Tema 11. Tratamiento Durante El Embarazo 2021 Actualizado

FISIOTERAPIA OBSTÉTRICA
Tratamiento durante el embarazo
En el vientre materno - National Geographic

 Aquella parte de la fisioterapia

que cubre los aspectos tanto
preventivos, como terapéuticos
del embarazo, parto y postparto.
 Una parte más de la preparación

al parto.
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Principios básicos:
• Una persona bien informada responde de una forma más lógica ante el dolor
• Los ejercicios, la información y el apoyo deben adaptarse a cada mujer en

función de sus cambios, molestias, tensiones...
• La buena mecánica corporal, las técnicas respiratorias y la relajación permiten

romper el círculo miedo-tensión-dolor
Objetivos generales:
• Alcanzar el final del embarazo con bienestar físico y psíquico.

• Prevenir cualquier complicación: ciáticas, contracturas musculares,
dolores musculoesqueléticos, problemas circulatorios, incontinencias
urinarias, etc..
• Resolver dudas, temores o ansiedad
• Preparar a la pareja para el parto
4
Objetivos específicos:
• Flexibilizar las articulaciones

• Mantener y/o recuperar el tono
muscular
• Estabilizar el tronco
• Aumentar la coordinación y el
equilibrio
• Favorecer el tránsito intestinal
• Activar la circulación
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5
ESTRUCTURA:
1. Parte Teórica e Inclusión de la Pareja
2. Palpación, Corrección Postural: cómo Llevar al Bebé.
3. Ejercicio, Patologías y Tratamiento
4. Visualización, Relajación y Control del Dolor
5. Dilatación
6. Pujos
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PARTE TEÓRICA
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Estado emocional en el embarazo
 El estado emocional en las mujeres

gestantes, asociados a las circunstancias
cambiantes del entorno, resultan ser
perjudiciales aumentando la presencia de
síntomas físicos y psicológicos, empeorando
la calidad de vida percibida de la paciente.
 La obsesión y ansiedad elevan los niveles de
cortisol en sangre.
 Los individuos con elevada inhibición
emocional experimentan una recuperación
lenta y demorada en su tensión muscular.
Imagen modificada de: https://lucetuembaraz

Guarino L. Emotional style, health and perceived quality of life in pregnants. SUMMA Psicológica UST. 2010, Vol. 7, No 1, 79 - 90
Alteraciones del sueño
 La excesiva somnolencia diurna (ESD) es más prevalente en el primer y tercer

trimestre. La presencia de ESD durante el primer trimestre se ha podido
relacionar con el aumento de los niveles de progesterona, por lo efectos
hipnóticos de esta hormona.
 Los trastornos del sueño condicionan la calidad de vida y salud de las gestantes,
pero además pueden influir en la calidad y el tipo de parto y pueden incluso
tener consecuencias importantes para la salud del feto.
*Las mujeres que duermen menos de 6 horas tienen trabajos de partos más largos y más riesgo de que se le
practique una cesárea.
Santiago JR, Nolledo MS, Kinzler W, Santiago TV. Sleep and sleep disorders in pregnancy. Ann Intern Med. 2001; 134(5): 396-408.
Lopes EA, Carvalho LB, Seguro PB, Mattar R, Silva AB, Prado LB, et al. Sleep disorders in pregnancy. Arq Neuro-Psiquiatr. 2004; 62(2A): 217-
21.
Lamberg L. Sleeping poorly while pregnant may not be “normal”. JAMA. 2006; 295(12): 22-9.
Lee KA, Gay CL. Sleep in late pregnancy predicts length of labor and type of delivery. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191(6): 2.041-6
Worth J, Onyeije CI, Ferber A, Pondo JS, Divon MY. The association between fetal and maternal sleep patterns in third-trimester pregnancies. Am
J Obstet Gynecol. 2002; 186(5): 924-5
Alvarez-Aguilar D. Sleep disorders during pregnancy. Matronas Prof. 2010; 11(1): 11-17
Nutrición en el embarazo
 Durante las doce primeras semanas de embarazo, el peso aumentado no debe de ser mas
de 2 kilogramos. Lo normal es ir aumentando kilo por mes a partir del segundo trimestre.
 Durante este periodo debe consumir 300 kcal adicionales al día. (equivalencia 1 vaso de
leche desnatada y medio sándwich).
 Mujeres con sobrepeso y obesas corren mayor riesgo de presentar problemas durante el
embarazo. Diabetes gestacional, hipertensión, preeclampsia, parto prematuro y parto por
cesarea.
 Los bebés de madres con sobrepeso tienen mayor tendencia a macrosomía o padecer
obesidad infantil.
 Cafeína mito o verdad? (teína, café, chocolate, bebidas energéticas,…)
 Dietas especiales (vegetariana, vegana, intolerancias… ) medidas especiales
 Omega 3. Pescados azules. Beneficiosos para el desarrollo cerebral del bebé. Evitar
pescados con niveles altos de mercurio (pez espada, caballa,…)
 Listeriosis y Toxoplasmosis. Lavar bien la fruta y verduras, no ingerir embutidos, leche y
quesos sin pasteurizar,…
The American College of Obstetricians and Gynexologist. Oct 2013.

The American College of Obstetricians and Gynexologist. Oct 2013.
Conocimientos básicos durante este periodo:
Higiene de vida, ejercicios, consejos…
Náuseas: beber agua gaseosa en pequeñas cantidades, disminuir la cantidad de comida y

aumentar el nº de comidas al día.
Evitar alimentos fuertes.
Insomnio y fatiga: ejercicio y relajación
CLASES PREPARTO:
 Podrán comenzar al inicio de la gestación, pero se suelen hacer en el segundo
trimestre por varias razones:
• El primer trimestre es el más delicado y sensible ante los cambios en la
temperatura materna.
• La falta de concienciación materna
• Molestias digestivas y fatiga.
• Grupos de 6-8 embarazadas
• Medios físicos: colchonetas, almohadas, cojines, música, gomas, mancuernas,
pelotas, etc... Se puede alternar trabajo en sala y en piscina.
PAREJA:
 Importante asistencia a clases teóricas

para reforzar la confianza de las pacientes.
 Masaje
 Técnicas de relajación
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2. PALPACIÓN, CORRECCIÓN POSTURAL: CÓMO LLEVAR AL BEBÉ

Suelo Pélvico
El embarazo y el parto son 2 de los acontecimientos más dañinos para el suelo
pélvico de la mujer, produciendo elongaciones, desgarros perineales,
hematomas y cicatrices dolorosas a este nivel.
El 30% de las mujeres presentarán incontinencia urinaria de esfuerzo tras el parto,

resolviéndose de forma espontánea en un 20%. El 10% de las puérperas padecerán
esta disfunción de por vida.
Sin embargo, estas lesiones pueden quedar latentes y manifestarse 2 o 3
décadas después, debido a la asociación de otros factores.
Importante! Reeducar la musculatura del suelo pélvico en el embarazo y trabajarla

también en el postparto.
El trabajo de suelo pélvico conlleva:
1. Tomar conciencia del suelo pélvico
2. Ganar elasticidad, para permitir la gran

distensión necesaria para permitir el paso de
la cabeza fetal en el parto. Minimizar el
trauma obstétrico
3. Adquirir un tono adecuado en los músculos

pelvianos, que no sólo prevendrá la aparición
de disfunciones en la gestación, sino también
su instauración en el postparto

TOMAR CONSCIENCIA DE LA MUSCULATURA DEL SUELO PÉLVICO
 Explicación teórica de la esfera uro-genital:

- Breve descripción de los músculos del suelo pélvico, musculatura abdominal y
pelvis ósea. Se pueden usar maquetas, libros, espejos, etc…
- Funciones del suelo pélvico
 Técnicas de autopalpación y reconocimiento de la musculatura del SP
 Con ayuda de un espejo, colocará 2 dedos en la región del perineo, e

intentará contraer esta musculatura.
 En sedestación, colocando una toalla enrollada bajo la zona perineal,

realizará contracciones diferenciadas del periné anterior y del posterior.
 En sedestación sobre distintas superficies: blandas (balones), duras, etc…
 Se pueden utilizar diferentes comandos verbales para guiar la contracción:

“intentar retener la orina”, “aproximar el orificio uretral y anal”, “cerrar la
uretra”, “cerrar el esfínter del ano” (“retener un gas”), “aproximar los
isquiones”, “acercar el cóccix a la sínfisis del pubis”, etc…
Contracción del periné anterior: la mujer se inclina hacia

delante apoyando los manos en sus isquiones y notar que el
peso está por delante de este.
Contracción del periné posterior: la mujer se reclina hacia atrás

apoyándose en la parte más posterior de la pelvis
ELONGAR LA MUSCULATURA DEL SUELO PÉLVICO
 Masaje perineal:
• Ayuda a la madre a familiarizarse con las sensaciones de tensión y presión que se

sufrirán estas estructuras durante el parto.
• Permite aprender a relajar la musculatura en lugar de tensionarla cuando hay una
exploración rutinaria
• Se inicia en la 34-35 semana de gestación y se hará diariamente durante 10´-15´
con los dedos lubricados.
https://www.youtube.com/watch?v=5EtMFK77oIc
ELONGAR LA MUSCULATURA DEL SUELO PÉLVICO
 Uso del EPI-NO:
El trabajo tanto con el dispositivo EPI-NO como con los ejercicios del suelo
pélvico y masaje perineal tienen un efecto protector del periné y disminuyen
la incidencia de la incontinencia urinaria, de episiotomías y desgarros.
Beckmann MM, Stock OM. Antenatal perineal massage for reducing perineal trauma. Cochrane Pregnancy and Childbirth Group 30 APR
2013. DOI: 10.1002/14651858.CD005123.pub3
3. EJERCICIO, PATOLOGÍAS Y TRATAMIENTO

TONIFICAR EL SUELO PÉLVICO
 FIBRAS TÓNICAS (70%)
• Contracción submáxima durante un tiempo igual o superior a 10 segundos.

Evitar fatiga.
• La postura inicial será decúbito supino y, a medida que notamos un
aumento del tono, se adoptan otras posiciones menos favorecedoras pero que
tonifican aún más: sedestación, posición de Oblinsky, bipedestación y cuclillas.
• Terminaremos la progresión realizando desplazamientos y entrenamiento
dinámico.
 FIBRAS FÁSICAS (30%)
• Se realizan contracciones rápidas (3/4seg) pero con máxima fuerza, en cualquier

momento del día y cualquier circunstancia.

CLASES DE PREPARACIÓN FÍSICA PARA EL PARTO
Objetivos del ejercicio:
 Liberar la pelvis
 Control muscular
 Ejercicios circulatorios
 Adaptaciones cardiorrespiratorias
 Fortalecimiento/tonificación muscular
 Flexibilidad

Estructuras diana:
 Cintura escapular
 Tronco
 Pelvis
 MMII
Ejercicios sobre musculatura específica:
Suelo pélvico
 Aductores
 Abductores
 Glúteos
 Piramidal
 Paravertebrales
 Pectoral
NO MUSCULATURA ABDOMINAL EN CONTRACCIÓN CONCÉNTRICA

Liberar la pelvis

Ejercicios en aspiración diafrágmática hasta el 3º mes

Ejercicios de equilibrio y propiocepción

Ejercicios de equilibrio
El trabajo con nuevos instrumentos como la Wii Balance Board permite el

trabajo tanto de equilibrio como de propiocepción y corrección postural. Y
nos da la posibilidad de trabajar en casa con un elemento corrector y muy
ameno.
Estabilización de tronco
Walker C. Fisioterapia en obstetricia y uroginecología. 2006 Masson. ISBN 84.45T8.1661-6

Estabilización de tronco

Trabajo con balones pequeños
Podemos usar balones pequeños o

pelotas de tenis para masajear la zona
glútea, las articulaciones sacroiliacas y la
zona lumbar.

Ejercicios para evitar estreñimiento:
Gateo extensión de colon ascendente, acortar colon descendente.

Se puede aumentar su eficacia añadiendo un masaje para facilitar el tránsito a nivel
del colon.
ESTIRAMIENTOS:
 Musculatura abdominal
 Musculatura suelo pélvico
 Abductores
 Aductores
 Glúteos y piramidal
 Musculatura paravertebral
 Musculatura cintura escapular
 Seguir un orden lógico (pies-cabeza)

 Las transiciones deben ser lógicas y fluidas
 Abrigarse bien para no perder temperatura corporal
 Realizar ejercicios de movilidad articular entre posiciones estáticas.
 Cambiar el tono de voz, utilizar música
Imagen modificada de: https://lucetuemb
Estiramientos en la mujer embarazada

MOLESTIAS MÁS FRECUENTES:
 Acidez de estómago
 Dolor costal
 Síndrome del túnel carpiano *
 Dolor sacro-iliaco (inestabilidad pélvica) *
 Dolor de la sínfisis pubiana *
 Problemas circulatorios *
 Alteraciones del sueño
 Contracciones de Braxton-Hicks
 IUE *
 Estreñimiento *
Tratamiento patologías específicas:
 Acidez:
 Pautas alimenticias, liberación pilares diafragmáticos…
 Estreñimiento
 Hemorroides, varices vulvares, edema
 IU:
 Último trimestre (insuficiencia esfinteriana)
Primer trimestre (imperiosidad)
Objetivo. Preparar musculatura de Suelo Pélvico
 Patología articular, muscular o mixta:
 Sd. del túnel carpiano

 DLM, liberación fascial, férula nocturna, neurodinamia.
 Dolor de la pelvis
 Caminar pasos pequeños, en bipedestación ligera
flexión de rodillas
 Liberar la pelvis
Sedestación evitar tensión y movimientos
asimétricos, corrección postural.
 Fajas pelvicas *
* Sólo se aplican cuando existe una gran inestabilidad de

la cintura pélvica.
 Patología articular, muscular o mixta:
 Ciatalgias
 Segundo o tercer trimestre

 Afectación de un solo MI hasta rodilla
 Dolor nivel glúteo
 Tensión en Piramidal, Glúteos, Pelvitrocantéreos.
 Tto. Masaje, movilización, ejercicios estabilizadores, hidroterapia,

terapias de frio y calor y estiramientos
* Mas de 2/3 de las mujeres experimentan dolor pélvico, el cual aumenta según
avanza el embarazo, interviniendo en sus AVD.
(Pennick V, Liddle SD (2013) Interventions for preventing and treating pelvic and back pain in pregnancy. Cochrane Database of
Systematic Reviews, Issue 8. Art. No.: CD001139)
NEURODINAMIA
Movilización del Sistema Nervioso
• Por sí mismos
• Pasivos aplicados por el
fisioterapeuta
4. VISUALIZACIÓN, RELAJACIÓN Y CONTROL DEL DOLOR
(Nolan (1998) Antenatal Education:A dynamic approach)

Dolor de parto
• Universal
• Indica que el cuerpo funciona de forma normal
• Fuente útil de biofeedback
• Moviliza hormonas útiles
• Fuente
– Las contracciones del útero
– El estiramiento del cuello del útero
– La presión sobre otros órganos / nervios
– Desgarro de útero (muy raro)
Parir riendo
• Características:
– Intermitente
– Normalmente solo se siente durante las contracciones
– Aumenta gradualmente a medida que se extiende el cuello uterino
– Es diferente en el periodo de expulsivo
– Dolor entre contracciones indica que hay un problema
• Agravada por:
– Inmovilidad
– Deshidratación / falta de nutrición
– Falta de apoyo emocional
– La mala posición del bebé
– Presencia de adrenalina
• Moderado por:
– Las endorfinas (intentar aumentarlas con risa, canto, baile…)
– Posiciones verticales o de ayuda gravitatoria
– Movimiento
– Sentirse seguro
– Calor localizado

La sofrología y otras escuelas de preparación para el parto
Son métodos destinados a disminuir el dolor y para aprender a relajarse.

Puede realizarse desde el quinto o sexto mes de embarazo.
 Los ejercicios se realizan con los ojos cerrados.

 Distensión mental y muscular que permite relajar los músculos y respirar
con tranquilidad e intensidad.
 Calma y serenidad.
 Aprender a controlar las emociones.
 Aprender técnicas de visualización de las diferentes etapas que
sobrevienen hasta el momento del parto y el nacimiento del bebé, que
permiten así anticipar los momentos importantes del embarazo y del
parto.
 Concentración.
 Trabajo en la conciencia de su cuerpo.
 Aprender a recuperarse entre contracciones.
 Control de la respiración.
 Mantener un estado entre vigila y sueño.
Conciencia de la respiración en el parto
Respiraciones:
Respiración fisiológica:
CUIDAR LA POSICIÓN DE LA COLUMNA
Respiración infraumbilical – Trabajo de

transverso del abdomen

• ¿Por qué aprender sobre la respiración durante el parto ?
– "La respiración es un método de relajación" (Payne 1998)
– "La respiración es uno de los ritmos fundamentales de la vida" (Nolan 1998)
• Los pros ...

– Fácil de aprender y se puede hacer en cualquier lugar
– Puede ofrecer una distracción de las contracciones
– Puede disuadir a la hiperventilación o aguantar la respiración (por el énfasis en la exhalación)
• y contras (sobre todo los niveles de la respiración)

– Complejo de aprender
– Fácilmente olvidado / no reproducible bajo estrés
– Sentimiento de fracaso / enojo si este no funciona
– Es "impuesto", no es natural
Evitar durante el parto

La hiperventilación o contención de la
respiración
RESPIRACIÓN:
- Inicio dilatación
 INICIO DOLOR
RESPIRACIÓN
PROFUNDA Y LENTA (ABDOMINAL)
 FINAL NO DOLOR
RESPIRACIÓN
PROFUNDA Y LENTA
RESPIRACIÓN:
 FASE ACTIVA
• Contracciones 40-60 sg
RESPIRACIÓN PROFUNDA Y LENTA (ABDOMINAL)
RESPIRACIONES SUPERFICIALES (TORÁCICAS)
RESPIRACIÓN TORÁCICA PROFUNDA Y LENTA

RESPIRACIÓN:
 ÚLTIMA ETAPA
Contracciones muy intensas
MISMAS RESPIRACIONES PERO CUANDO

APARECEN GANAS DE EMPUJAR  JADEOS
(SI EL GINECÓLOGO NO PERMITE EMPUJAR
TODAVÍA)
SOLO EMPUJAR CON DILATACIÓN COMPLETA

5. DILATACIÓN
DILATACIÓN:
 ¿Cuándo ir al hospital?
 Una contracción cada 5´, mantenida una hora.

 Dilatación 3 cm
 ¿Qué ocurre en el hospital?

 Acelerar el proceso de dilatación.
 El dolor de las contracciones

DOLOR ABDOMINAL
DOLOR NEURÁLGICO:
 Sacro, aa. Sacroiliacas.
CONSEJOS:
SI EL BEBÉ SE ENCUENTRA ALTO
SI EL BEBÉ SE ENCUENTRA BAJO

Posiciones durante el parto
• 3 principios a tener en cuenta:
1) Gravedad
2) Canal del parto en posicion vertical
3) Que el sacro se mueva hacia atrás

Posiciones durante la primera etapa del parto (dilatación)
En el siglo 19, Merriman (1816) declaró que:

“... El paciente puede sentarse, levantarse, arrodillarse o caminar como su
propio cuerpo le pida; si está cansada, debería descansar sobre la cama o
en el sofá, pero no es conveniente en esta etapa que permanezca mucho
tiempo en una postura reclinada”
Beneficios de una posición ambulatoria durante la etapa de dilatación:
El parto parece más corto, ya sea sentado o ambulante;
La dilatación del cuello uterino es más eficiente en una posición ambulante

que sentada y esta a su vez fue más eficaz que en una posición supina
(NICE (2007) Intrapartum Care)

DILATACIÓN
Primera fase del parto:
El objetivo final de estas posturas
facilitadotas será:
• Flexibilizar la pelvis y
relajar la cintura
lumbo-pélvica.
• Disminuir el umbral
doloroso de las
contracciones.
• Descargar el peso del

cuerpo; tronco en
descarga, no molesta
al útero que trabaja.
DILATACIÓN
Primera fase del parto:
Moverse de forma instintivamente,

meciéndose o como le pida el
cuerpo, ya que le ayudará a
soportar el dolor.
Una vez que se haya familiarizado

con las posturas, debe intentar
cambiar a menudo; de pie, en cuclillas,
de rodillas, moviendo las caderas.
Es vital que descanse entre las
contracciones.
DILATACIÓN
Evitar en lo posible tumbarse sobre la espalda. Si fuera necesario, hacerlo

de lado, con el torso algo elevado y apoyado en almohadones.
La postura en cuclillas facilita el

ensanchamiento de la pelvis y el
descenso de la cabeza del bebé.
Colocarse en cuclillas durante
la dilatación, ensancha la pelvis y
ayuda a que descienda
el bebé, lo que contribuye a
que la cabeza se coloque
correctamente.
En cuclillas, se intensifican
las contracciones, haciendo
que sean más intensas y
eficaces.
DILATACIÓN
PASES DE MASAJE PARA ALIVIAR LAS CONTRACCIONES
La pareja puede realizar un masaje en la fase mas aguda de dolor

para relajar la zona lumbosacra.
1. Con la palma de la mano hacer

movimientos circulares en la zona
lumbar y glútea, adecuando la
presión según las indicaciones
de la mamá.
2. Con ambas manos sobre el sacro,

realizar movimientos ascendentes
y hacia las caderas de forma rítmica..
DILATACIÓN
3. Realizar pases suaves y largos

a lo largo de la espalda.
Aprovecharemos las
contracciones para realizar
el masaje.
4. Colocar la palma de la mano

sobre el sacro, apoyando la
muñeca sobre el coxis.
Realizar una presión en el
sentido de la flecha.
6. PUJOS

FASE EXPULSIVA:
 Contracciones máxima intensidad.
 Ganas de pujar irresistibles:

 Reflejo de expulsión (presión de la cabeza
sobre musculatura del suelo pélvico)
 Transverso y oblicuos contracción refleja sincrónica
FUERZA CONCÉNTRICA HACIA PLANO PELVIANO

Netter. Atlas de anatomía.
Entrenamiento Pujos
 PUJO EN INSPIRACIÓN
 PUJO EN ESPIRACIÓN
PUJO EN INSPIRACIÓN
Inspirar / Bloquear / empujar (Maniobra de Valsalva)

ERRORES HABITUALES
 Báscula anterior pelvis
 Hiperlordosis lumbar
 Distensión abdominal (abombamiento del vientre)
PUJO EN INSPIRACIÓN
CONTRACCIÓN DIAFRAGMA TORÁCICO
Presión:
Diafragma
Utero
Recto anterior
Oblicuos
Inhiben Transverso profundo

PUJO EN ESPIRACIÓN
 Inspirar / bloquear / soplar (empujar). Frenar la salida del aire.
RESULTADO
 Báscula posterior de pelvis
 Rectificación columna lumbar
 Buena contracción abdominal (vientre plano)
PUJO EN ESPIRACIÓN
CONTRACCIÓN ABDOMINAL EFICAZ
ASCENSO DEL DIAFRAGMA
Presión:
Utero
Transverso profundo
 Expulsar el aire (frenando)

 Permitir el ascenso del diafragma
 Contracción abdominal
 Estirar rectos, (subir hombros,
pegar cabeza a la camilla, bajar la barbilla)
 Presión con los brazos
TIPO DE PUJO TÉCNICA EFECTOS CUANDO EMPLEARLO
-anteversión del útero
-Inspiración forzada -Efecto prolapsante
-excepcionalmente al
EN INSPIRACIÓN Y -Bloqueo diafragmático -Estiramiento máximo comienzo del expulsivo
BLOQUEO -Flexión activa de tronco y perineal -Urgencia para nacer
cuello. -Orientación del pujo a
periné posterior
-Inspiración
-Espiración -Ascenso diafragmatico
(bloqueada/frenada)
-Relajación perineal
-Retroversión pelvis
EN ESPIRACIÓN (Pujo -Presión concéntrica
-Rectificación columna Todo el expulsivo.
fisiológico) abdominal
cervical
-Orientación del pujo a
-Contracción musculatura periné anterior.
sinergista (dorsal ancho,
serrato..)
¿ Mejor postura de parto ?
Divergencia entre el eje del feto y el del canal del parto:
La divergencia entre el eje del feto (o el útero) y el eje del canal del parto
constituye un factor biomecánico desfavorable. Esta divergencia supone un
notable incremento de la fuerza de resistencia del canal del parto al paso
del feto. Se ve claramente en la imagen que la sínfisis del pubis presenta un
serio obstáculo.
Dicha divergencia está influenciada por la postura de la parturienta:
a) En la postura vertical el útero, por la fuerza de la

gravedad, tiende a girar, desplazándose el fondo uterino hacia
delante y la divergencia disminuye.
b) En la postura horizontal sucede lo contrario, el útero

se desplaza sobre la columna vertebral y la divergencia se acentúa.

• La historia demuestra que prácticamente todas las posiciones ‘son posibles'
durante el parto, incluyendo de pie, en cuclillas, semireclinada y de rodillas.
• Beneficio de una postura erguida en la segunda fase del parto:
– Una ligera reducción en la duración de la segunda etapa;
– Una reducción en el número de partos asistidos;
– Una reducción en la tasa de episiotomías;
– Menos incidencia de desgarros perineales de segundo grado;
– Reducción de dolor intenso en la segunda fase;
– Menos patrones de frecuencia cardíaca fetal anormal.

POSICIONES PARTO

 Posición ginecológica favorable
 Flex cadera > 90º

 Ligera báscula posterior pelvis
- nutación
- báscula posterior cóccix
 Posición ginecológica desfaborable.
 Flex. Cadera < 90º
 Pseudo-suspensión
 Decúbito lateral
 Miembro superior elevado
 Flex. Cadera > 90º

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• Los ejercicios, la información y el apoyo deben adaptarse a cada mujer en

• La buena mecánica corporal, las técnicas respiratorias y la relajación permiten

• Alcanzar el final del embarazo con bienestar físico y psíquico.

• Flexibilizar las articulaciones

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1. Parte Teórica e Inclusión de la Pareja

2. Palpación, Corrección Postural: cómo Llevar al Bebé.

3. Ejercicio, Patologías y Tratamiento

4. Visualización, Relajación y Control del Dolor

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 El estado emocional en las mujeres

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 La excesiva somnolencia diurna (ESD) es más prevalente en el primer y tercer

The American College of Obstetricians and Gynexologist. Oct 2013.

Higiene de vida, ejercicios, consejos…

Náuseas: beber agua gaseosa en pequeñas cantidades, disminuir la cantidad de comida y

Insomnio y fatiga: ejercicio y relajación

 Importante asistencia a clases teóricas

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2. PALPACIÓN, CORRECCIÓN POSTURAL: CÓMO LLEVAR AL BEBÉ

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El 30% de las mujeres presentarán incontinencia urinaria de esfuerzo tras el parto,

Importante! Reeducar la musculatura del suelo pélvico en el embarazo y trabajarla

El trabajo de suelo pélvico conlleva:

1. Tomar conciencia del suelo pélvico

2. Ganar elasticidad, para permitir la gran

3. Adquirir un tono adecuado en los músculos

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TOMAR CONSCIENCIA DE LA MUSCULATURA DEL SUELO PÉLVICO

 Explicación teórica de la esfera uro-genital:

TOMAR CONSCIENCIA DE LA MUSCULATURA DEL SUELO PÉLVICO

 Técnicas de autopalpación y reconocimiento de la musculatura del SP

 Con ayuda de un espejo, colocará 2 dedos en la región del perineo, e

 En sedestación, colocando una toalla enrollada bajo la zona perineal,

 En sedestación sobre distintas superficies: blandas (balones), duras, etc…

 Se pueden utilizar diferentes comandos verbales para guiar la contracción:

TOMAR CONSCIENCIA DE LA MUSCULATURA DEL SUELO PÉLVICO

Contracción del periné anterior: la mujer se inclina hacia

Contracción del periné posterior: la mujer se reclina hacia atrás

• Ayuda a la madre a familiarizarse con las sensaciones de tensión y presión que se

 Uso del EPI-NO:

3. EJERCICIO, PATOLOGÍAS Y TRATAMIENTO

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 FIBRAS TÓNICAS (70%)

• Contracción submáxima durante un tiempo igual o superior a 10 segundos.

 FIBRAS FÁSICAS (30%)

• Se realizan contracciones rápidas (3/4seg) pero con máxima fuerza, en cualquier

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Objetivos del ejercicio:

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Ejercicios sobre musculatura específica:

NO MUSCULATURA ABDOMINAL EN CONTRACCIÓN CONCÉNTRICA

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El trabajo con nuevos instrumentos como la Wii Balance Board permite el