Exploración abdominal

Generalidades
 El paciente debe estar:
1. Decúbito dorsal libre
2. La cabeza sobre una almohada
3. Las piernas extendidas
4. Los brazos a ambos lados del
cuerpo
Generalidades
 El médico:
Debe colocarse al lado derecho del
paciente

 Iluminación:
1. Luz natural
2. Luz blanca
División topográfica del abdomen
 Se divide en 9 regiones
 Delimitadas por 2 líneas horizontales y 2
verticales
a) Líneas horizontales:
- Borde inferior de la décima costilla
- Borde superior de las crestas iliacas
División topográfica del abdomen
b) Líneas verticales:
- pasan por el punto medio entre las
espinas iliacas anterosuperiores y la línea
media
 Regiones topográficas
1. Hipocondrio derecho
2. Epigastrio
3. Hipocondrio izquierda
4. Flanco derecho
5. Mesogastrio
6. Flanco izquierda
7. Fosa iliaca derecha
8. Hipogastrio
9. Fosa iliaca izquierda
 Inspección
1. Forma:

 Normal (plano)
 Abdomen globoso
 Abdomen en tabla
 Inspección
2. Piel:
 Circulación colateral
 Cicatrices
 Estrías
 Distribución del vello púbico
 Cicatriz Umbilical
Auscultación
 Se ausculta ruidos intestinales por
minuto
 La presencia de ruidos intestinales
prolongados y acompañados de dolor
(indica ruidos de lucha)
La ausencia de ruidos intestinales indica
íleo paralítico
 Percusión
1. Se debe realizar la maniobra con suavidad
2. Se percute de arriba hacia abajo comenzando en la
apófisis xifoides hasta el hipogastrio y de aquí hacia
ambas fosas iliacas
3. Produce un ruido timpánico en toda la extensión
excepto a nivel de hígado y bazo
Alteraciones en la percusión
Exceso de timpanismo: aumento en el
contenido gaseoso de las asas
intestinales
Palpación
Es la técnica semiológica mas
importante
Debe realizarse suavemente
Las manos deben estar tibias
Debe realizarse con la palpa de la
mano y la superficie palmar de los
dedos
Se debe buscar la colaboración y
confianza del paciente
Palpación superficial
Se corrobora la forma del abdomen y
la existencia de grandes masas
tumorales
El espesor del panículo adiposo
Consistencia de la pared abdominal
Presencia de hernias o eventraciones
Presencia de ascitis
Alteraciones en la tensión abdominal
Esta se puede encontrar alterada por
trastornos en la pared o en la cavidad
abdominal
Causas a nivel de pared
Se debe a irritación peritoneal
Aumenta la tensión y el dolor a la
palpación (defensa abdominal) indica
inflamación de la serosa subyacente.
Ejemplos: apendicitis aguda,
colecistitis
Palpación profunda
Tiene como objetivo reconocer vísceras
huecas (ciego, colon ascendente y
sigmoides) y sólidas (hígado, bazo y riñón)
Palpación del latido aórtico
Palpación de visceromegalias o
tumoraciones
Hígado
Ocupa todo el hipocondrio derecho y
la parte superior del epigastrio
Esta en relación con la base del
pulmón derecho, con el seno
costodiafragmático y cavidades
derechas del corazón
Palpación hepática
Tamaño
Superficie
Consistencia
Borde
 PUNTOS
DOLOROSOS
ABDOMINALES
Vesícula biliar
En condiciones normales no es
palpable

Signo de Murphy: esta presente en

colecistitis aguda
Signo de Murphy
El signo de Murphy se refiere al dolor
que siente el paciente cuando éste realiza
una inspiración profunda mientras se
realiza palpación o compresión por
debajo del reborde costal derecho, es
decir, en el área de la vesícula biliar en el
hipocondrio derecho, que es debido al
contacto entre la palma de la mano y la
vesícula biliar inflamada. Está presente
en la colecistitis aguda.
Punto y Singo de Mc Burney
El punto de McBurney corresponde a
la unión del 1/3 externo con los 2/3
internos de una línea trazada entre la
espina iliaca antero-superior derecha
hasta el ombligo. Es importante porque
en este punto se localiza el apéndice. El
signo de McBurney hace referencia al
dolor generado por la palpación de
dicho punto. Es un hallazgo que sugiere
apendicitis.
Punto Epigástrico
Sugestivo de Gastritis,
Enfermedad Acido Péptica, Úlcera
Gástrica.
Signo de Giordano
Es el dolor despertado al percutir
sobre una mano del explorador
posicionada sobre la región lumbar
del paciente, usualmente referido
como positivo en pielonefritis y
litiasis renal.