SESION 1 TALLER PRIETO

 Caso de Enfermedad de Chagas = Tripanosomiasis Americana

 Signo de romaña ---> No duele
 Chagoma ----> Adenitis, usualmente preauricukar
 3 tipos: Aguda < 6 meses, Cronica en 10-20 años, Indeterminada: Tiene la
enfermedad pero no hay sintomas
 Dx: Agudo: Gota gruesa
 o Tecnica de Strout( Centrifugacion ) 2da eleccion : En esta el tripomastigote
dara el diagnostico, el cual es la forma infestante.
 Dx Cronico
 Serologia : IgG e IgM
 O PCR (2da eleccion)

Ojo: Podria venir un caso con Dx diferencial con Oncocerca, pero esa causa
Queratitis (Afecta ams a ojo) y su vector es la Mosca Simillium / Negra

 En otro caso fue un trazo de DIP Tipo I

 Dejaron muy en claro que la frecuencia cardiaca fetal es de 110-160 lpm

 Otro caso fue de Mieloma Multiple

 Tip: No confundir B2-microglobulina (Se asocia a mal pronostico ) vs B2
glucoproteina ( Diagnostica de Sx Anticuerpos antifosfolipidos).
 El Plasmocitoma es de >10%
 El tratamiento de eleccion es: Trasplante de celulas autologas, solo si el paciente
es <70 años y tiene buen pronostico
 Tip: Cuando pregunten tratamiento de elecccion signifca: “Lo mejor que le
puedes hacer al paciente “
 Probablemente venga una pregunta acerca del mecanismo de accion del
imatinib: Inhibidor de la tirocin quinasa

Tip: Buscar un atlas con imagenes de enfermedades congenitas

Nos hablaron de dos tipos de razonamiento, el analitico o deductivo, el cual llegas a

un diagnostico con todos los tipos de datos de un caso clinico, usas memoria, logica,
secuencias.

El otro razonamiento no recuerdo el nombre pero es pura memoria, no tanto logica,

ejemplo: Ver radiografia de torax, de craneo, ver frotis, ver imagenes de sindromes
congenitos.

 Recomendaron leer las escalas diagnosticas y pronosticas de Neuro,

probablemente las pregunten:
 Criterios Diagnóstico del Banco de Cerebros de la Sociedad de la Enfermedad
de Parkinson del Reino Unido (UK PDSBB) --> Dx de Parkinson
 Escala de Hoen y Yar--- Pronostico de PARKINSON
 Escala de Hugues---Guilliam Barre
 Escala de McDonal---Esclerosis Multiple

Ejemplo: Escala de Hoehn y YAR 5----> Paciente con parkinson en cama, sin
posibilidad de caminar

 Caso clinico de helmintos

 Se dividen en Nematodos (Lombrices ) y Cestodos (Gusanos planos)
 Nematodos: Trichuris trichura, Ascaris y Enterobius
 Trichirus trichura = Whipwhorm en ingles , vendra una pregunta asi en el enarm
 Prolapso rectal asociado a Trichuris trichura, el nematodo se encuentra en el
recto, y lo inflama y el recto se prolapsa.
 Trichuris trichura nunca causara obstruccion, mide 1 cms.
 En cambio ascaris lumbricoides mide 15-40 cms si puede causar obstruccion

 Se enfocaron mucho en mastoiditis

 Es una complicacion de la OMA
 Tiene un signo: Signo de Jaques , es patonogmonico, buscalo , probablemente
venga en el enarm
 Agentes causales: 1- Neumococo 2-P- Aeruginosa
 Dx: CLINICO + TAC
 Se debe de hacer miringostomia + Cultivo
 Tto: 1) Cefotaxima 2) Amoxi-clav 3) Mastoidectomia: Ojo esta es de eleccion si
hay sepsis o meningitis

 Tratamientos de una Otitis media aguda

 1.-Amoxi---72 horas y sigue con sintomas ? -->Amoxi-clav--- 72 horas y sigue con
sintomas ? -----> Ceftriazona o Clindamicina o Timpanocentesis
 Quien hace la timpanocentesis? ----> Solo el ORL , siempre se deriva a segundo
nivel , cualquiera de esas dos respuestas puede ser correcta

¿Que es una ottitis media recurrente?

-3 OMA en 6 meses
- 4 OMA en 1 año
-2 OMA diferentes espaciadas en 1 mes
Pregunta segura de enarm segun.

 Tratamientos de una Neumonia leve ( “Que todo medico que va a presentar el

enarm se debe de saber “)
 1) Amoxicilina
 2) Macrolidos : Eritromicina / Claritromicina
 3) tetraciclina : Doxiciclina
 Segun la GPC

 Datos pivote en intoxicaciones

 Intoxicacion por plomo: Comer en plato de barro, trabajr en ceramica, niños con
padres artesanos
 Intoxicacion por arsenico: Trabajar en fabricas
 Esta produce queratosis, neuropatia periferica o enfermedad arterial periferica
 Han venido casos de intoxicaciones con el pie negro, por oclusion total arterial
 Intoxicacion por mercurio : Causa numero 1 contaminacion de agua por fabricas
 Causa temblor demencia y acrodina

 Hicieron MUCHO enfasis en la intoxicacion por plomo

 Hay cuadros agudos: Con alteraciones gastro intestinales, diarrea, vomito y
dolor abdominal. Compromiso de SNC , crisis convulsivas y alucinaciones .
 En la cronica hay 2 signos: Signo de burton en las encias , y signod e bandas
metafisiarias en la Rx de miembros inferiores, buscala .
 Frotis caracteristico de una intoxicacion de plomo ? Puntilleo basofilo.
 Tip: Busca imagenes de frotis, ver 100 frotis es mejor que ver 10 nos dijeron
 Equis de equis de ( XD)

 Tratamiento de infeccion por plomo

 Intoxicacion aguda : Succimero
 Intoxicacion Cronica : EDTA
 ¿ No hay anteriores? D-penicilamina
 En la intoxicacion de plomo puede haber encefalopatia, eso cambia el tto:
 Aguda + Encefalopatia : Dimercaprol
 Cronica + Encefalopatia: EDTA

Para otros metales pesados queda asi: Arsenico, mercurio, talio

1. Dimecaprol (Contraindicaco en alergias al cacahuate)
2. Succimero
3. D-penicilamina (Contraindicado en alergias a la penicilina)

 Checar la escala de Ausbury ---Guilliam barre

 Acs vs GM1 ( aNTIGANGLIOSIDOS) pregunta de enarm
 Importante:
 Hugues 4- No se levanta
 Hugues 5- Asistencia respiratoria (Intubacion)
 Hugues 6 - Muerte
 Cualquiera de esos estadios nos pueden preguntar segun, pero checa la escala
entera
 Fin.