VÍSCERAS

Útero

Función
El útero funciona para aceptar y nutrir un óvulo fertilizado
que se implanta en su endometrio.
El óvulo fertilizado se convierte en embrión, se convierte
en feto y se gesta en el útero hasta el parto.

Vagina

La vagina es un canal muscular que forma la parte inferior

del canal del parto.
Se encuentra entre el recto y la uretra y está rodeado
inferiormente por bulboesponjoso.
Las capas musculares de la pared vaginal están
compuestas por músculo liso dispuesto en una capa
longitudinal externa y una capa circular interna.
Función
La vagina recibe el pene erecto durante el coito y permite
el paso del feto durante el parto y la sangre durante la
menstruación.
Recto
El recto es la continuación del colon sigmoide al nivel de
S3; tiene 12 cm de longitud y continúa hacia abajo como el
canal anal.
Trompas de Falopio
Función
El tubo uterino proporciona un sitio para la fertilización y
transporta el cigoto resultante al útero, donde ocurre la
implantación.
Ovario
Un ligamento suspensorio sostiene su polo superior a la
pared pélvica lateralmente y un ligamento ovárico sujeta
el polo inferior al útero medialmente.
Función
Al nacer, cada ovario contiene una gran cantidad de
ovocitos primarios.
Una vez al mes, entre las edades de la pubertad y la
menopausia, un ovocito primario madura en un óvulo y
sale del ovario.
El óvulo liberado desciende a través del tubo uterino,
donde puede ser fertilizado por un espermatozoide
masculino.
¿Dónde se encuentra el tabique uretrovaginal y el
rectovaginal? ¿Qué estructuras separa?
El tabique rectovaginal es la capa de fascia entre la vagina
y la parte inferior del recto. En las mujeres normales el
tabique rectovaginal se fusiona con el cuerpo perineal en
su extremo inferior. Su longitud varía en función de la
paridad (más corto en las nulíparas, más largo en las
multíparas).
Cuando la uretra atraviesa el suelo pélvico, entra en
contacto con los músculos colindantes, especialmente con
los músculos pubococcigeo, la musculatura periuretral y
en la mujer, con el tabique uretrovaginal, compuesto por
la vagina y el istmo uterino, en el hombre atraviesa la
próstata
Busca una imagen que muestre el triángulo de Pawlick
¿Qué posición presenta el Útero con respecto a la vagina
y a la vejiga?
El útero se relaciona anatómicamente anteriormente con
la vejiga y uretra y posteriormente con el recto.
Hacia abajo se continúa con el canal virtual que constituye
la vagina y arriba a los lados se encuentran los ovarios.
¿Qué es el peritoneo? ¿Qué envuelve? ¿Forma alguna
estructura?
El peritoneo es la membrana serosa que reviste el interior
de la cavidad abdominal. Se estructura en dos capas: la
capa exterior, llamada peritoneo parietal, está adherida a
la pared de la cavidad abdominal, y la capa interna o
peritoneo visceral envuelve el intestino delgado y otros
órganos del abdomen. El espacio entre ambas capas se
denomina cavidad peritoneal y contiene una pequeña
cantidad de fluido lubricante (alrededor de 50 ml) que
permite a ambas capas deslizarse entre sí.(Chummy S.
Sinnatamby: Anatomía de Last: regional y aplicada. Consultado el 5 de
mayo de 2017.)

Estructura
El peritoneo tapiza la pared anterior y posterior de la
cavidad abdominal, por arriba cubre la porción inferior del
diafragma y por abajo recubre la pelvis. Las estructuras del
abdomen se clasifican en intraperitoneales o
extraperitoneales, estas últimas pueden ser
subperitoneales (situadas debajo del peritoneo) como la
vejiga urinaria y retroperitoneales (detrás del peritoneo)
como el riñón.La cavidad peritoneal se divide en dos
partes, la cavidad principal y la transcavidad de los
epiplones que es más pequeña y se sitúa detrás del
estómago y el epiplón mayor, ambas cavidades tienen una
comunicación virtual denominada hiato de Winslow..
(Chummy S. Sinnatamby: Anatomía de Last: regional y aplicada. Consultado
el 5 de mayo de 2017.)
 El peritoneo cubre al útero por delante y por encima, excepto por la
porción vaginal del cuello uterino. El peritoneo se repliega anteriormente
del útero sobre la vejiga y posteriormente sobre la poción posterior
desfondo de saco vaginal sobre el recto. El cuerpo uterino inferior (istmo) y
el cuello se sitúan en contacto directo con la vejiga sin peritoneo
interpuesto. Posteriormente, el cuerpo y la porción supravaginal del cuello
uterino están separados del colon sigmoideo por una capa de peritoneo y la
cavidad peritoneal u del recto por el fondo de saco rectouterino.

¿Cuál es la irrigación sanguínea de útero, trompas,

ovarios, vagina y genitales externos?
·Vasculatura de la vagina:
Para hablar de la vasculatura vaginal dividimos esta en dos
porciones:
-Porción superior: a través de las arterias uterinas.
-Porción media e inferior: a través de las arterias
vaginales que derivan de la arteria rectal media y de la
arteria pudenda interna.
·Vasculatura del Utero:
La irrigación deriva principalmente de las arterias uterinas
(rama de la división anterior de la iliaca interna). Las venas
uterinas discurren en el ligamento ancho, drenando en el
plexo venoso uterino a cada lado del útero y la vagina, y
estas venas a su vez drenan en las venas ilíacas internas.
·Vascularización de las Trompas Uterinas:
 Las ramas tubáricas se originan como ramas ternimanles
que se anastomosan de las arterias uterinas y ováricas. Las
venas drenan en las venas ováricas y el plexo venoso
uterino.
·Vasculatura de los Ovarios:
La arteria ovárica envía ramas a través del mesovario al
ovario y a través del mesosálpinx para irrigar la trompa
uterina. Las ramas ováricas y tubáricas se anastomosan
con las ováricas y tubarícas de la arteria uterina.
Las venas que drenan del ovario forman el plexo
pampiniforme de venas cerca del ovario y la trompa
uterina. La vena ovárica derecha asciende para entrar en la
vena cava inferior y la vena ovárica izquierda drena en la
vena renal izquierda.
·Vasculatura de los genitales externos:
Labios mayores y menores:
- Ramas labiales anteriores de la arteria pudenda externa.
- Ramas labiales posteriores de la arteria pudenda interna
Clítoris:
- Arteria dorsal profunda de la arteria pudenda interna
¿Existen diferencias entre la vejiga de un hombre y la de
una mujer?
En las mujeres, la vejiga está ubicada por delante de la
vagina y debajo del útero. En los hombres, la vejiga se
encuentra por delante del recto y encima de la glándula
prostática. La pared de la vejiga contiene estructuras
rugosas denominadas pliegues y una capa de músculo liso
llamado músculo detrusor.
·La uretra femenina es más corta que la uretra
masculina( es cuatro o cinco veces más larga que la
uretra femenina)
¿El trígono vesical tiene alguna relación con el triángulo
de Pawlick?
El triángulo de Pawlick (es un conducto virtual en
condiciones normales que pone en comunicación el útero
con la vulva)está formado por repliegues de la vagina, que
corresponde exactamente al triángulo vesical.
Este triángulo, denominado de Pawlick, tiene valor clínico
y quirúrgico, porque es la proyección vaginal del trígono
vesical de Lieteaud de la vejiga urinaria
Trígono vesical: Los uréteres entran en la vejiga
diagonalmente a través de la pared dorsolateral, en un
área llamada trígono, que tiene forma triangular y ocupa el
área correspondiente a la pared posteroinferior de la
vejiga. El orificio interno de la uretra define el punto
inferior del triángulo que dibuja el trígono.
El trígono vesical es una región triangular de la pared de la
vejiga, y los tres puntos del triángulo corresponden a los
lugares en los que la uretra y uréteres conectan.
El trígono vesical es la estructura que permite que el
cuerpo pueda detectar cuando la vejiga está llena.
El piso de la vejiga tiene una región en forma de embudo
llamada trígono, formada por los dos orificios ureterales y
el esfínter uretral interno. La orina ingresa a la vejiga por
los orificios ureterales y sale por el esfínter interno.
¿Cómo está compuesto el esfínter interno? ¿Qué fibras lo
inervan?
El esfínter uretral interno y el esfínter uretral externo
brindan control muscular del flujo de orina. El esfínter
interno es involuntario. Rodea la abertura de la vejiga a la
uretra y se relaja para permitir el paso de la orina. El
esfínter externo es voluntario. Rodea la uretra fuera de la
vejiga y debe relajarse para poder orinar.
El músculo esfínter interno del ano o esfínter anal interno,
es un músculo liso de forma anular que cubre entre 2.5–
4.0 cm del canal anal y se encuentra en la parte interior
del recto, del cual es una continuación de su capa
muscular circular interior. Es uno de los dos esfínteres del
ano.
El músculo esfínter interno es liso; el externo, en
oposición, se compone de músculo estriado.
¿Qué músculos componen el esfínter externo?
Cuando la vejiga está llena de orina, los receptores de
estiramiento de la pared de la vejiga desencadenan el
reflejo de la micción. El músculo detrusor que rodea la
vejiga se contrae. El esfínter uretral interno se relaja y
permite que la orina salga de la vejiga y pase a la uretra.
Esas dos reacciones son involuntarias. El esfínter uretral
externo es voluntario. Debe relajarse para que la orina
pase por la uretra y salga del cuerpo.
Solo hay uno y es plano, pero circular.Esfinter externo de
la Uretra. En la mujer tiene fibras menos contundentes.
Rodea a la uretra, y por detras solo unas pocas fibras que
rodean el ano.
Indica los límites de la vejiga a nivel anterior, posterior,
superior y posterior.

ANTERIOR: pubis
POSTERIOR: vagina
SUPERIOR: utero
INFERIOR: suelo pélvico

¿Qué son los cuerpos esponjosos de Nobelt de la uretra?

¿Qué función cumplen?
Los tejidos que componen el pene son el nervio dorsal, los
vasos sanguíneos, el tejido conjuntivo y el tejido eréctil
(cuerpo cavernoso y cuerpo esponjoso). La uretra se
extiende desde la vejiga hasta la punta del pene.
El cuerpo esponjoso es la más pequeña de las tres
columnas de tejido eréctil que se encuentran en el interior
del pene (las otras dos son los cuerpos cavernosos). Está
ubicado en la parte inferior del miembro viril.

Su función es la de evitar que durante la erección se

comprima la uretra (conducto por el cual son expulsados
tanto el semen como la orina). Cuando el pene se
encuentra en dicho estado, contiene solamente el 10% de
la sangre; los cuerpos cavernosos absorben el 90% de la
misma.
Evitar que durante la erección se comprima la uretra
¿Qué estructuras fijan la uretra?
¿Cuál es la función principal de la fascia endopélvica?
FASCIA ENDOPÉLVICA: Constituida por un tejido
fibromuscular que forma una hamaca, es la encargada de
suspender y estabilizar las vísceras abdominales.
¿Qué es la ampolla rectal? ¿Qué estructuras al tapizan?
En la zona próxima al conducto anal, o zona distal, el recto
sufre un ensanchamiento y forma la llamada “ampolla
rectal”. El recto es el último tramo del tubo digestivo.
La ampolla rectal sirve como almacenamiento temporal de
las heces, debido a que las paredes rectales se distienden
cuando se acumulan los excrementos en su interior. Los
receptores de estiramiento del sistema nervioso
vegetativo, situado en las paredes rectales, estimulan el
deseo defecatorio.
Está formada por los esfínteres, o músculos en forma de
anillo (esfínter anal interno(EAI) de músculo liso,
continuación de la muscular circular del recto, y el esfínter
anal externo(EAE), de músculos estriados) cuya función
más importante es la continencia fecal.

Figuras 1 y 2: anatomía anorrectal. La separación entre el ano y el recto la marcan el

puborrectal y la línea pectínea. El EAI es un engrosamiento continuación de la muscular
circular del recto y el EAE se divide en tres fascículos; el subcutáneo está atravesado por
fibras lisas continuación de la longitudinal del recto (corrugador de la piel del ano).

En reposo, el canal anal está cerrado Cuando el colon

ejecuta un movimiento de masa, las heces son
transportadas a la ampolla rectal distendiéndola
¿Qué relación tiene el músculo puborrectal y el recto
pélvico?
En condiciones normales, con el aviso de la llegada de
heces se contraen el EAE y el puborrectal para buscar el
lugar adecuado para defecar. Una vez allí la persona se
colocará en cuclillas para facilitar la acción de su prensa
abdominal. La presión de ésta se trasmitirá a la ampolla
rectal, esto llevará a la apertura refleja del EAI y
voluntariamente del EAE y, lo que es más importante, del
puborrectal, enderezando el ángulo recto-anal. Así la masa
fecal se encuentra con la contracción de la ampolla y con
un canal abierto y enderezado, que permitirá su
progresión. Una vez iniciada, pueden eliminarse grandes
volúmenes sin apenas esfuerzo por reflejos ano-cólicos
que producen gran actividad motora en el colon distal y la
ampolla rectal.