15.03.

2018
EVALUACIÓN PEDIÁTRICA PRIMARIA: ABCDE
TEP: TELÉFONOS EMERGENTZIAK:
A: Apariencia Araba: 945 244 444
R: trabajo Respiratorio VALORAR TEP Bizkaia: 944 100 000
C: Circulación Gipuzkoa: 943 461 111
ABCDE
- Evaluación rápida de la función cardiopulmonar y neurológica para identificar problemas que suponen amenaza vital e instaurar medidas terapéuticas oportunas
- Incluye determinación de constantes y oximetría de pulso
- La determinación de la glucemia capilar debe ser parte de la evaluación inicial del paciente pediátrico crítico

B = RESPIRACIÓN/VENTILACIÓN C = CIRCULACIÓN
FR/AP (auscultación pulmonar)/SatO2/CO2 D = DISCAPACIDAD
A = VÍA AÉREA FC/Pulsos/Relleno capilar / Tª de la E = EXPOSICIÓN
espirado** **Material equipo Emergencias y Alteración neurológica
Transporte Sanitario (EyTS) piel/TA

• Frecuencia respiratoria (FR):

Obstrucción
completa/incompleta
• Posición confort paciente
• Incorporar cabecera
camilla
• Aspiración de secreciones
• Apertura vía aérea:
- Maniobra frente-mentón
- Triple maniobra
• Sospecha aspiración
cuerpo extraño y paciente
consciente:
- <1 año  Golpes
espalda- golpes torácicos
- >1 año  Golpes
espalda-Compresiones
abdominales
- Pinzas de Magill
• Considerar apertura
instrumental:
- Cánulas oro faríngeas
- Intubación
- Mascarilla laringea*
*material equipo EyTS
* Signos de alarma: FR > 60/minuto en
cualquier edad, FR < 20 /minuto en
menores de 6 años o < 12/minuto en <15
años
• Disminución de la amplitud de la
respiración
• Aumento trabajo respiratorio
(retracciones)
• Auscultación pulmonar patológica
• Coloración alterada
• Saturación de oxigeno:
• Sat O2 > 94% indica que la
oxigenación es probablemente
adecuada, pero interpretarla siempre
junto con la FR y el trabajo
respiratorio
• Forma onda de CO2 (capnografía):
pacientes críticos, convulsión activa,
alteración del nivel de consciencia,
dificultad/fallo respiratoria
• Administración de oxigeno
• •
Si no se consigue adecuada oxigenación
y/ o ventilación se iniciará ventilación
manual con bolsa y mascarilla y O2 al
100%
• SSF 10-20 ml/kg
Intubación si no se consigue adecuada
oxigenación y/ o ventilación.
• RCP
CO2 espirado
• Frecuencia cardiaca:
- Taquicardia: puede ser un signo Exploración
precoz de hipoxia y mala perfusión • Nivel de consciencia : (Corteza completa
Si >200 lat./m considerar TPS cerebral) incluyendo
- Bradicardia: < 60/min en niños y - Escala AVPU (AVDN) espalda
<100 en neonatos indica hipoxia y/o - Escala de coma de Glasgow
isquemia
• Pulsos: • Respuesta y tamaño pupilar:
- Centrales y periféricos: pulso (tronco encefálico)
femoral-carotideo-braquial
- Si pulsos periféricos fuertes • Actividad motora:
probablemente no hipotensión Movimientos simétricos,
• Relleno capilar: Normal < 2-3 s postura, flacidez
• TA:
- TA baja indica shock • Valoración del dolor:
descompensado y es un hallazgo Escalas del dolor (ver protocolo
tardío analgesia)
- TA normal es un hallazgo frecuente
en niños con Shock compensado
• Administración de oxigeno
Administración de oxigeno
• Monitorización cardio- respiratoria
• Canalizar vía venosa/ intraósea para
(medir FR, FC y Sat O2)
iniciar aporte de líquidos y fármacos
• Obtener acceso vascular, (valorar
• Bolos/ cargas de líquidos isotónicos :
sueroterapia)
• Glucemia
• Ausencia de pulsos centrales iniciar
• Anticomiciales si necesarios
• CO2 espirado
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EVALUACIÓN PEDIÁTRICA PRIMARIA: ABCDE

ESCALA AVPU (AVDN)

Estimación peso del niño en Kg = 2 x (edad en años + 4) A - (Alert - Alerta) - A: el paciente está Alerta
V - (Verbal - Verbal) - V: el paciente responde a estímulos Verbales
P - (Painful - Dolor) - D: el paciente responde a estímulos Dolorosos
Presión arterial U- (Unresponsive - No responde) - N: el paciente No responde (coma)
Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria
Edad sistólica mínima
(Latidos/ minuto) (Respiraciones/minuto)
(mm Hg)
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
0-1 año 100-160 30-60 60 APERTURA OJOS

1-3 años 90-150 24-40 70 Espontánea 4

3-5 años Al habla 3

80-140 22-34 75
(Preescolar) Al dolor 2
6-11 años Sin apertura 1
70-120 18-30 80
(Escolar)
RESPUESTA MOTORA
12-14 años
60-100 12-16 90 Sigue órdenes 6
(Adolescente)
Localiza el dolor 5

Se retira al dolor 4
VALORACIÓN RÁPIDA DE LA TA EN PACIENTE CON SHOCK
Flexión al dolor 3
Estimación de la PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA:
Extensión al dolor 2
• Pulsos periféricos (radial y pedio) palpables : 90mm Hg
• Pulsos centrales (femoral) palpables pero no los periféricos: 50-90 mmHg Sin respuesta 1
• Pulsos centrales no palpables: 50 mm Hg RESPUESTA VERBAL (NIÑOS) RESPUESTA VERBAL (LACTANTES)

Cifras de PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA consideradas como hipotensión según la edad: Orientado Sonriente, sigue sonidos y objetos 5

• Neonatos < 60 mmHg Conversación desorientada Irritable, consolable 4

• Lactantes < 70 mmHg
• Niños 1-10 años: Palabras inapropiadas Llora con el dolor 3
‐ P5 (límite inferior de presión arterial sistólica) = 70 mmHg + (2 × edad en años) Sonidos incomprensibles Se queja ante el dolor 2
‐ P50 de presión arterial sistólica = 90 mm Hg + (2 × edad en años)
• Niños > 10 años: < 90 mmHg Ausencia de sonidos Sin respuesta 1
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EVALUACIÓN PEDIÁTRICA PRIMARIA: ABCDE

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Ronald A. Dieckmann, Dena Brownstein and Marianne Gausche-Hill. The Pediatric Assessment Triangle. A Novel Approach for the Rapid Evaluation of
Children. Pediatr Emerg Care 2010; 26: 312-315.

2. Ronald A. Pediatric assessment. En: Fuchs S, Yamamoto L, American Academy of pediatrics; American College of Emergency Physicians. APLS: the pediatric
emergency medicine resource, 5ª ed. Burlington: Jones & Bartlett Learning, 2012.

3. López O, Benito J. Estabilización inicial. El triángulo de evaluación pediátrica. En: Benito J, Mintegi S, Azkunaga B, Gómez B. Urgencias pediátricas. Guía de
actuación. ED: Editorial Médica Panamericana. Madrid 2015. 258-264.

JUSTIFICACIÓN DEL CAMBIO

▪ Unificar la terminología empleada en los diferentes pasos de la secuencia de aproximación al paciente pediátrico en situación urgente .
▪ Recomendación del uso de la Capnografía por parte de Emergencias y Transporte Sanitario como indicador temprano de compromiso de la vía aérea o
respiratorio e hipoventilación.