UNIVERSIDAD DE

GUAYAQUIL
"FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA"
CTEDRA:
CIRUGIA III
TEMA:
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE LOS DIENTES
RETENIDOS

INTEGRANTES:

ALEJANDRO LARREA
ALVARO LEON
PABLO MOLINA BRAVO
DOUGLAS REYES
SANDRA NARANJO.
DIANA SAGBAY
EDISON VILLAMAR

DOCENTE:
Dra. Narda Aguilera
OCTAVO SEMESTRE - PARALELO 4

2016-2017

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE LOS

DIENTES RETENIDOS

CONCEPTO Y ETIOLOGA
Un diente retenido es aquel que no erupciona en la arcada dentaria
dentro del intervalo de tiempo esperado. El diente queda retenido
porque los dientes adyacentes, un hueso demasiado denso, un
exceso de tejidos blandos o alteraciones genticas impiden la
erupcin. (HUPP, 2014)
Se denomina dientes retenidos a aquellos que, una vez llegada la
poca normal de su erupcin, quedan encerrados dentro de los
maxilares manteniendo la integridad de su saco pericoronario
fisiolgico; actualmente se le denomina sndrome de retencin
dentaria por estar caracterizado por un conjunto de alteraciones,
adems de la ausencia del diente en la cavidad bucal.
Los dientes con esa condicin debern ser considerados para su
extraccin. Hay excepciones raras para ese principio, por ejemplo: el
paciente joven que, por alguna razn, perder todos sus dientes y
tendr necesidad de utilizar Prtesis dental total. En ese caso no
deber realizrsele la extraccin para que el tercer molar favorezca la
conformacin de la tuberosidad. Tampoco se realizar en aquellos
casos en que exista un marcado inters ortodncico.

FRECUENCIA DE LAS RETENCIONES DENTARIAS

Todos los autores estn de acuerdo en considerar la gran
frecuencia de presentacin de los dientes retenidos.
Desde las estadsticas de Blum y de Berten-Ciesynski hasta
las ms actuales los datos sobre incidencia, frecuencia y
prevalencia coinciden en el predominio del tercer molar inferior
y superior seguidos del canino superior e inferior, premolares,

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE LOS DIENTES RETENIDOS

supernumerarios, molares e incisivos. Ligera incidencia para el

sexo femenino.

(Donado, 2014)

ETIOPATOGENIA
Las inclusiones dentarias son debidas, desde el punto de vista
etipatogentico, a factores locales y sistmicos.
Factores locales
Extraccin de los dientes deciduos
Si las extracciones son efectuadas muy precozmente (dos
aos antes de la fecha fisiolgica de erupcin del diente
permanente correspondiente), pueden ocasionar retrasos
en la erupcin de los dientes permanentes, asi como una
reduccin de sus longitudes radiculares.
Secuelas de caries en los dientes deciduos.
Si existe un proceso carioso sin signos de inflamacin
periapical, se produce un retraso de exfoliacin. Si, por el
contrario, existe una lesin periapical, sta retrasa en el
75% de los casos la exfoliacin, mientras en el 25% de los
casos, si el techo seo sobre el diente permanente es
destruido por el proceso inlflamatorio, la acelera.
En los molares deciduos superiores, el rea de ostelisis
secundaria a un proceso inflamtorio periapical puede
crear a un lugar de resistencia sea que con frecuencia
causa la erupcin ectpica del diente permanente.

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE LOS DIENTES RETENIDOS

Diente temporal anquilosado y erupcin ectpica del

permanente
http://www.odontocat.com/odontoped.htm

Erupcin ectpica de los permanentes por falta de espacio.

http://www.odontocat.com/odontoped.htm
Malposicin primarias del germen dentario.
El algunos casos, a pesar de que el eje de erupcin sea
correcto, el diente cuyo germen est malposicionado debe
recorrer una distancia mayor para alcanzar su posicin normal
en la arcada, por lo que es probable que detenga el empuje
eruptivo antes de haber alcanzado su posicin.
Falta de espacio en la arcada para una correcta
erupcin.
La inclusin dentaria est a menudo relacionada con la
discrepancia entre las dimensiones de los maxilares (y, por
tanto, de los procesos alveolares) y las de la arcada dentaria.
De hecho, en la evolucin de la especie humana es posible
observar una progresiva disminucin del aparato
estomatogntico, caracterizado tanto por la reduccin de la
denticin como por la contraccin de los maxilares.

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE LOS DIENTES RETENIDOS

(Chiapasco, 2010)
Presencia de un obstculo a lo largo del recorrido
eruptivo
El obstculo puede estar representado por una pieza
supernumeraria por una capa de hueso compacto que se formo
despus de la extraccin prematura de un diente temporal.
Tambin los resultados de la cicatrizacin en paciente con
labiopalatinoesquesis y sometidos a tratamiento quirrgico
estn a menudo asociados con inclusin dentaria. Por ltimo los
numerosos tumores odontgenos puede determinar la inclusin
del diente en estudio y de las piezas contiguas.
Anquilosis: La anquilosis de una pieza temporal puede
determinar la inclusin del correspondiente elemento
permanente, pero esto es un hallazgo frecuente tambin como
causa primaria de la inclusin, sobre todo a nivel del primer y
segundo molar inferior.
Alteraciones del folculo: La deficiencia funcional del folculo
dentario, caracterstica de la amelognesis imperfecta, se
asocia a menudo con la inclusin dentaria. Tambin la
asociacin entre dientes incluidos y quistes foliculares es bien
conocida.

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE LOS DIENTES RETENIDOS

FACTORES SISTMICOS.
Las enfermedades genticas que involucran al catabolismo seo y, en
especial, la funcionalidad osteoclstica, como la osteopetrosis y la
displasia cleidocraneal, estn caracterizadas por graves retardos y
defectos en los procesos eruptivos.
FACTORES ENDONCRINOS:
El hipopitituarismo, el hipotiroidismo y el hipoparatiroidismo inducen
todos a un retardo marcado en la erupcin dentaria.
Causas prenatales y post-natales

Herencia.
Mezcla de razas.

Postnatales

Raquitismo.
Anemia.
Sfilis congnita.
Tuberculosis.
Trastornos endocrinos.
Desnutricin

ETIOPATGENESIS DE LA INCLUSIN DENTARIA

Factores locales
Factores
Factores endcrinos
genticos
-Extraccin de dientes deciduos
-Caries de las piezas temporales
-Malposicin primaria del germen
dentario
-Falta de espacio en la arcada
-Obstculo en el trayecto
eruptivo
-Anquilosis
-Alteraciones del folculo.

- Gemelos
monocigotos
Carcter
autosmico
dominante
Osteopetrosis

-El hipopitituarismo
-Hipotiroidismo
-hipoparatiroidismo

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA INCLUSIN

DENTARIA
La perteneca de una pieza incluida puede determinar una serie de
problemas y sntomas.
1. Pericoronitis
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PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE LOS DIENTES RETENIDOS

Se asocia con el 95% de los

casos en el tercer molar
semiincluido.
Esta
estrecha
asociacin
pareciera
ser
causada por las caractersticas
anatmicas pecualiares de los
terceros molares inferiores,
cuya parte distal a menudo
est recubierta por tejidos
blandos, crendose as un saco
profundo, fcilmente colonizado
por
las
bacterias
(principalmente anaerbicos y
en especial espiroquetas
Fusobacterium
y
Bacteroides).
La
pericoronitis representa la
principal causa de extraccin de dientes del juicio sintomticos. El rango
de edad mayormente afectada es la que se ubica entre los 20 y 30 aos,
con una incidencia de aproximadamente el doble en el sexo femenino. El
cuadro clnico de la pericoronitis en forma aguda incluye dolor local,
halitosis, edema facial y trismus, hasta la extensin de la inflamacin a
los
msculos
masticatorios.
(Donado, 2014)
2. Enfermedad periodontal localizada en las piezas dentarias
contiguas
Las piezas dentarias que se encuentran en la proximidad de un diente
semiincluido estn mayormente predispuestas a la enfermedad periodontal,
ya que el espacio pericoronal representa un ambiente ideal para el
desarrollo de la flora bacteriana anaerbica responsable de la periodontitis.
En especial se not la asociacin entre un tercer molar incluido o
semiincluido u horinzontal y la presencia de lesiones periodontales en
correspondencia de la superficie distal del segundo molar inferior. Las
lesiones periodontales por cuenta del segundo molar inferior representan,
junto con la pericoronitis, la principal indicacin para la extraccin de los
terceros molares inferiores.
3. Caries dentaria de la pieza incluida o semiincluida
De acuerdo con los autores, la incidencia de caries en los dientes incluidos o
semiincluidos vara del 3% al 15%. La caries puede afectar tambin a piezas
aparentemente en inclusin mucosa total, pero evidentemente en
comunicacin con el resto de la cavidad oral a travs del surco gingival de
las piezas contiguas.

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE LOS DIENTES RETENIDOS

4. Caries dentaria de piezas dentarias contiguas

A menudo, la presencia de una pieza semiincluida obstaculiza las normales
maniobras de higiene oral, exponiendo a los dientes adyacentes a un mayor
riesgo de desarrollar una lesin cariognica. Una vez que la lesin
cariognica se ha determinado, una restauracin adecuada puede ser
reazlizada slo despus de la extraccin de la pieza incluida.

5. Reabsorcin radicular del diente adyacente

La presin ejercida por un diente incluido sobre la raz de la pieza adyacente
puede causar la reabsorcin con un mecanismo an no determinado, pero
presumiblemente similar al que determina la reabsorcin de las races en las
piezas deciduas. En estos casos, la extraccin del diente incluido puede
permitir en algunos casos un proceso reparador con neoaposicin de
cemento radicular sobre la raz reabsorbida y mantenimiento de la vitalidad
pulpar.

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE LOS DIENTES RETENIDOS

6. Quistes
odontgenos.
Adems de causar inclusin, puede ser el efecto. Incluso los queratoquistes
ms agresivos pueden tener su origen en una pieza incluida.
7. Tumores odontgenos
Algunos tumores odontgenos como el ameloblastoma pueden originarse de
piezas dentarias incluidas.
8. Problemas ortodnticos
A menudo, el apiamiento dentario en el sector anterior en el pasado era
reconducido por la presencia de los terceros molares sobre todo si estaban
mesioinclinados u horizontales. En la actualidad, esta interpretacin ya no
se considera vlida, ya que ha sido rechazada por numerosos estudios
clnicos. Por otras parte, el apiamiento de los incisivos inferiores sera un
adaptacin causada por un crecimiento ulterior de la mandbula (despus
del crecimiento del maxilar que se ha detenido) bajo el vehculo
representado por el grupo anterosuperior. Por otra parte, la extraccin de los
terceros molares puede ser indicada para permitir la distalizacin de los
molares inferiores, en los casos en los que la terapia ortodntica lo requiera.
9. Problemas protsicos.
Cuando un paciente deba enfrentar una rehabilitacin protsica, de tipo fijo
o removible, las piezas incluidas eventualmente presentes en la zona
edntula (exceptuando casos de inclusin sea profunda deberan ser
removidas antes que la rehabilitacin haya finalizado. Un suceso de
reabsorcin sea podra hacer aflorar la pieza incluida para el denominado
fenmeno de las desinclusin pasiva.
En el caso de una prtesis tipo removible, la comprensin de los tejidos
blandos de la silla edntula, entre la corona del diente incluido y la prtesis
misma, puede determinar dolor y la exposicin del diente, con la sucesiva
pericoronitis.
En el caso de un diente incluido por debajo de una prtesis fija, las
consecuencias, en el caso de exposicin de la pieza incluida, sern de
magnitud aun mayor ya que, despus de la remocin de la pieza incluida,
ser probablemente necesario realizar una nueva rehabilitacin protsica.
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PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE LOS DIENTES RETENIDOS

La presencia de un diente semiincluido puede, por ltimo, hacer que sea

difcil la realizacin de una corona sobre la pieza adyacente y, adems,
puede comprometer el resultado a largo plazo, debido a la patologa
periodontal que la pieza semiincluida puede favorecer

CONCLUSIONES

1. El concepto de diente retenido engloba trminos de

situacin, posicin, inclusin, enclavamiento, ectopia y
heterotpico.
2. 2. Existe consenso universal en que los mayores ndices de
retenciones corresponden a los terceros molares inferiores,
superiores, caninos superiores, inferiores, premolares,
supernumerarios, molares e incisivos.
3. 3. Entre los factores locales son los mecnicos con la falta de
espacio y los obstculos diversos los que ms influyen en la
retencin.
4. 4. Se pueden encontrar dientes retenidos en mayor o menor
nmero (temporales, permanentes o supernumerarios) de
modo aislado, relacionados con enfermedades sistmicas o
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PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE LOS DIENTES RETENIDOS

formando parte
caractersticos.

de

cuadros

sindrmicos

genticos

BIBLIOGRAFA
Chiapasco, M. (2010). TACTICAS Y TECNICAS EN CIRUGIA ORAL. OMALCA.
Donado, M. (2014). CIRUGIA BUCAL PATOLOGIA Y TECNICA. BARCELONA
ESPAA: 4TA EDICIN.
HUPP, J. (2014). CIRUGIA ORAL Y MAXILO FACIAL COMTEMPORNEA .
ELSEVIER.
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2011/1/art20.asp
https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/art8.asp
http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2003/art8.asp
https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2011/art11.asp
http://calderonpolanco.com/tratamientos-quirurgicos/cirugia-oral/caninosincluidos/
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE LOS DIENTES RETENIDOS
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https://www.propdental.es/blog/odontologia/dientes-temporalesincluidos/
https://www.propdental.es/blog/odontologia/dientes-supernumerarios/
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727897X2009000600010
https://www.ecured.cu/Dientes_retenidos

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