FRMACOS HEMATOPOYTICOS
Dra. Maritza Placencia Medina
Profesora Principal
Facultad de Medicina UNMSM 2017
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
1. Revisin de la PK y PD de los
frmacos hematopoyticos.
2. Analizar los frmacos en el
Petitorio Nacional de DIGEMID.
EPIDEMIOLOGIA
Actualmente en el Per el 43.5% de los nios,
de 6 a 35 meses, sufre de anemia,
correspondindole a la zona rural el 51.1% y a
la urbana el 40.5%.
Estamos hablando de 620 mil nios menores
de 3 aos anmicos de 1.6 millones a nivel
nacional y de 410 mil nios menores de 5 aos
que presentan desnutricin crnica.
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2016/anemia/i
ndex.asp
PREVALENCIA DE ANEMIA EN INFANTES Y
MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA EN EL
MUNDO 2011-2015
http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/global_prevalence_anaemia_2011_maps.pdf?ua=1
PREVALENCIA DE ANEMIA EN GESTANTES Y
NO GESTANTES EN EL MUNDO 2011-2015
http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/global_prevalence_anaemia_2011_maps.pdf?ua=1
CONCEPTOS:
La anemia se define como una concentracin de hemoglobina que se
encuentra a 2 desviaciones estndar (DE) o ms por debajo de la media
de una poblacin sana del mismo gnero y edad. La OMS ha utilizado
los siguientes umbrales de hemoglobina para definir la anemia:
Los nios de 6 meses a 5 aos: <11 g / dL.
Los nios de 5 a <12 aos: 11,5 g / dl.
Los nios de 12 a <15 aos: 12 g / dl
Por lo tanto, una definicin de la anemia por deficiencia de hierro (ADH)
en nios menores de cinco aos de edad es:
Ferritina <12 microgramos / L.
Hemoglobina <11 g / dl.
ANEMIA
ANEMIA FERROPNICA
Lancet Glob Health. 2013 Jul; 1(1): e16e25.
Published online 2013 Jul. doi: 10.1016/S2214-109X(13)70001-9
ESQUEMA DE TRATAMIENTO CON HIERRO
PARA NIAS Y NIOS MENORES DE 6 MESES
CON ANEMIA.
Dosis Medicamento Tratamiento
Sulfato ferroso Administrar hasta que
en gotas el nio o nia reciba
3 alimentos (6 meses)
mg/kg/ Hierro
da Polimaltosado
en gotas
ESQUEMA DE TRATAMIENTO CON MULTIMICRONUTRIENTES Y
HIERRO PARA NIAS Y NIOS DE 6 A 35 MESES CON ANEMIA DE
GRADO LEVE Y MODERADO.
GRADOS DE ANEMIA PRODUCTO A UTILIZAR DURACIN DE OBSERVACIN
TRATAMIENTO
Anemia leve Multimicronutrientes en polvo 360 das durante los 12 meses El micronutriente contiene:
Hb: 10 a 10.9 g/dl continuos un sobre diario Fe +2 elemental 12.5 mg
(360 sobres) Vitamina A: 300 g
Vitamina C: 30 mg
Anemia moderada Multimicronutrientes en polvo 360 das durante los 12 meses
Zinc: 5 mg
Hb: 9.0 a 9.9 g/dl continuos un sobre diario
Acido Flico: 160 g
(360 sobres)
Anemia moderada Multimicronutrientes en polvo 360 das durante los 12 meses Agregar una dosis complementaria
Hb: 7.0 a 8.9 g/dl continuos un sobre diario de 15 a 25 mg de hierro elemental:
(360 sobres) 15 -25 gotas de sulfato ferroso (1 mg
Fe elemental/gota)
o
7 -12 gotas de hierro polimaltosado
(*)(2 mg de hierro elemental/gota)
o
5 ml -7.5 ml (1-1.5 cucharadita de 5
ml)de Sulfato Ferroso en jarabe
o
2.5 ml (1/2 cdta. De 5 ml)de Hierro
polimaltosado en jarabe(50 mg. Fe
elemental/cdta. De 5 ml
Tener en cuenta que la dosis mxima tolerable de hierro es de 40 mg de hierro elemental.
http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/ESEMOTS/11_Evaluacion/13_Informes_Anemia_Parasitosis/INFORME_POLIMALTOSA.pdf
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos secundarios gastrointestinales incluyen:
Estreimiento, se recomienda tratamiento con laxantes, o ablandadores de heces y la
ingesta adecuada de lquidos.
Nuseas y vmitos
Diarrea
Heces de color oscuro
Malestar abdominal.
Nota: La terapia con hierro parenteral slo debe considerarse
cuando ocurra intolerancia al tratamiento oral con hierro o en los
casos de falla el tratamiento por esta va.
FARMACOCINTICA DE LA VIT. B12
Epidemiological studies show a
prevalence of cobalamin deficiency
of around 20% (between 5% and
60%, depending on the definition of
cobalamin deficiency used in the
study) in the general population of
industrialized countries.
The Framingham study
demonstrated a prevalence of 12%
among elderly people living in the
community.
Definitions of cobalamin (vitamin B12)
deficiency in elderly people
Serum cobalamin level < 150
pmol/L on 2 separate occasions OR
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC490077/pdf/20040803s00027p251.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC490077/figure/f1-27/
ABSORCIN, DISTRIBUCIN Y M. A. VIT. B12
ABSORCIN INTRALUMINAL MECANISMO INTRACELULAR
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC490077/
TABLE 3: THERAPEUTIC MANAGEMENT OF
COBALAMIN DEFICIENCY USING COBALAMIN
TREATMENT
ROUTE OF INITIAL MAINTENANCE
ADMINISTRATION TREATMENT TREATMENT
Parenteral* 1000 g/d for 1 1000 g/mo until
wk, then 1000 the cause of
g/wk for 1 mo deficiency is
corrected, or for
life in the case of
pernicious
anemia
Oral 1000 g/d for 1 125500 g/d for
mo intake deficiency
and food
cobalamin
malabsorption;
1000 g/d for
pernicious
anemia
*Regardless of the cause of the vitamin deficiency.
For intake deficiency, food-cobalamin malabsorption
and pernicious anemia
CMAJ AUG. 3, 2004; 171 (3)
ERITROPOYETINA
1. Origen
2. Mecanismo de accin
3. Dosis
4. Reacciones adversas
ERITROPOYETINA
ESTRUCTURA MECANISMO DE ACCIN
REACCIONES ADVERSAS
Las complicaciones habitualmente encontradas en adultos y
nios con IRT incluyen: sndrome gripal, hipertensin arterial,
encefalopata hipertensiva, convulsiones, trombosis del
acceso vascular y desarrollo de anticuerpos anti-Epo15. El ms
frecuente es la hipertensin, con una incidencia global de
33% en nios y adultos. El sndrome gripal tiene una incidencia
similar15,17.
El desarrollo de anticuerpos anti-Epo es una complicacin
muy rara, y una de las causas de resistencia al tratamiento
con rHuEPO
COMPLEJOS VITAMNICOS Y
MICRONUTRIENTES
Importancia de los micronutrientes
Fuentes de los micronutrientes
Vitaminas hidrosolubles
Vitaminas liposolubles
Fuentes nutricionales
Requerimientos diarios
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
Nutricin enteral
Nutricin parenteral
Cambios en los estilos alimentarios
Ambiente y desarrollo social.
EVALUACIN
Desarrolle un mapa conceptual que incluya como problema
principal la anemia y desarrolle el perfil farmacolgico (pK,
pD) de los medicamentos de eficacia y seguridad
comprobada.
Enviarlo en forma virtual al correo
mplacenciam@unmsm.edu.pe
Fecha mxima de recepcin da 23 de junio a las 20.00 h
