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2. Fase prodrómica.
Henry Koplik
(1858-1927)
Complicaciones:
Complicaciones:
• Adenitis preauricular.
condimentados.
linfocitos B.
Infección latente.
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Asintomático: En lactantes con diagnósticos serológico.
nasofaríngeo.
linfoproligferativa ligada a X.
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Laboratorio:
• Biometría hemática (2 a 3 semanas): Leucocitosis,
linfocitosis, atípicos, células de Downey.
• Prueba Paul-Bunnell (2 semanas a 6 meses): Ac-
heterófilos que reaccionan con Ag-eritrocitos de carnero; 1)
reacción cruzada con enfermedad del suero, hepatitis,
sífilis y rubéola: absorción con riñón de cobayo (Ag-
Forssman), 2) Ac-heterófilos son absorbidos por eritrocitos
de buey. Positivos 1:56 que no disminuye a 1) y que se
suprimen con 2).
MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
• Anticuerpos anti-VEB:
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
• Anticuerpos anti-VEB:
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Meningoencefalorradiculoneuritis:
• Meninges.
• Encéfalo.
• Médula espinal.
• Nervios periféricos.
MENINGO ENCEFALITIS VIRAL
• Aguda.
• Crónica.
• Meningitis aséptica.
MENINGO ENCEFALITIS VIRAL
• Primaria: Adenovirus,
enterovirus, arbovirus.
• “Posinfecciosa: Sarampión,
Coxsackie + + + +
E.-B. + +
Sarampión +
VVZ + +
Parotiditis + +
Arbovirus +
MENINGO ENCEFALITIS VIRAL
encefalitis virales.
MENINGO ENCEFALITIS VIRAL
frecuentemente identificadas.
MENINGO ENCEFALITIS VIRAL
• Enterovirus 85 %.
Interacción ecológica:
• Vectores.
• Patrones de alimentación.
• Migración.
MENINGO ENCEFALITIS VIRAL
• IVAS.
• Erupción petequial.
• Hipertensión endocraneana.
• Síndrome meníngeo.
• Síndrome encefálico.
• Síndrome cerebeloso.
MENINGO ENCEFALITIS VIRAL
• Epidemiológicos.
• Cuadro clínico.
• Líquido cefalorraquídeo.
• Pruebas serológicas.
• Técnicas moleculares.
• Electroencefalograma.
• Tomografía computarizada.
MENINGO ENCEFALITIS VIRAL
• Medidas de sostén.
• CMV: Ganciclovir.
• Enterovirus: Pleconaril.
• Corticoesteroides.
MENINGO ENCEFALITIS VIRAL
Virus Secuelas Mortalidad
Encefalitis de St. Luis 25 % 5-7 %
boca.
Herpes Virus
•Infección diseminada:
•Encefalitis.
•Infección circunscrita.
Herpes Virus
Infección materna + lesiones = clínico.
• Piconavirus (Enterovirus).
• Diámetro de 27 nm.
• Duro y estable.
medio.
días.
HEPATITIS A
Zoonosis
Nivel socioeconómico.
Guarderías.
Homosexuales.
Parenteral.
diploides.
• in vivo: Hepatocitos.
• No efecto citopático.
HEPATITIS A
Surface Signalling
glycoprotein receptor
Lipid bilayer
Transporter Integral
(membrane membrane
channel) protein
Cytoplasm
Uncoating
HEPATITIS A
e.g., Influenzavirus
coated pit coated acidification
Lysis of endosome vesicle
Travels to nuclear
membrane
e.g., Adenovirus
HEPATITIS A
cytoplasm
Free infectious
virion
HEPATITIS A
negativos).
promedio.
HEPATITIS A
• Náusea.
• Vómito.
• Fiebre.
• Cefalea.
• Mialgias.
• Ictericia
• Malestar abdominal.
• Ataque al estado general.
• Hepatalgia y hepatomegalia.
HEPATITIS A
días (6 meses).
• Hepatitis autoinmune.
inmunidad a la reinfección.
HEPATITIS A
detectables.
de HVA.
ESCARLATINA
ESCARLATINA
Etiología: Streptococcus pyogenes (b-hemolítico del grupo
A), toxina eritrogénica (toxina pirógena estreptocócica).
Inmunidad: Bacteriana (proteína M) y antitoxina (fagos A, B,
C).
Transmisión: Persona a persona, por gotas (Flugge) y
contacto.
Incidencia: Incrementa en clima tropical y templado.
Periodo de incubación: 2 a 4 días (1 a 7 días).
Periodo de contagiosidad: Respiratorio (10 a 21 días),
portador asintomático o cutáneo (semanas), tratamiento
apropiado (< 48 hrs.).
ESCARLATINA
• Penicilina V + rifampicina.
Bacteriemia (toxemia).
calcio).
Laringotraqueal.
Formas mixtas
DIFTERIA
Cultivos.
Crisis convulsivas
TÉTANOS
Clasificación Ablett:
Grado I
Trismo
leve
Grado II Rigidez muscular, respiración plana o
moderado superficial, espasmos no intensos.
Grado IIIa
Rigidez muscular, espasmos intensos.
Grave
Grado IIIb Rigidez muscular, espasmos intensos,
Muy grave disfunción autonómica.
TÉTANOS
Complicaciones:
• Respiratorias, 50 % de la mortalidad.
• Hiperactividad del sistema nervioso autónomo.
• Enfermedad del suero.
• Infecciones nosocomiales.
• Ulceras por presión.
• Tromboembolia.
• Luxación de la articulación temporomandibular y hombros.
• Miositis osificante y fractura de vértebras.
• Rabdomiolisis e insuficiencia renal aguda.
• Sx de secreción inapropiado de hormona antidirética.
TÉTANOS
Diagnóstico:
• Curso clínico.
Tratamiento antimicrobiano:
PGSC (antagonismo ác. –aminobutírico).
Metronidazol.
Eritromicina.
Tetraciclina.
MENINGITIS BACTERIANA
MENINGITIS BACTERIANA
Mayor incidencia en menores 1 año, principalmente entre
6 y 8 meses.
50 % de los casos: 3 meses a 3 años.
Mortalidad general del 10 %.
Haemophilus influenzae: 3-6 %.
Neisseria meningitidis: 10.3 %.
Streptococcus pneumoniae: 19-23 %.
Listeria monocytogenes: 28.5 %.
MENINGITIS BACTERIANA
< 1 mes: Gram negativos.
Staphylococcus sp.
Listeria monocytogenes.
Streptococcus grupo B.
Haemophilus influenzae b.
Streptococcus pneumoniae.
MENINGITIS BACTERIANA
Streptococcus pneumoniae.
Neisseria meningitidis.
MENINGITIS BACTERIANA
Alteraciones en el complemento.
Transplante renal.
Deficiencia de células T.
Deficiencia anticuerpos.
MENINGITIS BACTERIANA
Fístula de LCR.
Trauma penetrante.
Cirugía.
MENINGITIS BACTERIANA
Colonización faringea.
Diseminación hematógena.
PGE2
IL-1, FNT
End. cap. cereb.
Neutrófilos
Ruptura BHE
Autorregulación
flujo sanguíneo. Vía alterna
E.C.V.
complemento
H.I.C.
E.C.C.
E.C.I.
MENINGITIS BACTERIANA
Incremento en el lactato del LCR.
inhibidor elastasa-alfa-proteasa.
MENINGITIS BACTERIANA
Síndrome encefálico.
Síndrome meníngeo.
Kernig: Resistencia
dolorosa a la extensión de
la pierna con el muslo
previamente flexionado.
En decúbito dorsal, se
flexiona una pierna y rodilla
en 90 grados, al flexionar
el cuello se provoca la
flexión de la otra pierna.
MENINGITIS BACTERIANA
Fiebre.......................................... 77.1 %
Vómito.............................………. 4.2 %
Crisis convulsivas.....:................. 40.0 %
Rechazo a la VO..:::................... 33.3 %
Somnolencia.............................. 22.0 %
Cefalea....................................... 20.0 %
Hiporexia................................... 14.2 %
MENINGITIS BACTERIANA
MENINGITIS BACTERIANA
En líquido cefalorraquídeo:
• Citoquímico.
• Tinción de Gram.
• Coaglutinación o
aglutinación en látex.
• Cultivo.
• ELISA.
MENINGITIS BACTERIANA
• Edema cerebral. • Estatus epiléptico.
• HIC. • Infarto cerebral.
• SIHA. • Hidrocefalia.
Medidas de soporte.
Monitoreo.
Resistencia.
Gérmenes