UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

HISTOLOGÍA GENERAL
TEMA:
EXFOLIACIÓN DENTARIA

ESTUDIANTE:
• NAVARRO ARANA LADY STEFANY

DOCENTE:

DRA. PINOS ROBALINO PATRICIA

CURSO Y PARALELO: 1/ 3

PERDIODO – LECTIVO
2020 – 2021 CII
La exfoliación es la eliminación fisiológica de los dientes temporales para ser
remplazados por los dientes permanentes, como resultado de la reabsorción
fisiológica de la raíz o raíces. A este proceso se le denomina rizoclasia fisiológica
y es provocado por la presión que ejerce el diente permanente en erupción.
Tanto la reabsorción como la erupción no son procesos continuos, ya que
alternan con periodos de actividad y reposo. Durante los periodos de reposo
puede haber reparación del hueso y cemento en áreas limitadas, dando como
resultado la reinserción dentaria, por ese motivo, los niños experimentan
periodos de movilidad y estabilidad de sus dientes durante el recambio. La
reabsorción procede a un ritmo más rápido, causando eventualmente la
exfoliación de la pieza o piezas. Sé dice que la presión eruptiva estimula el
desarrollo osteoclastos, cuya acción termina la resorción progresiva de la raíz
dental, dentina, el cemento y el hueso contiguo

Resorción dental

La reabsorción o resorción radicular (también conocida como rizalisis) es la

pérdida progresiva de dentina y cemento por la acción de los osteoclastos. Es
un proceso fisiológico en la exfoliación de la dentición primaria, causado por la
diferenciación de los osteoclastos debido a la presión ejercida por el diente
permanente en erupción. Sin embargo, en la dentición secundaria el proceso es
patológico
Mecanismo de reabsorción.

Se produce la reabsorción de los tejidos duros del diente primario a cargo de los
odontoclastos, la desorganización completa del tejido periodontal, por lo cual los
fibroblastos cesan la síntesis de colágeno y la degradación del mismo causando
una liberación de las fibras del hueso y del cemento, y también encontramos, la
comprensión de los vasos sanguíneos localmente lo que acelera el mecanismo
de reabsorción. La pérdida del aparato de sostén origina un marcado descenso
del epitelio de unión y la movilidad del diente. La pulpa dentaria histológicamente
presenta un aspecto de tejido de granulación o atrofia pulpar, debido a ello, la
exfoliación es un proceso indoloro19. Aun no se conoce con exactitud como
ocurre la eliminación de los tejidos blandos. Llega un momento en el que el diente
esta suelto por falta del periodonto de inserción, y por la acción de la fuerza
masticatoria y se produce la pérdida o exfoliación. La erupción del diente
permanente es relativamente fácil ya que el camino está casi totalmente
preparado y dirigido por el gubernaculum dentis. La erupción propiamente dicha
del diente permanente coincide con el tiempo, el desarrollo y la calcificación de
su porción radicular. Cuando el diente permanente realiza los movimientos
preeruptivos y eruptivos prefuncionales el temporal se encuentra en pleno
proceso de reabsorción radicular. Lo que permite crear el espacio que facilita no
solo el movimiento ascensional, sino el crecimiento de la raíz del diente
permanente.
El ser humano tiene dos tipos de dentición: la primaria o de leche, y los dientes
permanentes. Los primeros dientes, además de ejercer la función masticatoria
sirven de guía para la erupción de las permanentes.

El recambio dental de los dientes de leche se inicia alrededor de los seis años
de edad, por medio del proceso conocido como rizólisis, que no es más que la
reabsorción de las raíces de los dientes temporarios debido a la fuerza eruptiva
que ejercen los permanentes con la intención de exponerse en la cavidad oral.

Los primeros dientes en mudarse son los incisivos, junto a este proceso
aparecen en la cavidad oral los primeros molares permanentes ya que están
detrás de los segundos molares de leche. Estas piezas son de suma importancia
en el desarrollo de la oclusión del paciente, lamentablemente muchas veces la
erupción de éstas pasa de manera desapercibida por los padres llegando incluso
a pensar que son piezas temporarias.

La exfoliación dentaria es un proceso fisiológico que debe darse sin mayores

complicaciones, de manera tal que la extracción del diente de leche es más una
caída o pérdida gracias a la rizólisis. El diente de leche pierde su raíz y no tiene
soporte para mantenerse en la cavidad oral. Sin embargo, en múltiples ocasiones
este proceso no se da de forma satisfactoria. Las causas varían de un paciente
a otro, la más común es la reabsorción incompleta de la raíz, en estos casos el
odontopediatra procede a extraer la pieza dentaria.
La higiene y cuidado oral deben ser las mismas en ambas denticiones, ya que
deben ser protegidos mediante la aplicación de sellantes de fosas y fisuras, así
como la aplicación tópica de flúor. Estos procedimientos evitan que la caries
pueda desarrollarse en los surcos de los dientes. Constituye uno de los servicios
odontológicos preventivos más rápidos, indoloros, económicos y con excelentes
beneficios para el paciente. De esta manera se contribuye a la meta de mantener
las piezas dentales sanas durante toda la vida.

Los últimos dientes de leche suelen caer alrededor de los 12 o 13 años de edad,
dependiendo del tipo de erupción dental del niño, siendo los caninos los últimos
en mudarse.

Es importante explicarle al niño el proceso de mudar la dentición, que es natural

e indoloro. Así mismo, se le debe inculcar el compromiso que asume con la
higiene de sus dientes, ya que la misma compromete su salud oral y general,
además los dientes son para toda la vida. Psicológicamente muchos niños
sienten vergüenza y son motivo de burla entre compañeros por la ausencia a
destiempo de piezas dentarias, generalmente debido a traumas, o procesos
cariosos grandes, por lo que el apoyo familiar y el ambiente que le rodea es vital.

Tablas de erupción de los dientes

Los dientes pueden variar en tamaño, forma y su localización en la mandíbula.

Estas diferencias permiten que los dientes trabajen juntos para ayudar a
masticar, hablar y sonreír. También ayudan a dar la forma y estructura de la cara.
Al nacer, las personas típicamente tienen 20 dientes primarios (de bebé),
quienes empiezan la etapa de la dentición a los seis meses de edad. Después
los dientes se caen en varias ocasiones durante la infancia. Generalmente a la
edad de 21 años todos los 32 de los dientes permanentes han salido.

Alteraciones de exfoliación

La exfoliación de los dientes temporales se ve alterada de 2 maneras: retrasada

o temprana. Hay que comprender que la exfoliación de los dientes deciduos es
un proceso fisiológico y se considera alterado en relación a la edad cronológica.
La temprana exfoliación de dientes primaros las condiciones que se presentan
con exfoliación temprana son severas y en algunas ocasiones fatales.

La erupción usa células del órgano dentario y del alveolo, las raíces de los
molares primarios de terminan de formar entre los 2 y 3 años de vida y solo 3
años después inicia la exfoliación por parte de los premolares.

Estudios radiográficos muestran que hay mayor actividad de reabsorción en la

raíz mesial de los molares deciduos en la mayoría de los casos, aunque se
compensa con el tiempo, cuando esto no ocurre la reabsorción asimétrica
continua posiblemente causada por la fuerza mesial de erupción del primer molar
permanente o por factores locales que alteren la velocidad en una raíz más que
en otra como abscesos, pulpitis crónica o necrosis pulpar.
Todas estas son alteraciones de los procesos de erupción y exfoliación pero no
representan un riesgo para la integridad del niño y la mayoría de los especialistas
pueden diagnosticarlas fácilmente y atenderlas para evitar secuelas en la
oclusión, sin embargo existen entidades sistémicas más serias que acompañan
la temprana exfoliación de los dientes primarios Los mecanismos por los cuales
tienen repercusión varían y se simplifican de la siguiente manera:

1. Papillon-lefevre: en este los síntomas clínicos suelen aparecer desde los

3 meses de nacimiento y ocasiona repetidas infecciones bucales por las
cuales se suelen perder los dientes primarios antes de los 4 años y los
3,8
permanentes antes de los 14.
2. Hipofosfatasia: enfermedad genética caracterizada por una deficiencia de
fosfatasa alcalina no especifica de tejido (fanet), se caracteriza en boca
por la pérdida prematura de la dentición decidua antes de los 5 años
3,8
debido a la hipoplasia o aplasia del cemento dental.
3. Leucemias: la hiperplasia gingival, sangrado gingival y proliferación
celular crean un ambiente propicio para el desarrollo de enfermedades
periodontales severas que ocasionan destrucción rápida de hueso en
3,8
niños y perdida dental aun dentro de la dentición primaria.
4. Chediak-higashi: afecta la función fagocitaria de los neutrófilos, son
propensos a infecciones por baterías gramnegativas y grampositivas,
3,8
suele verse afectada la dentición primaria.
5. Histocitosis de las células de langherhans: la proliferación anormal de
células de langherhans produce lesiones óseas líticas que si afectan los
maxilares produce recesiones óseas, exposición radicular y perdida
prematura de los dientes, así como ulceraciones e hipertrofia gingival.