UNIVERSIDAD AUTONOMA DE OCCIDENTE

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA

LICENCIATURURA EN ENFERMERIA

GUIA DE VALORACION DEL PROCESO ENFERMERO

MODELO VIRGINIA HENDERSON

HOJA DE VALORACION DE LA ENFERMERIA

CARACTERISTICAS PERSONALES

Nombre__________________________________ Edad :_______ Sexo_______

Estado civil_______________ Religión_______ Etnia_________________

Escolaridad______________________ Ocupación______________________

Motivo de ingreso:__________________________________________________

Esta tomando medicamentos__________________________________________

Sig.Vitales:Temp:______ pulso ______ Reps______ T/A______ SpO2______

No .De miembros de familia:______ con quien vive_______________________

Problemas de relación con la familia: Si______No______ porque__________

1.- OXIGENACION

Estilo de vida. Sedentaria________ Activa____________________________

Realiza sus actividades diarias sin fatigarse. (Disnea) Si________ No______

Patrón respiratorio, ritmo regularidad, profundidad.

Secreciones, tos, aleteo nasal, dolor asociado a la respiración.

Cuantos cigarros fuma al dia, des cuando fuma._________________________

Antecedentes de enfermedades cardiorrespiratorias, dolor precordial, asma, taquicardia

hipertensión, anemia, varices.

2.-NUTRICION E HIDRATACION

Se alimenta solo____________ con ayuda_____________________________

Horario y numero de comidas habituales________________________________

Cantidad y tipo de líquidos que ingiere al día_____________________________

Preferencias o desagrados____________________________________________

Patrones de aumento o / y pérdida de peso_______________________________

Suplementos de la alimentación_____________________________________
Conocimiento de factores que favorecen la digestión______________________

Anorexia, nauseas, vomito, digestión, hiperacidez__________________________

Medidas para purificar el agua hierve, desinfecta, garrafón___________________

Revisión peso_____talla____ boca; capacidad para hablar , masticar y deglutir

Lengua: hidratación, ulceras, inflamación: _______________________________

Encías: color, edema hemorragia, dolor: _________________________________

Dientes: caries, prótesis, sensibilidad al frio o color: ________________________

Labios: Color, hidratación, grietas: _____________________________________

3.- ELIMINACION

Frecuencia y cantidad en 24hrs:Heces________ Orina_______________

Color, consistencia: Heces________ Orina_______________

Ardor o dolor l evacuar. Si ____No____ Orinara: Si ____No____

Estreñimiento: ( ) Hemorroides ( ) Dolor Menstrual ( )

Ayudas, líquidos, alimentos, medicamentos, enemas:_______________

Problemas de orina, retención, incontinencia, infecciones:________________

Intestino: Dolor , diarrea , flatulencia , heridas, estomas;______________

Genitales: Erupciones e irritaciones perineales, lesiones, secreción

anormal:___________________________________________

4.-MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

Patrones de actividad ye ejercicio, en su casa, en el trabajo y en el tiempo libre:

Medidas higiénicas para moverse y tener una buena postura (ejercicios activos y
pasivos para mejorar tono muscular, uso de mobiliario y calzado
adecuado)_________________________________________________________

Limitaciones en la ambulación_______

Postura habitual en relación al trabajo______________________

Dolor muscular, inflamación de articulaciones, defectos
óseos:____________________________________________________________

Revisión: capacidad funcional, mano dominante utilización de brazos, piernas y

manos, fuerza, presión, marcha utilización de aparatos:______________________

5.-DESCANSO Y SUEÑO

Patrones de reposo, sueño, horas en la noche, siesta_____________________

Alteraciones por estados emocionales___________________________________

Uso de reductores de tensión__________________________________________

Facilitadores del sueño, masaje, relajación, música, lectura,

medicamento______________________________________________________

6.-USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUDAS

Distingue relaciones entre higiene personal y salud________________________

Necesita ayuda para vestirse o desvestirse_______________________________

Hábitos sobre la higiene personal y del vestido___________________________

Tiene los recursos económicos para vestir ropa limpia y que converse el
calor______________________________________________________________

7.-TERMORREGULACION

Se protege en los cambios de temperatura ambiente_____________________

Sensibilidad extrema al frio o al calor _________________________________

Importancia que le da comida, ropa y manejo adecuados en el control de la

temperatura a otras medidas físicas_____________________________________

8.-HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL

Hábitos higiénicos diarios que quiere mantener, higiene oral, higiene femenina,
arreglo personal:____________________________________________________

Aseo de dientes, manos, baño con frecuencia:____________________________

Uso de algún producto específico,, colonia, crema etc.______________________

Revisión de la piel: pigmentación, temperatura, textura, turgencia, lesiones,

contunsines,mucosa oral, integra, deshidratada, hidratada__________________
9.-EVITAR PELIGROS

Prácticas que afectan la seguridad personal: Hábitos, drogas alcohol, tabaco,

café, bebidas con cola, nivel de consumo______________________________

Utilización de recursos de salud, médicos, odontólogos, hospitales:___________

Prácticas de salud, manejo de estrés/ansiedad, técnicas de relajación________

Auto examen de mama y testículos____________________________________

Hogar, características que constituyen peligros para la seguridad: pisos escaleras

aisalamiento:______________________________________________________

Entorno físico, vecindario, presencia de peligros

ambientales__________________

10.-NECESIDAD DE COMUNICARSE

Facilidad de expresar sentimientos y pensamientos________________________

Relaciones con la familia y con otras personas_____________________________

Utilización de mecanismos de defensa, (agresividad,/hostilidad, desplazamiento

etc)_______________________________________________________________

Limitaciones fiscas que interfieran en su comunicación______________________

Contactos sociales frecuentes y satisfactorios_____________________________

Facilitadores de la relación. Confianza, receptividad, empatía,

disponibilidad____________________________________________________

11.-VIVIR SEGÚN LAS CRENCIAS Y VALORES

Ritos que practica de acuerdo a la religión____________________________

Frecuencia de algún religioso______________________________________

Valores que ha integrado en su estilo de vida______________________________

En qué medida sus valores sé han alterado por su situación actual de

salud_____________________________________________________________

Creencias religiosas significativas en este momento_______________________

12.-NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE

Historial laboral, tipo de trabajo, duración_________________________________

El trabajo le provoca satisfacción o

conflicto________________________________

La enfermedad, que tipo de problemas le ha traído_________________________

Psicológicos, económicos, laborales, otros________________________________

Auto concepto positivo/ negativo de si mismo______________________________

Problemas en: olfato, gustó, tacto, memoria, orientación_____________________

13.-PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

Intereses, pasatiempo y actividades recreativas que desarrolla en su tiempo

libre_____________________________________________________________

La última vez que participo en actividades de este tipo_______________________

El uso de su tiempo libre le proporciona

satisfacción_________________________

Dispone de recursos para dedicarse a cosas que le interesen________________

La distracción en su tiempo es equilibrada entre el trabajo y la

recreación_________________________________________________________

14.-NECESIDAD DE APRENDIZAJE

Conocimientos sobre el desarrollo del ser gumano en su ciclo

vital______________

Concitemos sobre si mismo, sus necesidades básicas, su estado actual su

tratamiento y autocuidado que necesita_______________________________

Desearía incrementar sus conocimientos sobre aspectos relativos a su salud/

enfermedad.Tecica de autocontrol emocional, cambios necesarios en su hábitos
de vida__________________________________________________________

Situaciones que alteran capacidad de aprendizaje, ansiedad, dolor, pensamientos,

sentimientos y angustia____________________________________________
15.-SEXUALIDAD Y REPORDUCCION

Demuestra comodidad con la propia identidad sexual______________________

Capacidad para gozar y controlar la propia conducta sexual y reproductiva, de

acuerdo a una ética personal y
social________________________________________________________

Superación del miedo, de los sentimientos de culpa y de otros factores

psicológicos que inbiben las respuestas sexual y deterioren las relaciones
sexales__________________________________________________________

Presencia de enfermedades que dificulten las funciones sexuales y

reproductivas_____________________________________________________

MUJER

Menstruación

Tipo__________ Flujo________Cantidad________________

Dismenorrea_______________ Hipermenorrea________ Metrorragia________

Historia de embarazos

Gestas________ partos_________ abortos________ cesáreas_________

Medidas de control de natalidad_______________________________

Examen de Papanicolaou si___________ no_________ cuando________

Otros problemas