CRISIS DE HIPOXIA

- Fenómeno paroxístico, aumento brusco de cianosis y/o palidez, con disnea o perdida de conciencia
 
[  ] CIANOSIS INTENSA
[  ] HIPERVENTILACIÓN
[  ] ALTERACIÓN DEL SENSORIO
[  ] DISMINUCIÓN DE TONO MUSCULAR
 
CAUSAS
1. CON FLUJO PULMONAR DISMINUIDO
- Tetralogía de Fallot
- Atresia pulmonar
- CC + estenosis pulmonar severa o hipoplasia pulmonar
2. CON FLUJO PULMONAR AUMENTADO
- TGA con septum IA intacto
 
ACIDOSIS METABÓLICA
• EVALUAR SEVERIDAD POR:
1. grado de hipoxia
2. rapidez de instauración
3. grado de compensación renal - alt. de función alcalinizadora
• OJO
1. PO2  menor a 35 mmHg o pH menor a 7.36
 
CLINICA

 
TRATAMIENTO
OBJETIVOS
 DISMINUIR HIPOXEMIA

 CORREGIR ACIDOSIS METABÓLICA

 REDUCIR SHUNT D - I

 REDUCIR CONSUMO O2
 
MEDIDAS  Hidratación adecuada
GENERALES
 Mantener Hcto mayor 45%
 Corregir glicemia
 Electrolitos
 Evitar estreñimiento
 Controlar temperatura corporal
CRISIS LEVE  Apoyo y sedación
 Controlar factores desencadenantes: llanto, hambre, anemia, temp,
hidroelectrolitico, deshidratacion
 O2 al 100% con observación
CRISIS  Monitoreo FV
MODERADA
 NPO
 Dextrosa al 10% 1-2cc/kg EV STAT
 Bicarbonato de sodio: 1-2 mEq/Kg IV diluido 1:3
  Fenobarbital 10 mg/kg IV STAT luego c/8hrs
 Meperidina 1 mg/Kg/ dosis IM
CRISIS SEVERA  Apoyo ventilatorio
 Morfina, ketamina
 Relajamiento con norcurom
 PgE1 en cardiopatías ductus dependientes
 Paliativo