VERSIÓN 00 JUNIO 2020

INDUCCIÓN INICIO DE FAENA

FECHA :

N° DE ATS :

TRABAJO A REALIZAR :

NOMBRE ASESOR EN PREVENCIÓN DE RIESGOS DE EPS :

NOMBRE Y FIRMA DE SUPERVISOR EPS :

ETAPAS PRINCIPALES DEL TRABAJO IDENTIFICACIÓN DE IDENTIFICACIÓN DE EPP

N° MEDIDAS DE CONTROL
(Describa en secuencia lógica) PELIGROS ESPECÍFICOS

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 INDUCCIÓN INICIO DE FAENA (LISTA DE VERIFICACIÓN)

Marca con una X

I.- PRACTICAS DE TRABAJO/PROCEDIMIENTOS II.- ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

SI NO N/A SI NO N/A
1.- ¿Fue capacitado en los procedimientos que aplican
1.- ¿Los EPP que utiliza están en buen estado?
en la actividad a desarrollar?

2.- ¿Fue capacitado en Matriz Identificación de Peligro 2.- ¿Fue capacitado en el correcto uso de EPP a
(MIPER) que aplica a su actividad? utilizar en la faena?

3.- De acuerdo a MIPER, ¿se encuentran

3.- ¿Los EPP básicos y específicos que dispone, son
implementadas las medidas de control que aplican a la
los que describe la MIPER?
actividad?

4.- ¿El equipo fue entregado por operaciones en

condiciones seguras para su intervención.(Ej. lavado, III.- HERRAMIENTAS Y EQUIPOS
drenado, bloqueado)?

5.- ¿Existe autorización de ingreso a espacio confinado 1.- ¿Las herramientas a utilizar son las adecuadas y
por parte de operaciones? están en buenas condiciones?

6.- ¿Dispone de elementos para delimitar y/o señalizar

2.- Herramientas y equipos portátiles, se encuentra
de acuerdo a la actividad a ejecutar (Ej. Trabajo en
marcados de acuerdo a código de colores?
altura, producto químico, izaje)?

7.- ¿Supervisor dio a conocer los peligros existentes del 3.- ¿Las herramientas y equipos mantiene sus
área a ejecutar la actividad? protecciones originales?

8.- ¿Al trabajar con equipos eléctricos, dispone de

tablero de distribución? IV.- LUGAR DE TRABAJO

9.- ¿Dispone de contenedores etiquetados para el

1.- ¿El área de trabajo se encuentra limpia y
almacenamiento y segregación de residuos RISP y
ordenada?
RISNP?

10.- ¿Conoce HDS de productos químicos existente en

2.- ¿Supervisor indica que al terminar actividad se
el área o que utiliza, están rotulados según NCH 1411.
debe entregar área limpia y ordenada?
(Rombo)?

11.- ¿Verifico existencia y funcionamiento de duchas de 3- ¿Conoce las señales de emergencias y vías de
emergencias y lava ojos en área de trabajo? evacuación del área donde se ejecuta la actividad?

12.- ¿La operación de un equipo de izaje lo realiza

personal capacitado?

13.- ¿ Existe un correcto confinamiento de chispa a

través de carpas ignifugas para ejecutar trabajos de
corte y soldadura?

El trabajador deja constancia mediante su firma, que conoce los peligros presentes en la actividad, y a su vez las medidas de control para desarrollar el trabajo
de forma segura.

NOMBRE DEL TRABAJADOR RUT FIRMA

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