/OMS

 VALORES DE INVERSIÓN

INVERSION HOSPITAL INVERSIÓN EN MANTENIMIENTO

6%
40%

60%
100%

Obra Civil Equipamiento Gasto de operación Inversión Mantenimiento

GASTO DE OPERACIÓN DEL INVERSIÓN EN EQUIPAMIENTO

ESTABLECIMIENTO CON RELACIÓN A
LA INVERSIÓN
35%
10%

65%

100%
Valor Inversión Gasto de Operación Equipamiento Nacional Equipamiento Importado

Fuente: Planeamiento Hospitales

 VALORES DE INVERSIÓN

INVERSIÓN EN INFRAESTRUCTURA
EQUIPAMIENTO
35% 40%

14%
OBRA CIVIL 25%
14% 12%

EQUIPAMIENTO Estructuras
Instalaciones sanitarias Instalaciones Eléctricas
Instalaciones Mecánicas Acabados Arquitectónicos

Condicionantes del Diseño Arquitectónico

 Diseño del Hospital

Sistema de Información
Médica
Hospital Digital
Construcción del
Hospital

Docencia y Capacitación
Personal Médico

Equipos Médicos
PROCESO CONSTRUCTIVO
ARQ, GUILLERMO ANDRES TURZA AREVALO
MASTER EN INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA