Guía de Odontología Legal:

 Nos permite elaborar certificados odontológicos

 Una obligación del personal de salud es conocer el marco legal
 Ciencia que utiliza todos los conocimientos de la odontología para procurar e impartir justicia
 Es una ciencia porque utiliza el método científico y usa los conocimientos de la odontología
para procurar e impartir justicia
 Delito: es una conducta castigada por la ley, está escrito en los libros de la ley
 ¿Qué delitos puede cometer un médico? Negligencia médica, puede ser por acción o por
omisión
 Acción: cuando hay voluntad para hacer algo.
 Omisión: dejas de hacer algo que era nuestra obligación. Por ejemplo elaborar el expediente
clínico, no elaborar la carpeta de información, cuando se receta un médicamente alérgico y no
se pregunta.
 Principales áreas: vía civil (el médico tiene derecho de que se le remunere su trabajo) vía
penal (la persona que cometió el delito mere sanción)
 Justicia es darle a cada quien lo que merece.
 El castigo puede ir desde una llamada de atención, multa, reparación del daño, cárcel.
 Uno debe ser ético en todo lugar, en todo momento, con toda persona.
 Los derechos humanos protegen la dignidad.
PREGUNTAS TEMA UNO

DEODONTOLOGÍA MÉDICA

Principios de deondontología
 Principio de seguridad de mayor beneficio
 Principio de información (efectos adversos)
 Principio de sustentación clínica
 Principio de participación
 Principio de buena fe: intención con la que hacemos las cosas.
  Principio de formalidad
o Expediente clínico
o Recetarios idóneos
o Odontogramas
Principios éticos
 Acto médico lícito o ilícito
 Existiío información suficiente
 Obtuvo conocimiento bajo información
 Enseñamiento terapeútico
Deberes de los médicos
 Mas alto nivel profesional
 No debe existir motivo de ganancia
 Proporcionar servicio médico competente respetando la dignidad
 Respetar los derechos del paciente
 Confidencialidad
 Medico debe ceritificar lo que ha verificado personamnete
 Obligación de preservar la vida
 Obligación de ofrecer todos los medios
 Obligación de guardar el secreto
 Obligación de atender urgencias
Bioética:
 Reflexión ética sobre la vida humana
 Relación medico paciente
 Necesidad de responder a los problemas planteados por la ciencias médica.
La medicina es una ciencia rigurosa pero no exacta.

Obligaciones
 Existió correcto estudio del caso
 Se realizó diagnóstico
 Existió diagnostico diferencias
 Los diagnósticos fueron correctos
 Técnica empleada esta cepata y documentada en la lex artis
 Instrucciones precisas y bien fundamentadas
 Cada unod e los integrantes cumplió con su trabajo
 Se realizaron las medidas de sostén terapútico
 Se realizaron los reportes obligatorios
Formulario del tema 2
1. ¿Qué problemas resuelve la bioética?
Los problemas que surgen de la relación entre el profesional, trabajadores de la salud y paciente (las obligaciones y
derechos de cada uno), problemas morales que surgen de la relación del hombre y el medio ambiente.

2. ¿Qué elementos necesita para resolverlos?

Autonomía, Justicia, beneficencia, Respeto, deberes del médico y paciente.

3. ¿Cuáles son las obligaciones del médico?

Actualización y capacitación, correcto estudió del caso, realizar diagnóstico, técnica empleada aceptada y documentada
en la lex artis, instrucciones precisas y bien fundamentadas, que cada integrante cumpla con su trabajo, realizar reportes.

4. ¿Cuáles son los deberes del médico?

Tener un nivel profesional alto, proporcionar servicio médico competente1 respetando la dignidad, respetar derechos del
paciente, confidencialidad, obligación de preservar la vida humana, obligación de atender urgencias.

5. ¿Cuáles son los principios generales de la ética?

Acto médico lícito o ilícito, Existió información suficiente, obtuvo conocimiento bajo información, enseñamiento
terapéutico.

6. ¿Qué cuestionamientos resuelve con la correcta apreciación del cumplimiento de la lex artis?
Protege al personal de la salud en caso de existir un problema de carácter médico legal.

7. ¿Qué opinión te merece el juramento de Hipócrates?

Sus preceptos establecieron las bases sobre la ética en la medicina desde cientos de años, muchos de los cuales
perduran hasta nuestros días y los cuales debes tener siempre en cuente a la hora de ejercer nuestra profesión.

8. La medicina es una ciencia rigurosa pero no exacta, ¿Por qué?

Rigurosa porque sigue una metodología ordenada pero no exacta porque cada cuerpo reaccionará diferente a distintos
tratamientos.

Tema 03 responsabilidad profesional

 Es nuestra responsabilidad responder a todos los actos que realizamos

 Responsabilidad médica: obligación de responder ante todos los actos perjudiciales que causen
en el ejercicio profesional
 Actos que cause perjurio debe responder ante la justicia
  La responsabilidad profesional pues ser culposo: no tiene intención o doloso: tienes toda la
intención de hacer daño, existen 4 formas de daño culposo: impericia, negligencia, imprudencia,
inobservancia
 ¿cómo vamos a hacer el análisis de un caso cuando se inicia la denuncia contra un medico?
Basado en elementos objetivos del acto médico, siempre a lo objetivo
 Formas de daño culposo:
 Impericia: no tienes la habilidad para hacer un procedimiento, tienes el conocimiento teórico
pero no el conocimiento práctico. Ejemplo una extracción dental que perforo el seno maxilar
 Negligencia: tienes todo el conocimiento y tienes toda la habilidad pero omites el deber
 ¿Por qué es delicada una crisis hipertensiva?
 Nunca des por hecho las cosas.
 Imprudencia: una obligación de todo profesional es ofrecer medios. Realizar acciones sin tener
el menor cuidado
 Inobservancia: no cumplir con alguna regla, omisión a un precepto legal o norma. Ejemplo si no
elaboras el expediente clínico
 Derecho sanitario
 Lex artis médica es el arte de curar. Obligación de ofrecer medios para no resultados.
 Explicar al paciente porque no se pueden obtener esos resultados (falta de reborde óse, etc)
 Siempre existe un riesgo a pesar de haber realizado el acto mpedido con pericia y diligencia
1. ¿En qué momento se torna una responsabilidad profesional en dolosa?
Cuando se tiene toda la intención de hacer el daño.

2. Mencione 4 ejemplos de responsabilidad profesional dolosa (uno por cada tipo de

responsabilidad)
Impericia: cuando se realiza un tratamiento de conductos y no se tienen la habilidad práctica sobre el manejo
de hipoclorito de sodio, causando una infiltración de hipoclorito en los tejidos periapicales y por consecuente
causa inflamación, hematoma e irritación.

Negligencia: estamos realizando la conformación de la cavidad sin embargo no realizamos el aislado

(aunque ya sabemos que debemos hacerlo no solo para mantener limpio y seco el campo operatorio si no
también para protección de los tejidos blandos) y pasamos a traer con la fresa la lengua del paciente.

Imprudencia: estamos preparados para realizar la extracción dental sin embargo no tomamos la glicemia
capilar antes del tratamiento aún sabiendo que el paciente es diabético y en pacientes con altos valores de
glicemia capilar es mejor no realizar el tratamiento y remitirlo al médico.
Inobservancia: ya estamos haciendo ejercicio de la profesión odontológica y sin embargo pese a la
responsabilidad legal que tenemos no realizamos el expediente clínico.

3. ¿Qué importancia tiene el código de Hammurabi?

Nos aporta evidencia histórica de que aun en las civilizaciones más antiguas siempre a existido la necesidad
de tener un código de leyes estricto para preservar la paz.

4. ¿Cómo puedes evitar ser sujeto de responsabilidad profesional?

Conociendo la ley y hacer lo que me corresponde como profesional en el ejercicio de la odontología.

Traumatología forense.

Concepto de salud desde el punto de vista de la OMS: <La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades>

Equilibrio bio, pscicosocial de una persona.

Enfermedad: desequilibrio biopsicosocial de una persona

Lesión clínica: “enfermedad” No es provocado, nadie tuvo la intención de tener herpes.

Existe un eauilibrio entre bacterias, hospedador y medio ambiente cuando este se rompe es cuando se desencadena la
enfermedad, oportunista (cuando bajan las defensas es cuando ataca la enfermedad)

Lesión desde el punto de vista legal: es de causa externa, toda alteración, psicosocial que sea de causa externa que deja
una huella material.

 huella material
 causa externa: golpe, contusión (viene de fuera)

una persona tiene un cuchillo y se lo entierra en el pómulo a otra persona.

 Causa externa: cuchillo

 Huella material: lesión causada.

Una persona va caminande por la calle y alguien le arroja una piedra.

 Causa externa: piedra.

 Huella material: herida en la frente.

¿Qué es la lesión jurídica?

Toda alteración biopscicosocial de causa externa que deja una huella material.

A estas lesiones se les debe hacer una descripción

 Nombre de la lesión
 Ubicación planimétrica topográfica.
 Dimensiones
 Planos que interesa.
o Sagital: plano que divide en una mitad derecha e izquierda.
o Coronal: posterior y anterior
o Transversal: mitad superior e inferior

¿Cómo nombrar lesiones?

Lesión de tipo contusa: bordes irregulares, hequimóticos.

Lesión tipo cortante: bordes nítidos, finos.

Clasificación medico legal

 Se debe notificar a la autoridad correspondiente

 Clasificar de acuerdo al código penal

Parámetros:

1. Vida (consciente en tiempo, espacio, persona) o esta desorientado (no sabe donde esta, no sabe la fecha, no
sabe como llegó)
2. Tiempo de sanidad: hasta 15 días o más de 15 días. (solo mencionar una de esas opciones)
3. Alteración de la función: si la lesión causa incapacidad funcional
(otro parámetro que podemos poner es si deja secuelas)
4. No pone en riesgo la vida.
5. Es suceptible de rehabilitar (va a necesitar tratamiento)

Cuando se atiende a una persona lesionada, estamos obligados a notificar a la autoridad.

 Nombre
 Ficha de identificación
 Datos del médico
 Descripción de la lesión
 Clasificación médico legal
 Fecha y hora de atención

Agentes vulnerantes

Mecánicas: es todo lo que se le aplique fuerza, velocidad dirigido contra una víctima. cuchillo, balazo, punta, pie,
accidente automovilístico, accidente ferroviario.

Se llama así porque lleva todo un proceso (desde prensar el objeto, dirigir el objetivo, sale el proyectil y produce una
herida)

Ejemplos:

 Punzo cortante: aplicar fuerza contra la peronsa

 Piedra
 Jeringa
 Cabezazo
 Patada
 Mordida
 Agente automovilítico: lleva una orden al cuerpo

Físicos: son todos aquellos que provienen del medio ambiente.

 Tromba
  Tormenta eléctrica.
 Terremoto
 Tsunami
 Volcán
 Cuando alguien se electrocuta.

Químico: son todas aquellas sustancias extrañas al cuerpo.

 Veneno
 Cocaína
 Tabaco
 Marihuana
 Anfetaminas
 Alcohol.

¿un antibiotico es una sustancia extraña? Sí, pero tiene mayor beneficio, por ello no se considera como tal.

Biológicos: bacterias, hongos, virus, parasitos

¿Cuándo se vuelva una lesión jurídica un agente biológico?

 Enfermedades de contacto sexual con toda la intención de contagiar a la persona.

 No esterilizar instrumental.
 VIh positiva: con toda la intención de contagir a otra persona.

Lesiones por atropellamiento:

Transito terrestre, aéreo, ferroviario

Lesiones graves que ponen en peligro la vida

Urgencia: atención inmediata que pone en peligro la vida y es obligatorio atender

5 fases del atropellamiento

 Impacto
 Lanzamiento
 Caer: traumatismo lefort

¿Cómo clasificarias una fractura lefort?

Violencia intrafamiliar:

Lesiones de rostro: pueden causar movilidad hasta avulsión de piezas dentarias.

Dependiendo de la intensidad del golpe es el daño.

¿Cuál es la violencia máxima máxima hacia una mujer en la cuestio?

Muerte: feminicidio.

La difencia es que los hombres violentia las mujer y siempre va haber un contacto: jefe-subordinado. Esposo-esposa.
Padre-hija. Es por razón de genero como se identifica la persona. Es porque es una muerte hacia una mujer 8se
identifica como una mujer).

Movilidad dental (de tipo traumatico):

 No pone en riesgo la vida

 Tiempo de sanidad mayor a 15 dias
 Susceptible a rehabilitarse
 Incapacidad funcional hasta por 1 año.
 Alteración de la función estética.

Fractura coronal:
  No pone en riesgo la vida
 Tiempo de sanidad mas de 15 días
 Alteración de estética, masticación, fonación
 Incapacidad funcional hasta por 1 año
 Susceptible de rehabilitarse.

Armas de fuego

Balística:

 Interna: estudia como funciona mecánicamente el arma (dentro se genera una explosión interna y sale disparado
el proyectil)
 Externa: desde que la bala sale del proyectil y arroja humo, gases, pólvora. Tiene dos movimientos rotación y
translación
 Efectos: el trayecto de la bala deja un agujero de entrada y un agujero de salida.
 Identificativa: si se queda atrapada una bala esta la va a analizar.

Heridas:

El camino que recorre la bala desde el proyectil al objetivo: trayecto que se da en la balística externa

Agujero de entrada Agujero de salida

La primera lesión que se tiene es una equimosis, la bala  Forma (circular, cruz, amorfa)
vence la retención de la piel y los bordes están invertidos.  Dimensión: más grande que el de entrada.
 Forma (oval, circular, sin forma)  Bordes: evertidos
 Dimensión  Ubicación (planimétrica y topográficamente)
 Bordes: invertidos  No hay anillo contusivo
 Ubicación (planimétrica y topográficamente)  No hay anillo escoreativo.
 Otro elementos.

 Los bordes nos pueden decir si fue entrada o salida.

 Anillo contusivo: piel
 Anillo escoreativo: da vueltas.
 Otros elementos: fuego, gases, humo, polvora.
 Lesión en la cabeza: lesión estrellada en cabeza, por acción de los gases con el cráneo.
 En ropa: quema la ropa.
 Cuello: deja un agujero.

Disparo a 2 cm:

o Agujero de entrada con bordes invertidos

o Anillo escoreativo
o Anillo contusivo
o Quemaduras (por su cercanía a la piel)
o Quemaría la ropa.
o Lesión estrellada en cabeza.
o Agujero con bordes evertidos.

Distancia a 30 cm

o Agujero de entrada
o Anillo contusivo
o Anillo escoreativo
o Granos de polvora en el sitio afectado.

Lesiones tan graves que involucran el encéfalo “Pone en peligro la vida” es más que suficiente.

Documentos medico legales

Consentimiento informado
  Documento donde se le explica al paciente el plan de tratamiento, costos, tiempo, complicaciones esperadas, no
esperadas (aumenta presupuesto) una vez que le decimos su diagnóstico.

Resumen clínico:

 Es una obligación del médico

 Expedido por el médico a petición del paciente, abogado, etc.
 Se bada en el expediente clínico.

Responsiva médica

 Documento que elabora un médico, en el que se hace responsable de un paciente.

 Documento en el que el paciente está bajo responsabilidad del médico.

Recetario idóneo.

 Documento
 Objetivo de lo que esyamos percibiendo a través de los sentidos
 Dolor infección, aroma
 Algo objetivo que damos por hecho.

Constancia médica

 Fecha
 Atendí a “
 De “absceso dental”
 De algo que sucedió en el pasado

¿Qué diferencia se tiene con un certificado médico?

Constancia: hace constatar que el paciente no fue a trabajar por tal motivo.

Atención médica.

¿Cuál es nuestra ley madre? La constitución política.

Articulo 4 constitucional: protección y derecho a la salud

Ley de salud: articulo 4, capítulo atención médica.

¿Cómo se define? Conjunto de servicios que se proporcional al individuo con el fin de promover, proteger y restaurar la
salud.

A través de:

 prevención (cepillado, alimentación, sellado de fosetas, limpizas)

 Curación: tratamiento
 Rehabilitación

La atención medica se basa en normas técnicas.

Dentro de la atención medica se tiene que poner un rótulo, el cual debe llevar:

 Nombre del médico

 ¿debe llevar cédula?
 Horarios de atención
 Días de trabajo
 Teléfono
 Que tipo de atención se da: consulta externa, urgencias.

Para ello se deben contar con recursos: físicos, tecnológicos y humanos.

Es una obligación emitir un resumen clínico

Tener el personal suficiente e idóneo.

Proporcionar información suficiente del estado de salud

 Diagnóstico: información concisa.

 Cuidados: si el paciente no entendió, explicar nuvamente (esto produce un diagnóstico desfavorable)
 Explicativo

Obligaciones

1. En todo el territorio mexicano

2. Atender urgencias ¿Por qué es una obligación? Pone en peligro la función y requiere atención inmediata.
3. Notificar a la autoridad de un lesionado u otro hecho ilícito.
4. Tener título y cédula profesional, diploma a la vista de los pacientes.
5. Tener archivos de expediente clínico, elaborarlos y tenerlos archivados.

Derechos y obligaciones de los pacientes.

¿Qué dice el derecho sanitario? Estamos obligados a dos cosas:

1. Ofrecer medios mas no resultados.

2. Ofrecer seguridad.

 De manera oportuna e idónea

 Atención oportuna
 Dar un tratao digno y repsetuoso.
 Eticamente responsable.
 Atender
o Quejas
o Reclamaciones
o Sugerencias
Dar segumiento y resolver las quejas.
Equimoma: equimosis de grandes dimensiones.

 Desgarro: gran profundidad, poca superfie

 Punción: poca superficie, gran profundiad.
 Donde se inicia la lesión es más profundoque donde termina, hay una escoreación .
 Elementos de disparo de arma de fuego
 El gas rompe la piel y estalla, no se tiene ni anillo contusivo ni anillo esocoreativo porque la piel estalló.
 Heridas de salida: puede tener forma de cruz.

Salida: no hay anillo escoreativo, no hay anillo contusivo, bies a expensas de tabla externa

Técnicas de identificación: dentales, dactilares, óseas.

¿es necesario realizar una necropsia a un cuerpo carbonizad? Sí, para establecer si murió antes, establecer su causa de
muerte.

Para las quemaduras se utiliza el cálculo químico de los 9

Quemadura por electrocución

 No sangra: la electricidad coagula.

 Son secas
 Debido a que la electricidad recorre los líquidos del cuerpo, estas personas mueren por una fibrilación auricular.

Quemaduras por herradura.

 Las partes distales se observan sianóticos y se necrosan, se debe amputarl

 Incapacidad funcional para la prensión.
Agentes vulnerantes químicos.

 Ácido clorhídrico: ya no hay pulmones, asas intestinales necrosadas, diafragma deshecho, ya no hay estómago,
en 2 hras, lengua, garganta y esófago, fugas en el esófago que dañan el resto de los órganos.
 Manchas blancas en el corazón: adicto a cocaína, cuando no es tan pura se deposita en los vasos sanguíneos y
provoca infarto agudo al miocardio. Son grandes y es progresivo.
 Otras manchas blancas que son mas extensas y en forma de cicatriz: infarto.

Agentes vulverantes

 Viruela
 Lexmaniasis: deforma rostro.
 Parasitosis
 Pie de atleta no atendido
 Dermatitis
 Infección en el cuero cabelludo hasta la piel
 Elefantitis (puede ser por parasitosis)
 Sarcoma de Kapossi
 Heridas por contaminación sexual

El único examen que debe ser autorizado por el paciente es la prueba de VIH y documentarlo e informado.