Exploración abdominal
Generalidades
El paciente debe estar:
1. Decúbito dorsal libre
2. La cabeza sobre una almohada
3. Las piernas extendidas
4. Los brazos a ambos lados del
cuerpo
Generalidades
El médico:
Debe colocarse al lado derecho del
paciente
Iluminación:
1. Luz natural
2. Luz blanca
División topográfica del abdomen
Se divide en 9 regiones
Delimitadas por 2 líneas horizontales y 2
verticales
a) Líneas horizontales:
- Borde inferior de la décima costilla
- Borde superior de las crestas iliacas
División topográfica del abdomen
b) Líneas verticales:
- pasan por el punto medio entre las
espinas iliacas anterosuperiores y la línea
media
Regiones topográficas
1. Hipocondrio derecho
2. Epigastrio
3. Hipocondrio izquierda
4. Flanco derecho
5. Mesogastrio
6. Flanco izquierda
7. Fosa iliaca derecha
8. Hipogastrio
9. Fosa iliaca izquierda
Inspección
1. Forma:
Normal (plano)
Abdomen globoso
Abdomen en tabla
Inspección
2. Piel:
Circulación colateral
Cicatrices
Estrías
Distribución del vello púbico
Cicatriz Umbilical
Auscultación
Se ausculta ruidos intestinales por
minuto
La presencia de ruidos intestinales
prolongados y acompañados de dolor
(indica ruidos de lucha)
La ausencia de ruidos intestinales indica
íleo paralítico
Percusión
1. Se debe realizar la maniobra con suavidad
2. Se percute de arriba hacia abajo comenzando en la
apófisis xifoides hasta el hipogastrio y de aquí hacia
ambas fosas iliacas
3. Produce un ruido timpánico en toda la extensión
excepto a nivel de hígado y bazo
Alteraciones en la percusión
Exceso de timpanismo: aumento en el
contenido gaseoso de las asas
intestinales
Palpación
Es la técnica semiológica mas
importante
Debe realizarse suavemente
Las manos deben estar tibias
Debe realizarse con la palpa de la
mano y la superficie palmar de los
dedos
Se debe buscar la colaboración y
confianza del paciente
Palpación superficial
Se corrobora la forma del abdomen y
la existencia de grandes masas
tumorales
El espesor del panículo adiposo
Consistencia de la pared abdominal
Presencia de hernias o eventraciones
Presencia de ascitis
Alteraciones en la tensión abdominal
Esta se puede encontrar alterada por
trastornos en la pared o en la cavidad
abdominal
Causas a nivel de pared
Se debe a irritación peritoneal
Aumenta la tensión y el dolor a la
palpación (defensa abdominal) indica
inflamación de la serosa subyacente.
Ejemplos: apendicitis aguda,
colecistitis
Palpación profunda
Tiene como objetivo reconocer vísceras
huecas (ciego, colon ascendente y
sigmoides) y sólidas (hígado, bazo y riñón)
Palpación del latido aórtico
Palpación de visceromegalias o
tumoraciones
Hígado
Ocupa todo el hipocondrio derecho y
la parte superior del epigastrio
Esta en relación con la base del
pulmón derecho, con el seno
costodiafragmático y cavidades
derechas del corazón
Palpación hepática
Tamaño
Superficie
Consistencia
Borde
PUNTOS
DOLOROSOS
ABDOMINALES
Vesícula biliar
En condiciones normales no es
palpable
Signo de Murphy: esta presente en
colecistitis aguda
Signo de Murphy
El signo de Murphy se refiere al dolor
que siente el paciente cuando éste realiza
una inspiración profunda mientras se
realiza palpación o compresión por
debajo del reborde costal derecho, es
decir, en el área de la vesícula biliar en el
hipocondrio derecho, que es debido al
contacto entre la palma de la mano y la
vesícula biliar inflamada. Está presente
en la colecistitis aguda.
Punto y Singo de Mc Burney
El punto de McBurney corresponde a
la unión del 1/3 externo con los 2/3
internos de una línea trazada entre la
espina iliaca antero-superior derecha
hasta el ombligo. Es importante porque
en este punto se localiza el apéndice. El
signo de McBurney hace referencia al
dolor generado por la palpación de
dicho punto. Es un hallazgo que sugiere
apendicitis.
Punto Epigástrico
Sugestivo de Gastritis,
Enfermedad Acido Péptica, Úlcera
Gástrica.
Signo de Giordano
Es el dolor despertado al percutir
sobre una mano del explorador
posicionada sobre la región lumbar
del paciente, usualmente referido
como positivo en pielonefritis y
litiasis renal.
