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Cruz Roja Colombiana

Seccional Valle Fecha: Agosto de 2009


Instituto de Educación

GUÍA DE APRENDIZAJE No. 1

1. Identificación de la Guía de Aprendizaje

Programa de Formación: Auxiliar en administración


Ciclo de Formación: 1
Área de Formación: Información al usuario
Módulo de Formación: Atención y Orientación al Usuario
Unidad de Aprendizaje: Estructura del SGSSS
Instructor: PATRICIA RACINES

2. Introducción

En Colombia se han desarrollado desde 1975 una serie de reformas del sistema de salud, y
aparece la Ley 100 de 1993 para reglamentar el Artículo 49 de la Constitución Política, en lo
referente a la seguridad social4.

Se pretende plantear algunas ideas y reflexiones a manera de aproximación acerca de la


importancia de los conceptos fundamentales de la ley 100, la necesidad de analizar articular los
referentes jurídicos con la cotidianidad de los trabajadores y usuarios del sector Salud en un
intento de promover y proteger la salud en la medida en que sus circunstancias lo requieran y a
través de suministrar a los usuarios información sobre los planes de beneficios que otorga el SGSSS

De igual manera, es indispensable ratificar una visión según la cual hay identificación con el papel
del Estado para compensar los desequilibrios sociales, y con las garantías que éste debe brindar
para satisfacer las necesidades humanas básicas

Se destaca la importancia de la concepción de mercado para el desarrollo empresarial de la


salud, particularmente en las que se trata de identificar y satisfacer las necesidades de los
diferentes clientes que acceden a las instituciones de salud. Es indispensable considerar al enfoque
de competencia, orientado por el propósito de obrar bien y dirigido por el deseo de servir a la
comunidad.

La presente guía pretende que el aprendiz aplique con responsabilidad la forma de operación del
SGSSS durante la atención del usuario a través de un análisis e interpretación en forma hábil de
los referentes jurídicos

Ánimo y Éxitos
Elaboró:
PATRICIA RACINES
INTRUCTORA DE ATENCIÓN AL USUARIO
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3. Resultado(s) de Aprendizaje

3.1 Reconocer y aplicar las características y componentes del SGSSS durante la atención del
usuario

4. Actividades de Aprendizaje

4.1 Exposición con diapositivas sobre el tema de los antecedentes históricos de la ley 100.

Ver presentación en blogs

4.2 Lectura de el capítulo I de la ley 100 y discusión y exposición en clase por los 5 grupo.

4.3 Lectura de dirigida de la cartilla de seguridad Social (LEGIS 2009),discutida y presentada por
cada grupo(se les dan los capítulos fotocopiados)

4.4. Realice una presentación sustentada que identifique las diferencias entre el régimen
subsidiado y contributivo.

4.5. Consulte la . Ley 1122 de enero de 2007, analice y comprenda las normas de la prestación del
servicio de Salud (capitulo V)
Cada equipo de trabajo seleccionará los siguientes capítulos
GRUPO 1: CAPÍTULO 1 Y 2
GRUPO 2: FINANCIAMINETO
GRUPO3: CAPITULO IV ASEGURAMIENTO
GRUPO 4: PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
GRUPO5 : CAPITULO VII INSPECCIÓN VIGILANCIA Y CONTROL

4. 5 Consultar los diversos referentes normativos a las reformas en salud , que estimulan, soportan
y regulan la participación ciudadana en el SGSSS como: LEY 1151 DE 2007 (julio 24) POR LA CUAL
SE EXPIDE EL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2006-2010. Se analiza el Estado Comunitario:
desarrollado para todos, que promueva el bien común, la actividad pública sólo se concibe en
beneficio de los gobernados, que auspicie y permita la participación ciudadana en las decisiones
públicas y en su ejecución y control, garantice eficiencia, equidad y transparencia en las acciones
oficiales y facilite el acceso a la información. El aprendiz puede encontrar le ley en el siguiente
LINK
http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo17642Document
No7213.PDF

4.6 Consultar los servicios que se prestan y responsabilidad de los actores en el SGSSS por lo
cual un administrador en Salud debe conocer la normatividad existente ,MINISTERIO DE SALUD
RESOLUCION NUMERO 3374 DE 2000 (Diciembre 27)
Por la cual se reglamentan los datos básicos que deben reportar los prestadores de:
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Servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los
servicios de salud prestados. Toda la información la puede encontrar en el siguiente link
http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo319112.pdf

. Realice una mesa redonda de discusión acerca de la temática desarrollada

5. Evaluación

5.1 Evidencias de Aprendizaje

5.1.1. Exposiciones

5.1.2. Respuestas a las listas de chequeo

PREGUNTAS si NO ALGUNAS
VECES
¿QUE ES LA LEY 100?
¿POR QUE SE REFORMO?
¿CUAL ES LA ESTRUCTURA D
EL SISTEMA SGSSS?
¿Cuáles SON LOS PRINCIPIOS
CONSTITUCIONALES DEL
SGSS?
¿Cuáles son los fundamentos
de la ley 100?
¿Cuáles son los pilares básicos
de la ORGANIZACIÓN DEL
SISTEMA?
¿Cuáles son los módulos de el
sistema de garantía de
seguridad social?

¿Qué es el FOSYGA?
¿Qué ES EL ECAT?
¿Qué ES EL SOAT?
¿QUE ES EL PAB?
¿CUALES SON LA CUENTAS
QUE NUTREN EL FOSYGA?
¿QUE ENTIDADES CONFORMA
EL MÓDULO ADMINISTARTIVO?
¿Qué ES UNA EPS?
¿Qué ES UNA CAJA DE
COMPENSACIÓN FAMILIAR?
¿Qué ENTIDADES FORMAN EL
MÓDULO EJECUTOR?
¿Qué EN UNA IPS?
¿Quiénes SON LOS USUARIOS
DEL SISTEMA?
¿Qué ES LA UPC?
¿QUE ES EL REGIMÉN
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CONTRIBUTIVO?
¿Qué ES EL REGIMEN
SUBSIDIADO?
¿QUE ES EL SISBEN?
¿QUE SON PLANES DE
BENEFICIOS EN EL SGSSS?
¿QUE ES UNA CUOTA
MODERADORA?
¿QUE ES UN COOPAGO?
¿Qué ES EL POS?
¿Qué SON LOS PROGRAMAS
ESTATALES?

¿Cómo SE AFILIAN LAS


PERSONAS AL REGIMEN
CONTRIBUTIVO?
¿Quiénes SE DEBEN AFILIAR AL
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO?

¿Qué SE ENTIENDE POR


SALARIO BASE DE
COTIZACIÓN?
¿Cuánto PAGA EL EMPLEADOR
Y CUANTO EL TRABAJADOR?
¿QUE EMPRESAS REALIZAN EL
ASEGURAMIENTO EN EL
SGSSS?
¿CUALES SON LOS EJES
TEMÁTICOS DE LA LEY 11 22
09-01 -2007?

4 Evento de socialización y mercadeo del Plan de Empresa.

5.2. Criterios de Evaluación

5.2.1 Reconoce los referentes jurídicos del Sistema de Seguridad Social en Salud
5.2.2 Describe los principios fundamentales del SGSSS
5.2.3 Describe los diferentes tipos de empresas en el modelo de aseguramiento Colombiano
5.2.4 Identifica los diferentes tipos de usuario del SGSSS.
5.2.5 Describe los planes de beneficios, planes opcionales, Medicina prepaga,
5.2.6 DESCRIBE EL ASEGURAMEINTO EN COLOMBIA

6. Estrategias de Aprendizaje

1. Talleres
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2. Exposiciones participativas
3. Lecturas dirigidas

7. Medios y Recursos de Aprendizaje:


7.1 Lecturas y analices de: Cartilla de Seguridad Social y pensiones 2009 LEGIS, Taller del capítulo de
afiliaciones
7.2 EXPOSICIÓN CON DIAPOSITIVAS DE CADA TEMA
7.3Sistema de Inspección, Vigilancia y Control del SGSSS
Iván Darío Arroyave Zuluaga - Docente e investigador del Observatorio de la Protección Social - Universidad CES
elpulso@elhospital.org.co

7.3LEY 1151 DE 2007 (julio 24) POR LA CUAL SE EXPIDE EL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2006-
2010.Analiza Un Estado Comunitario: desarrollo para todos, que promueva el bien común, tenga presente que la
actividad pública sólo se concibe en beneficio de los gobernados, auspicie y permita la participación ciudadana
en las decisiones públicas y en su ejecución y control, garantice eficiencia, equidad y transparencia en las
acciones oficiales y facilite el acceso a la informa
7.4 Página Web del Curso (Blog)

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