FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE LABORATORIO CLINICO (R)

NOMBRE:

MATEO QUISNANCELA

ASIGNATURA:

HEMATOLOGÍA I

TEMA:

FACTORES DE CORRECCIÓN EN LA

DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA EN

LUGARES ALTOS

DOCENTE:

DRA. XIMENA ROCIO ROBALINO FLORES

SEMESTRE:

TERCERO
Factores de corrección en la determinación de hemoglobina en lugares
altos

¿Qué es la Hemoglobina?

La Hemoglobina es una proteína

globular, que se encuentra en grandes
cantidades dentro de los glóbulos
rojos y es de vital importancia
fisiológica, para el aporte normal de
oxígeno a los tejidos. Varios son los
genes que determinan su biosíntesis.
El estudio de su estructura molecular
y fisiología ha llamado la atención de Ilustración 1 Estructura de la hemoglobina. Recuperado de :
https://i.ytimg.com/vi/rmlylnHQU4M/maxresdefault.jpg
innumerables investigadores; de su
estudio se han derivado descubrimientos de gran utilidad. (1)

Transporte de oxígeno y dióxido de carbono

La hemoglobina es el transportador de O2, CO2 y H +. Se sabe que por cada litro de

sangre hay 150 gramos de Hb, y que cada gramo de Hb disuelve 1.34 ml de O2, en total
se transportan 200 ml de O2 por litro de sangre. Esto es, 87 veces más de lo que el plasma
solo podría transportar. Sin un transportador de O2 como la Hb, la sangre tendría que
circular 87 veces más rápido para satisfacer las necesidades corporales. (1)

Ajuste de hemoglobina según altitud

Las personas que residen en zonas de mayor altitud tienen normalmente mayores niveles
de hemoglobina para compensar la escasez de oxígeno del medio; por lo tanto, dichos
valores deben ser corregidos efectuando el respectivo ajuste. En donde la altitud es
enunciada como la distancia vertical de un punto de la tierra respecto del nivel del mar.
(2)

 Baja: se considera baja de 0 a 1.000 msnm

 Media: se considera media de 1.000 a 2.000 msnm
 Moderada: se considera moderada de 2.000 a 3.000 msnm
 Alta: se considera alta de 3.000 a 5.500 msnm
  Muy alta o extrema: se considera de 5.500 msnm en esta zona principalmente es
donde se encuentran cambios hematológicos notables en la eritropoyesis y en la
corrección del volumen plasmático que se producen en estas alturas.
 Zona de la muerte: se considera de 7.500 a 8.000 msnm (deterioro de los tejidos,
ocasiona la muerte)

(3)

Tabla 1 Factores de Corrección de las Concentraciones de Hemoglobina Observadas . Recuperado de :

https://repositorio.unc.edu.pe/bitstream/handle/UNC/972/T016_73112331_T.pdf?sequence=1&isAllowed=y

El ajuste para la evaluación de la medición de la hemoglobina se realiza llevando al nivel

del mar la medición observada. Esto se hace restando de la medición, el incremento que
se observa en la hemoglobina como resultado de vivir a mayores altitudes. (2)
Para ello se utiliza la siguiente fórmula:

Hemoglobina ajustada = Hemoglobina observada - Ajuste por altura

Ajuste por altura = - 0,032 x alt + 0,022 (alt x alt)
alt = [(altitud en m s.n.m.)/1000] x 3,3

Ejemplo

Registro de hemoglobina: 15,5 (Nivel observado)

Altitud: 4500 m

Ajuste = - 0,032 * (4500/1000 * 3,3) + 0,022 * [(4500/1000 *3,3) * (4500/1000 * 3,3)]

Ajuste = - 0,032 * (14,85) + 0,022 * (14,85*14,85)

Ajuste = - 0,4752 + 4,85

Ajuste = 4,38

Donde:

Nivel ajustado = 15,5 – 4,38

= 11,12

= 11,1

Otra forma de evaluar el estado de anemia es cambiando los límites de normalidad de la

hemoglobina según la elevación sobre el nivel del mar. Esto se realiza sumándole el
factor de corrección (por la altura) al valor de la hemoglobina normal sobre el nivel del
mar, como se muestra en la siguiente ecuación: (2)

Hb normal según altura = Hb normal a nivel del mar + factor de corrección

Donde Hb: hemoglobina

Ejemplo

Hemoglobina: 11,1 (hemoglobina normal a nivel del mar)

Altitud: 4500 m
Factor de corrección a 4500 m 4,4

Hb normal según altura = 11,1 + 4,4

Hb normal según altura = 15.0

La altitud en el Ecuador

La altitud es un determinante de importancia puesto que la variación en la presión

barométrica a diferentes niveles sobre el nivel del mar y la adaptación fisiológica del
organismo a la misma influye en estos valores. El Ecuador se encuentra atravesado por la
línea ecuatorial la misma que hace que este se divida en regiones como es la sierra, costa
y oriente. Esta cordillera representa un verdadero reto para el hombre para poder vivir en
sus innumerables irregularidades como son en el tramo de las vías, así como también en
lo social, cultural. (3)

Por ello es que el Ecuador es un país andino que presenta características geopolíticas,
existen poblaciones situadas a una altura de 2 500 y 3000 msnm, entre estas están las
provincias como; Carchi, Imbabura, Pichincha, Cotopaxi, Tungurahua, Chimborazo,
Bolívar, Azuay, Cañar y Loja. Estos se constituyen un gran laboratorio natural del efecto
crónico de la altitud sobre el organismo. (3)

Ilustración 2 Turistas escalando el Chimborazo , siendo este mismo una altura de 6.268
metros. Recuperado de : https://www.youtube.com/watch?v=s0mEAPj8VRY

Ilustración 3 Viviendas cerca del Chimborazo . Recuperado de :

https://content.r9cdn.net/rimg/himg/76/08/01/hotelsdotcom-2119497120-10380a1e_w-
473060.jpg?width=1004&height=500&xhint=691&yhint=425&crop=true
Bibliografía
1. Brandan N, Aguirre MV, Giménez CE. Hemoglobina. [Online].; 2008 [cited 2021
Agosto 10. Available from:
https://docs.moodle.org/all/es/images_es/5/5b/Hemoglobina.pdf.

2. Jordan Lechuga T. Procedimiento para la determinación de la hemoglobina mediante

hemoglobinómetro portátil. [Online].; 2013 [cited 2021 Agosto 10. Available from:
https://web.ins.gob.pe/sites/default/files/Archivos/cenan/van/tecnica_vigilancia_nutr
icional/bioquimica/Determinaci%C3%B3n_hemoglobina_mediante_hemoglobin%C
3%B3metro_portatil.pdf.

3. Calderón Zavala PA, Chavarrea Aviles JF. Hemoglobina corregida por la altitud
geográfica como ayuda al diagnóstico de anemia en escolares de 5 - 12 años de la
unidad educativa “Simón Rodríguez” de Licán. [Online].; 2018 [cited 2021 Agosto
10. Available from: http://dspace.unach.edu.ec/bitstream/51000/4618/1/UNACH-
EC-FCS-LAB-CLIN-2018-0006.pdf.