FLUOROSIS

La fluorosis es una alteración en el color del esmalte fruto de una excesiva exposición
al flúor durante el proceso de formación de los dientes.
NIVELES DE GRAVEDAD DE LA FLUOROSIS
En función de la severidad de las manchas que presente el paciente en su esmalte,
podemos distinguir tres tipos diferentes de fluorosis dental:
 LA FLUOROSIS DENTAL LEVE, se traduce en la aparición de unas ligeras
líneas o estrías en la superficie dental.

 LA FLUOROSIS DENTAL MODERADA, se caracteriza por la presencia de

manchas de tonalidades blancas en el esmalte de la pieza. Ante estos signos
no debes alarmarte, ya que no vuelven al diente más sensible al ataque de
caries.

 FLUOROSIS DENTAL SEVERA, origina manchas que ocupan la mayor parte

de la pieza y puede provocar rugosidades en el esmalte o modificaciones en la
forma del diente. En este caso, los pacientes son más proclives a padecer
caries o sensibilidad dental.

CONSECUENCIAS
Afecta a la estética de la sonrisa de la persona que la padece.
Predisposición a la formación de lesiones cariosas.
PRINCIPALES CAUSAS
Es causada por una exposición al flúor superior a la recomendada en la etapa de
formación de las piezas dentales.
Los factores pueden ser:
 Ingesta de agua la cual contiene una cantidad de flúor superior a la
recomendada más de 1,5 ppm.
 La incorporación a la dieta de alimentos procesados con agua fluorada o la
ingesta de suplementos nutricionales que contengan fluoruro.
 El empleo de pasta de dientes o enjuagues bucales no indicados para niños
que tienen una concentración o cantidad de flúor superior a la indicada.
 El consumo de suplementos con fluoruro en embarazadas o niños menores de
seis años también puede provocar fluorosis dental.
 RECESIÓN GINGIVAL

Le llamamos recesión gingival o de encías a aquella situación en donde el margen de

la encía se aleja de la corona del diente.
Al alejarse la encía del diente se exponen partes del diente que no están hechas para
soportar la exposición a bacterias, ácidos y azúcares de la misma forma que la parte
superior del diente llamada esmalte dental.
Esta situación puede llevar a hipersensibilidad al frío y al calor, caries o desgastes de
la raíz del diente y problemas estéticos.
La recesión puede pasar en personas de cualquier edad y en un gran porcentaje de
casos se observa en personas que tienen un muy buen cuidado oral.

CAUSAS DE LA RECESIÓN GINGIVAL:

 Cepillarse los dientes muy duro o utilizar cepillos de dientes de cerdas medias o
duras
 La higiene dental insuficiente o mal realizada, promueve la acumulación de
placa y la formación de sarro las cuales a su vez dañan los tejidos
 La enfermedad de las encías periodontales como la gingivitis o periodontitis,
son una de las principales causas, ya que se trata de una infección que puede
dañar los tejidos y huesos que soportan los dientes
 El consumo de tabaco, además de provocar una mayor acumulación de placa
en los dientes también es vasoconstrictor lo que impide la llegada de sangre
afectando el sistema inmunitario y provocando el avance de la enfermedad
periodontal
 Tratamientos de ortodoncia previos
 El apretar o rechinar los dientes (bruxismo) produce demasiada fuerza en
encías y hueso, esto hace posible la retracción
 Prótesis mal ajustadas
 La genética (personas con encías y hueso muy delgado)
 Inserciones musculares que jalan el tejido constantemente.
 El apretar o rechinar los dientes (bruxismo) produce demasiada fuerza en
encías y hueso, esto hace posible la retracción
  Durante los cambios hormonales como la pubertad, el embarazo o menopausia
las encías se sensibilizan esto las vuelve más vulnerables y propensas a la
retracción.
 Los piercings en la lengua o los labios al estar en contacto constante con las
encías, estas pueden irritarse y desgastarse.
 Las maloclusiones dentales pueden provocar que se ejerza demasiada fuerza
en las encías y hueso produciendo la retracción.

TRATAMIENTO DE LA RECESIÓN GINGIVAL:

 El primer paso es modificar la técnica de cepillado si esta estuviera muy
agresiva.
 Mejorar los hábitos de higiene y alimentación.
 Evitar el tabaco.
 Corregir una prótesis mal ajustada. Esto no hace que el tejido vuelva a crecer,
pero sí evita que el problema progrese.
 En casos donde hay enfermedad de las encías, esta se debe de tratar antes por
un odontólogo donde se elimina restos de sarro y placa bacteriana del diente.
 Una vez que todos los factores causantes se hayan modificado se puede
realizar un injerto de encía.
 Visitar al odontólogo mínimo cada 6 meses.
PROCEDIMIENTO DE INJERTO DE ENCÍAS
Con este procedimiento se obtiene tejido de otra parte de la boca del paciente,
usualmente del paladar y se pasa a la zona donde está la recesión.
Este mismo procedimiento se puede hacer con aloinjertos (tejido proveniente de un
cadáver) o materiales a base de colágeno y así evitar tener que obtener el tejido del
paladar.
Una vez realizado y sanado el procedimiento la raíz del diente queda parcial o
totalmente cubierta y se logra restablecer la unión firme de la encía al diente que
protege contra la caries y la hipersensibilidad dental, así como también mejora
la estética de la sonrisa.
 MOVILIDAD DENTAL
La movilidad de los dientes puede reflejar el grado de destrucción del ligamento
periodontal causado por infecciones localizadas en las encías y las estructuras que
rodean los dientes (ligamentos y hueso) y que les brindan soporte y estabilidad.
CAUSAS
Algunas pueden ser:
 Una mordida traumática como resultado de una mala alineación de los dientes,
lo que provoca un trauma continuo en el periodonto de los dientes.
 Los hábitos parafuncionales, que incluyen el rechinamiento o apretamiento de
los dientes (bruxismo) también pueden provocar que los dientes terminen
moviéndose.
 La falta de dientes hace estos queden mal posicionados, lo que, combinado con
un problema de encías, puede conducir a la movilidad de los dientes.
 Los golpes o las lesiones pueden provocar la movilidad de los dientes e incluso
la pérdida de los mismos.
 Higiene oral deficiente. No cepillar tus dientes correctamente provoca que la
placa bacteriana no se elimine del todo, se endurezca y forme sarro que no se
remueve únicamente con el cepillo e hilo dental. Se necesita una limpieza
profesional para evitar que avance la destrucción de las estructuras de soporte
o se desarrolle una infección que haga necesaria una endodoncia o extracción
dental.
 Padecimientos como la diabetes, cáncer, SIDA, así como sus tratamientos
pueden tener como consecuencia la movilidad en los dientes.
 Enfermedad de las encías. La gingivitis o inflamación de los tejidos que rodean
al diente es causada por la placa bacteriana; es reversible mediante
tratamientos convencionales o quirúrgicos (gingivectomía o gingivoplastia),
antes de que evolucione a periodontitis.
 Enfermedad de los huesos. La osteoporosis es una enfermedad que disminuye
la densidad de los huesos, aumentando su fragilidad.
 La menopausia se relaciona directamente con la osteoporosis ya que la
disminución de los estrógenos tiene un impacto directo en la reducción mineral
de los huesos y de los dientes.
 Hormonas del embarazo, puede afectar a los tejidos de sostén y mucosa de la
encía. Además, los vómitos provocados por el aumento de la hormona
gonadotropina durante el primer trimestre y la disminución del cepillado
relacionado con las náuseas, provocan un aumento en los depósitos de placa
bacteriana.

¿CÓMO PREVENIR LA MOVILIDAD DENTAL?

Con una higiene adecuada, se puede prevenir la pérdida de dientes. Cuando se
percibe la presencia de la acumulación de sarro duro alrededor de los márgenes del
diente, se debe considerar inmediatamente su eliminación mediante una limpieza
profesional.
GRADOS DE MOVILIDAD EN LOS DIENTES
Hay tres grados de movilidad de los dientes:
Grado 1
Movilidad dentaria de 1-2 mm.
Esto se puede revertir mediante el tratamiento de raspado y alisado radicular y el
correcto mantenimiento en casa que incluye el cepillado tres veces al día durante 2
minutos con un cepillo de dientes suave; usar hilo dental todos los días y el uso de
enjuague bucal dos veces al día.
Grado 2
Movilidad del diente mayor de 2 mm, sin movimiento vertical del diente.
Este grado requiere un procedimiento más extenso, diferente al mencionado para el
grado 1.
En este caso, la ferulización de los dientes con movilidad a los dientes adyacentes
sanos y normales puede ser eficaz. Es necesario el raspado, pulido, legrado profundo
y alisado radicular. Se pueden administrar antibióticos para alterar la flora patógena a
la flora normal.
El éxito de la movilidad de grado 2 depende de una meticulosa higiene bucal. En los
grados 1 y 2, las posibilidades de volver a la estabilidad anterior son bastante altas.
Grado 3
Movilidad de los dientes superior a 3 mm.
El diente es móvil en todos los planos y se mueve verticalmente en su cavidad. Un
diente así es difícil de salvar y normalmente conduce a una extracción.
 ÍNDICES CPO y CEO
a) (CPO) El índice epidemiológico para dentición PERMANENTE comúnmente
utilizado para su control.

Fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson durante un estudio del estado
dental y la necesidad de tratamiento de niños asistentes a escuelas primarias
en Hagerstown, Maryland, EUA, en 1935.

Se ha convertido en el índice fundamental de los estudios odontológicos que se

realizan para cuantificar la prevalencia de la Caries Dental. Se obtiene de la
sumatoria de los dientes permanentes Cariados, Perdidos y Obturados,
incluyendo las Extracciones Indicadas.

 CARIADO Cuando el mismo diente está obturado y cariado, también la

presencia de raíz, se considera el diagnóstico más severo.
 PERDIDO El que no se encuentra en la boca después de tres años de su
tiempo normal de erupción; El 3er. molar se considera ausente después de
los 25 años, si no existe certeza de su extracción;
 OBTURADO Es la restauración por medio de corona.

 La presencia de selladores no se cuantifica.

 El SIMBOLO C, se refiere al número de dientes permanentes que presenta

lesiones de caries no restauradas.
 El SIMBOLO P, se refiere a los dientes permanentes perdidos.
 EL SÍMBOLO O, se refiere a los dientes restaurados.
 EL SÍMBOLO D, es usado para indicar que la unidad establecida es el diente, o
sea, el número de dientes permanentes afectados, en vez de superficies
afectadas o número de lesiones de caries existentes en la boca.

b) (CEO) Es el Índice adoptado por Gruebbel para dentición temporal en 1944.

Se obtiene de igual manera, pero considerando sólo los dientes TEMPORALES
cariados, extraídos y obturados.

 CARIADO Cuando el mismo diente esta obturado y cariado, se consigna el

diagnóstico más grave.
 PERDIDO Extracción indicada.
 OBTURADO La restauración por medio de una corona.

 La presencia de selladores no se cuantifica.

 No se consideran en este índice los dientes ausentes.

 EL SÍMBOLO C, significa el número de dientes temporarios presentes con

lesiones cariosas y no restauradas.
 EL SÍMBOLO E, significa el número de dientes temporarios con extracción
indicada.
 EL SÍMBOLO O, representa el número de dientes temporarios obturados.